गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की पार्श्व स्थिति का क्या अर्थ है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलते हैं। जब तक भ्रूण के पास आंदोलन के लिए पर्याप्त जगह है, तब तक यह लुढ़क सकता है क्योंकि यह इसके लिए अधिक सुविधाजनक है। लेकिन एक निश्चित बिंदु से बच्चे की प्रस्तुति और आसन डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगामी जन्मों के लिए रोग का निदान इस पर निर्भर करता है। इस सामग्री में, हम इस बारे में बात करेंगे कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्या है और क्या करना है अगर बच्चा इस तरह से गर्भ में बैठना तय करता है।

अनुप्रस्थ स्थिति पर वे कहते हैं कि जब बच्चा गर्भाशय के पार है। यदि आप मानसिक रूप से एक बच्चे की रीढ़ के साथ एक रेखा खींचते हैं, तो तिरछी प्रस्तुति के साथ यह सही कोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ अंतर करेगा। इस तरह, बच्चे के कूल्हे और कोहनी को गर्भाशय से बाहर निकला जा सकता है। सिर एक तरफ स्थित होगा, और पुजारी - विपरीत में।

अनुप्रस्थ स्थिति के लिए विकल्प, कई हैं। यदि मां के सामने की पेट की दीवार में गड्ढा हो रहा है, तो हम अनुप्रस्थ चेहरे के प्रीविया के बारे में बात कर रहे हैं, अगर बच्चे को आगे की ओर मोड़ दिया जाता है, तो पृष्ठीय प्रीविया के साथ भ्रूण की पार्श्व स्थिति का निदान किया जाएगा। सभी मामलों में, अनुप्रस्थ या तिरछी अनुप्रस्थ प्रस्तुति (यदि बच्चे का अक्ष सीधा नहीं बनता है, लेकिन गर्भाशय के केंद्रीय अक्ष के साथ पार करते समय एक तीव्र कोण) को गर्भावस्था की विकृति माना जाता है।

यह विकृति अक्सर होती है। 1% से कम गर्भवती महिलाएं गर्भ में पल रहे बच्चे का सामना करती हैं। 97% गर्भवती शिशुओं में सिर प्रीविया में, 2 -2.5% में - श्रोणि में स्थित होते हैं। और केवल 0.5-0.6% मामलों में बच्चे एक क्रॉस-प्रस्तुति लेते हैं जो कि प्रकृति के नियमों के दृष्टिकोण से असामान्य है।

सबसे अधिक बार, भ्रूण की यह व्यवस्था महिलाओं के लिए विशिष्ट है, जिन्होंने अक्सर और अक्सर जन्म दिया। पहली गर्भावस्था में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति - पृथक मामले। गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह तक, भाषण विकृति नहीं जाती है, क्योंकि बच्चे में प्रसव के लिए गर्भाशय में स्वतंत्र क्रांति के लिए व्यावहारिक और सैद्धांतिक संभावनाएं हैं, लेकिन 35 सप्ताह के बाद क्रांति लगभग असंभव हो जाती है, क्योंकि गर्भाशय में इस तरह के व्यापक आंदोलनों के लिए कोई स्थान नहीं बचा है।

यह स्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को थोड़ा प्रभावित करती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय में बच्चे की कोई भी असामान्य स्थिति समय से पहले जन्म के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में, यह 40% मामलों में होता है। एक बच्चा जो पहले से निर्धारित प्रसूति अवधि से बहुत पहले पैदा होगा, वह हमेशा एक नए निवास स्थान के लिए अनुकूल नहीं हो सकता है। इस प्रकार, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के साथ, सहज श्वास के साथ समस्याएं पैदा हो सकती हैं, तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, और उम्र से पहले पैदा हुए बच्चे के एक छोटे वजन के साथ, बच्चे को गर्म रखना मुश्किल होगा।

सहज श्रम की शुरुआत के मामले में, शरीर के छोटे हिस्से और गर्भनाल के छोरों को पानी की निकासी के साथ बाहर गिर सकता है। यह बच्चे की मृत्यु, चोटों, विकृति, विकलांगता, तीव्र हाइपोक्सिया से गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है।एक महिला के लिए, इस तरह के बच्चे का जन्म श्रोणि की हड्डियों की चोटों के लिए खतरनाक है, पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय, योनि के शरीर में टूट जाता है, और खून बह रहा है। गंभीर मामलों में, सब कुछ बच्चे की मृत्यु और आंशिक रूप से समाप्त हो सकता है।

तेजी से सहज जन्मों के साथ, बच्चे के कंधे को अक्सर छोटे श्रोणि में "छिद्रित" किया जाता है, इस प्रकार भ्रूण की उपेक्षित पार्श्व स्थिति विकसित होती है, जिसमें बच्चे का स्वतंत्र जन्म असंभव है। यह तब होता है जब पार्श्व स्थिति की उपेक्षा की जाती है कि गर्भाशय का दर्दनाक टूटना अक्सर होता है।

यदि बच्चे की स्थिति तिरछी है, तो उसे संक्रमणकालीन माना जाता है। सैद्धांतिक रूप से, यहां तक ​​कि प्रसव में, यह या तो अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल सकता है। स्वाभाविक रूप से, कोई भी तब तक इंतजार नहीं करेगा जब तक कि उखड़ जाती है, जोखिम बहुत अधिक हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति में सबसे अधिक बार वे बच्चे होते हैं जो आसानी से और स्वतंत्र रूप से गर्भाशय में लंबे समय तक स्थानांतरित कर सकते हैं। ऐसी मोटर गतिविधि पॉलीहाइड्रमनिओस में योगदान करती है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से ऊपर है, तो बच्चा अच्छी तरह से इस तरह की स्थिति को ग्रहण कर सकता है और उसमें "फंस सकता है"। इसके अलावा, गर्भाशय की कमजोर और अधिक दीवारें लंबे समय तक सक्रिय आंदोलनों में योगदान करती हैं। कमजोरी और कुछ चपटी चिकनी मांसपेशियां उन महिलाओं की विशेषता हैं जो कई और अक्सर जन्म देती हैं।

यह सुनने में भले ही कितना अजीब लगे, लेकिन पार्श्व स्थिति को कम शारीरिक गतिविधि या इसके बजाय, बच्चे को स्थानांतरित करने की अक्षमता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यह स्थिति कम पानी के लिए अजीब है। आंदोलनों और कूपों के साथ कठिनाइयों का अनुभव बड़े हाइपरट्रॉफिड बच्चों द्वारा किया जाता है।

एक बच्चा केवल एक आरामदायक स्थिति के रूप में एक अनुप्रस्थ स्थिति को गोद ले सकता है यदि गर्भावस्था में एक महिला लगभग लगातार बढ़े हुए गर्भाशय टोन है, और निचले गर्भाशय खंड में ट्यूमर या अन्य नियोप्लाज्म भी हैं। इसके कारण सामान्य सिरदर्द की स्थापना बच्चे के लिए अस्वीकार्य हो जाती है। इसके अलावा, मुख्य प्रजनन अंग की जन्मजात असामान्य विशेषताओं - एक काठी या दो सींग वाले गर्भाशय के साथ महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति अक्सर देखी जाती है।

बहुत बार, बच्चे को नाल द्वारा बाधित किया जाता है, अगर यह कम स्थित है, तो उनके पास इसकी पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति है। जब श्रोणि के प्रवेश द्वार को किसी चीज से अवरुद्ध किया जाता है, तो शिशु सही मुद्रा में नहीं रह सकता है - सिरदर्द प्रीविया। एक महिला के गर्भ में चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि वाला बच्चा हो सकता है।

कभी-कभी बच्चे की गलत स्थिति का कारण मातृ कारकों में नहीं होता है, बल्कि बच्चे में ही होता है। तो, हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) या एनेस्थली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) के साथ, बच्चा सिर की स्थिति नहीं लेता है, लेकिन या तो ब्रीच में बैठा रहता है या गर्भाशय के पार लेटा रहता है।

एक पार्श्व प्रस्तुति एक गर्भवती महिला की बाहरी परीक्षा के दौरान, साथ ही योनि परीक्षा में एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर, गर्भाशय के फर्श की ऊंचाई, जिसे परामर्श में प्रत्येक निर्धारित रिसेप्शन पर मापा जाता है, जब आदर्श से नीचे, और गर्भवती महिला का पेट भी तरबूज-टारपीडो की तरह दिखता है। पैल्पेशन पर, भ्रूण की स्थिति सिर के स्थान से निर्धारित होती है - यह बच्चे के शरीर का सबसे कठिन और सबसे मोबाइल हिस्सा है।जब सिर झुकता है, तो यह पेट के निचले हिस्से में, प्यूबिस के ऊपर, श्रोणि में - गर्भाशय के नीचे (ऊपरी पेट में) के पास महसूस होता है, अनुप्रस्थ सिर के साथ या तो दाईं ओर या बाईं ओर भविष्य की मां निकलती है।

बच्चे की दिल की धड़कन निर्धारित मां की नाभि के बगल में निर्धारित की जाती है। योनि परीक्षा सिर या पुजारियों की प्रस्तुति को समाप्त करती है। तब गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। केवल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है कि बच्चा किस स्थिति में है, उसकी स्थिति की क्या विशेषताएं हैं, शरीर का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की दिशा में स्थित है, और बच्चे के वजन को मान लें। इन सभी आंकड़ों की आवश्यकता है ताकि चिकित्सक अधिक सावधानी से जोखिमों का आकलन कर सकें और बच्चे के जन्म की सही रणनीति चुन सकें, जिसमें न तो मां और न ही बच्चे को नुकसान होगा।

यदि गर्भावस्था के 24-25 सप्ताह में एक महिला की अनुप्रस्थ प्रस्तुति होती है, साथ ही इस अवधि से पहले या बाद में, तो घबराने की आवश्यकता नहीं है। 35 सप्ताह तक, बच्चे के पास तख्तापलट का समय होता है। भविष्य की मां को अपने बच्चे को अपने सभी अंगों के साथ गर्भाशय गुहा में सही स्थिति लेने में मदद करने की कोशिश करनी चाहिए।

ऐसा करने के लिए, हम एक विशेष जिम्नास्टिक की सलाह देते हैं, जिसमें प्रत्येक व्यायाम को इस तरह से सोचा जाता है, ताकि गर्भाशय की मांसपेशियों को अधिकतम रूप से आराम मिल सके, जिससे बच्चे को घूमने का अवसर मिल सके। अभ्यास के परिसर में डिकान, शुलेशोवॉय, ग्रीशचेंको द्वारा अभ्यास के परिसर शामिल हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अन्य परिसर विकसित किए गए हैं जिन्हें शिशु को घुमाने में मदद की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सकारात्मक दृष्टिकोण और दैनिक कक्षाओं के साथ, जिमनास्टिक की प्रभावशीलता लगभग 70-75% तक पहुंच जाती है। यह अस्थिर अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था से बच्चों का प्रतिशत है जो अभी भी सिर पर जाते हैं।

यदि गर्भवती महिला में एडिमा है, तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, धमकी भरा गर्भपात, स्पॉटिंग, प्रस्तुति या नाल का कम स्थान, जिमनास्टिक नहीं किया जा सकता है।

यह उन लोगों के लिए जिमनास्टिक करना उचित है जिनके लिए यह गर्भावस्था के 30 से 36 सप्ताह तक contraindicated नहीं है। यदि क्रंब लगातार एक और स्थिति नहीं लेना चाहता है, तो डॉक्टर आर्कान्जेस्क में एक प्रसूति तख्तापलट का सुझाव दे सकते हैं। यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अस्पताल में बनाया गया है। बच्चे को मैन्युअल रूप से तैनात किया गया। लेकिन इस तरह का हस्तक्षेप काफी खतरनाक है, यह झिल्ली के टूटना, अम्निओटिक तरल पदार्थ का टूटना, भ्रूण को शिकार की शुरुआत और आघात को उत्तेजित कर सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर खुद एक प्रसूति संबंधी मोड़ पर शायद ही कभी निर्णय लेते हैं।

अलग से, मैं गर्भवती महिलाओं में सकारात्मक दृष्टिकोण के महत्व पर जोर देना चाहता हूं। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ संयोजन में एक बच्चे को मनाने के तरीके, कोमल अनुनय के परिणाम आश्चर्यजनक परिणाम देते हैं।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में, प्रसव पूर्व श्रम को रोकना महत्वपूर्ण है। इसलिए एक महिला को बेहद सावधानी बरतनी चाहिए - वजन न उठाएं, कूदें नहीं, शरीर के तेज मोड़ न करें।

सावधानी के साथ सेक्स करना चाहिए, क्योंकि एक महिला में संभोग और यहां तक ​​कि सामान्य यौन उत्तेजना गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन का कारण बनती है। यदि एक कम स्थिति या प्लेसेंटा प्रीविया का एक साथ अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ निदान किया जाता है, तो यह पूरी तरह से सेक्स से इनकार करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही हस्तमैथुन से भी। तनाव से बचना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, एक महिला को केवल अपने पक्ष में वांछित होना चाहिए, पूरी तरह से अपने बच्चे की मुद्रा को दोहराते हुए।इसे सही तरीके से कैसे करें, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के बाद बताएगा, क्योंकि वह बच्चे के शरीर और शरीर के अंगों का सटीक स्थान देखेगा।

आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की निर्धारित यात्राओं को याद नहीं कर सकते हैं। सबसे अधिक संभावना है, उपस्थित चिकित्सक गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगा, और अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए यह एकमात्र उचित समाधान होगा। किसी भी हालत में हमें इससे इंकार नहीं करना चाहिए।

महिला को एक आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाएगी, जिसमें 99% संभावना है कि अस्पताल में उसकी डिलीवरी के तुरंत बाद आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन होगा।

क्रॉस प्रस्तुति के साथ प्रसव खतरनाक हो सकता है, जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है। इस स्थिति में, शिशु 99% मामलों में सिजेरियन करता है। यह सहज श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है तो बेहतर है, यही वजह है कि प्रसूति अस्पताल में शुरुआती अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के लिए निरपेक्ष संकेत एक अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, भ्रूण हाइपोक्सिया में एक स्थगित गर्भावस्था के साथ-साथ गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति माना जाता है। यदि गर्भवती महिला को पानी के निर्वहन के साथ "आपातकालीन कक्ष" पर अस्पताल ले जाया गया, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करेंगे कि बच्चे के शरीर के अंग बाहर नहीं गिरे। यदि एक बूंद का पता चला है, तो इसे हैंडल या गर्भनाल को वापस स्थापित करने से मना किया जाता है।

यदि अस्पताल में भर्ती होने के समय, महिला के पास अपना गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है, तो डॉक्टर बच्चे को पैर से मोड़ने की कोशिश कर सकते हैं, फिर उसे अपने पैरों से आगे निकाल सकते हैं। लेकिन वे हमेशा ऐसा नहीं करेंगे, लेकिन केवल अगर कुरकुरे बहुत समय से पहले है, वजन कम है, और गर्भावस्था के दौरान जुड़वाँ बच्चे भी हैं, अगर शिशुओं में से एक झूठ बोलता है।

यदि निर्जल अवधि (पानी के निर्वहन के बाद का समय समाप्त हो जाता है) में देरी होती है, तो गर्भाशय के संक्रमण और भ्रूण के हाइपोक्सिया के विकास की संभावना बढ़ जाती है। महत्वपूर्ण समय 12 घंटे माना जाता है।

यदि एक महिला को लंबे समय तक निर्जल अवधि के बाद एम्बुलेंस में लाया जाता है, तो सर्वाइकल सेक्शन की डिग्री की परवाह किए बिना, किसी भी मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

उच्च जोखिम को देखते हुए 37-38 या 38-39 सप्ताह की गर्भावस्था में नियोजित मोड में सिजेरियन सेक्शन एक अधिक समझदार तरीका है। ऑपरेशन लगभग 40 मिनट तक चलता है, 10-12 घंटों के बाद महिला उठने में सक्षम हो जाएगी। एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीकों से गर्भवती मां को टुकड़ों के निष्कर्षण के दौरान सचेत रहने और एक ही समय में दर्द महसूस नहीं होने दिया जाता है, और इसलिए, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, वह तुरंत अपने बेटे या बेटी को देख सकती है, बच्चे को तुरंत स्तन पर लागू किया जाएगा।

भावी माताएं जिन्होंने विषयगत मंचों पर अपनी समीक्षा छोड़ दी, उनका दावा है कि बच्चे को अनुप्रस्थ प्रस्तुति से मोड़ने में पेट को पथपाकर करने की लोकप्रिय विधि बहुत प्रभावी है। वे दिन में कई बार सलाह देते हैं, और हर बार अपने दाहिने हाथ से घड़ी की दिशा में पेट को घुमाना बेहतर होता है। कुछ के अनुसार, समीक्षाओं के अनुसार, इन सरल जोड़तोड़ों ने मदद की और छोटे लोग एक सामान्य प्राकृतिक स्थिति में बदलने में सक्षम थे, जन्म जटिलताओं के बिना था।

मामले जब शिशुओं को लंबे समय से प्रतीक्षित प्रत्यावर्ती सीजेरियन सेक्शन के बारे में कुछ दिन पहले बताया गया था, और डॉक्टरों ने प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में डिलीवरी रणनीति बदल दी।

हालांकि, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में यह भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है कि बच्चा किस रास्ते पर मुड़ जाएगा। इसलिए, कुछ महिलाओं ने अपने अनुभवों का वर्णन किया - बच्चा एक पैल्विक स्थिति में बदल गया।इस मामले में ऑपरेशन भी योजनाबद्ध तरीके से किया गया था।

गर्भवती महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, जो अपने बच्चे को गर्भ, तैराकी और एक्वा एरोबिक्स में अनुप्रस्थ स्थिति से "मोड़" करने में कामयाब रहीं, विशेष रूप से व्यायाम जिसमें माँ एक स्थिति को उल्टा ले जाती है, इसमें मदद करती है। हालांकि, ऐसी तकनीकों को केवल एक अनुभवी कोच या डॉक्टर की देखरेख में लागू किया जाना चाहिए।

प्रत्याशित माताओं के मंचों में संरक्षित अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है, क्योंकि वे बेहद दुर्लभ हैं और हमेशा सफल नहीं होते हैं।

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति पर, निम्नलिखित वीडियो देखें।