स्केल APGAR: तालिका में नवजात शिशुओं के स्कोर की व्याख्या

Apgar पैमाने का उपयोग प्रसूतिविदों, साथ ही नवजात विज्ञानियों द्वारा किया जाता है, ताकि जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण किया जा सके। इस तरह के सर्वेक्षण के परिणामों को बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ शिशु के जीवन के पहले वर्ष में संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखा जाता है। माता-पिता के लिए, Apgar पैमाने अक्सर समझ से बाहर है। आइए नजर डालते हैं कि एप्गर स्कोर क्या है और उन बिंदुओं को कैसे समझना है जो नवोदित बच्चा को दिए जाते हैं।

अमेरिका के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, वर्जीनिया अपगर, ने 60 साल से अधिक समय से पहले सभी नवजात शिशुओं के मूल्यांकन को विकसित किया था, इसलिए यह पैमाने उनके नाम पर है। इस तरह के एक सर्वेक्षण बनाने का उद्देश्य जन्म के तुरंत बाद शिशुओं की स्थिति का जल्दी से आकलन करने की क्षमता थी। विधि बहुत सुविधाजनक और सरल निकली, जिसने उन्हें प्रसूति अभ्यास में प्रवेश करने की अनुमति दी। आजकल, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में हजारों डॉक्टर Apgar पैमाने का उपयोग करते हैं।

ऐसे मानदंडों पर अपगार अंक:

1. बच्चे की त्वचा का रंग (सूरत)। यह संकेतक बहुत जानकारीपूर्ण है, सरल है और आपको संचार संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि शिशु का शरीर पूरी तरह से पीला या नीलापन लिए हुए है, तो उसकी सतह पर सभी जगह 0 बिंदुओं को रखा गया है। हेमोलिटिक बीमारी के साथ अक्सर पील रंग का पता लगाया जाता है। शरीर के एक गुलाबी रंग के साथ, लेकिन बच्चे के हाथ और पैरों का नीलापन 1 अंक दिया गया है। यदि कारापुज़ शरीर की त्वचा पूरी तरह से गुलाबी है, तो यह 2 अंक है। चूंकि अधिकांश शिशुओं में लाल त्वचा का रंग होता है, और अंगों की कठोरता का पता लगाया जाता है, इसलिए यह पैरामीटर सबसे अधिक बार Apgar स्कोर को कम कर देता है (बच्चों को शायद ही कभी 2 अंक दिए जाते हैं)।
2. बच्चे की हृदय गति (पल्स)। नवजात शिशुओं के लिए सामान्य पल्स दर 120-140 बीट प्रति मिनट है। दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, स्कोर 0 अंक होगा। यदि पल्स प्रति मिनट 100 बीट से कम है, तो crumbs 1 अंक डालते हैं। 100 धड़कनों से ऊपर एक नवजात शिशु में हृदय गति के साथ, वे 2 अंक देते हैं।
3. सजगता और उत्तेजना की प्रतिक्रिया (ग्रिमेस) की उपस्थिति। उनके निर्धारण के लिए, बच्चे को नाक के बलगम से चूसा जाता है और उसकी प्रतिक्रिया को देखता है या अन्य सजगता की जांच करता है। रिफ्लेक्स आंदोलनों की अनुपस्थिति का अनुमान 0 बिंदुओं पर लगाया जाता है, और कमजोर सजगता के लिए, एक गंभीर और आंदोलन का प्रतिनिधित्व करते हुए, एक बच्चे को 1 अंक दिया जाता है। यदि जलन के जवाब में क्रंब सक्रिय रूप से घूम रहा है, जोर से चिल्ला रहा है, छींक रहा है, खांस रहा है, तो यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है।
4. मांसपेशी टोन (गतिविधि) की स्थिति। आम तौर पर, नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और क्रंब सक्रिय रूप से अपने पैरों और हथियारों को बेतरतीब ढंग से आगे बढ़ाता है। यदि कोई मांसपेशी टोन नहीं है, और बच्चे के अंग नीचे लटक रहे हैं, तो पैरामीटर 0 अंक का अनुमान है। कमजोर स्वर और अंगों के एक मामूली झुकने के साथ, बच्चे को 1 अंक दिया जाता है, और गतिविधि और स्पष्ट स्वर की उपस्थिति इस आधार पर 2 अंक लगाने का अधिकार देती है।
5. बच्चे की सांस और रोना (श्वसन)। एक नवजात शिशु के लिए श्वसन दर की सामान्य दर 40-45 प्रति मिनट है। यदि बच्चा ज़ोर से रोता है, तो यह उसे कठिन साँस लेने में मदद करता है और यह बच्चा के अच्छे अनुकूलन क्षमताओं का संकेत है। श्वास की अनुपस्थिति में, बच्चा 0 अंक प्राप्त करता है। यदि श्वास अनियमित है और उथला है, और रोना कमजोर है, तो यह 1 बिंदु है। सामान्य श्वास और जोर से रोने के साथ, बच्चे को 2 अंक मिलेंगे। अगर एक बच्चा दम घुटना, यह वह पैरामीटर है जो Apgar के लिए अंकों के योग को कम करता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चिकित्सक 3-बिंदु प्रणाली पर प्रत्येक संकेतक का आकलन करता है: 0 - यदि कोई संकेत नहीं है, 1 - यदि यह हल्का है, 2 - यदि सब कुछ सामान्य है और संकेत स्पष्ट है। सभी स्कोर जोड़ते हैं और एक समग्र रेटिंग प्राप्त करते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए अंकों की मात्रा को निर्धारित करें, इस तालिका में मदद करेंगे:

