बच्चों में झूठे समूह के लक्षण और उपचार

झूठी क्रुप जैसी गंभीर जटिलताओं से कोई भी बच्चा प्रतिरक्षा नहीं करता है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (संकीर्ण) के साथ सिंड्रोम किसी भी वायरल बीमारी, गंभीर ठंड और यहां तक ​​कि एलर्जी की पृष्ठभूमि पर अचानक हो सकता है। कैसे और क्यों गलत समूह विकसित होता है और बच्चे को आवश्यक सहायता कैसे प्रदान की जाती है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

गला घनास्त्रता की गंभीर सूजन के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। इसकी घटना हमेशा ऊतकों की एक मजबूत सूजन, आकार में उनकी वृद्धि के साथ निकटता से जुड़ी होती है, और, परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र की संकीर्णतम बिंदु पर - मुखर डोरियों के क्षेत्र में।

बच्चों में, श्वसन प्रणाली में कुछ उम्र के अंतर होते हैं जो क्रुप के विकास में योगदान करते हैं। उनके वायुमार्ग ढीले और संकीर्ण हैं, उनके स्वरयंत्र में वयस्कों की तुलना में छोटे आकार और अनुपात होते हैं। नतीजतन, गंभीर सूजन जो साथ होती है, उदाहरण के लिए, लैरींगाइटिस या लैरींगोट्रैचाइटिस का शाब्दिक रूप से एक बच्चे को ऑक्सीजन "ब्लॉक" कर सकता है।

सार्स, इन्फ्लूएंजा और बचपन में अन्य सामान्य और सामान्य बीमारियों के साथ ऐसी जटिलताओं के लिए जोखिम में, - जन्म से 3 वर्ष तक के बच्चे। झूठी आयु के आधे से अधिक मामलों में इस उम्र का हिसाब है। 6-7 वर्षों के बाद, बच्चों को इस तरह की शिकायत होने की संभावना बहुत कम होती है, और 10 साल बाद, जोखिम आमतौर पर लगभग शून्य होते हैं।

झूठी क्रुप के विकास का सबसे आम कारण पैरेन्फ्लुएंजा वायरस है, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण के अन्य प्रेरक एजेंट। स्टेनोसिस के साथ जटिलताओं का सबसे गंभीर रूप इन्फ्लूएंजा वायरस उपभेदों ए और बी के कारण होता है, और निश्चित रूप से, एडेनोवायरस। बैक्टीरिया खुद को शायद ही कभी सूजन और स्वरयंत्र की सूजन और उससे सटे श्वसन तंत्र के कुछ हिस्सों का कारण बनता है। लेकिन वे एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में शामिल हो सकते हैं।

स्वतंत्र रूप से क्रुप बेहद विकसित होता है। ९९.९% मामलों में, गलत चरण राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर की जटिलता और तीव्र अवस्था में पुरानी टॉन्सिलिटिस के रूप में कार्य करता है। सहवर्ती कारकों के रूप में, बच्चे की कमजोर या कमजोर प्रतिरक्षा को माना जा सकता है, जो कि उम्र और अंतर्निहित बीमारी के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया, समयपूर्वता, रिकेट्स, साथ ही साथ अन्य प्रणालीगत बीमारियों के प्रसार का विरोध नहीं कर सकता है जो कि एक बच्चा हो सकता है।

मांसपेशियों में ऐंठन केवल स्टेनोसिस को बढ़ाती है। और बलगम, जो श्लेष्म झिल्ली सक्रिय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान पैदा करता है, इस परेशान तस्वीर को "पूरक" करता है और कम श्वसन पथ में हवा के पारित होने के लिए एक अतिरिक्त बाधा बनाता है।

झूठी मंडली चरणों में विकसित हो सकती है, और चरणों में से एक पर रुक सकती है और विकास को उल्टा करना शुरू कर सकती है। प्रारंभिक चरण में, प्रतिरोधी सिंड्रोम एक मामूली ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है, लेकिन बच्चों का जीव, जो सब कुछ के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है, श्वास को गहराई और तीव्रता देता है, और जैसा कि यह कर सकता है, स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करता है।

