हाइड्रोसिफ़लस - बच्चों में मस्तिष्क की बूँदें

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बच्चों में मस्तिष्क का जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) एक गंभीर विकृति है, लेकिन इस निदान को एक वाक्य नहीं माना जा सकता है। सही दृष्टिकोण और समय पर उपचार के साथ, बच्चा पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है - मामूली प्रतिबंधों के साथ, या उनके बिना भी। एक बीमारी क्या है और माता-पिता कैसे कार्य करते हैं, इसके बारे में आप इस लेख को पढ़कर जानेंगे।

यह क्या है?

रोग को मस्तिष्क की बूंदे भी कहा जाता है, और यह परिभाषा बहुत सटीक रूप से दर्शाती है कि वास्तव में शरीर में क्या होता है। मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे, उसके निलय में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होता है। एक स्वस्थ बच्चे में, इस पदार्थ को नलिकाओं (निलय) के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवाह करना चाहिए और स्वतंत्र रूप से प्रसारित करना चाहिए।

तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के साथ इस आंदोलन की कठिनाई दबाव में वृद्धि होती है, दबाव में तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के आंशिक या पर्याप्त रूप से महत्वपूर्ण लीचिंग के लिए। ऐसे जोखिम के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं, वे क्षति और विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

शराब (यह तरल) जीवन के लिए कई उपयोगी और आवश्यक कार्य करता है। यह मुख्य मानव अंग (मस्तिष्क) की रक्षा करता है, इसे धोता है, तरल की संरचना में ल्यूकोसाइट्स आवश्यक प्रतिरक्षा कार्य प्रदान करता है। सेरेब्रल तरल पदार्थ का उत्पादन लगातार होता है। परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, ठहराव दिखाई देता है, छोटी बूंद विकसित होने लगती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, तो बच्चे को जल्दी और सक्षम रूप से चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई, परिणाम न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। उपेक्षित और कठिन मामलों में, बच्चा भाषण, विकास, मानस, तंत्रिका संबंधी निदान, दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर और मोटर विकारों के साथ समस्याओं का अनुभव कर सकता है। सहायता के अभाव में, बच्चे की मृत्यु होती है

यह विकृति सामान्य नहीं है, लेकिन उतनी दुर्लभ नहीं है जितनी हम चाहेंगे। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़े बताते हैं कि अलग-अलग डिग्री और किस्मों के हाइड्रोसिफ़लस 4,000 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं।

सिद्धांत रूप में, जलशीर्ष एक वयस्क में अच्छी तरह से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह बच्चों को प्रभावित करता है।

प्रकार और कारण

सेरेब्रल एडिमा या तो जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हो सकती है।

पहले मामले में, रोग का विकास प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होता है: गर्भावस्था के दौरान मां में तीव्र रूप में एक संक्रामक रोग (सबसे अधिक बार एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चे को प्रभावित करता है), आनुवांशिक "त्रुटियों" के कारण होने वाली विकृतियां ”।

अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार एक वर्ष तक के बच्चों को प्रभावित करता है, जो आवंटित समय की तुलना में बहुत पहले पैदा हुए थे, साथ ही बच्चों के जन्म के दौरान मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा था।

पैथोलॉजी का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या पिछले संक्रामक रोग, एक ब्रेन ट्यूमर भी हो सकता है। जोखिम कारकों का सबसे खतरनाक संयोजन है, उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चे में मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद रोग विकसित हो सकता है।

ड्रॉप्सी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता हैसेरेब्रल द्रव जमा होने पर निर्भर करता है:

  • बाहरी;
  • आंतरिक;
  • मिश्रित (संयुक्त)।

बाहरी ड्रॉप्सी के साथ, सीएसएफ का संचय केवल मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे केंद्रित होता है, यह गहरे क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है। यह स्थिति आमतौर पर नवजात शिशुओं और बच्चों में होती है जिन्हें जन्म का आघात हुआ है।

आंतरिक जलशीर्ष - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सेरेब्रल पदार्थ मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाता है, जो सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो सकता है। इस तरह के घाव एक जन्मजात असामान्यता हो सकती है, साथ ही एक वर्ष से अधिक टोड्स का अधिग्रहण किया जा सकता है।

एक मिश्रित प्रकार की ड्रॉप्सी मस्तिष्क के अंदर और बाहर जमा होने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ पहली और दूसरी प्रजाति के संकेतों को जोड़ती है।

तरल पदार्थ के पूर्ण संचलन को रोकने वाली सच्ची बाधाओं के आकलन के अनुसार, ड्रॉप्सी को इसमें विभाजित किया गया है:

  • खुला (रिपोर्ट);
  • बंद (पूर्णता)।

रोग के संचार रूप के साथ, कोई वस्तुनिष्ठ बाधाएं नहीं हैं, निलय पर्याप्त रूप से पतला होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के लिए कोई यांत्रिक बाधाएं नहीं होती हैं। विशिष्ट हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव पथों के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप होता है, वेंट्रिकल की संरचना में विकृति, नलिकाएं, इस प्रणाली में ट्यूमर, ट्यूमर, आसंजन। रोग का यह रूप लगभग कभी बाहरी नहीं है, यह मस्तिष्क के अंदर तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है।

विकृति विज्ञान के विकास के समय के अनुसार, तीन प्रकार के जलशीर्ष हैं:

  • तीव्र;
  • अर्धजीर्ण;
  • पुरानी।

तीव्र तेजी से विकसित होता है, खोपड़ी के अंदर दबाव 2-3 दिनों में सचमुच बढ़ जाता है। सबस्यूट पैथोलॉजी छह महीने तक, धीरे-धीरे, माता-पिता के लिए लगभग अपूर्ण रूप से विकसित हो सकती है। इसके परिणाम अधिक विनाशकारी हो सकते हैं। पुरानी बूंदों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव छह महीने से अधिक समय तक धीरे-धीरे जमा होता है, जो पहले तो बच्चे की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि दबाव बहुत धीमी गति से बढ़ रहा है। और तभी, जब यह एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है, तो निदान स्पष्ट हो जाता है।

बच्चों के शरीर में बहुत अधिक प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। अगर कहीं कुछ गड़बड़ है, तो शरीर अन्य संसाधनों के साथ इसकी भरपाई करने के लिए हर तरह से कोशिश करता है। इसलिए, ऐसा होता है कि "मस्तिष्क की बूंदों" के स्थापित निदान के साथ, बच्चे को भलाई, व्यवहार में बदलाव का बिल्कुल कोई नुकसान नहीं है। इस मामले में, क्षतिपूर्ति जलशीर्ष के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि शरीर के पास क्षतिपूर्ति करने के लिए पर्याप्त बल नहीं है, तो बच्चे की भलाई बिगड़ती है, उसके विकास में अनियमितताएं स्पष्ट होती हैं, फिर वे विघटित बूंदों के बारे में बात कर रहे हैं।

शराब के प्रसार में एक मामूली मुआवजा विफलता कभी-कभी गंभीर चिकित्सा सहायता की भी आवश्यकता नहीं होती है, जिसे विघटित विकारों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

चोट की डिग्री के अनुसार, डॉक्टर रोग को चरणों में भी विभाजित करते हैं। वे दो हैं:

  • मध्यम;
  • व्यक्त की है।

अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के अनुसार, जलशीर्ष हो सकता है:

  • प्रगतिशील (चिह्नित गिरावट के साथ);
  • स्थिर (जब नए लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं है);
  • प्रतिगामी (लक्षणों में एक क्रमिक कमी के साथ)।

जोखिम कारक

गर्भाशय में मस्तिष्क की बूंदों के विकास की संभावना बहुत प्रभावित करती है, लेकिन सबसे पहले - भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां। इन कारकों में मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष शामिल हैं।

निष्पक्षता में यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर आरएच-संघर्ष गर्भावस्था जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होती है। हालांकि, यदि मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे में एक सकारात्मक है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर अधिक है, तो डॉक्टरों को इस संभावना पर विचार करना सुनिश्चित है।

जोखिम कारकों में संक्रामक रोग शामिल हैं जो एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो सकती हैं।

इस संदर्भ में पहली तिमाही विशेष रूप से खतरनाक है। इस तरह के रोगों में हरपीज गले में खराश, चिकनपॉक्स, कॉक्सैसी वायरस शामिल हैं, कभी-कभी टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला वायरस या खसरा के संक्रमण के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं।यह ऐसी बीमारियां हैं जो बच्चे के मस्तिष्क के गठन में विकार पैदा कर सकती हैं, और फिर एक सेरेब्रल ड्रॉप्सी का विकास संभव है।

अक्सर, हाइड्रोसिफ़ल परिवर्तन भ्रूण में आनुवंशिक विकारों के सहवर्ती निदान के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। अक्सर डाउन सिंड्रोम, टर्नर, एडवर्ड्स के बच्चे गंभीर जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के साथ दिखाई देते हैं।

