बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ: लक्षणों से उपचार तक

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हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस एक बीमारी है जो बचपन में सबसे अधिक बार होती है। यह बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है।

यह क्या है?

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस काफी व्यापक है, और इसलिए इस तरह के निदान की स्थापना एक बच्चे को सामान्य से कुछ नहीं माना जाना चाहिए। रोग के कई नाम हैं - पर्यायवाची। अक्सर इसे स्कोनलीन-हेनोच या एलर्जी पुरपुरा की बीमारी कहा जाता है। कभी-कभी ऐसा नाम भी होता है केशिका विषाक्तता।

रोग रक्तस्रावी बीमारियों को संदर्भित करता है। यह एक एलर्जी वास्कुलिटिस है, जिसके दौरान छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो एक अमीर लाल रंग के लक्षण दाने द्वारा प्रकट होती है। ज्यादातर अक्सर यह बीमारी 5 से 14 साल के बच्चों को प्रभावित करती है। तीन वर्ष की आयु तक के शिशुओं में, बीमारी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, केवल पृथक तथ्यों को चिकित्सा के लिए जाना जाता है।

के कारण

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस क्यों विकसित होता है, विज्ञान निश्चित के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि रोग की प्रकृति मिश्रित है - संक्रामक और एलर्जी। एक निश्चित मौसमी पैटर्न देखा गया है: अधिक बार बच्चे ठंड और गीले मौसम में बीमार पड़ते हैं - गिरावट में, सर्दियों में और शुरुआती वसंत में। चूंकि अब तक कोई सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, केवल मुख्य predisposing कारकों से रक्त वाहिकाओं की सूजन हो सकती है और त्वचा को बिंदु रक्तस्राव की पहचान की जा सकती है।

  • संक्रमण। सबसे अधिक बार, वास्कुलिटिस एक बच्चे में होता है जिसे हाल ही में एक तीव्र श्वसन संक्रमण का सामना करना पड़ा है। किसी भी राइनाइटिस या ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी घाव नहीं होता है। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली को नाक और ग्रसनी से washes में vasculitis के रोगियों में पाया गया था। यह माना जाता है कि हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस की संभावना उन बच्चों में अधिक होती है जिन्हें एडिनोवायरस संक्रमण हुआ है, पहले और दूसरे प्रकार के हर्पीज वायरस।
  • दवाइयों पर। कभी-कभी कुछ दवाओं को लेने के दौरान रोग विकसित होता है। उनकी कोई सटीक सूची नहीं है, लेकिन बीमारी के अधिकांश पंजीकृत मामले एंटीबायोटिक दवाओं के पेनिसिलिन समूह, मैक्रोलाइड समूह, जबकि गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं, अतालता के लिए दवाओं के उपयोग के खिलाफ होते हैं। यह ज्ञात है कि टीकाकरण के दौरान बच्चों को दिए जाने वाले टीके भी एक उत्तेजक कारक हो सकते हैं, हालांकि जोखिम केवल तभी होता है जब टीका एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या फ्लू से पीड़ित होने के तुरंत बाद दिया जाता है।
  • एलर्जी। एलर्जी वाले बच्चों में यह बीमारी अधिक होती है। इस मामले में, एलर्जी के रूप और प्रकार अलग-अलग हो सकते हैं - भोजन से एलर्जी से लेकर ठंड तक। और ये प्रतिक्रियाएं खुद को अलग-अलग तरीकों से भी प्रकट कर सकती हैं - एक ठंड से दाने और एक्जिमा तक।
  • अन्य कारण। माना जाता है कि बाहरी और आंतरिक कारक हैं जो एक बच्चे में वास्कुलिटिस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। यह ठंड और हाइपोथर्मिया है, या, इसके विपरीत, सूरज की रोशनी के लिए बहुत लंबा संपर्क, कीट के काटने, त्वचा की चोट, इतिहास में मधुमेह मेलेटस, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, गंभीर यकृत रोग।

