बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण और उपचार

दुनिया के कई देशों की सरकारों के सार्वभौमिक प्रयासों से पोलियोमाइलाइटिस को रोक दिया गया। लेकिन मौजूदा गंभीर बीमारियों की सूची से बीमारी को पूरी तरह से समाप्त करना अभी तक संभव नहीं है। इस लेख में हम बात करेंगे कि इस खतरनाक बीमारी का गठन क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें।

पोलियो, रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं की एक वायरल सूजन है। बीमारी अक्सर सबसे अधिक बचकानी और बहुत संक्रामक होती है। स्पाइनल कोशिकाएं पोलियोवायरस से प्रभावित होती हैं, जिससे उनका पक्षाघात हो जाता है। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

उन्होंने 19 वीं शताब्दी में बीमारी का अध्ययन करना शुरू किया, और 20 वीं शताब्दी के मध्य में, पोलियो ने यूरोपीय लोगों सहित कई देशों में राष्ट्रीय आपदा के पैमाने को हासिल कर लिया। पोलियो वैक्सीन अमेरिकी और सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा स्वतंत्र रूप से विकसित किया गया था। हाल के वर्षों में, देशों ने घोषणा की है कि वे पोलियो से मुक्त हैं। बीमारी के प्रकोप कभी-कभी केवल तीन राज्यों - नाइजीरिया, अफगानिस्तान और पाकिस्तान में देखे जाते हैं।

2015 में, यूक्रेन में दो मामले दर्ज किए गए थे। आंकड़ों के अनुसार, इस देश में पोलियो फैल सकता है क्योंकि डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस बीमारी से केवल आधे यूक्रेनी बच्चों को ही टीके मिले हैं। रूस में, स्थिति नियंत्रण में है, लेकिन यह खराब हो जाती है। सबसे पहले, यह पड़ोसी यूक्रेन के प्रवासियों की आमद से जुड़ा है।

पोलियो का कारण एंटरोवायरस परिवार से एक पिकोर्नोवायरस है। वायरस काफी स्थिर है, उदाहरण के लिए, एक जलीय वातावरण में, यह अपने गुणों को खोने के बिना 100 दिनों तक रह सकता है, और मानव मल में छह महीने तक। वायरस कम तापमान से डरता नहीं है, और मानव भोजन के रास्ते से गुजरते हुए, गैस्ट्रिक जूस के हमलों को भी पूरी तरह से दर्शाता है। नष्ट कर सकते हैं वायरस उबलते पानी, सूरज की रोशनी, क्लोरीन।

एक बच्चा एक बीमार व्यक्ति या वाहक से संक्रमित हो सकता है जिसके कोई दृश्य लक्षण नहीं हैं।

मुंह के माध्यम से, वायरस कई दिनों के लिए पर्यावरण में जारी किया जाता है, और मल के साथ - हफ्तों और महीनों तक। इस प्रकार, संक्रमण के दो संभावित तरीके हैं - वायुजनित और एलेंटरी (गंदे हाथों के माध्यम से, दूषित भोजन के साथ)। सर्वव्यापी मक्खियों इस वायरस के प्रसार में एक महत्वपूर्ण योगदान देती हैं।

बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पोलियोवायरस टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में, आंतों और लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। यह धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है।

ऊष्मायन अवधि 3 दिनों से एक महीने तक होती है, सबसे अधिक बार 9 से 11 दिनों तक। अवधि के अंत में, रोग के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं या दिखाई नहीं दे सकते हैं, और फिर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार ही पोलियोमाइलाइटिस को पहचानना संभव होगा।

पोलियो के ज्यादातर मामले गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं। जोखिम में - छह महीने से सात साल तक के बच्चे। जीवन के पहले कुछ महीनों में, पोलियो से बच्चे को बिल्कुल भी खतरा नहीं होता है, क्योंकि मातृ जन्मजात प्रतिरक्षा इस प्रकार के एंटरोवायरस से शिशु की रक्षा करती है।

अधिकांश बच्चों में, ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद भी पोलियो प्रकट नहीं होता है। लक्षण रोग के रूप और बच्चे की प्रतिरक्षा पर निर्भर करेगा।