शिशु की स्थिति का आकलन दो बार किया जाता है - जीवन के पहले मिनट में एक परीक्षण किया जाता है, और फिर पांचवें मिनट में एक दूसरी परीक्षा की जाती है। बिंदुओं का योग डैश (भिन्न के रूप में) के माध्यम से दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, 7/8 का मतलब होगा कि जन्म के तुरंत बाद टुकड़ों में 7 अंक थे, और 5 मिनट के बाद यह 8 अंक था। यदि संकेतक 0/4 है, तो इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म में 0 अंक और जन्म के बाद पांचवें मिनट में 4 अंक। यदि आवश्यक हो, तो दसवीं मिनट में एक तीसरी परीक्षा की जाती है।

स्वस्थ बच्चों के लिए सबसे आम Apgar स्कोर 8 अंक है। ऐसे शिशुओं में, मानदंड तीन मापदंडों में (2 अंक) नोट किए जाते हैं और दो संकेतकों में मामूली कमी (1 अंक), उदाहरण के लिए, अंगों की कठोरता और 100 से नीचे नाड़ी के कारण। बच्चों के लिए अधिकतम 10 अंक बहुत कम हैं।

ज्यादातर मामलों में, दूसरा / तीसरा मूल्यांकन पहले की तुलना में अधिक है, जो एक सकारात्मक प्रवृत्ति के रूप में विशेषता है। यह नवजात शिशु के नए रहने की स्थिति के अनुकूलन के कारण है। टुकड़ों से नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास वापस सामान्य हो जाता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है, एक सुरक्षात्मक पलटा और अन्य प्रतिक्रियाएं अधिक सक्रिय रूप से दिखाई देती हैं। हालांकि, एक कमी है, उदाहरण के लिए, 9/8 या 8/7। इस मामले में, बच्चे का चिकित्सा अवलोकन बढ़ता है।

आइए, Apgar रेटिंग और उनके अर्थ के उदाहरण देखें:

माता-पिता को Apgar पैमाने के मूल्य के बारे में बताते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंकों का योग हमेशा crumbs के स्वास्थ्य की वास्तविक तस्वीर नहीं दिखाता है। यह मत भूलो कि अंक एक व्यक्ति द्वारा दिए गए हैं (भले ही वह एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता है), उसके व्यक्तिपरक राय और अनुभव के आधार पर।

Apgar के लिए उच्च आंकड़े को गर्व करने की आवश्यकता नहीं है, और कम अतिरिक्त अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए। इस पद्धति का मुख्य उद्देश्य डॉक्टरों को शिशु की तुरंत सहायता करना है।

