बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को बच्चों में सबसे आम और खतरनाक गुर्दे की बीमारियों में से एक माना जाता है। इस बीमारी के लिए माता-पिता और डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि देखभाल या अनुचित उपचार की देर से डिलीवरी के मामले में, जटिलताएं बच्चे के लिए घातक हो सकती हैं। आप इस बीमारी के बारे में अधिक जानेंगे और उपचार के दौरान सही क्रियाएं क्या होनी चाहिए।

स्तवकवृक्कशोथ - एक बीमारी जिसमें विशिष्ट गुर्दे की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं - ग्लोमेरुली, जिसे ग्लोमेरुली भी कहा जाता है। छोटी कोशिकाओं ने रोग दिया और दूसरा नाम - ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस। इस वजह से, गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से करने से बच जाते हैं। प्रकृति द्वारा इस जोड़ीदार अंग को कई देखभाल सौंपी जाती है - अपघटन उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, रक्त के दबाव और एरिथ्रोपोइटिन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों का उत्पादन, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है। गुर्दे की खराबी से सबसे दुखद परिणाम होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे में, मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा पाई जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स (मूत्र में रक्त) इसके साथ बाहर निकलते हैं। इस प्रकार, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा विकसित होती है, क्योंकि शरीर के मानकों द्वारा प्रोटीन के भयावह नुकसान के कारण, प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि घाव अलग-अलग तरीकों से होता है, और जिन कारणों से गुर्दे की ग्लोमेरुली मरना शुरू होती है, वे बहुत विषम हैं, बाल रोग में बीमारी को एकल नहीं माना जाता है। यह गुर्दे की बीमारियों का एक पूरा समूह है।

ग्लोमेरुलोफाइटिस का वर्गीकरण काफी जटिल है और लक्षणों और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है।

सभी ग्लोमेर्युलर नेफ्रैटिस हैं:

• मुख्य (यदि गुर्दे की विकृति एक अलग स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होती है);
• माध्यमिक (एक गंभीर संक्रमण के बाद गुर्दे की समस्याएं एक जटिलता के रूप में शुरू हुईं)।

पाठ्यक्रम की ख़ासियतों के अनुसार, बीमारी के दो बड़े समूह हैं:

• तीव्र;
• पुरानी।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप नेफ्रिटिक (अचानक, अचानक) और नेफ्रोटिक (धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित हो रहा है) सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जाता है, यह संयुक्त और पृथक होता है (जब मूत्र में केवल परिवर्तन होते हैं, बिना अन्य लक्षण) क्रोनिक नेफ्रोटिक, हेमट्यूरिक (मूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ) और मिश्रित हो सकता है।

डिफ्यूज़ क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस यह धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर शरीर में परिवर्तन इतने महत्वहीन होते हैं कि बाद में यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है कि गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु के लिए अग्रणी रोग प्रक्रिया कब शुरू हुई। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर जो अंतर्निहित बीमारी का कारण बनता है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल, कई प्रकार की बीमारी होती है, जिसका कारण नाम से स्पष्ट हो जाता है - पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल, पोस्ट-संक्रामक, आदि।

और लक्षणों की गंभीरता और क्षति के अनुसार जो कि पहले ही किडनी तक पहुंचाई जा चुकी है, डॉक्टर बीमारी के चरण (पुरानी बीमारी के साथ) के अनिवार्य संकेत के साथ प्रत्येक केस को 1,2 या 3 डिग्री पर सशर्त रूप से पुरस्कृत करते हैं।

गुर्दे स्वयं रोगजनक रोगाणुओं और अन्य "बाहरी लोगों" से प्रभावित नहीं होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया को बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो एक एलर्जेन पर प्रतिक्रिया करता है।स्ट्रेप्टोकोक्की सबसे अधिक बार "उत्तेजक" के रूप में कार्य करता है।