कोई लक्षण नहीं। पक्षाघात विकसित नहीं होता है। केवल रक्त परीक्षण में पता चला। मार्कर पोलियोवायरस के एंटीबॉडी हैं।

सबसे आम रूप। बीमारी की शुरुआत में ऊष्मायन अवधि के अंत में, सबसे आम वायरल संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं - गले में खराश, सिरदर्द, बुखार, और कभी-कभी दस्त और मतली।

यह बीमारी लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाती है। पक्षाघात विकसित नहीं होता है।

जब यह वायरल संक्रमण (गले में खराश, बुखार, पेट दर्द) के सभी लक्षणों को दिखाता है, लेकिन आंत के रूप में अधिक स्पष्ट है।

ओसीसीपटल मांसपेशियों, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में तनाव है। रोग एक गंभीर सिरदर्द के साथ है, लेकिन पक्षाघात का कारण नहीं बनता है।

बच्चा 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

यह बीमारी का सबसे दुर्लभ और खतरनाक रूप है। जब यह सब सामान्य ओआरवीआई के रूप में शुरू होता है, लेकिन लक्षण तेजी से प्रगति कर रहे हैं, तो बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है जब तक भ्रम की घटना नहीं होती है, चेतना के नुकसान के एपिसोड, दौरे।

यदि बच्चा अपनी उंगलियों को रीढ़ के साथ रखता है, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होगा। यदि आप बच्चे को अपने घुटनों के होंठों को छूने के लिए कहते हैं, तो यह काम नहीं करेगा। ट्रंक के साथ इस तरह के रोग के साथ एक बच्चे को बैठता है और दोनों हाथों पर जोर देने के साथ, तथाकथित तिपाई मुद्रा में। यह रूप पक्षाघात का कारण बन सकता है। आमतौर पर, एक चौथाई तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के साथ पक्षाघात होता है।

पूर्ण पक्षाघात काफी दुर्लभ है, यह केवल 1% मामलों में होता है। लेकिन यहां व्यक्तिगत मांसपेशियों के आंशिक पैरेसिस अधिक सामान्य हैं। पैरालिटिक अभिव्यक्तियाँ तुरंत नहीं होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे तापमान घटता है, वसूली के करीब पहुंचता है। पैरों की सबसे अक्सर शोष की मांसपेशियों, कम अक्सर श्वसन प्रणाली या धड़।

पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण एंटरोवायरस और दाद वायरस के कारण होने वाली कई बीमारियों के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। यही कारण है कि जब एआरवीआई के लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय खोने और बीमारी का पता लगाने के लिए, यदि कोई हो, तो डॉक्टर को कॉल करना महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला निदान के तरीके इसमें मदद करेंगे।

रक्त, नासॉफरीनक्स से एक स्वैब और मल का एक नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यह उनमें है कि एक वायरस का पता लगाया जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर को पोलियो को समान दर्दनाक न्यूरिटिस, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, अनुप्रस्थ माइलिटिस से अलग करने की आवश्यकता होगी। पोलियोमाइलाइटिस रोग की शुरुआत में एक उच्च तापमान की विशेषता है, जिससे पक्षाघात, घटते कण्डरा सजगता।

यदि आपको संदेह है कि एक बच्चे को पोलियो है, तो वे आवश्यक रूप से एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती हैं।

रीढ़ की हड्डी की मृत कोशिकाएं धीरे-धीरे बदल जाती हैं और झुलस जाती हैं, इसलिए शरीर के उस हिस्से के कार्य जिनके लिए वे जिम्मेदार थे, आंशिक रूप से खो गए हैं। पक्षाघात के रीढ़ की हड्डी का रूप, जिसमें वक्षीय, ग्रीवा और काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, को चरम के पक्षाघात के साथ धमकी दी जाती है।

बल्बोर पोलियोमाइलाइटिस के साथ, कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, इसलिए जटिलताओं को उच्चतर स्थित किया जाएगा - मूल रूप से, निगलने की प्रक्रिया और स्वर तंत्र द्वारा ध्वनियों के प्रजनन में गड़बड़ी होती है। सबसे खतरनाक माना जाता है सांस की मांसपेशी पक्षाघात, यह मौत का कारण बन सकता है.

यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच जाए तो चेहरे की नसें और मस्तिष्क दोनों प्रभावित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध जीवन भर लगातार पक्षाघात के विकास के साथ भरा हुआ है।

गैर-पक्षाघात पोलियो के लिए अनुकूल है।

इस तथ्य के बावजूद कि मानव जाति ने पोलियो के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए कड़ी मेहनत की है, इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है। वायरस पूरी तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील है, और एंटीवायरल ड्रग्स इसकी प्रगति को धीमा करने में सक्षम नहीं हैं।

इस समय बच्चे का एकमात्र रक्षक उसकी खुद की प्रतिरक्षा है। केवल वह एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम है जो मस्तिष्क को हिट करने से पहले वायरस को मार सकता है और बड़ी संख्या में रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को मारता है।

सभी चिकित्सा इस तथ्य से कम हो जाती है कि बच्चा रोगसूचक देखभाल है। जब तापमान बढ़ता है, तो वे एंटीपीयरेटिक एजेंट देते हैं, मांसपेशियों में दर्द के साथ वे दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं देते हैं।

लकवा की घटना अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है, जब न्यूरोलॉजिकल विकार और ऐंठन दिखाई देते हैं, मांसपेशियों को आराम बच्चे को निर्धारित किया जाता है - मांसपेशियों को आराम करने वाली दवाएं, एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार आहार।

यदि श्वसन क्रिया क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़कर पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है।

रिकवरी की अवधि पर अधिक ध्यान दिया जाता है। यह वहां होगा जो तय करेगा कि पक्षाघात रहेगा या पास होगा, बच्चे को विकलांगता मिलेगी या नहीं। पोलियोमाइलाइटिस के बाद पुनर्वास बच्चे की शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध के साथ शुरू होता है। तनाव वाली मांसपेशियों को लकवाग्रस्त क्षेत्रों को सीमित करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

फिर धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। बच्चा निर्धारित है:

• चिकित्सीय जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा);

• स्वीमिंग;

• लकवाग्रस्त या atrophied मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;

• चिकित्सीय मालिश।

इन सभी उपायों को विशेष रूप से जटिल की आवश्यकता होती है, और पुनर्वास अवधि धीमी होने का वादा करती है। इस चरण का कार्य मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के कार्यों को बहाल करने के लिए भी नहीं है, लेकिन प्रतिपूरक तंत्र को उत्तेजित करने के लिए - स्वस्थ कोशिकाओं को मृत भाइयों के कार्यों में से कुछ पर लेना चाहिए। यदि यह हासिल किया जाता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होते हैं।

इस अवधि के दौरान, हार्मोनल तैयारी, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि ये पदार्थ मस्तिष्क, तंत्रिका कोशिकाओं और मांसपेशियों के बीच तंत्रिका आवेगों का संचालन करते समय तेजी से संपर्क प्रदान करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि पोलियो पहले से ही बचपन की बीमारी माना जाता है, वयस्क भी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। उन्हें एक कठिन बीमारी है, और परिणाम हमेशा बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट और खतरनाक होते हैं। वयस्कों में, मृत्यु भी अधिक होने की संभावना है।

वयस्कों के लिए पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश हर 5-10 साल में एक बार की जाती है, और हर बार उन देशों का दौरा करने से पहले जहां पोलियो को हराया नहीं गया है। याद कीजिए, यह अफगानिस्तान, पाकिस्तान और नाइजीरिया है।

गैर-रोग संबंधी रोकथाम में मानक स्वच्छता आवश्यकताएं शामिल हैं - टहलने से लौटने और खाने से पहले बच्चे को अपने हाथों को धोना चाहिए, वयस्कों को मक्खियों से लड़ना चाहिए, क्योंकि वे पोलियोवायरस के वाहक हैं।

इस बीमारी के संदेह वाले बच्चे विशेष अस्पतालों में अलग-थलग हैं, और बालवाड़ी या स्कूल में वे भाग लेते हैं, 21 दिनों के लिए संगरोध घोषित किया जाता है। इन तीन हफ्तों के दौरान, चिकित्साकर्मी अन्य बच्चों के स्वास्थ्य और स्थिति की स्थिति में मामूली बदलाव की निगरानी करते हैं, प्रतिदिन तापमान लेते हैं, टॉन्सिल का निरीक्षण करते हैं।

इस बीमारी की सबसे प्रभावी रोकथाम - टीकाकरण। आज, रूस में दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: एक में लाइव होता है, लेकिन गंभीर रूप से कमजोर, पॉलीइर्यूज़, दूसरे में पूरी तरह से निष्क्रिय वायरस होते हैं जो फॉर्मेलिन द्वारा मारे जाते हैं।

पोलियो का टीकाकरण यह रूसी संघ के क्षेत्र पर अनिवार्य की सूची में शामिल है, यह निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और नि: शुल्क है।

टीकाकरण की पहली लहर बहुत कम उम्र में शुरू होती है। मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में टीका 3 महीने में एक बच्चे को 4.5 महीने और 5 महीने पर दिया जाता है। फिर बूँदें बच्चे को डेढ़ साल में, 6 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में देंगी।

बहुत बार, बाल रोग विशेषज्ञ पोलियो टीकाकरण के साथ गठबंधन करते हैं डीपीटी टीकाकरण (बनाम काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस), हालांकि, बशर्ते कि इस बिंदु पर बच्चा 2 साल से बड़ा हो।

टीकाकरण न केवल बूंदों के रूप में हो सकता है, बल्कि इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में भी हो सकता है, लेकिन इस तरह के टीके केवल विदेशों (फ्रांस, बेल्जियम) में बनाए जाते हैं और हर साल रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा खरीदे जाते हैं।

मल्टीकंपोनेंट टीके, जो तुरंत खांसी, टेटनस, डिप्थीरिया और पोलियो के खिलाफ घटकों को जोड़ते हैं, विदेशी दवा कंपनियों द्वारा भी निर्मित किए जाते हैं।

घरेलू टीके बच्चों के क्लिनिक में नि: शुल्क उपलब्ध हैं। यदि माता-पिता को एक आयातित दवा के साथ बच्चे को पैदा करने की इच्छा है, तो उन्हें इसके लिए भुगतान करना होगा।

टीकाकरण से पहले बच्चे को बहुतायत से खिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक की यात्रा की पूर्व संध्या पर उसे आंतों को खाली करना चाहिए। टीकाकरण के समय, बच्चा स्वस्थ होना चाहिए, उसे बुखार और संभावित बीमारियों के अन्य लक्षण नहीं होने चाहिए।

टीकाकरण के बाद, बच्चा एक घंटे तक भोजन नहीं करता या पीता नहीं है।

टीकाकरण बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि यह कभी-कभी कुछ अप्रिय परिणामों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, दस्त। यह अस्थायी है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

प्रति मिलियन एक मामले में, एक जीवित टीका का प्रशासन पोलियो की बीमारी का कारण बनता है। यदि टीका लगाया गया बच्चा बीमार है, तो पक्षाघात की संभावना केवल 1% है।

कभी-कभी एक बच्चे को पित्ती के प्रकार की एक छोटी एलर्जी के साथ टीकाकरण पर प्रतिक्रिया हो सकती है। वैक्सीन आमतौर पर तापमान नहीं बढ़ाता है।

बच्चों को टीकाकरण से मुक्त किया जाता है, जिन्होंने तंत्रिका तंत्र से हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ पिछले टीका पर प्रतिक्रिया की, जिनके टीकाकरण के बाद तंत्रिका संबंधी विकार थे। एचआईवी संक्रमण और इम्यूनोडिफीसिअन्सी के अन्य कारणों वाले बच्चों को भी टीका नहीं लगाया जाता है।

यदि कोई बच्चा बीमार है या लंबे समय से वायरल संक्रमण है, तो वैक्सीन अस्थायी रूप से विलंबित है। इसी समय, वायरस से होने वाली अन्य बीमारियां अगले टीकाकरण को रद्द करने के लिए आधार नहीं हैं।

आपको इस टीकाकरण से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि पोलियोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो आधुनिक चिकित्सा के विकास के स्तर, इसकी क्षमताओं और कुशल देखभाल के समय पर प्रावधान के बावजूद एक बच्चे को अक्षम बना सकती है।

पोलियो के बारे में अधिक जानकारी के लिए, डॉ। कोमारोव्स्की द्वारा निम्नलिखित कार्यक्रम देखें।