यदि सूजन बढ़ जाती है और स्टेनोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है, तो विघटन का चरण शुरू हो जाएगा। ऑक्सीजन की कमी से हृदय प्रणाली, गुर्दे और मस्तिष्क पर असर पड़ेगा। यह गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जिसमें एस्फिक्सिया या हृदय की अपर्याप्तता से मृत्यु शामिल है।

वायरल मूल की सूजन के कारण होने वाली झूठी क्रुप को वायरल कहा जाएगा, और यदि स्टेनोसिस बैक्टीरिया के संक्रमण का परिणाम है, तो क्रुप को बैक्टीरिया कहा जाएगा।

हालांकि, रोगज़नक़ के बारे में जानकारी माध्यमिक होगी, पहली जगह में डॉक्टर अन्य जानकारी डालेंगे - स्टेनोसिस की कठिनाई और गंभीरता की डिग्री के अनुसार एक बच्चे में किस तरह का क्रुप।

इस आधार पर, गलत समूह है:

• पहली डिग्री यह क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस है, जिसमें बच्चे को गतिविधि, आंदोलन, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ होती है। साँस लेना साँस छोड़ने की तुलना में अधिक कठिन है।
• दूसरी डिग्री ये सबकम्प्रेस्ड विकारों के साथ क्रुप हैं, जिसमें न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम की स्थिति में भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
• थर्ड डिग्री। इस स्थिति में, ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, सांस की तकलीफ मजबूत होती है, होंठ नीले हो सकते हैं, त्वचा पीला पड़ जाता है। बच्चे को सांस लेने में मुश्किल होती है।
• चौथी डिग्री। यह जटिलता की अंतिम और सबसे गंभीर डिग्री है जिसमें गहरी हाइपोक्सिया विकसित होती है, जो घातक हो सकती है। एक बच्चे के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र, पीड़ित होते हैं। कुछ परिवर्तन, भले ही बच्चे को बचाया जा सकता है, अपरिवर्तनीय होगा।

अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत से ही गलत समूह विकसित नहीं होता है। आमतौर पर, स्टेनोसिस के साथ लैरींगियल एडिमा के पहले लक्षण बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होते हैं। माता-पिता सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण द्वारा चेतावनी के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं - सूखी छाल खांसी की उपस्थिति, जिसे अक्सर "सील बार्किंग" कहा जाता है।

खांसी बहुत असभ्य, हिस्टेरिकल है। जैसा कि एडिमा विकसित होती है, स्वर बैठना प्रकट हो सकता है, लेकिन झूठे समूह के साथ आवाज पूरी तरह से गायब नहीं होती है, जैसा कि सच्चे डिप्थीरिया के साथ होता है। रोने के दौरान, खाँसी की आवाज़ बढ़ेगी, और यह गलत समूह और सच्चे समूह के बीच मुख्य अंतर है।

एक और विशेषता संकेत शोर श्वास है। यह क्रिप्ट विकास के पहले मिनटों से बदलता है। यह शुष्क हो जाता है, सीटी बजती है, ध्वनि प्रभावों की डिग्री सीधे स्टेनोसिस के चरण से स्वरयंत्र की संकीर्णता की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभिक मुआवजा चरण में, डिस्पेनिया महत्वहीन होगा, एपिसोडिक सीटी बजाएगा। दूसरे चरण में, सांस की तकलीफ शुष्क और लगातार हो जाएगी, यह बच्चे को सोने और ध्यान केंद्रित करने से रोकेगा, पहले संवहनी विकार शुरू हो जाएंगे - त्वचा का पीलापन दिखाई देगा।

तीसरे विघटित चरण में, स्वर बैठना, हृदय ताल गड़बड़ी दिखाई देते हैं। बच्चा सक्रिय होना बंद कर देता है, वह बहुत सुस्त, सुस्त है, क्योंकि वह एक मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है। बच्चा मतिभ्रम, भ्रम, चेतना के नुकसान के एपिसोड शुरू कर सकता है। झूठे क्रुप के अंतिम चरण में, सबसे विशेषता लक्षण गायब हो जाते हैं - साँस लेते समय खांसी और घरघराहट। बच्चे का रक्तचाप नीचे चला जाता है, मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई दे सकती है, उसकी चेतना चली जाती है, बच्चे को हाइपोक्सिक कोमा में डुबो देना।