कम आम तौर पर, वृक्क ग्लोमेरुली की मृत्यु इन्फ्लूएंजा वायरस, एआरवीआई, खसरा से जुड़ी होती है, हेपेटाइटिस। कभी-कभी नागिन या मधुमक्खी का जहर एलर्जी के रूप में कार्य करता है जो ग्लोमेरुली के विनाश को ट्रिगर करता है। ऐसे कारणों के लिए जो विज्ञान के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, जीव, केवल इन हानिकारक कारकों को बाहर लाने के बजाय, उनके खिलाफ प्रतिरक्षा परिसर की एक पूरी "भारी तोपखाने" बनाता है, जो अपने स्वयं के फिल्टर - गुर्दे को हिट करता है। चिकित्सकों की मान्यताओं के अनुसार, पहली नज़र में, थोड़ा प्रभावित करने वाले कारक - तनाव, थकान, जलवायु परिवर्तन, निवास स्थान, हाइपोथर्मिया, और यहां तक ​​कि धूप में अधिक गर्म रहना - जीव की ऐसी अपर्याप्त प्रतिक्रिया पर प्रभाव पड़ता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को एक गंभीर बीमारी माना जाता है। यह अपने आप में जटिल है और पूरी तरह से पूरी तरह से ठीक नहीं है। एक तीव्र बीमारी की सबसे अनुमानित और अपेक्षित जटिलता एक पुरानी फैलाने वाले रूप में संक्रमण है। वैसे, सभी मामलों में से लगभग 50% इस तरह से जटिल हैं।

लेकिन ऐसी अन्य जटिलताएं हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं या विकलांगता का कारण बन सकती हैं:

• तीव्र गुर्दे की विफलता (लगभग 1-2% रोगियों में होती है);
• दिल की विफलता, इसके तीव्र, घातक रूपों (रोगियों के 3-4%) सहित;

• सेरेब्रल रक्तस्राव;
• तीव्र दृश्य हानि;

• किडनी डिसप्लेसिया (जब शरीर आकार से विकास दर में पिछड़ने लगता है, उम्र को कम कर देता है, कम हो जाता है)।

रूस में गुर्दे के प्रत्यारोपण के साथ, सब कुछ बल्कि दयनीय है, बच्चा बस आवश्यक दाता अंग की प्रतीक्षा नहीं कर सकता है। एक वैकल्पिक (अस्थायी) एक कृत्रिम किडनी है। चूंकि प्रक्रिया को एक सप्ताह में कई बार किया जाना चाहिए, बच्चे को उपकरण की लत है, क्योंकि विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

आमतौर पर बीमारी (स्कार्लेट ज्वर या गले में खराश) के 1-3 सप्ताह बाद, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। सबसे प्रमुख विशेषता है मूत्र का मलिनकिरण। यह एक बच्चे में लाल हो जाता है, और छाया उज्ज्वल और गंदा दोनों हो सकती है, जिसे आमतौर पर "मांस कीचड़ का रंग" कहा जाता है।

एक बच्चे में तीव्र नेफ्रिटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शुरू करना चेहरे पर सूजन से भी पहचाना जा सकता है, जो दिन के दौरान घने, डाला हुआ, थोड़ा बदल रहा है। रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी और गंभीर सिरदर्द दिखाई दे सकते हैं। रोग के इस रूप में सबसे अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान है, क्योंकि 90% से अधिक बच्चों को पर्याप्त उपचार के साथ पूर्ण वसूली का अनुभव होता है। बाकी बीमारी पुरानी हो जाती है।

तीव्र नेफ्रोटिक बीमारी दूर से "आता है", लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, इसके कारण, बच्चे को लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है। यदि माता-पिता सुबह के एडिमा को अनदेखा नहीं करते हैं, जो कभी-कभी दिन के दौरान पूरी तरह से गुजरता है, और बच्चे के साथ मूत्र को पारित करने के लिए जाता है, तो रोग के सही संकेत इसमें पाए जाएंगे - प्रोटीन

पहली सूजन पैरों पर दिखाई देने लगती है, फिर धीरे-धीरे आगे फैलती है - हाथों, चेहरे, पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी आंतरिक अंगों पर। एडमास घने नहीं हैं, वे अधिक भुरभुरा हैं। बच्चे की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाल भंगुर और बेजान हो जाते हैं। इसी समय, रक्तचाप शायद ही कभी बढ़ जाता है, और मूत्र का एक सामान्य रंग होता है, क्योंकि इसमें प्रोटीन तरल को दाग नहीं देता है। इस तरह की बीमारी के बारे में, पूर्वानुमान उज्ज्वल नहीं हैं: डॉक्टरों के अनुसार, केवल 5-6% बच्चे ठीक हो जाते हैं, बाकी का इलाज जारी रहता है, लेकिन जीर्ण रूप से।

