शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस

ऊपरी गुर्दे की सूजन संबंधी विकृति सबसे छोटे रोगियों में भी पाई जाती है। नवजात शिशु में पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स काफी भारी होता है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। देर से निदान और गलत तरीके से चुने गए उपचार रोग के क्रोनिक रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस एक बीमारी है जिसमें गुर्दे का उत्सर्जन समारोह बिगड़ा हुआ है। यह विकृति किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है: शिशुओं और वयस्कों और किशोरों दोनों में। बहुत छोटे बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर सिस्टिटिस के साथ संयोजन के रूप में होता है, जिसने डॉक्टरों को "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द का उपयोग करने के लिए आधार दिया। इस शब्द का उपयोग सभी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, हालांकि, यह अभी भी बाल चिकित्सा मूत्र संबंधी अभ्यास में मौजूद है।

जब बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस कप-श्रोणि प्रणाली और वृक्क ऊतक के आस-पास के क्षेत्र क्षतिग्रस्त हैं। गुर्दे की श्रोणि गुर्दे में एक संरचनात्मक गठन है जो उत्पादित मूत्र के संचय और आगे के निर्वहन के लिए आवश्यक है। आम तौर पर, उन्हें एक फ़नल का आभास होता है। पाइलोनफ्राइटिस में, गुर्दे की श्रोणि अपने मूल आकार को बदल देती है और बहुत विस्तारित हो जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, 6 महीने की उम्र से पहले से ही बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के पंजीकृत रूप पंजीकृत होने लगते हैं। बीमारी के पहले के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए उन्हें सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि उनके पास एक छोटा मूत्रमार्ग है, जो संक्रमण के अधिक गहन प्रसार में योगदान देता है।

विभिन्न कारण कारकों के प्रभाव से शिशुओं में गुर्दे में सूजन का विकास हो सकता है। यदि पायलोनेफ्राइटिस का कारण मज़बूती से स्थापित किया गया है, तो रोग के इस रूप को माध्यमिक कहा जाता है, अर्थात, बाहरी या आंतरिक कारणों के कुछ विशिष्ट क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, पहले अंतर्निहित विकृति का इलाज करना आवश्यक है।

प्राइमरी पाइलोनफ्राइटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो किसी अज्ञात कारण से होती है। इस तरह के रूप हर दसवें बच्चे में पाए जाते हैं। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोगसूचक है।

द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस के कारण हो सकता है:

• वायरल संक्रमण। रोग के प्रवर्तक अक्सर एडेनोवायरस, कॉक्सैसी वायरस और ईसीएचओ - वायरस भी होते हैं। इस मामले में पायलोनेफ्राइटिस एक वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है। इस तरह के रोगों के ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 3-5 दिन है। कुछ मामलों में, बीमारी में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है और सक्रिय रूप से प्रकट नहीं होता है।
• जीवाणु संक्रमण। सबसे लगातार रोगजनक हैं: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई। कोलाई, टोक्सोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और अन्य अवायोबेस। इस मामले में बीमारी का कोर्स काफी गंभीर है और नशा के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ। गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में उच्चारण संरचनात्मक दोष मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान करते हैं।कप-पेल्विस-प्लेटिंग सिस्टम में विभिन्न सख्त (पैथोलॉजिकल कंस्ट्रक्शंस) की उपस्थिति के कारण उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन होता है।
• गंभीर हाइपोथर्मिया। ठंड की प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं के एक स्पष्ट ऐंठन का कारण बनती है। इससे गुर्दे को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और इसके कार्य में व्यवधान होता है।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग। पेट के अंगों को गुर्दे की शारीरिक निकटता पाचन तंत्र के विभिन्न विकृति में प्रक्रिया में उनकी भागीदारी का कारण बनती है। व्यक्त आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस अक्सर बिगड़ा हुआ चयापचय का एक उत्तेजक कारण है।
• स्त्री रोग (लड़कियों में)। शिशुओं में जननांग अंगों की जन्मजात असामान्यताएं अक्सर संक्रमण का एक बड़ा कारण होती हैं। इस मामले में, बैक्टीरियल वनस्पति योनि से मूत्र पथ में घुसना करके गुर्दे में प्रवेश कर सकती है।

शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​संकेत निर्धारित करना एक कठिन काम है। अक्सर, यह बच्चों में अव्यक्त या अव्यक्त रूप में हो सकता है। आमतौर पर, बीमारी के ऐसे नैदानिक ​​रूप का केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान पता लगाया जाता है।

यदि बीमारी लक्षणों के विकास के साथ आगे बढ़ती है, तो कुछ संकेतों द्वारा एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस पर संदेह करना संभव है। इनमें शामिल हैं:

• बुखार की उपस्थिति। एक बीमार बच्चे के शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। इस तरह के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को ठंड लगना है, और नशा बढ़ जाता है। बीमारी की शुरुआत के बाद 3-5 दिनों तक ऊंचा तापमान बना रहता है। शाम में, यह आमतौर पर बढ़ जाता है।

• व्यवहार में परिवर्तन। बच्चा कम सक्रिय, बहरा हो जाता है। कई बच्चे अधिक हाथों के लिए पूछ रहे हैं। बीमारी के तीव्र काल में जीवन के पहले वर्ष में बच्चे खिलौनों के साथ कम खेलते हैं, अधिक निष्क्रिय हो जाते हैं।
• भूख में कमी। बच्चा खराब तरीके से मातृ स्तन से जुड़ा होता है या स्तनपान से पूरी तरह से इनकार करता है। बीमारी का लंबा कोर्स इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा अपना वजन कम करना शुरू कर देता है।
• त्वचा का मलिनकिरण। वे शुष्क, शुष्क हो जाते हैं। हाथ और पैर स्पर्श से ठंडे हो सकते हैं। बच्चे को ठंड भी लग सकती है।

• बार-बार पेशाब आना। बहुत छोटे बच्चों में डायपर बदलने के दौरान इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। यदि डायपर को अक्सर प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे को पेशाब विकार है।
• काठ का क्षेत्र में दोहन जब व्यथा। केवल एक डॉक्टर इस लक्षण की पहचान कर सकता है। किडनी के प्रक्षेपण में दर्द का पता लगाने के लिए इस सरल नैदानिक ​​परीक्षण का काफी लंबे समय तक सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यदि बच्चे को गुर्दे में सूजन है, तो ऐसी परीक्षा के दौरान, वह रोएगा या जल्दी से अपनी स्थिति बदल देगा।
• मूड में बदलाव। एक नवजात शिशु माँ को यह नहीं बता सकता कि उसे कहाँ दर्द है। अपनी सारी शिकायतें वह केवल रोते हुए दिखाता है।

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। आप पहले उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं, जो बच्चे को देखता है। हालांकि, यूरोलॉजिस्ट पाइलोनफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियों के उपचार और निदान में शामिल हैं। इस विशेषज्ञ की राय चिकित्सा की रणनीति को चित्रित करने में निर्णायक होगी, खासकर अगर गुर्दे की संरचना में शारीरिक दोष हैं।

निदान के लिए सबसे पहले, बच्चे की एक नैदानिक ​​परीक्षाजिसके दौरान डॉक्टर बीमारी के सभी विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है। फिर डॉक्टर एक परीक्षा योजना की सिफारिश करेंगे, जिसमें रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण का अनिवार्य कार्यान्वयन शामिल है।ये सरल और सूचनात्मक परीक्षण पाइलोनफ्राइटिस के संक्रामक रूपों को स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं।

इस प्रकार, गुर्दे के जीवाणु और वायरल विकृति के मामले में, रक्त के सामान्य विश्लेषण में, परिधीय ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। इसके अलावा ESR बढ़ता है, और एक ल्यूकोसाइटिक सूत्र परिवर्तन में सामान्य संकेतक। सामान्य तौर पर, मूत्र के विश्लेषण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या, पीएच और रंग में परिवर्तन और कुछ मामलों में, अनुपात में भी वृद्धि होती है। सटीक प्रेरक एजेंट को स्थापित करने के लिए, मूत्र के सैप को विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों और फेज के प्रति संवेदनशीलता के अनिवार्य निर्धारण के साथ किया जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस के स्पष्ट संकेत वाले बच्चे भी गुर्दे के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजर रहे हैं। यह विधि मूत्र अंगों के सभी शारीरिक विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है जो एक बच्चे में मौजूद हैं, और सही निदान स्थापित करने के लिए भी।

अन्य के उपयोग के लिए, शिशुओं के शिशुओं में अधिक आक्रामक नैदानिक ​​विधियां अक्सर सहारा नहीं लेती हैं। वे काफी दर्दनाक हैं और एक बच्चे में कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। उनकी जरूरत बहुत सीमित है। परीक्षाओं की पूरी श्रृंखला का संचालन करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ, बीमार बच्चे के लिए आवश्यक उपचार आहार निर्धारित करता है।