निदान के सही निर्धारण के साथ, बाल चिकित्सा डॉक्टरों को आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है। मुख्य (अक्सर वायरल) बीमारी, खांसी, बहती नाक, तेज बुखार, सांस की तकलीफ के बारे में शिकायतें डॉक्टर को बच्चे के फेफड़ों को अधिक ध्यान से सुनने के लिए सुनिश्चित करती हैं। घरघराहट की प्रकृति से, झूठी क्रिप्ट किसी अन्य बीमारी की तरह नहीं है, इसे भ्रमित करना लगभग असंभव है।

रोग के वायरल मूल को सत्यापित करने के लिए, साथ ही संभव जीवाणु संक्रमणों की पहचान करने के लिए, जो कि हो सकता है, ग्रसनी से ग्रसनी पर एक सूजन ले। यदि डॉक्टर को यह विश्वास करने का कारण है कि बच्चे ने गलत समूह के कारण हाइपोक्सिया शुरू किया है, तो वह निश्चित रूप से रक्त में ऑक्सीजन सामग्री का विश्लेषण करेगा, तथाकथित सीबीएस (एसिड-बेस) विश्लेषण।

एक एक्स-रे यह देखने में मदद करता है कि स्वरयंत्र कहां संकुचित है, साथ ही संभावित जटिलताओं का आकलन करने के लिए। फेफड़ों की रेडियोग्राफी, साथ ही साथ परानासल साइनस को लिखिए।

झूठी क्रिप्ट के साथ एक जब्ती के दौरान, आपातकालीन सहायता सही और जल्दी से प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है। इसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना है। जब डॉक्टर जा रहे हैं, तो माता-पिता को बच्चे को शांत करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि पूरी साँस लेने की असंभवता उसे भयभीत करती है, और एक डर के दौरान, मांसपेशियों में ऐंठन और श्वसन विफलता और भी मजबूत हो जाती है।

बच्चे को एक एंटीहिस्टामाइन की एकल खुराक दी जा सकती है।उम्र की अनुमति और उम्र के साथ सख्त अनुसार खुराक। हो सकता है "Suprastin", «लोरैटैडाइन», «tavegil»। ये दवाएं ऊतकों की सूजन को जल्दी से कम करने में मदद करती हैं, और सूजन में कमी के साथ, साँस लेना अधिक मुक्त हो जाएगा।

अन्य दवाओं को देने की कोई आवश्यकता नहीं है।, एंटीपायरेक्टिक्स के अपवाद के साथ, अगर बच्चे को तेज बुखार है। मलबे के आक्षेप के साथ उसकी पहले से ही गंभीर स्थिति को जटिल नहीं करने के लिए, थर्मामीटर 39.0 डिग्री से ऊपर तापमान दिखाने के बाद, यह देना आवश्यक है "पैरासिटामोल" या "आइबूप्रोफेन"लेकिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से बचा जाना चाहिए ("एस्पिरिन"), क्योंकि यह बच्चों में रे के सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है।

यह प्राथमिक चिकित्सा समाप्त होती है। अन्य सभी जोड़तोड़ एक डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं। गलत समूह के गंभीर रूपों के लिए, इंटुबैशन आवश्यक हो सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना असंभव है। एक बार हटा दिए जाने के बाद, झूठी मंडली का हमला कुछ ही घंटों में ठीक हो सकता है, लेकिन फिर से आगे बढ़ना अधिक कठिन और तेज होगा।

नकली क्रुप्ड माइल्ड का इलाज घर पर किया जा सकता है। पैथोलॉजी को मामूली रूप से अस्पताल में इलाज किया जाता है, भारी कैंप में गहन देखभाल इकाई की स्थितियों की आवश्यकता होती है।

• हल्की डिग्री साँस लेना मामूली स्टेनोसिस के साथ हल्के चरण में झूठे क्रुप का इलाज करने के सबसे सुलभ तरीकों में से एक है। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए, विशेष उपकरणों - इनहेलर्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है। उबलते पानी के एक बर्तन या उबलते पानी के एक पॉट के विपरीत, इनहेलर्स को भाप दें, अगर ठीक से उपयोग किया जाता है, तो श्वसन पथ में जलन पैदा नहीं होती है।