अस्पताल में समय पर उपचार के साथ, सभी युवा रोगियों में से लगभग आधे उसे ठीक कर सकते हैं। शेष 50%, यहां तक ​​कि उचित उपचार के साथ, अकथनीय तार्किक कारणों से, एक पुरानी बीमारी से पीड़ित होने लगते हैं।

यदि बच्चे में वर्णित बीमारी के सभी तीन प्रकारों के सभी लक्षण हैं, तो हम मिश्रित रूप से बात कर सकते हैं। यह लगभग हमेशा पुरानी बीमारी के संक्रमण के साथ समाप्त होता है और रोग का निदान प्रतिकूल है। वसूली की संभावना प्रतिरक्षा की स्थिति से प्रभावित होती है। यदि यह कमजोर है या इसमें कुछ दोष है, तो क्रोनिक रूप की शुरुआत अधिक स्पष्ट हो जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, बच्चे को एडिमा और मूत्र के परिवर्तन और छूटने की अवधि के साथ अतिसार की अवधि होती है, जब ऐसा लगता है कि बीमारी पीछे रह गई है। उचित उपचार के साथ, केवल आधे मरीज ही स्थिरीकरण प्राप्त कर सकते हैं। लगभग एक तिहाई बच्चे एक प्रगतिशील प्रक्रिया विकसित करते हैं, और यह अंततः एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र की ओर जाता है।

हेमेटिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रोग की पुरानी किस्मों में सबसे अनुकूल माना जाता है। यह किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, और केवल अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य है, जब सभी में से केवल एक लक्षण दिखाई देता है - मूत्र में रक्त।

यदि किसी बच्चे में सूजन है, भले ही केवल सुबह में, भले ही केवल पैरों या हाथों पर, यह नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाने का एक कारण है। यदि मूत्र ने रंग बदल दिया है, तो पॉलीक्लिनिक तक चलने के लिए तत्काल आवश्यक है। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि एक मूत्र परीक्षण जो एक घंटे और एक आधे से अधिक समय तक जार में रहा है, कम विश्वसनीय है, इसलिए आपको इस समय के दौरान किसी भी संभव तरीके से एकत्रित मूत्र को प्रयोगशाला में वितरित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में बच्चे और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक दृश्य परीक्षा शामिल है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एक ही मूत्रालय है। इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, गुणवत्ता से निर्धारित की जाएगी - वे ताजा या लीचेड हैं। कम महत्वपूर्ण संकेतक नहीं - मूत्र में प्रोटीन। जितना अधिक यह बाहर खड़ा होता है, आमतौर पर बीमारी का चरण बदतर होता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला सहायक दर्जनों अलग-अलग पदार्थों, लवणों और एसिडों के एक जोड़े को इंगित करेगा, जिसके बारे में नेफ्रोलॉजिस्ट बहुत कुछ बता पाएंगे।

आमतौर पर यह पर्याप्त है, लेकिन छोटे बच्चों के संबंध में और बहुत खराब परीक्षणों के साथ, डॉक्टरों को निर्धारित करके "पुनर्बीमा" किया जाता है किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच। संदिग्ध स्थितियों में, एक गुर्दा की बायोप्सी भी निर्धारित की जा सकती है। एक जीर्ण चिकित्सक ऐसी बीमारी को पहचानता है, जिसके लक्षण छह महीने से अधिक समय तक रहे हैं या यदि मूत्र के सूत्रों में परिवर्तन एक वर्ष से अधिक समय तक असामान्य रहा है।

डॉक्टर दृढ़ता से अस्पताल जाने की सिफारिश करेंगे और यह काफी उचित है। आखिरकार, बच्चे को पूर्ण आराम और सबसे सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। रोगी को तुरंत आहार संख्या 7 निर्धारित किया जाता है, जो नमक का मतलब नहीं है, प्रति दिन खपत तरल पदार्थ की मात्रा को काफी सीमित करता है, और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा को लगभग आधे उम्र के मानदंड में कटौती करता है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा रोग को उकसाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का पेनिसिलिन समूह निर्धारित किया जाता है। एक अस्पताल में, उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से चुभने की संभावना है। एडिमा को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक एक सख्त आयु खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। बढ़ते दबाव से वे साधन मिलेंगे जो इसे कम करने में सक्षम हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण में हार्मोन का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से "प्रेडनिसोलोन"दवाओं के साथ संयोजन में - साइटोस्टैटिक्स, जो सेल विकास को रोक और धीमा कर सकते हैं।ऐसी दवाओं का उपयोग आमतौर पर कैंसर के उपचार में किया जाता है, लेकिन इस तथ्य से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। गुर्दे के सुधार के साथ, उन्हें प्रतिरक्षा कालोनियों के विकास को धीमा करने के कार्य सौंपे जाते हैं, और इससे केवल पीड़ित गुर्दे की कोशिकाओं को लाभ होगा।

लेकिन यह तीव्र गुर्दे की बीमारी से पीड़ित होने के बाद या छह महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। उपचार अनुसूची के अनुपालन में वसूली आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद होती है। फिर बच्चे को छह महीने या एक साल के लिए घर पर अध्ययन करने की सिफारिश की गई थी, कम से कम दो साल एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होने के लिए, सख्त बीमारियों का पालन करने के लिए किडनी रोगों के विशेषज्ञ सेनेटोरियम में भाग लेने के लिए। वर्ष के दौरान, ऐसे बच्चे को कोई टीकाकरण नहीं दिया जाना चाहिए। और हर छींक और एआरवीआई के सबसे छोटे संकेतों के साथ, माता-पिता को तत्काल अपने मूत्र के नमूनों को क्लिनिक में ले जाने की आवश्यकता होती है।

यदि उसे घरेलू उपचार पर जोर देने की आवश्यकता नहीं है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना होगा, क्योंकि चिकित्सा के अलावा, यह पता लगाने के लिए कि क्या रोग प्रगति में शुरू हो गया है, उसका पूर्ण पाठ्यक्रम होगा। गुर्दे की संरचनाओं के गंभीर रूपों और व्यापक क्षति के लिए, कृत्रिम किडनी प्रक्रिया और दाता अंग प्रत्यारोपण प्रभावित के बजाय दिखाया गया है।

एक पुरानी बीमारी के साथ, बच्चा जीवन के लिए दवाखाने में रहेगा। महीने में एक बार उसे यूरिन पास करना होगा, डॉक्टर के पास जाना होगा, और दिल में होने वाले पैथोलॉजिकल बदलाव को रोकने के लिए साल में एक बार ईसीजी कराना होगा।

इस गंभीर बीमारी से टीकाकरण मौजूद नहीं है, और इसलिए रोकथाम विशिष्ट नहीं है। हालांकि, माता-पिता को यह पता होना चाहिए कि बिना किसी गले में खराश और ग्रसनीशोथ का इलाज बिना अनुमति के किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग स्ट्रेप्टोकोकल हो सकता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के बिना या यदि उन्हें नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो ग्लूकोलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलता की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

3 सप्ताह के बाद स्कारलेट बुखार को स्थगित करने के बाद, यह जरूरी है कि आप एक यूरिनलिसिस बिल्कुल पास करें, भले ही डॉक्टर इसे लिखना भूल गए हों। स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश या स्ट्रेप्टोडर्मा के 10 दिन बाद, मूत्र के नमूने को प्रयोगशाला में ले जाना भी आवश्यक है। यदि उनमें कुछ भी खतरनाक नहीं है, तो आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य रूप से गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम और विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में सार्स के लिए सही उपचार, इन्फ्लूएंजा और खसरा के खिलाफ टीकाकरण शामिल हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा ठंडे फर्श पर नंगे गधे के साथ न बैठे और गर्मियों में धूप में गर्म न हो।

इस बीमारी के निदान के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।