गर्भधारण की अवधि में गर्भपात भी खतरनाक है, मधुमेह मेलेटस भी एक भूमिका निभा सकता है, साथ ही साथ अपेक्षित मां में गंभीर एनीमिया भी हो सकता है। जब एक बच्चा जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होता है, तो बच्चे में दिल, संचार प्रणाली और गुर्दे के सकल दोष होते हैं, जलशीर्ष के जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

जलशीर्ष की घटना के संदर्भ में लड़कों और लड़कियों के लिए प्रसवोत्तर अवधि भी महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्म, एक लंबी निर्जल अवधि, तेजी से वितरण, जिसमें बच्चे के मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, खतरनाक हैं। कुछ जन्म चोटों, प्रारंभिक नवजात उम्र में संक्रमण दिमागी बुखार और एन्सेफलाइटिस भी जलशीर्ष पैदा कर सकता है।

लक्षण

हमेशा सिर में शराब का अत्यधिक संचय नहीं होता है यह crumbs के जन्म के तुरंत बाद निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी लक्षण खुद को बहुत बाद में प्रकट करते हैं। मुख्य दृश्य लक्षण सिर में वृद्धि है। आम तौर पर, नवजात शिशु की कमर छाती के परिधि से 1-2 सेंटीमीटर अधिक होती है। इन अनुपातों में 6 महीने के अंतराल में परिवर्तन होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सिर स्तन से बड़ा बना रहता है और उम्र के मानदंडों से आगे बढ़ता है, यह परीक्षा का कारण है।

प्रमुख ललाट के साथ एक अनियमित हाइड्रोसिफ़ल खोपड़ी, एक अनियमित रूप से बढ़े हुए रूप में प्रकट होता है, जब शरीर के अनुपात का असंतुलन अधिकतम तक पहुंच जाता है।

मेज पर या कार्यालय में प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ के पास एक मेज है जिसके साथ डॉक्टर गर्थ के आयु मानदंडों की तुलना करते हैं। एक नवजात शिशु में, ये मूल्य आमतौर पर 34-35 सेंटीमीटर की सीमा में होते हैं, और 3 महीने में एक बच्चे में - 40-41 सेंटीमीटर। यदि बच्चे को 3 महीने में नहीं बल्कि एक महीने में 40 सेंटीमीटर की मात्रा हो तो आपको घबराना नहीं चाहिए। सभी बच्चे ऊंचाई में भिन्न हैं, और कुछ के सिर के आकार बड़े हैं, जबकि अन्य के छोटे हैं। अकेले उम्र के आदर्श को देखते हुए पैथोलॉजी की बात नहीं की जा सकती।

क्या महत्वपूर्ण है वह दर जिस पर शिशु का सिर बढ़ता है। आम तौर पर, यह प्रति माह एक सेंटीमीटर बढ़ जाता है। एक खतरनाक लक्षण माना जा सकता है यदि सिर 1 से नहीं बढ़ा है, लेकिन एक महीने के लिए 3-4 सेंटीमीटर से।

विकास दर असामान्य होने पर शेष लक्षणों का आकलन किया जाना चाहिए।

एक बीमार बच्चा आमतौर पर होता है:

  • माथे, मंदिरों और सिर के ओसीसीपटल भाग पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नस नस।
  • बच्चा सिर नहीं पकड़ता है (लक्षण केवल महत्वपूर्ण है यदि बच्चा पहले से ही 3 महीने से अधिक है)।
  • बच्चा मुस्कुरा नहीं रहा है, भले ही वह पहले से ही 3-4 महीने का हो।
  • फॉन्टानेल के ऊपर की त्वचा दिखाई देती है सतह के ऊपर, नेत्रहीन स्पंदन।
  • बच्चा लगातार रो रहा है बुरी तरह से खाती है, बेचैनी से सोती है, धीरे-धीरे वजन बढ़ाती है (एक अस्पष्ट लक्षण जो अकेले कुछ भी नहीं बोल सकता है)।
  • ललाट बहुत बड़ा होता हैअभिनय।
  • इस विषय पर विद्यार्थियों को तय नहीं किया गया है, हर समय बारी-बारी से "कांप" ओर से या ऊपर से नीचे तक (बच्चे के स्वतंत्र जीवन के 2 महीने बाद ही लक्षण का आकलन किया जाना चाहिए)।
  • आँखों का स्थान गहरा लगता है भारी भौंह लकीरें overhanging के कारण।
  • स्ट्रैबिस्मस के संकेत हैं भिन्न प्रकार से।
  • कौशल खो दिया (बच्चा ऑब्जेक्ट पर टकटकी को ठीक करना बंद कर देता है, अपने सिर को एक ईमानदार स्थिति में नहीं रख सकता है, भले ही उसने पहले किया हो, गर्जना करना, बैठना)।
  • आक्षेप, उल्टी और लगातार नीरस रोना (ये लक्षण आमतौर पर सेरेब्रल एडिमा के साथ आपातकालीन स्थितियों के साथ होते हैं)।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण आमतौर पर कुछ अलग होते हैं:

  • चेतना के नुकसान के साथ सहज आक्षेप;
  • लगातार सिरदर्द (आमतौर पर वे सुबह में खराब हो जाते हैं और शाम को लगभग गायब हो जाते हैं);
  • सिरदर्द, उल्टी के कारण लगातार नाक से खून बह रहा है;
  • घबराई हुई रात के लगातार एपिसोड रोते-रोते - बिना किसी स्पष्ट कारण के;
  • मूत्र असंयम;
  • दृश्य हानि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश लक्षण जो एक वर्ष के बाद एक बच्चे में मस्तिष्क के शोफ के साथ हो सकते हैं, वास्तव में, यह सब आमतौर पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नोट किया जाता है। यह एक कांप ठोड़ी, और एक बिखरे हुए ध्यान, और अति सक्रियता, और चिड़चिड़ापन है, और यहां तक ​​कि पैर की उंगलियों पर चलना है। यहां मुख्य बात यह है कि इस तरह के प्रत्येक लक्षण का अलग-अलग मूल्यांकन नहीं करना चाहिए, आपको बच्चे को तुरंत हाइड्रोसिफ़लस की पंक्तियों में "लिखना" नहीं चाहिए।

आमतौर पर, एक-एक करके, ये संकेत, यहां तक ​​कि तंत्रिका संबंधी विकार, केवल एक खिंचाव माना जा सकता है। इस कारण से, कारकों, संकेतों की समग्रता का आकलन करना महत्वपूर्ण है और इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि बच्चा लिखा है और रात में चिल्लाता है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों पर।

वैसे, एक साल के बाद बच्चे के सिर को मापने का कोई मतलब नहीं है। गंभीर हाइड्रोसिफ़लस के साथ भी, यह आकार में नहीं बदलता है, क्योंकि फॉनटेनल के बंद होने के साथ खोपड़ी की हड्डियां मोबाइल हो जाती हैं, लेकिन इंट्राक्रैनील दबाव ऐसे बच्चे बहुत अधिक होते हैं।

निदान

बहुत बार, मस्तिष्क की स्थिति का निदान अत्यधिक है। इसका मतलब है कि माताओं और डैड्स को उन बीमारियों के नाम की घोषणा की जाती है जो शिशुओं को नहीं होती हैं। चुंबकीय अनुनाद या गणना टोमोग्राफी (और सिर के पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर) के पारित होने के दौरान अक्सर (एक दर्जन में से लगभग 3-4 crumbs) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़ल सिंड्रोम डालते हैं। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना भी इस तरह के निदान का प्रबंधन करते हैं।

वास्तविकता यह है कि यह सिंड्रोम बहुत आम नहीं है, और 30-40% बच्चों में नहीं है। मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय कभी-कभी दिए गए कारापुज में मस्तिष्क की संरचना की एक व्यक्तिगत विशेषता होते हैं, इसलिए बच्चे के इलाज के लिए जल्दी नहीं करना महत्वपूर्ण है, और अवलोकन रणनीति चुनें, बच्चे के विकास के दौरान संदिग्ध मस्तिष्क संरचनाओं के आकार की निगरानी करें। ऐसा करने के लिए, नियमित रूप से सिर की परिधि को मापें और समय-समय पर एक विशेष अध्ययन करें - न्यूरोसोनोग्राफी।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम हमेशा खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए दबाव से जुड़ा होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण होता है। अधिकांश माता-पिता के पास चिंता करने के लिए कुछ भी नहीं है।

हालांकि, खतरे को कम करने के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने चिकित्सक से संपर्क करना सुनिश्चित करें यदि बच्चे को उपरोक्त सूचियों से कई लक्षण हैं। और यह डॉक्टर एक बाल रोग विशेषज्ञ होना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की समग्र भलाई का आकलन करता है, सिर से "माप लेता है", छाती की परिधि निर्धारित करता है, यह सब माता-पिता द्वारा वर्णित चेतावनी संकेतों से संबंधित है और न्यूरोलॉजिस्ट को दिशा देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट यह ढूंढना पसंद करते हैं कि क्या नहीं है और जो वे पाते हैं उसका इलाज करें। इसलिए माता-पिता को एक स्पष्ट विचार होना चाहिए जब कोई न्यूरोलॉजिस्ट एक बीमारी का सुझाव दे सकता है, जो इस बात पर आधारित है कि वह इस तरह के गंभीर निदान की पुष्टि या इनकार करता है।