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के संक्रमण को क्रोनिक कोर्स से रोकना है। पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूपों का इलाज काफी सावधानी से किया जाना चाहिए। केवल ठीक से चयनित थेरेपी और इसकी प्रभावशीलता की नियमित निगरानी से बच्चे को बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा मिल जाएगा। एक अज्ञात कारण के साथ प्राथमिक पाइलोनेफ्राइटिस जो उनके कारण का इलाज किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सबसे कम उम्र के रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दिन के सही मोड का संगठन। नशा के व्यक्त लक्षण इस तथ्य को जन्म देते हैं कि बच्चा लगातार सोना चाहता है। इसे इस तक सीमित न रखें। प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, बच्चे को रात और पूरे दिन आराम दोनों की आवश्यकता होती है। नींद के दौरान, बच्चे को बीमारी से लड़ने की ताकत मिलती है।
• ब्रेस्ट फीडिंग ऑन डिमांड। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमारी के दौरान बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं, जो पूरी तरह से स्तन के दूध में निहित हैं। बच्चे के पीने के शासन को सामान्य करने के लिए, आपको अतिरिक्त रूप से उबला हुआ पानी पीना चाहिए, एक आरामदायक तापमान पर ठंडा किया जाना चाहिए।

• ड्रग थेरेपी। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के संक्रामक रूपों के लिए, कार्रवाई के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं में से कुछ, विशेष रूप से पुरानी पीढ़ियों में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी गुण (क्षति गुर्दे के ऊतक) हैं।

• हर्बल दवा इसका उपयोग 6-8 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में किया जाता है। क्रेनबेरी और क्रैनबेरी का उपयोग यूरोसैप्टिक औषधीय पौधों के रूप में किया जाता है। उनका उपयोग विभिन्न फलों के पेय और रचनाओं की संरचना में किया जा सकता है। इन प्राकृतिक दवाओं का एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और गुर्दे के प्रदर्शन में सुधार करने में सक्षम हैं।
• विटामिन थेरेपी। विशेष रूप से जन्मजात प्रतिरक्षा विकार वाले बच्चों में प्रभावी है। एक बच्चे के आहार में अतिरिक्त विटामिन जोड़ने से एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है और बच्चे के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने में मदद मिलती है।

शिशुओं में पाइलोनेफ्राइटिस के अधिकांश मामले महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना होते हैं।हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, बीमारी पुरानी हो जाती है। यह काफी हद तक बीमारी के गलत तरीके से चुने गए उपचार या बच्चे में क्रॉनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है।

शिशुओं में pyelonephritis के जीवाणु रूपों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, वे विभिन्न खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं - गुर्दे के ऊतकों की फोड़ा और दमन। इन स्थितियों से स्थिति बिगड़ती है और आपातकालीन उपचार के लिए अस्पताल में शिशु के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

समय से पहले और कमजोर बच्चों को पाइलोनफ्राइटिस काफी कठिन हो सकता है। गंभीर प्रतिरक्षा के मामलों में, वे बैक्टीरिया सेप्सिस विकसित कर सकते हैं - बच्चे के शरीर में गुर्दे से संक्रमण का एक बड़ा प्रसार। इस स्थिति में एक बहुत प्रतिकूल रोग का निदान है। बैक्टीरियल सेप्सिस का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

एक नवजात शिशु का शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है जो इसे बाहर से प्राप्त कर सकते हैं। खतरनाक गुर्दे की बीमारियों से बचने के लिए, सभी सैनिटरी और स्वच्छ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे के साथ सड़क पर चलते समय, मौसम के लिए कपड़े चुनने की कोशिश करें। यह पर्याप्त आरामदायक होना चाहिए और बच्चे में हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी का कारण नहीं होना चाहिए।

स्तनपान का संरक्षण - बच्चों के इम्युनिटी के सही संचालन के लिए यह बहुत जरूरी है। इससे बच्चे को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त करने में मदद मिलती है। मानव दूध में निहित सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे के शरीर को विभिन्न संक्रमणों से बचाते हैं और इसकी प्रतिरक्षा मापदंडों में सुधार करते हैं।

यदि किसी बच्चे में मूत्र प्रणाली और गुर्दे की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं हैं, तो जीवन के पहले महीनों से इसे मूत्र रोग विशेषज्ञ पर देखा जाना चाहिए। ये बच्चे सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षणों से गुजरते हैं। इस तरह के नियंत्रण से प्रक्रिया के कालक्रम और बाद के जीवन में पायलोनेफ्राइटिस के खतरनाक प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है।

मूत्र विश्लेषण और बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के बारे में, निम्नलिखित वीडियो देखें।