बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण, उपचार और रोकथाम

बच्चों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना था, लेकिन इससे पहले इस संक्रामक बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक थी। अब बच्चे अधिक संरक्षित हैं, लेकिन टीकाकरण से कोई भी संक्रमण से प्रतिरक्षा नहीं करता है। आप इस लेख को पढ़कर बच्चों में डिप्थीरिया के लक्षण, उपचार और रोकथाम के बारे में जानेंगे।

डिप्थीरिया एक जीवाणु संक्रामक रोग है जो लोफ्लर बेसिलस का कारण बनता है। जीनस Corynebacterium के ये जीवाणु अपने आप में कोई विशेष खतरा नहीं रखते हैं। ज़हरीला एक्सोटॉक्सिन, जो रोगाणुओं को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रजनन के दौरान पैदा करता है, मनुष्यों के लिए खतरनाक है। यह प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, व्यावहारिक रूप से शरीर की कोशिकाओं को उनकी प्रकृति परिकल्पित कार्य करने की क्षमता से वंचित करता है।

सूक्ष्म जीवों का प्रसारण हवा की बूंदों से होता है - एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में। एक रोगी में डिप्थीरिया के लक्षण जितने मजबूत होते हैं, उतने ही अधिक बैक्टीरिया उसके चारों ओर फैल जाते हैं। कभी-कभी संक्रमण भोजन और पानी के माध्यम से होता है। गर्म जलवायु वाले देशों में, Böllilla Löffler संपर्क और घरेलू मार्गों से भी फैल सकता है।

एक बच्चा न केवल एक मरीज से, बल्कि एक स्वस्थ व्यक्ति से भी संक्रमित हो सकता है जो डिप्थीरिया बैसिलस करता है। सबसे अधिक बार, रोग का प्रेरक एजेंट उन अंगों को प्रभावित करता है जो पहले रास्ते में पाए जाते हैं: ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र, कम अक्सर नाक, जननांगों, त्वचा।

कारण यह है कि ऐसे माता-पिता हैं जो अपने बच्चे को टीका लगाने से मना करते हैं, और उनके बीमार बच्चे दूसरों को डिप्थीरिया फैलाते हैं। यहां तक ​​कि एक टीका लगाया गया बच्चा भी संक्रमित हो सकता है, लेकिन उसकी बीमारी अधिक धीरे से आगे बढ़ेगी, और मामला गंभीर रूप से नशे में होने की संभावना नहीं है।

ऊष्मायन अवधि, जिसके दौरान छड़ी केवल शरीर में "चारों ओर" दिखती है, बिना किसी बदलाव के, 2 से 10 दिनों तक होती है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, ऊष्मायन अवधि लंबे समय तक रहता है, कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले बच्चे 2-3 दिनों के लिए एक संक्रामक रोग के पहले लक्षण दिखा सकते हैं।

ये लक्षण एक गले में खराश के माता-पिता को याद दिला सकते हैं। बच्चे को बुखार (38.0-39.0 डिग्री तक), सिरदर्द और बुखार भी है। त्वचा पीली, कभी-कभी कुछ दमकती दिखाई देती है। रोग के पहले दिन से बच्चे का व्यवहार बहुत भिन्न होता है - वह सुस्त, उदासीन, सुस्त हो जाता है। गले में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, बच्चे को निगलने में मुश्किल होती है।

गले की जांच करने पर, बढ़े हुए तालु टॉन्सिल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली सूजन और लाल हो जाते हैं। वे आकार में बढ़े हैं। पैलेटिन टॉन्सिल (और कभी-कभी उन्हें बॉर्डर करने वाले ऊतक) एक पतली फिल्म से मिलते-जुलते रंग के होते हैं। यह अक्सर एक ग्रे या ग्रे-सफेद रंग होता है। फिल्म को निकालना बहुत मुश्किल है - अगर आप इसे स्पैटुला से हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव के निशान बने रहते हैं।

एक लक्षण जो सटीक डिप्थीरिया का संकेत दे सकता है - गर्दन की सूजन। उसके माता-पिता बिना किसी कठिनाई के नोटिस करेंगे। नरम ऊतक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी महसूस कर सकते हैं।

सबसे खतरनाक, डिप्थीरिया का सबसे खतरनाक रूप है। उसके साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - तापमान 40.0 डिग्री तक बढ़ जाता है, बच्चे को न केवल गले में, बल्कि पेट में भी गंभीर दर्द की शिकायत हो सकती है। टॉन्सिल और बाहों पर छापे बहुत घने, गंभीर, ठोस होते हैं। नशा मजबूत है।

गर्दन की एडिमा का उच्चारण किया जाता है, लिम्फ नोड्स बहुत बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। टॉन्सिल के हाइपरिमिया के कारण शिशु को नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कभी-कभी नाक से नग निकलता है।

हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ। जब उसका बच्चा अक्सर बेहोश या बेहोश होता है, तो उसे दौरे पड़ने लगते हैं। सभी लक्षण (बुखार, बुखार, स्वरयंत्र और टॉन्सिल की सूजन) तेजी से विकसित होते हैं। यदि समय पर सही चिकित्सीय देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो दो या तीन दिनों में कोमा हो जाता है। हृदय की अपर्याप्तता के कारण मृत्यु संभव है जो विकसित हुई है।

डिप्थीरिया की खतरनाक जटिलता डिप्थीरिया समूह का विकास है। जब यह होता है, श्वसन प्रणाली का स्टेनोसिस। सूजन के कारण, स्वरयंत्र संकरा होता है, श्वासनली और ब्रोंची सूज जाती है। सबसे अच्छा, यह आवाज में बदलाव, उसकी कर्कशता, सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है। सबसे कम, यह घुटन की ओर जाता है।

डिप्थीरिया की सबसे खतरनाक जटिलता मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) का विकास है। दिल की लय का उल्लंघन, 2-3 दिनों में फुफ्फुसीय श्वसन का उल्लंघन श्वसन के विकास के साथ-साथ हृदय विफलता भी हो सकता है। यह स्थिति बच्चे के लिए घातक भी है।

एक मजबूत विष की कार्रवाई के कारण, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, साथ ही न्यूरोलिटिस, क्षेत्रीय पक्षाघात जैसे तंत्रिका संबंधी विकार भी हो सकते हैं। पक्षाघात सबसे अधिक बार अस्थायी होता है और कुछ समय बाद रिकवरी बिना किसी निशान के गुजरती है। मामलों के भारी बहुमत में, कपाल नसों, मुखर डोरियों, नरम तालू, गर्दन की मांसपेशियों और ऊपरी अंगों का पक्षाघात दर्ज किया जाता है।

डिप्थीरिया की सबसे आम जटिलता तीव्र निमोनिया (निमोनिया) है। एक नियम के रूप में, यह पहले से ही होता है डिप्थीरिया की तीव्र अवधि को पीछे छोड़ दिया गया है (बीमारी की शुरुआत के बाद 5-6 दिनों के बाद)।

मुख्य खतरा देर से निदान में है। यहां तक ​​कि अनुभवी डॉक्टर हमेशा पहले या दो दिन में डिप्थीरिया को पहचान नहीं सकते हैं। अर्थात्, यह समय बच्चे को एंटी-डिप्थीरिया सीरम लगाने के लिए महत्वपूर्ण है, जो एक एंटीटॉक्सिन है, एक पदार्थ जो एक्सोटॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव को दबाता है। सबसे अधिक बार, मौत के मामले में, यह पता चला है कि देर से निदान का तथ्य, परिणामस्वरूप - उचित सहायता प्रदान करने में विफलता।

उपचार की रणनीति के चुनाव में और वसूली के लिए पूर्वानुमान में बहुत कुछ डिप्थीरिया पर निर्भर करता है और किस हद तक बच्चे को मारा। यदि बीमारी स्थानीय है, तो यह फैलाना (व्यापक) रूप से अधिक आसानी से सहन किया जाता है। संक्रमण का स्रोत जितना छोटा होता है, उससे निपटने में उतना ही आसान होता है।

सबसे आम रूप जो बच्चों में होता है (डिप्थीरिया के सभी मामलों का लगभग 90%) ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया है। ऐसा होता है:

• स्थानीय (छापे के मामूली "द्वीप" के साथ);
• गिरा (गले और oropharynx से परे सूजन और पट्टिका के प्रसार के साथ);
• subtoxic (नशा के संकेतों के साथ);
• विषैला (एक तेजी से कोर्स के साथ, गर्दन की सूजन और गंभीर नशा);
• hypertoxic (अत्यंत गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, चेतना की हानि के साथ, गंभीर रूप से बड़े और व्यापक छापे और पूरे श्वसन तंत्र की सूजन);
• रक्तस्रावी (रक्तप्रवाह के माध्यम से डिप्थीरिया बेसिलस के साथ हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया और सामान्य प्रणालीगत संक्रमण के सभी लक्षणों के साथ)।

डिप्थीरिया समूह के विकास के साथ, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, और एक ही समय में समूह खुद में विभाजित होता है:

• स्वरयंत्र डिप्थीरिया - स्थानीयकृत रूप;
• स्वरयंत्र और ट्रेकिआ डिप्थीरिया - फैलाना रूप;
• उतरते हुए डिप्थीरिया - संक्रमण जल्दी से ऊपर से नीचे की ओर बढ़ता है - स्वरयंत्र से ब्रोंची तक, रास्ते और श्वासनली के साथ टकराता है।

नाक के डिप्थीरिया को सबसे आसान बीमारी माना जाता है, क्योंकि यह हमेशा स्थानीय होता है। जब यह नाक की श्वास टूट जाती है, तो नाक से बलगम मवाद और कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ आता है। कुछ मामलों में, नाक डिप्थीरिया सहवर्ती होता है और ग्रसनी डिप्थीरिया के साथ होता है।

दृष्टि के अंगों का डिप्थीरिया सामान्य के रूप में प्रकट होता है। बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसके लिए, बहुत बार, लोफ्लर बेसिलस के साथ आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। आमतौर पर बीमारी एकतरफा होती है, तापमान और नशा साथ नहीं होता है। हालांकि, आंखों के विषाक्त डिप्थीरिया के साथ, एक अधिक तेजी से कोर्स संभव है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया दोनों आंखों तक फैलती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

त्वचा की डिप्थीरिया केवल उसी जगह विकसित हो सकती है जहां त्वचा क्षतिग्रस्त हो गई है - घाव, खरोंच, खरोंच और अल्सर हैं। यह इन जगहों पर है कि डिप्थीरिया बेसिलस प्रजनन शुरू कर देगा। प्रभावित क्षेत्र में सूजन हो जाती है, सूजन हो जाती है, और इस पर घने ग्रे डिप्थीरिया का विकास होता है।

बच्चों में जननांगों का डिफ्थीरिया दुर्लभ है। लड़कों में, सिर के पास लिंग पर ठेठ सीरस छापों के साथ सूजन का सामना होता है, लड़कियों में योनि में सूजन विकसित होती है और खूनी और सीरस प्युलुलेंट स्रावों द्वारा प्रकट होती है।

मौजूदा प्रयोगशाला परीक्षण एक बच्चे में डिप्थीरिया को जल्दी और जल्दी पहचानने में सहायक होते हैं। बच्चे को डिप्थीरिया स्टिक पर ग्रसनी से एक सूजन लेना चाहिए। इसके अलावा, यह सभी मामलों में ऐसा करने की सिफारिश की जाती है जब टॉन्सिल पर एक घने भूरा खिलता है। यदि डॉक्टर निर्देशों की उपेक्षा नहीं करता है, तो समय में बीमारी को स्थापित करना और बच्चे को एंटीटॉक्सिन लागू करना संभव होगा।

एक स्मीयर बहुत सुखद नहीं है, बल्कि दर्द रहित है। डॉक्टर फिल्मी खिलने पर एक साफ ट्रॉवेल रखता है और एक बाँझ कंटेनर में स्क्रैपिंग भेजता है। फिर नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां विशेषज्ञ यह स्थापित करने में सक्षम होंगे कि रोग किस माइक्रोब के कारण हुआ।

Corynebacterium की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने के बाद, और यह आमतौर पर प्रयोगशाला तकनीशियनों द्वारा सामग्री प्राप्त करने के 20-24 घंटे बाद होता है, यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं कि सूक्ष्म जीव कितना विषाक्त है। समानांतर में, वे एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ विशिष्ट उपचार शुरू करते हैं।

अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में, एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण और एक पूर्ण रक्त परीक्षण सौंपा गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्थीरिया बेसिलस के एंटीबॉडी हर बच्चे में पाए जाते हैं जिन्हें डीटीपी के साथ टीका लगाया गया है। अकेले इस विश्लेषण के आधार पर, कोई निदान नहीं किया जाता है।

तीव्र चरण में डिप्थीरिया के लिए पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि, उच्च ईएसआर आंकड़े (तीव्र सूजन में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में काफी वृद्धि दर्शाती है।

नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के अनुसार अस्पताल में डिप्थीरिया का विशेष रूप से इलाज किया जाना चाहिए।एक अस्पताल में, बच्चा डॉक्टरों के चौबीसों घंटे निगरानी में रहेगा जो खुद को प्रकट करने पर जटिलताओं का समय पर जवाब देने में सक्षम होगा। बच्चों को न केवल एक पुष्टि निदान के साथ, बल्कि संदिग्ध डिप्थीरिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि इस बीमारी में देरी के बहुत बुरे परिणाम हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में - यदि बुलाए गए डॉक्टर को बच्चे के गले में एक सघन घनी पैंटी और कई अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत बच्चे को संक्रामक रोगों के अस्पताल में भेजना चाहिए, जहां उसे सभी आवश्यक परीक्षाओं (स्मीयर, ब्लड टेस्ट) निर्धारित किए जाएंगे।

हालांकि बैसिलस लोफ्लर एक जीवाणु है, एंटीबायोटिक्स व्यावहारिक रूप से नष्ट नहीं होते हैं। कोई भी आधुनिक जीवाणुरोधी दवा आवश्यकतानुसार डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट पर कार्य नहीं करती है, और इसलिए रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित नहीं हैं।

उपचार एक विशेष एंटीटॉक्सिन - पीडीएस (एंटी-डिप्थीरिया सीरम) की शुरूआत पर आधारित है। यह शरीर पर विष के प्रभाव को निलंबित करता है, और बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा धीरे-धीरे इस तरह से छड़ी के साथ सामना करती है।

इस सीरम की उपस्थिति, मानवता घोड़ों के लिए बाध्य है, क्योंकि डिप्थीरिया बेसिलस के साथ इन सुशोभित जानवरों के सम्मोहन द्वारा दवा प्राप्त की जाती है। घोड़े के रक्त से एंटीबॉडी, जो सीरम में निहित हैं, मानव प्रतिरक्षा को यथासंभव अधिक से अधिक जुटाने में मदद करते हैं और रोग के प्रेरक एजेंट से लड़ना शुरू करते हैं।

यदि आपको डिप्थीरिया के एक गंभीर रूप पर संदेह है, तो अस्पताल में डॉक्टर परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करेंगे और तुरंत शिशु सर्पिल को इंजेक्ट करेंगे। पीडीएस इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किया जाता है - प्रशासन के मार्ग की पसंद बच्चे की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

पीडीएस सीरम मजबूत पैदा कर सकता है एलर्जी एक बच्चे में, किसी भी विदेशी प्रोटीन की तरह। यह इस कारण से है कि दवा नि: शुल्क परिसंचरण के लिए निषिद्ध है और इसका उपयोग केवल अस्पतालों में किया जाता है, जहां एक बच्चा जो पीडीएस के लिए तेजी से प्रतिक्रिया विकसित करता है, वह समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

पूरे उपचार के दौरान, आपको विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ गार्गल करने की आवश्यकता होगी जिसमें एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। सबसे अधिक अनुशंसित स्प्रे या समाधान "ऑक्टेनसेप्ट"। यदि प्रयोगशाला परीक्षण एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के परिग्रहण को दिखाते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एक छोटे से पाठ्यक्रम में 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार निर्धारित दवाओं पेनिसिलिन समूह - "एम्पीसिलीन"या फिर"amoxiclav».

बच्चे के शरीर पर एक्सोटॉक्सिन के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, इसे डिटॉक्सिफाइंग तैयारियों के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है - खारा, ग्लूकोज, पोटेशियम की तैयारी, विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी। यदि किसी बच्चे को निगलने के लिए बहुत मुश्किल है, तो निर्धारित करेंप्रेडनिसोलोन». एक बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, गंभीर विषाक्त रूपों के साथ, प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाओं (दाता प्लाज्मा आधान) का प्रदर्शन किया जाता है।

तीव्र चरण के बाद, जब मुख्य खतरा बीत चुका है, लेकिन जटिलताओं की संभावना बनी रहती है, बच्चे को एक विशेष आहार दिया जाता है, जो एक सौम्य और नरम भोजन पर आधारित होता है। ऐसे भोजन से प्रभावित गले में जलन नहीं होती है। ये पोर्रिज, सूप, मसले हुए आलू, चुंबन हैं।

एक व्यक्ति को अपने जीवन में कई बार डिप्थीरिया हो सकता है। पहली बीमारी के बाद, अधिग्रहित प्रतिरक्षा आमतौर पर 8-10 वर्षों तक रहती है। लेकिन तब फिर से संक्रमित होने का जोखिम अधिक होता है, हालांकि, बार-बार होने वाले संक्रमण बहुत अधिक दुग्ध और आसान होते हैं।

विशिष्ट रोकथाम टीकाकरण है। डीटीपी और एडीएस टीकों में एंटी-डिप्थीरिया टॉक्सोइड होता है। राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, उन्हें 4 बार दिया जाता है: जन्म के 2-3 महीने बाद, अगले दो टीकाकरण 1-2 महीने (पिछले टीकाकरण से) के अंतराल पर किए जाते हैं, और तीसरे टीकाकरण के एक साल बाद चौथा टीका लगाया जाता है। एक बच्चे को 6 साल और 14 साल की उम्र में बदला जाता है, और फिर हर 10 साल में टीका लगाया जाता है।

टीम में, जहां डिप्थीरिया वाले बच्चे की पहचान की गई है, सात दिन की संगरोध की घोषणा की गई है, और सभी बच्चों को डिप्थीरिया स्टिक के लिए ग्रसनी से स्वैब लेना चाहिए। यदि ऐसी टीम में कोई बच्चा है, जो किसी कारण से डीटीपी या डीटीपी के साथ टीका नहीं लगाया गया है, तो उन्हें एंटी-डिप्थीरिया सीरम दिया जाना चाहिए।

इस बीमारी की रोकथाम में माता-पिता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यदि उन्होंने बाल स्वच्छता सिखाई है, तो लगातार अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें, सुनिश्चित करें कि बच्चा स्वस्थ बढ़ता है, रोगनिरोधी टीकाकरण से इनकार नहीं करता है, तो हम यह मान सकते हैं कि वे बच्चे को खतरनाक बीमारी से यथासंभव बचा सकते हैं, जिसके दौरान यह अप्रत्याशित है। अन्यथा, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के नियमों के बारे में सभी, निम्नलिखित वीडियो देखें।