सबसे पहले, न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे की सजगता का मूल्यांकन करता है। यदि वह कुछ पसंद नहीं करता है, तो वह छोटे रोगी को नेत्र चिकित्सक के कार्यालय में भेजता है, जो अन्य उपकरणों का उपयोग करके फंडस की स्थिति का आकलन करता है। जब एक कंजेस्टिव डिस्क, स्ट्रैबिस्मस, और पतला विद्यार्थियों का पता लगाया जाता है, अगर प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो नेत्र चिकित्सक फिर से बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजता है, जो इस स्तर पर हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है। लेकिन केवल मानने के लिए, और अधिक कुछ नहीं।

मस्तिष्क की अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित किया जाता है, निदान के लिए भी एक आधार नहीं है। ओवरडायग्नोसिस की संभावना बहुत अधिक है। यद्यपि एक फॉन्टनेल के माध्यम से मस्तिष्क की संरचना की जांच करना संभव है, उनके आकार का अनुमान लगाना और उन्हें किसी भी मानदंडों के साथ सहसंबंधित करना असंभव है, किसी को गतिशीलता में अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चे की स्थिति डर को प्रेरित करती है, और न्यूरोलॉजिस्ट को इंतजार करना अनुचित लगता है, तो वह बच्चे को एमआरआई के लिए संदर्भित करेगा। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको प्रत्येक क्षेत्र और मस्तिष्क की प्रत्येक परत की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। उच्च सटीकता के साथ इस तरह की तस्वीर वाला एक डॉक्टर न केवल बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने में सक्षम होगा, बल्कि इसकी डिग्री, बूंदों का स्थान, पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री, मस्तिष्क के निलय में द्रव की मात्रा, और अन्य बारीकियों को भी निर्धारित करेगा।

यह विधि, जो सभी मामलों में उत्कृष्ट है, शिशुओं के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि काफी लंबे समय तक अध्ययन के दौरान बच्चे को अभी भी झूठ बोलना होगा - एक विशाल चुंबक के साथ एक विशेष कक्ष में। इसलिए, छोटे बच्चों के लिए, चिकित्सा संज्ञाहरण अनुसंधान का संचालन करने और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

मस्तिष्क में ड्रॉप्सी के निदान के लिए गणना की गई टोमोग्राफी विधि भी पर्याप्त है। केवल एमआरआई और सीटी मुख्य प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम हैं - बच्चे के साथ सब कुछ है? एक महत्वपूर्ण चेतावनी: निदान के लिए विश्वसनीय होने के लिए, एक एमआरआई स्कैन 2-3 बार किया जाना वांछनीय है - पढ़ाई के बीच 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ।

अभ्यास से पता चलता है कि डॉक्टर अक्सर अन्य अध्ययनों (इकोएन्सेफ़लोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी) को लिखते हैं। हालांकि, निदान के मौजूदा मानकों के अनुसार, ये तरीके हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में विश्वसनीय नहीं हैं, माता-पिता उन्हें अच्छी तरह से मना कर सकते हैं।

शिशुओं में ड्रॉप्सी (चाहे वह संक्रमण हो या जन्म का आघात) के विकास का सही कारण अक्सर चिकित्सकों और माता-पिता दोनों के लिए एक रहस्य बना रहता है। केवल दर्दनाक कारण अधिक या कम सटीक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं यदि सिर में चोट लगी हो।

अंतिम नैदानिक ​​"स्पर्श" - कपाल दबाव का स्तर निर्धारित करना। ऐसा कोई उपकरण नहीं है जो ऐसा कर सकता है, और इसलिए इस कारक को स्पष्ट करने के लिए इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर किया जाता है - इंटरवर्टेब्रल स्पेस में, काठ का क्षेत्र में।

दो विशेषज्ञों द्वारा एक साथ निर्णय लिया जाएगा - एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन।

इलाज

उपचार (इस बात की परवाह किए बिना कि सेरेब्रल ड्रॉप्सी के कारण क्या होता है) हमेशा कुछ योजनाओं और सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। मुख्य विधि सर्जिकल उपचार है, लेकिन कभी-कभी न्यूरोसर्जन्स ड्रग थेरेपी उपचार का उपयोग करने की अनुमति देते हैं - अगर वे मानते हैं कि बच्चे को कोई खतरा नहीं है, और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह सर्जरी के बिना संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार के लिए, मूत्रवर्धक आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो सीएसएफ के उत्पादन को कम कर सकता है और इसके परिसंचरण को बढ़ा सकता है। ज्यादातर मामलों में, खुले हाइड्रोसिफ़लस के साथ, जो गंभीर लक्षणों से जटिल नहीं है, यह काफी पर्याप्त है।

दवा "diakarb"बच्चों को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह मस्तिष्क के द्रव के उत्पादन को धीमा कर देता है और अधिक सक्रिय पेशाब को बढ़ावा देता है। दवा का एक बड़ा नुकसान है - यह बच्चों के शरीर से पोटेशियम को तेजी से निकालता है, जो विकास और विकास के लिए आवश्यक है। इसलिए, इस पदार्थ युक्त दवाओं के साथ इसे लें - "पैनांगिन" या "एस्पार्कम"।

यदि किसी बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव का एक उच्च स्तर है, लेकिन न्यूरोसर्जन्स ऑपरेशन के लिए इंतजार करना उचित मानते हैं या स्केलपेल के बिना हाइड्रोसिफ़लस के साथ सामना करने का अवसर देखते हैं, तो बच्चे को मूत्रवर्धक ड्रग्स मैनसोल या फ़्यूरोसिमाइड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, दूसरे मामले में, पोटेशियम की तैयारी लेना भी आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर उन दवाओं को लिख सकते हैं जो न्यूरॉन्स के काम को उत्तेजित करती हैं।। सेरेब्रल एडिमा (भाषण के विकास में देरी, ध्यान फैलाना) के मामूली लक्षणों को दूर करने के लिए, एक टॉनिक और एडेप्टोजेनिक गुण अक्सर निर्धारित होते हैंKogitum"। यह 7 साल से बच्चों के लिए है।

दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें मालिश, व्यायाम चिकित्सा, माइक्रोक्रैक रिफ्लेक्सोलॉजी शामिल है। मुख्य बात यह है कि चरम पर जाना नहीं है और ऑस्टियोपैथ की तलाश शुरू नहीं करना है, जो "उदारवादी" इनाम के लिए, बच्चे को खोपड़ी की सभी हड्डियों को जगह देने का वादा करता है।

इस तरह की प्रक्रिया बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक हो सकती है, और इसलिए न्यूरोसर्जन की सिफारिश के बिना आपको ऑस्टियोपैथ का दौरा नहीं करना चाहिए। असफल जोड़तोड़ के दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों के विपरीत, चिकित्सा में उनकी मालिश के लाभों का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है।

आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार 3-5 महीने से अधिक नहीं लेता है। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, और एमआरआई और सीटी का उपयोग करके इंटरमीडिएट की पढ़ाई में गिरावट और ड्रग थेरेपी की अक्षमता दिखाई गई है, तो ऑपरेशन का संचालन करने का निर्णय किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

सिर में अत्यधिक सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के एक बच्चे से छुटकारा पाने का सबसे आम सर्जिकल तरीका शंटिंग है। खोपड़ी के क्रैनियोटॉमी के बाद, विशेष सिलिकॉन ट्यूबल्स, शंट्स को द्रव से विस्तारित मस्तिष्क के वेंट्रिकल में पेश किया जाता है, जिससे पेट की गुहा में अतिरिक्त द्रव का निर्वहन होता है। शंट का एक छोर मस्तिष्क में रहता है, और दूसरा पेट की गुहा में डाला जाता है। ट्यूब के बीच से गुजरता है।

शंटिंग में जटिलताओं का जोखिम (सर्जिकल टीम की उच्च योग्यता या शंट की उत्कृष्ट गुणवत्ता के बावजूद) काफी अधिक है। यह सभी मामलों में से लगभग आधा है।

छह महीने या एक वर्ष के भीतर 40-60% मामलों में जटिलताएं विकसित होती हैं, जिसके लिए एक अलग शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो एक शंट या इसके एक निश्चित भाग के प्रतिस्थापन से जुड़ी होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है उसे ऐसे कई और ऑपरेशन करने होंगे। शंटों को बदलने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ भी शाश्वत नहीं है। वे चढ़ सकते हैं, झुक सकते हैं, भड़क सकते हैं। नियोजित मोड में, वे बच्चे के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण बदलते हैं।

अन्यथा, "शंट" बच्चों का जीवन उनके साथियों के जीवन से अलग नहीं है - जब तक कि निश्चित रूप से, हाइड्रोसिफ़लस ने ऑपरेशन से पहले की अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र में किसी अन्य विकार का कारण नहीं बनाया। एक और कारक है जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है: शंट की लत। जब बच्चा छोटा होता है, तो उसके माता-पिता इस बारे में चिंता करेंगे, फिर वह खुद समझ जाएगा कि उसका जीवन सीधे उसके सिर के अंदर सिलिकॉन ट्यूबों की स्थिति पर निर्भर करता है।