4-5 अंक और 8-9 अंक के बीच का अंतर काफी बड़ा है, लेकिन अगर बच्चे को 7 या 8 अंक मिलते हैं, तो इससे मां को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि 9/9 संकेतक का मतलब यह नहीं है कि बच्चा 8 की रेटिंग के साथ बच्चे से अधिक स्वस्थ और मजबूत है। 8 या 7/7। इसका मतलब यह हो सकता है कि 9 अंक के साथ मूंगफली अधिक दृढ़ता से चिल्लाया, और उसकी सजगता अधिक स्पष्ट थी, और 8 अंक वाले बच्चे को विकृत श्रम के कारण त्वचा का एक नीला रंग हो सकता है।

किसी भी स्थिति में, 5 से नीचे के एपगर स्कोर का मतलब है कि नवजात शिशु को 7 या उससे अधिक के स्कोर वाले बच्चे की तुलना में चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान बहुत अधिक चाहिए। हालांकि, अगर पहले मिनट में क्रंब 4-5 अंक प्राप्त करता है, और पांचवें में, उसकी स्थिति का अनुमान 7 या 8 बिंदुओं पर लगाया जा सकता है, तो बच्चे को उन बच्चों की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिन्हें नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

ध्यान दें सिजेरियन के बाद बच्चों को अक्सर Apgar के लिए उच्च अंक मिलते हैं, क्योंकि जन्म का प्राकृतिक तरीका टुकड़ों के लिए अधिक कठिन है और अक्सर हाइपोक्सिया के साथ होता है। इस कारण से, सीज़ेरियन अक्सर 8 और 9 ग्रेड प्राप्त करते हैं।

कई गर्भधारण के लिए, आम तौर पर जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के लिए Apgar कम होता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के टाट पहले पैदा होते हैं, और समय से पहले बच्चे के विकास के संकेतक समय में पैदा हुए शिशुओं से भी बदतर होते हैं।

एगर का जन्म चोटों के लिए कम स्कोर है, उदाहरण के लिए, अगर यह गंभीर स्पास्टिक टेट्रापैरसिस का परिणाम है। ऐसी चोटों के परिणाम अलग-अलग हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करना मुश्किल है कि जन्म के बाद बच्चे को पहले मिनटों में अक्षम किया जाएगा। कम के एक छोटे स्कोर को डालते हुए, बच्चे को आवश्यक मदद और निर्धारित उपचार दिया जाता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि Apgar विधि बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस पैमाने पर, आप जल्दी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे को पुनर्मिलन की आवश्यकता है या नहीं। प्रसूतिविदों के अनुसार, एगर पैमाने का उपयोग करना, भ्रमित होने और तुरंत कार्रवाई की रणनीति में नेविगेट करने में मदद नहीं करता है। यह शुरुआती लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास बहुत कम अनुभव है।

बाल रोग विशेषज्ञ जो अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे का निरीक्षण करते हैं, वे भी एगार पैमाने के सकारात्मक रूप से बोलते हैं। एक बच्चे के पहले निरीक्षण के दौरान, वे हमेशा अर्क को देखते हैं और अंक पर ध्यान देते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

जैसा कि माता-पिता के लिए, कुछ प्रसूति अस्पताल में रहने के बारे में जानकारी का अध्ययन करते हैं और एगर पैमाने के बारे में जानते हैं, इसलिए वे ग्रेड 7 या 8 के कारण चिंता नहीं करते हैं। अन्य लोग डिलीवरी के बाद ऐसे नंबरों का सामना करते हैं और उन्हें गलत तरीके से महसूस कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ माताओं परेशान हैं कि सूचक केवल 8 है, सभी 10 अंक नहीं। कोई व्यक्ति Apgar स्कोर को टुकड़ों की मानसिक क्षमताओं के साथ जोड़ता है, जो पूरी तरह से गलत है।

ऐसी माताएं हैं जो चिंतित हैं कि उदाहरण के लिए, स्कोर 7/7 या 8/8 में नहीं बदलता है, यह देखते हुए कि दूसरी राशि निश्चित रूप से अधिक होनी चाहिए (इसे बच्चे की स्थिति में सुधार के रूप में मानते हुए)। अनावश्यक चिंताओं से बचने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान Apgar पैमाने के बारे में अधिक सीखना चाहिए।