भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुतियों के पीछे और सामने के प्रकार क्या हैं और वे क्या प्रभावित करते हैं?

प्रसूति अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा गर्भाशय में नाभि के नीचे स्थित होता है। डॉक्टर सिर की इस प्रस्तुति को कहते हैं, या बल्कि, ओसीसीपटल। यह लेख इस बारे में बात करेगा कि आगे और पीछे के प्रकार के ओसीसीपटल प्रस्तुति क्या हैं और वे क्या प्रभावित करते हैं।

गर्भ में बच्चे का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है। यह काफी हद तक एक पूरे के रूप में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। इसलिए, यदि बच्चा शारीरिक रूप से स्थित है, तो किसी भी खतरनाक विकृति के विकास से बच्चे को ले जाने की अवधि कम जटिल है।

प्रसव की विधि को चुनने के लिए गर्भाशय में भ्रूण की प्रस्तुति भी एक महत्वपूर्ण स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, सिरदर्द प्रीविया, अधिकांश मामलों में प्रसूति अभ्यास में पाया जाता है। ओसीसीपिटल वैरिएंट सबसे अनुकूल है।

जब गर्भ में ओसीसीपिटल प्रीविया बच्चा कुछ हद तक तुला स्थिति में होता है। इस मामले में, उसका सिर या बल्कि, उसके सिर के पीछे जन्म नहर के सबसे करीब स्थित है। जन्म के समय, यह सिर का ओसीसीपटल हिस्सा है जो पहले आता है, और फिर शरीर के अन्य क्षेत्रों में।

डॉक्टरों के पास ओसीसीपटल प्रस्तुति के लिए कई विकल्प हैं:

• सामने, जो अक्सर पहली स्थिति में विकसित होता है;
• वापस, जो दूसरी स्थिति के साथ विकसित होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने की प्रक्रिया में सक्रिय और निष्क्रिय कार्यों की एक श्रृंखला करता है। इस पूरी जटिल जैविक प्रक्रिया को जन्म बायोमैकेनिज्म कहते हैं। अपने आंदोलन के दौरान, भ्रूण अपने स्वयं के अक्ष के चारों ओर विस्तार, झुकने और घूमता है।

पूर्वकाल और पश्चगामी प्रकार के ओसीसीपटल प्रस्तुति में श्रम के बायोमैकेनिज्म में कई विशेषताएं हैं। सशर्त रूप से एक बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया को कई क्रमिक घटनाओं में प्रकाश में विभाजित करना संभव है।

श्रमिक गतिविधि की शुरुआत इस तथ्य के साथ होती है कि भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ है। बेबी अपनी ठुड्डी को अपनी छाती के पास लाता है, और उसके शरीर की स्थिति धीरे-धीरे बदलने लगती है। इस प्रकार, श्रम का पहला क्षण इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करने से पहले उतरना शुरू कर देता है।

अगले ही पल सिर का भीतरी मोड़ है। जैसा कि सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना जारी है, यह बाधाओं और प्रतिबंधों की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए मजबूर है। ताकि बच्चे का सिर घूमता रहे, और उसका आंतरिक (सही) घूमना अपनी धुरी पर घूमे। यह एक ऐसी जगह पर होता है जहां महिला श्रोणि का एक विस्तृत हिस्सा एक संकीर्ण में गुजरता है।

फिर धीरे-धीरे सिर असंतुलित होना शुरू हो जाता है। यह पहले से ही छोटे श्रोणि के बाहर निकलने पर होता है। इसी समय, भ्रूण अपने सिर को त्रिकास्थि की ओर थोड़ा सा झुकाना शुरू कर देता है। क्रमिक उन्नति और सिर का विस्तार इसके जन्म की ओर जाता है। सबसे पहले, सिर का पिछला हिस्सा पैदा होता है, फिर सिर का पार्श्व भाग, इसके बाद माथा, चेहरे के मुख्य भाग और फिर ठोड़ी।

बच्चे के सिर के जन्म के बाद, शरीर के बाकी हिस्सों का सक्रिय जन्म शुरू होता है। इसके लिए, शिशु के कंधे के जोड़ों का एक आंतरिक मोड़ और सिर का एक बाहरी मोड़ पहले होता है।अगला, भ्रूण के शरीर का ऊपरी छोर जन्म नहर के माध्यम से अपनी उन्नति शुरू करता है। जन्म के समय, बच्चे के सिर के कंधे उसकी माँ के बाएँ या दाएँ पैर में बदल जाते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के प्रभाव में, वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में भ्रूण के शरीर का एक मजबूत झुकने होता है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि पहले प्रकाश सामने कंधे पर आता है, और फिर पीछे। हैंडल की उपस्थिति के बाद, शरीर के अन्य आधे का जन्म शुरू होता है। यह बहुत आसान होता है।

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ इस विकल्प को भ्रूण की स्थिति के रूप में मानते हैं, जब उसके सिर के पीछे त्रिकास्थि का सामना करना पड़ता है। यह माना जाता है कि गर्भाशय में भ्रूण के स्थान के इस तरह के एक प्रकार का विकास विभिन्न राज्यों को जन्म दे सकता है। इनमें शामिल हैं:

• महिला छोटे श्रोणि की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं;
• गर्भाशय की पेशी प्रणाली के काम में कम कार्यक्षमता;
• भ्रूण की खोपड़ी का व्यक्तिगत आकार।

श्रम की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ है। इस मामले में, इसका आंदोलन इस तरह से होता है कि यह श्रोणि के चौड़े हिस्से के माध्यम से अपने तिरछे आकार से गुजरता है। यह औसतन लगभग 10.5 सेमी है।

श्रम के बायोमैकेनिज्म में अगला महत्वपूर्ण कदम सिर का आंतरिक घुमाव है। सामने के प्रकार के विपरीत, पीछे के प्रकार के ओसीसीपटल प्रस्तुति के साथ, एक गलत हेड रोटेशन होता है। इसी समय, यह केवल 45 या 90 डिग्री हो जाता है।

श्रम का अगला चरण सिर का एक क्रमिक अधिकतम झुकाव है। इस मामले में, निर्धारण बिंदु पहले से ही माथे है। इस आंदोलन का परिणाम यह है कि सिर के पीछे सबकोसीपेटल फोसा के क्षेत्र में प्रकाश दिखाई देता है।

इसके बाद, जन्म का एक और चरण शुरू होता है। यह इस तथ्य में निहित है कि भ्रूण का सिर धीरे-धीरे असंतुलित होना शुरू हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रक्रिया में दो बिंदु हैं - समर्थन और निर्धारण। समर्थन का बिंदु कोक्सीक्स की सामने की सतह है, फिक्सेशन पॉइंट सबकोसीपिटल फोसा है। गर्भाशय के सक्रिय संकुचन माथे की उपस्थिति में योगदान करते हैं, और फिर चेहरे के बाकी हिस्सों में। उसी समय वे दिल की दिशा में स्थित हैं। बच्चे के शरीर के शेष हिस्सों के जन्म के आगे के चरण लगभग पूर्वकाल और पश्चकपाल प्रस्तुति के मामले में भी होते हैं।

सिर के विस्तार के बाद, इसका बाहरी घुमाव होता है, साथ ही पिछलग्गू का आंतरिक घुमाव भी होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस अवधि में कुछ कठिनाइयां हो सकती हैं। इसलिए, इसमें कुछ समय लग सकता है। भ्रूण के शेष हिस्सों को गर्भाशय से बाहर निकालने के लिए, गर्भाशय की दीवारों के सक्रिय संकुचन की आवश्यकता होगी।

इस समय, मांसपेशियों की प्रणाली और नरम ऊतकों को एक बड़े भार के अधीन किया जाता है। एक ही समय में इंट्रा-पेट का दबाव उच्च मूल्यों तक पहुंचता है।

इस अवधि के सफल समापन के साथ, बच्चे के ऊपरी कंधे की कमर का जन्म होता है, और फिर उसके शरीर का दूसरा भाग पैदा होता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि पीछे के प्रकार की पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ प्रसव सामने से कुछ कठिन है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन किया जाना चाहिए। यदि जन्म के दौरान कुछ अचानक स्थितियां होती हैं, तो प्रसव की रणनीति बदल सकती है।

प्रसव के दौरान, डॉक्टर अपेक्षित मां की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे यह निर्धारित करते हैं कि इसमें कई अलग-अलग संकेतक हैं। तो, नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द की गंभीरता का आकलन करता है, साथ ही साथ उनकी वृद्धि की गतिशीलता भी।यदि आवश्यक हो, तो अपेक्षित मां को दवाओं का सेवन किया जा सकता है। अक्सर, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। यह दर्द को थोड़ा कम करने में मदद करता है, साथ ही यह होने पर ऐंठन से राहत देता है।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय के संकुचन और कई अन्य मापदंडों की आवृत्ति, तीव्रता और आयाम निर्धारित करें।

श्रम गतिविधि की शुरुआत के बाद की प्रारंभिक अवधि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की परिभाषा की विशेषता है। इस सूचक को भी आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है और श्रम के प्रबंधन में डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह माना जाता है कि बहुपत्नी महिलाओं में, ग्रीवा फैलने की दर उन महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक है जो पहले जन्म वाले बच्चों को जन्म देती हैं।

शिशु की स्थिति का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टरों को समय पर ढंग से विभिन्न जटिलताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो बच्चे के जन्म के दौरान विकसित हो सकती हैं। इस प्रकार, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एक बच्चे के दिल की धड़कन को निर्धारित करता है, इसकी गतिविधि का आकलन करता है, साथ ही यह जन्म नहर के माध्यम से अपने जन्म के दौरान कैसे चलता है।

प्रसव के दौरान, पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे, बच्चे के लिए एक बहुत खतरनाक स्थिति हो सकती है - एस्फिक्सिया। यह इस तथ्य से विशेषता है कि भ्रूण के शरीर को एक मजबूत ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ रहा है। ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है यदि श्रम के जैव-रसायनवाद का उल्लंघन किया जाता है। श्रोणि गुहा में लंबे समय तक सिर के साथ, श्वासावरोध का खतरा कई बार बढ़ जाता है।

पश्चकपाल प्रस्तुति के सामने के दृश्य में श्रम की जैव रासायनिकता पर, निम्नलिखित वीडियो देखें।