एक विकल्प की तलाश में, दवा को जल निकासी संचालन माना जाता है, जब शराब को ट्रेपैनिंग के बाद बाहर निकाला जाता था और एक कैथेटर डाला जाता था। सबसे पहले, यह रोग के वास्तविक कारण को समाप्त नहीं करता था, विशेष रूप से मस्तिष्क संरचनाओं की विकृतियों के साथ, और द्रव फिर से जमा होना शुरू हो गया। दूसरे, जल निकासी के दौरान मस्तिष्क के संक्रमण का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसलिए, यह विधि होने का स्थान है, लेकिन इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है - "निराशा के इशारे" के रूप में, जब केवल जरूरी जल निकासी इस स्तर पर बच्चे के जीवन को बचा सकती है।

चिकित्सा में पिछले 40 वर्षों का अभ्यास किया जाता है और एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। उन्हें जलशीर्ष का मुकाबला करने का एक प्राथमिकता तरीका माना जाता है। एंडोस्कोप की मदद से, न्यूरोसर्जन्स न केवल एक शंट स्थापित कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो, लेकिन यह भी कुछ दोषों को "ठीक" कर सकते हैं जिसके कारण बंद जलशीर्ष हुआ।

वास्तव में, डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए बहिर्वाह मार्ग बनाते हैं। यदि दोष को खत्म करना असंभव है, तो वे इन तरीकों को "वर्कअराउंड" बनाते हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी करते समय, आप कुछ ट्यूमर को हटा सकते हैं जो सीएसएफ के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं, वेंट्रिकल की रुकावट को खत्म करते हैं। सर्जिकल जोड़तोड़ आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं।

सबसे अधिक बार, एंडोस्कोपी मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस, रोड़ा, और विकृति के परिणामस्वरूप गंभीर चोट के परिणामस्वरूप निर्धारित किया जाता है।ऑपरेशन शंटिंग की तुलना में कम दर्दनाक है, यह अक्सर जटिलताओं को कम करता है, यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है, क्योंकि उसके शरीर में कोई विदेशी वस्तु नहीं है, और उस पर कोई निर्भरता नहीं है। ऐसा मत सोचो कि एंडोस्कोपी महंगा है। अपने सभी लाभों के साथ, यह चिकित्सा संस्थानों के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी विकल्प भी है, जिसके लिए लागत की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, विधि हर हाइड्रोसिफ़लस के साथ प्रभावी नहीं है। यदि एक न्यूरोसर्जन बच्चे की बीमारी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण एंडोस्कोपी की सिफारिश नहीं करता है, तो केवल बाईपास सर्जरी ही रहती है।

सर्जरी के बाद, एंडोस्कोपी से गुजरने वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है। यदि उनकी स्थिति में सुधार हुआ है, तो उन्हें इससे हटाया जा सकता है, और कोई उल्लंघन नहीं है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ औषधालय पंजीकरण को शंट करने के बाद जीवन के लिए है, उससे एक बच्चे को निकालने के लिए थोड़ी सी भी संभावना नहीं है।

पूर्वानुमान

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लिए कोई सार्वभौमिक भविष्यवाणी नहीं है। सब कुछ व्यक्तिगत है, और रोगियों के रूप में कई भविष्यवाणियां हैं। बड़ी सावधानी के साथ सबसे सकारात्मक रोगनिदान संबद्ध हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों को दिया जाता है। क्रॉपी ड्रॉप्स के साथ, बिना परिणामों के उपचार अक्सर नहीं होता है।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस, यदि समय पर पहचाना जाता है, तो अधिग्रहित बीमारी की तुलना में इलाज करना तेज और आसान है। हाइड्रोसिफ़लस पहली डिग्री कम बार व्यापक और गंभीर सेरेब्रल ड्रॉप्सी की तुलना में अपरिवर्तनीय प्रभाव छोड़ता है। रोग का निदान सभी सकारात्मक है पहले डॉक्टरों ने बीमारी का खुलासा किया था, जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी।

दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में बच्चे जो जलशीर्ष के गंभीर रूपों का सामना कर चुके हैं, बाद में अभी भी दुर्बलता, मानसिक मंदता, मानसिक और व्यक्तित्व संबंधी विकार प्रकट करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी, साथ ही समन्वय की कमी के कारण तंत्रिका तंत्र के घावों के बीच। दृष्टि और श्रवण पीड़ित हैं। बंद और पश्चात की जटिलताओं को न लिखें - भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रामक और गैर-संक्रामक मस्तिष्क क्षति, मिरगी के दौरे।