65% मामलों में, बीमारी का सटीक कारण स्थापित करना संभव नहीं है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि बीमारी के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होनी चाहिए। आनुवंशिकी इस धारणा को अस्वीकार नहीं करती है।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

रोग प्रतिरक्षा मूल का है। यह माना जाता है कि एक बीमारी इस तथ्य के कारण होती है कि बच्चे के रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, रक्त में कुछ प्रोटीन की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसका कार्य विदेशी जीवों - वायरस, बैक्टीरिया के हमलों को पीछे हटाना है। प्रोटीन जो पूरक प्रणाली से संबंधित हैं, अत्यधिक सक्रिय हो जाते हैं और रोगी के रक्त में जाने लगते हैं।

इसी समय, वे किसी तरह अंदर से छोटी रक्त वाहिकाओं (वेन्यूल्स, केशिकाओं और अन्य) की दीवारों पर जमा होने लगते हैं, धीरे-धीरे उनके नुकसान का कारण बनते हैं। स्थानीय सूजन क्षति के स्थलों पर विकसित होती है। दीवारें पतली होती जा रही हैं, त्रुटिपूर्ण हैं। वे प्रोटीन फाइब्रिन और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का बयान शुरू करते हैं।

यह न केवल त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही गुर्दे और जोड़ों को भी प्रभावित करता है।

प्रकार

एक बीमारी में हमेशा तीन काल होते हैं - प्रारंभिक, तीव्र और निर्वाह। वर्गीकरण नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित है।

  • रुमेटॉयड या आर्टिकुलर रूप - पैरों के बड़े जोड़ों की हार, सूजन और पेट के रक्तस्राव के साथ, जबकि संयुक्त के कार्य स्वयं बिगड़ा नहीं हैं।
  • Dermatoreumatoid रूप (त्वचा और जटिल में) - हाथ और पैरों के जोड़ों के चारों ओर, जांघों के अंदर और साथ ही चेहरे और पोप पर एक लाल बिंदी दिखाई देती है। संयुक्त विकृति के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर लाल रक्त बिंदु भी पाए जा सकते हैं।
  • त्वचीय (त्वचा) रूप - लाल धब्बे त्वचा पर ही बनते हैं, और अधिक बार हाथों और पैरों पर। यह बच्चों में एलर्जी के साथ-साथ सार्स और फ्लू के बाद अधिक बार होता है।
  • उदर (उदर) रूप - नाभि के आसपास दर्द होना, बच्चे की त्वचा पीला होना, उसकी आंखें डूब जाना, बच्चे बहुत पतले दिखते हैं। अतिसार अजीब है, तरल मल में लकीरों के रूप में रक्त को स्वीकार किया जा सकता है। पेट के रक्तस्राव के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

अवधि तक, तीव्र वास्कुलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो दो महीने तक रहता है, और विचलित भी होता है - छह महीने तक चलता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के पुराने रूप आमतौर पर 6 महीने से अधिक रहते हैं।

संयुक्त रूप
Dermatoreumatoid रूप
त्वचीय रूप
उदर रूप

पाठ्यक्रम की प्रकृति से रोग के तीन डिग्री हैं:

  • प्रकाश - दाने व्यापक नहीं है, बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है;
  • मध्यम - मध्यम गंभीरता की स्थिति, एक दानेदार, व्यापक, जोड़ों में विकृति है, हेमोलिटिक वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि पर गठिया के सभी लक्षण हैं, पेट में दर्द, लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है;
  • कठोर - एक गंभीर स्थिति, एक व्यापक दाने, कुछ स्थानों पर वे परिगलन, गले की सूजन, अंगों, गुर्दे की विफलता, मूत्र में रक्त की एक बड़ी मात्रा, पेट से रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ जोड़ रहे हैं।

हमें नवजात शिशुओं में गर्भनाल के वाहिकाशोथ पर भी ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, पंचर रक्तस्राव के लक्षण नाभि घाव के क्षेत्र में मनाए जाते हैं।

कभी-कभी माता-पिता इन बीमारियों में से किसी को रक्तस्रावी वाहिकाशोथ कहते हैं। यह एक गलत नाम है। रक्तस्रावी शिराएं (गुदा क्षेत्र में) आमतौर पर प्रणालीगत वास्कुलिटिस से पीड़ित नहीं होती हैं।

लक्षण और संकेत

बच्चों में एलर्जी परपूरा आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। थर्मामीटर 37.0 डिग्री को थोड़े से, और 38.0 डिग्री या उससे अधिक के साथ दिखा सकता है। कुछ बच्चों में, तापमान सामान्य रहता है। वैस्कुलिटिस की उपस्थिति का अनुमान लगाना पहले और सबसे महत्वपूर्ण संकेत पर हो सकता है - एक विशेषता लाल चकत्ते। यह धब्बेदार है, पपल्स आमतौर पर छोटे होते हैं, यदि आप उन्हें अपनी उंगली से दबाते हैं, तो वे कहीं भी गायब नहीं होते हैं।

एक और महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता दाने की सापेक्ष समरूपता है। यह दोनों पिंडलियों पर, दोनों जांघों पर, दो हाथों पर, लगभग दो समान जोड़ों (उदाहरण के लिए, घुटने) पर पाया जा सकता है। कम सामान्यतः, शरीर पर एक दाने दिखाई देता है। यदि रोग गंभीर है, तो नेक्रोटिक प्रकृति का अल्सर, अल्सर, पपल्स के केंद्र में बनता है।

भारी परिगलित रूप

जोड़ों में दर्द होता है और 10 में से 7 रोगियों में डिग्री बदलती है। ऐसे घाव अल्पकालिक हो सकते हैं, और कुछ दिनों के बाद सब कुछ चला जाता है, और गठिया के समान हो सकता है। इस मामले में, वे फूले हुए हैं, बहुत चोट लगी है, उनकी गतिशीलता काफी सीमित है। प्रारंभिक चरण में जोड़ों में बीमार पड़ सकते हैं, या शायद थोड़ी देर बाद।

पेट के दर्द में बच्चे की शिकायतों के साथ रोग का उदर रूप होता है, दाने बाद में दिखाई दे सकते हैं, और दर्द के साथ-साथ विकसित हो सकते हैं। दर्द की प्रकृति मध्यम या गंभीर हो सकती है, आंतों के शूल जैसा दिखता है। हर तीसरे बीमार व्यक्ति में गुर्दे की विकार होती है। आप इसे मूत्र में रक्त की उपस्थिति से निर्धारित कर सकते हैं।

अन्य आंतरिक अंग कम बार पीड़ित होते हैं। रक्तस्रावी निमोनिया के कई मामले हैं जब बच्चे को रक्त धारियों के साथ बलगम के साथ खांसी होती है, साथ ही रक्तस्रावी मैनिंजाइटिस के कई मामले होते हैं, जब मस्तिष्क की झिल्ली के जहाजों में रक्तस्राव होता है।

संभव जटिलताओं

रक्तस्रावी वैस्कुलिटिस का सबसे खतरनाक परिणाम लगातार और अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति है, जो गुर्दे की विफलता से प्रकट होता है। आंतरिक रक्तस्राव भी खतरनाक है - गैस्ट्रिक, फुफ्फुसीय, सेरेब्रल। प्रभावित जहाजों से जितना अधिक रक्त की हानि होगी, भविष्यवाणियां उतनी ही खराब होंगी। लेकिन आधुनिक चिकित्सा कई जटिलताओं को रोक सकती है, गंभीर बीमारी में भी उनके विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

घातक परिणाम संभव हैं, लेकिन मुख्य रूप से तीव्र वास्कुलिटिस के तेजी से विकासशील रूपों में, तथाकथित "फुलमिनेंट"।