साँस लेना के लिए, सामान्य जल वाष्प या खारा का उपयोग करना वांछनीय है। क्रुप के लिए नेबुलाइज़र अप्रभावी है, क्योंकि इसकी कार्रवाई का सिद्धांत दवा पदार्थ के बारीक कणों को कम श्वसन पथ (ब्रांकाई और फेफड़ों) में लाना है।

डॉक्टर को बताएं बहुत नरम और हल्के चरण में व्यक्त किए जाने पर भी एक गलत समूह वाला बच्चा, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, क्योंकि हल्के स्टेनोसिस और वायुमार्ग की महत्वपूर्ण संकीर्णता के बीच की रेखा बहुत पतली है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए आवश्यक मुख्य उपचार निर्धारित दवाएं। ये आमतौर पर कुछ एंटीवायरल एजेंट होते हैं (यदि आवश्यक हो - «तामीफ्लू»शेष दवाएं - माता-पिता के अनुरोध पर, चूंकि अधिकांश आधुनिक एंटीवायरल ड्रग्स में प्रभावशीलता साबित नहीं होती है), पेरासिटामोल पर आधारित विटामिन, एंटीपीयरेटिक दवाएं। एक समाधान गले में खराश को कुल्ला करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। "Derinat".

• मध्यम डिग्री। अस्पताल में गंभीर डिस्पेनिया और शुरुआत हाइपोक्सिया के साथ झूठे क्रुप का इलाज करना सबसे अच्छा है, क्योंकि चिकित्सा में कई गंभीर दवाओं का उपयोग किया जाएगा, कई इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से। आमतौर पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, जैसे "प्रेडनिसोलोनया डेक्सामेथासोन। इसके अलावा, बच्चे को विरोधी भड़काऊ दवाएं, ज्यादातर गैर-स्टेरायडल, साथ ही साथ पोषक तत्वों, विटामिन के साथ अंतःशिरा समाधान की शुरूआत निर्धारित की जाती है। अलग से, यह संवहनी दवाओं के उपयोग के बारे में कहा जाना चाहिए, जिनमें से परिचय मस्तिष्क पर ऑक्सीजन भुखमरी के नकारात्मक प्रभाव और बच्चे के तंत्रिका तंत्र को कम करता है।

औषधि की मात्रा "Dexamethasone" मध्यम-हल्के झूठे अनाज के साथ बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 0.6 मिलीग्राम है। यदि लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, तो दवा को मुंह के माध्यम से लेने की अनुमति है। क्रुप की मध्यम गंभीरता के साथ, दवा को अक्सर एक ही खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

ऐसे झूठे समूह वाले बच्चों के लिए, वे अक्सर एड्रेनालाईन के साथ साँस लेते हैं। इस प्रक्रिया में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है जो दवा को फैलाता है ("एपिनेफ्रीन") बहुत छोटे कणों में जो आसानी से ब्रांकाई, श्वासनली और फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। ज्यादातर अक्सर यह इंटुबैषेण से बचने में मदद करता है। हालांकि, चिकित्सकों के बीच, इस तरह के उपचार से गर्म विचार-विमर्श का कारण बनता है - कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि एड्रेनालाईन का साँस लेना एक प्लेसबो प्रभाव है, दूसरों को यकीन है कि यह श्वसन विफलता के हमले से राहत देने का एक शानदार तरीका है। यह साँस लेना अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि बच्चे को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कई घंटे लगते हैं।

• भारी डिग्री। झूठी क्रुप के गंभीर रूपों में, गहन देखभाल इकाई में रहने का संकेत उस क्षण तक दिया जाता है जब घुटन का खतरा होता है। फिर बच्चे को सामान्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उपचार शुरू करना है "Dexamethasone", एड्रेनालाईन के साथ साँस लेना, साथ ही बाहर से ऑक्सीजन की आपूर्ति। भारी झूठे समूह के साथ हर दसवें बच्चे को एंडोट्रैचियल इंटुबैशन की आवश्यकता होती है। हेरफेर के दौरान, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो एक कृत्रिम वायुमार्ग प्रदान करती है।

कभी-कभी, एक बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, एक ट्रेकोस्टॉमी किया जाता है। जब यह ट्रेकिआ में होता है तो एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण, एक प्रकार का वायु सेवन, बाहर लाया जाता है। ट्यूब का एक छोर ट्रेकिआ में रखा गया है, दूसरा - बाहर। यह सुनिश्चित करेगा कि बच्चे को हवा तक पहुंच है जब तक कि स्टेनोसिस को हटाया नहीं जा सकता।