जिन बच्चों का उनके माता-पिता द्वारा परिश्रमपूर्वक और होशपूर्वक व्यवहार किया जाता है, वे जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले परित्यक्त बच्चों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। सेरेब्रल एडिमा उपचार योग्य है। केवल बीमारी के परिणाम कुल हो सकते हैं।

पुनर्वास

सफल उपचार के बाद भी, बच्चे को पुनर्वास के लिए कई वर्षों की आवश्यकता होगी।

अपने बच्चे के साथ पुनर्वास केंद्र में जाने के अवसर की उपेक्षा न करें। हर क्षेत्र में ऐसे संस्थान हैं।

भाषण चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और मालिश चिकित्सक वहां बच्चे के साथ व्यवहार करते हैं। उपचार और पुनर्वास में उत्कृष्ट परिणाम चीनी क्लीनिक दिखाते हैं जिसमें लेजर थेरेपी सत्र का अभ्यास किया जाता है। पुनर्वास केंद्र इजरायल में हैं।

रूस और विदेश में काफी कुछ सेनेटोरियम हैं जो 2 से 3 साल के बच्चों को स्वीकार करने के लिए तैयार हैं - मस्तिष्क के निलय के बाईपास सर्जरी या एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी के बाद।

पुनर्वास केंद्रों के पाठ्यक्रम और सेनेटोरियम की यात्राएं ऐसे बच्चों के साथ दैनिक गहन गतिविधियों को रद्द नहीं करती हैं, क्योंकि उन्हें बहुत अधिक ध्यान और धैर्य की आवश्यकता होती है।

बच्चे को ठीक से खाना चाहिए, अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन न करने दें, शरीर में द्रव प्रतिधारण से बचने के लिए बहुत अधिक नमकीन, मसालेदार और धूम्रपान न करें।

उपयोगी सुझाव

  • यदि बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है, तो निराशा न करें। आखिरकार, इस कठिन अवधि में बच्चे को एक मजबूत, समझदार और अनुभवी मां की जरूरत है, जो उसे बीमारी को दूर करने में मदद करेगी। माता-पिता के लिए इंटरनेट पर कई फोरम हैं जिनके बच्चे हाइड्रोसेफालस से सफलतापूर्वक बरामद हुए हैं, और उन लोगों के लिए जो अभी भी हैं।
  • दोषियों की तलाश मत करोकभी-कभी यह बीमारी माता-पिता और उनके सही या गलत कार्यों पर निर्भर नहीं करती है।
  • गर्भावस्था के दौरान आवश्यक होना चाहिए महिला परामर्श में भाग लें। कई अध्ययन और विश्लेषण जो कि अपेक्षित माताओं के लिए निर्धारित हैं, अग्रिम में जोखिम कारकों के बारे में जानने में मदद करेंगे।
  • गर्भावस्था से पहले, एक महिला को कम से कम एक बार शिशु रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिएयह पता लगाने के लिए, रक्त दान करने से, उसे कौन-सी बीमारियाँ हुईं और उसके शरीर में कौन-कौन से खतरनाक संक्रमण हुए, इसके लिए वह एंटीबॉडीज़ है।
  • यदि गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में), एक महिला को रूबेला होगा, खसरा या एक अन्य संक्रमण, उसे निश्चित रूप से भ्रूण की स्थिति पर अतिरिक्त शोध के लिए सहमत होना चाहिए, बच्चे को ले जाने के लिए एक और (बहुत दर्दनाक) निर्णय लेने के लिए आनुवंशिकीविद् पर जाएं। गर्भावस्था के दौरान उपचार के बारे में आपको पैथोलॉजी के जोखिमों के बारे में जानना होगा।
  • यदि बच्चा कार्यकाल से पहले पैदा हुआ था, यह एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा और डॉक्टर की एक निर्धारित यात्रा को याद करना असंभव है।
  • एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सिर की चोटों से बचाया जाना चाहिए। यदि आपने उसे एक बाइक खरीदी है, तो हेलमेट दान करना सुनिश्चित करें। यदि एक बच्चा कार द्वारा ले जाया जा रहा है, तो हर तरह से आपको कार की सीट का उपयोग करने की आवश्यकता है।
  • सभी वायरल संक्रामक रोगएक बच्चे को संक्रमित करता है, स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है - दादी के व्यंजनों, वाइबर्नम और बोझ के अनुसार। अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें, परीक्षण करें, दवा लें विशेष रूप से एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

इस बीमारी के बारे में आप नीचे दिए गए वीडियो से जानेंगे।

संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई जानकारी। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

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