आंतरिक रक्तस्राव

निदान

निदान और उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किया जाता है। यदि रोग का रूप पेट है, तो बच्चे को गुर्दे की कार्यप्रणाली, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन, अगर किसी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा मदद की जाएगी। बड़ी कठिनाई का निदान स्थापित करना बाहरी नैदानिक ​​तस्वीर पर नहीं है, लेकिन पुष्टि और विशेषताएं निम्नलिखित अध्ययनों के बाद निर्धारित की जाती हैं।

  • रक्तगुल्म परीक्षण - पूर्ण रक्त गणना, जिसमें ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की सामग्री में वृद्धि होती है, प्लेटलेट वृद्धि, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, साथ ही साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। एक कोगुलोग्राम भी किया जाता है - फाइब्रिन और कई अन्य विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए रक्त के थक्के कारकों का विश्लेषण।
  • मूत्र परीक्षण रक्त, सिलेंडर, प्रोटीन की उपस्थिति के लिए।
  • फेकल परीक्षा छिपे हुए रक्त के लिए।

इसके अलावा गुर्दे, पेट का अल्ट्रासाउंड करें। एक गंभीर बीमारी के मामले में, एक त्वचा और गुर्दे की बायोप्सी की जाती है।

इलाज

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के तीव्र रूपों वाले बच्चे को बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार दिखाया जाता है - आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं कि सिद्धांत में भी एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। पानी और नमक सीमित मात्रा में दिया जाता है।

किसी भी रूप में, रक्त को पतला करने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं।, उदाहरण के लिए, "पेंटोक्सिफ़्लिलाइन", साथ ही फाइब्रिन विघटन के सक्रियकर्ता - निकोटिनिक एसिड। हेपरिन निर्धारित किया जा सकता है। यह उपचार सामान्य रक्त परिसंचरण को स्थापित करने में मदद करता है, माइक्रोथ्रोम्बस गठन की संभावना को समाप्त करता है।

जब जोड़ों में दर्द की सिफारिश की जाती है विरोधी भड़काऊ सामयिक उपचार। गुर्दे की हार के साथ हार्मोन - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड, साइटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

हालाँकि इस बीमारी को आमतौर पर एलर्जी माना जाता है, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अप्रभावी माना जाता है।

लेकिन उन्हें एलर्जी वाले बच्चों के लिए सिफारिश की जाती है, ताकि एंटरोसॉर्बेंट्स के साथ-साथ उनकी स्थिति पर बोझ न पड़े।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए अनुमान अस्पष्ट हैं: बच्चे के स्वास्थ्य के लिए किसी भी परिणाम के बिना, हल्के रूप अपने दम पर, लगभग "अपने पैरों पर" गुजरते हैं। गंभीर और तीव्र रूप के साथ, मौत एक दिन में आ सकती है। स्थानांतरित गंभीर रूपों को आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता शामिल होगी, यदि आपकी खुद की विफलता है।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की रोकथाम काफी जटिल है, क्योंकि सही कारण स्पष्ट नहीं हैं। माता-पिता को समय में बच्चे के लिए ईएनटी अंगों का इलाज करने की सलाह दी जाती है, और सुनिश्चित करें कि उसके पास हेल्मिंथिक आक्रमण नहीं है। आपको डॉक्टर की सलाह के बिना दवा लेने से भी बचना चाहिए और मजबूत एलर्जी के साथ संपर्क करना चाहिए।

समीक्षा

माता-पिता के अनुसार, बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए काफी लंबे उपचार की आवश्यकता होती है - कई अस्पताल में 4 से 8 सप्ताह के बच्चे के साथ बिताए जाते हैं, जब तक कि रोग की अभिव्यक्तियां पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती हैं।

मुख्य बात, माताओं का कहना है, न केवल चिकित्सा के दौरान, बल्कि इसके बाद भी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है, क्योंकि वास्कुलिटिस के बाद का जीवन आहार प्रतिबंधों और दवाओं से निकटता से संबंधित है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार के बारे में अधिक जानकारी नीचे दिए गए वीडियो में मिल सकती है।

संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई जानकारी। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

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