तात्कालिकता के रूप में, हर आपातकालीन चिकित्सक घर पर भी ऐसे ऑपरेशन कर सकता है। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है, अगर डॉक्टर को डर है कि युवा रोगी को अस्पताल नहीं ले जाया गया है, तो डॉक्टर ट्रेकिआ को नियमित रसोई के चाकू से काट सकता है, और एक विशेष ट्यूब के बजाय एक चीनी मिट्टी के बरतन चायदानी से टोंटी का उपयोग कर सकता है।

कभी-कभी झूठे क्रुप के गंभीर रूपों वाले बच्चों को बाइडोक्साइड के साथ साँस लिया जाता है। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा श्वसन विफलता में उच्च दक्षता दिखाती है, हालांकि, इसका व्यापक उपयोग असंभव है क्योंकि भारी संख्या में दुष्प्रभाव - यह रक्तचाप बढ़ाता है, मोतियाबिंद हो सकता है, मोतियाबिंद हो सकता है, अधिवृक्क कॉर्टिकल डिसफंक्शन पैदा कर सकता है, सेक्स हार्मोन के उत्पादन को बाधित कर सकता है।गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है और इसी तरह। इसलिए, दवा का उपयोग केवल महत्वपूर्ण संकेत के लिए किया जाता है, जब बच्चे का जीवन जोखिम में होता है, और "के उपयोग से अपेक्षित लाभ"बुडेसोनाइड " संभावित जोखिमों को दूर करता है।

गंभीर झूठे अनाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, अगर कोई संबंधित जीवाणु बीमारियों की पहचान नहीं की गई है। एंटीवायरल ड्रग्स दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती हैं, अगर गंभीर स्टेनोसिस एक मजबूत वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। इन एंटीवायरल ड्रग्स को एक अस्पताल की स्थापना में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

वायरल झूठी क्रिप्ट जितनी बार लग सकती है उतनी घातक नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह आत्मनिर्भर हो सकता है। आमतौर पर, बीमारी का चरम 2-4 दिनों पर होता है, जिसके बाद स्टेनोसिस के विकास को उलटने में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

मध्यम और गंभीर शायद ही कभी एक निशान के बिना गायब हो जाता है। वह आमतौर पर उचित उपचार के साथ कुछ प्रभाव छोड़ देता है, जैसे कि मस्तिष्क की शिथिलता, न्यूरोलॉजिकल विकार, किडनी और हृदय रोग जैसी जटिलताएं।

बचपन में वायरल संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से शरद ऋतु और सर्दियों में, झूठे समूह के विकास के जोखिम को भी महत्वपूर्ण माना जाता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो अक्सर एआरवीआई से पीड़ित होते हैं। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता उन उपायों का पालन करने के लिए ध्यान रखें जो इस तरह की भयानक और खतरनाक जटिलता से बचने में मदद करेंगे:

• बच्चे के कमरे में एक ह्यूमिडिफायर होना चाहिए। 50-70% की सापेक्ष आर्द्रता न केवल बच्चे को निजी रोगों से बचाने में मदद करती है, बल्कि यदि वे अभी भी श्वसन संक्रमण से बीमार हो जाते हैं, तो बच्चों की वसूली में तेजी लाएं।
• घर में इनहेलर रखना उचित है। यदि आवश्यक हो तो वह घर पर सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने में मदद करेगा।

• बीमारी के दौरान एआरवीआई बच्चे को अधिक पीना चाहिए, पर्याप्त नम हवा में सांस लेनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए उचित उपचार महत्वपूर्ण है। एक डॉक्टर की अनुमति और नुस्खे के बिना ड्रग्स न दें, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं। आपको शहद, लाल जामुन देने और सरसों के मलहम लगाने की ज़रूरत नहीं है, ताकि एलर्जी शोफ के साथ सूजन को बढ़ाना न हो। एक नवजात या आठ महीने का बच्चा, साथ ही एक वर्ष तक के सभी शिशुओं को श्वसन संक्रमण के पहले संकेत पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
• सख्त, ताजी हवा और अच्छा पोषण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

डॉ। कोमारोव्स्की अगले वीडियो में झूठे क्रुप के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे।