बच्चों में रिकेट्स

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सभी की सुनवाई में "रिकेट्स" का निदान। नवजात शिशुओं और शिशुओं के माता-पिता इसे विशेष रूप से उत्सुकता से लेते हैं, क्योंकि वे अपने बचपन से याद करते हैं कि कैसे वे रिकेट्स से भयभीत थे अगर उन्होंने अच्छा दोपहर का भोजन करने से इनकार कर दिया या शाम का दूध पीते थे। क्या यह इतना खतरनाक रिकेट्स है, जैसा कि ऐसा लगता है, और क्या करना है अगर बच्चे का निदान किया जाता है, तो हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स भोजन की मात्रा से संबंधित नहीं है। इसके बारे में, कई ने केवल वयस्क बनकर सीखा है। यह बीमारी वास्तव में बच्चों के लिए ठीक है, लेकिन यह अन्य कारणों से होता है, मुख्य रूप से शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होता है। सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान यह विटामिन बच्चे के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब कमी अस्थि खनिजकरण में गड़बड़ी होती है, तो हड्डी के कंकाल के साथ समस्याएं होती हैं।

रिकेट्स आमतौर पर शिशुओं में देखा जाता है, कई मामलों में यह अपने आप ही गुजरता है, बच्चे के शरीर के लिए परिणाम के बिना। हालांकि, बच्चे के प्रणालीगत अस्थिमृदुता विकसित करने के लिए अधिक प्रतिकूल परिणाम हैं - हड्डियों की पुरानी खनिज की कमी, जो उनके विरूपण, कंकाल की शिथिलता, जोड़ों के रोगों और अन्य गंभीर समस्याओं की ओर जाता है। रिकेट्स के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे गहरे रंग की त्वचा (नेगॉइड रेस) के साथ-साथ ऐसे बच्चे भी हैं, जो कम दिनों की धूप के कारण सर्दी और शरद ऋतु में पैदा हुए थे।

विटामिन डी का उत्पादन तब किया जाता है जब त्वचा को सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है, अगर ऐसा कोई प्रभाव नहीं है या यह पर्याप्त नहीं है, तो घाटे की स्थिति विकसित होती है।

रिकेट्स को पहली बार डॉक्टरों द्वारा 17 वीं शताब्दी में वर्णित किया गया था, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में कुत्तों पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की गई थी, जिसमें पता चला था कि कॉड मछली के तेल का उपयोग रिकेट्स के खिलाफ किया जा सकता है। सबसे पहले, वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि विटामिन ए मामला था, लेकिन फिर, परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से, उन्होंने उस विटामिन डी की खोज की, जिसके बिना हड्डियों की संरचना टूट गई है। फिर, सोवियत स्कूलों और किंडरगार्टन में, बिना किसी अपवाद के बच्चों को चम्मच के साथ गंदा और तेज गंध वाली मछली का तेल देना शुरू हुआ। राज्य स्तर पर इस तरह का एक उपाय पूरी तरह से उचित था - पिछली शताब्दी के मध्य में रिकेट्स की घटना काफी अधिक थी और बड़े पैमाने पर प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता थी।

आज रूस में, आँकड़ों के अनुसार, अक्सर कम होता है - केवल 2-3% शिशुओं में। यह सच्चे विकेटों के बारे में है। "रिकेट्स" का निदान अक्सर अधिक किया जाता है, और यह निदान की समस्या है, जिसे हम नीचे वर्णित करते हैं। इस प्रकार, हमारे देश में, स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इन या रिकेट्स के अन्य लक्षणों का पता दस में से छह बच्चों में डॉक्टरों द्वारा लगाया जाता है।

यदि किसी बच्चे को यह पता चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि एक वास्तविक रिकेट्स है। सबसे अधिक बार हम अति चिकित्सकों के बारे में बात कर रहे हैं, चिकित्सकों की केले की "पुनर्बीमा" और कभी-कभी - रिकेट्स जैसी बीमारियों के बारे में, जो विटामिन डी की कमी से भी जुड़े हैं, लेकिन जो इस विटामिन के साथ इलाज करने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। इन बीमारियों में फॉस्फेट डायबिटीज, डी टोनी-डेब्रे-फैंकोनी सिंड्रोम, नेफ्रोक्लासिनोसिस और कई अन्य विकृति शामिल हैं।

किसी भी मामले में, बच्चे के माता-पिता को शांत होना चाहिए और एक बात समझनी चाहिए - रिकेट्स ज्यादातर रूसियों की तरह खतरनाक नहीं है, उचित देखभाल और चिकित्सा के साथ, रोग का निदान हमेशा अनुकूल होता है, रोग वास्तव में उतना सामान्य नहीं है जितना जिला बाल रोग विशेषज्ञ अपनी रिपोर्ट में कहते हैं।

हालांकि, वास्तव में गंभीर मामले हैं जिन्हें आपको अधिक विस्तार से जानने की आवश्यकता है, ताकि आपके बच्चे की विकृति की अनदेखी न हो।

कारणों

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रिकेट्स विटामिन डी की कमी के साथ विकसित होता है, इसके चयापचय के उल्लंघन के साथ-साथ इस पदार्थ कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन ए, ई, सी, और बी विटामिन से जुड़े चयापचय संबंधी विकार। विटामिन डी की कमी निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

  • बच्चा थोड़ा चलता है, शायद ही कभी धूप सेंकता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो उत्तरी क्षेत्रों में रहते हैं, जहां सूर्य आधे साल तक नहीं रहता है। यह सूर्य के प्रकाश की कमी है जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि जो बच्चे सर्दियों में या वसंत की शुरुआत में, देर से शरद ऋतु में रिकेट्स से बीमार हो जाते हैं, वे लंबे समय तक बीमार रहते हैं, कठिन और अधिक बार बीमारी के नकारात्मक परिणामों का सामना करते हैं। दक्षिणी क्षेत्रों में, रिकेट्स वाला बच्चा सामान्य बाल चिकित्सा अभ्यास की तुलना में दुर्लभ है, और याकुटिया में, उदाहरण के लिए, जीवन के पहले वर्ष के 80% शिशुओं में यह निदान होता है।
  • बच्चे को भोजन से सही पदार्थ नहीं मिलता है। यदि स्तनपान के अभाव में उसे गाय या बकरी का दूध पिलाया जाता है, तो फॉस्फोरस और कैल्शियम का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो हमेशा विटामिन डी की कमी की ओर जाता है। ऐसे मिश्रणों में बेबी फूड निर्माता। मूंगफली, जिसे स्तनपान कराया जाता है, स्तन के दूध से विटामिन डी प्राप्त करना चाहिए। इसके साथ कोई समस्या नहीं होगी यदि महिला खुद धूप में होती है या, यदि इस तरह के चलना असंभव है, तो वह आवश्यक विटामिन के साथ दवाएं लेती हैं।
  • बच्चे का जन्म समय से पहले हो गया था। यदि क्रम्ब जन्म लेने में जल्दबाजी करता है, तो उसके सभी प्रणालियों और अंगों को पकने का समय नहीं मिलता है, अन्यथा चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। समय से पहले, विशेष रूप से छोटे वजन के साथ पैदा होने वाले, स्वस्थ और अच्छी तरह से पैदा हुए बच्चों की तुलना में सच्चे रिकेट्स विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
  • बच्चे को चयापचय और खनिज चयापचय के साथ समस्याएं हैं। इस मामले में, बच्चे के पास धूप में बिताने के लिए पर्याप्त समय होगा, उसे आवश्यक विटामिन के साथ मिश्रित मिश्रण या तैयारी दें, लेकिन बीमारी के लक्षण अभी भी प्रकट होने लगेंगे। समस्या की जड़ विटामिन डी के अवशोषण का उल्लंघन है, कैल्शियम की कमी, जो इसे पचाने में मदद करती है, साथ ही गुर्दे, पित्त पथ और यकृत के विकृति भी। जस्ता, मैग्नीशियम और लोहे की कमी भी इसके अलावा rachitic परिवर्तनों के विकास की संभावना को प्रभावित कर सकती है।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा रचिटिस को तीन डिग्री में विभाजित करती है:

  • रैचेट 1 डिग्री (आसान)। इस तरह के रिकेट्स के साथ, बच्चे को तंत्रिका तंत्र में मामूली गड़बड़ी, मांसपेशियों की मामूली समस्याएं (उदाहरण के लिए, स्वर), और हड्डी प्रणाली से दो से अधिक लक्षण नहीं हैं (उदाहरण के लिए, कपाल हड्डियों के सापेक्ष नरम होना)। आमतौर पर यह डिग्री रिकेट्स के विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में होती है।
  • रिकेट्स 2 डिग्री (मध्यम)। इस बीमारी में, बच्चे में अस्थि कंकाल के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, तंत्रिका तंत्र के विकार (अति-उत्तेजना, बढ़ती गतिविधि, चिंता) भी दर्ज किए जाते हैं, और आंतरिक अंगों के कामकाज के साथ समस्याओं का कभी-कभी पता लगाया जा सकता है।
  • रैचेट ग्रेड 3 (भारी)। इस बीमारी की डिग्री के साथ, कंकाल प्रणाली के कई टुकड़े प्रभावित होते हैं, और, इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकार, आंतरिक अंगों के घाव, तथाकथित रचीटिक दिल की उपस्थिति है - निलय और छाती की विकृति के विस्तार के कारण दाईं ओर इस महत्वपूर्ण अंग का विस्थापन। आमतौर पर, यह एकल संकेत बच्चे को ग्रेड 3 के रिकेट्स के साथ स्वतः निदान करने के लिए पर्याप्त है।

रिकेट्स का कोर्स तीन मापदंडों द्वारा अनुमानित है:

  • तीव्र अवस्था। उसके साथ, बच्चे को केवल अस्थि खनिजकरण और तंत्रिका तंत्र की हानि की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आमतौर पर यह चरण बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में विकसित होता है।
  • उपशम चरण। वह आमतौर पर शिशु के स्वतंत्र जीवन के दूसरे भाग में शामिल होती है। इस स्तर पर, न केवल हड्डियों के खनिजकरण (ओस्टोमेलेशिया) में गड़बड़ी स्पष्ट हो जाती है, बल्कि ओस्टियोइड ऊतक प्रसार भी होता है।
  • वेव-जैसा चरण (आवर्तक)। जब यह हड्डियों में होता है, तो बिना पके कैल्शियम के लवण छिल जाते हैं। आप इसे केवल एक्स-रे पर देख सकते हैं। आमतौर पर ऐसे चरण के बारे में बात करना संभव है, जब तीव्र रिकेट्स के मामले में, एक बच्चे में ऐसे नमक जमा पाए जाते हैं, जो इंगित करता है कि एक बार सक्रिय रूप में वह पहले ही रिकेट्स का सामना कर चुका है, जिसका अर्थ है कि बीमारी का एक पतन होता है। ऐसा मंच अत्यंत दुर्लभ है।

पूर्वानुमान के निर्माण और किसी विशेष बच्चे के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा का निर्धारण करने और उस अवधि के दौरान जिसमें बीमारी विकसित होती है:

  • शुरू करने की अवधि। ऐसा माना जाता है कि यह तब शुरू होता है जब बच्चा 1 महीने का हो जाता है और बच्चा 3 महीने का हो जाता है। ये अधिकतम मूल्य हैं। वास्तव में, रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि दो सप्ताह, एक महीने और एक आधे तक रह सकती है। इस समय, रक्त परीक्षण में फास्फोरस की मात्रा में कमी होती है, हालांकि कैल्शियम का स्तर काफी सामान्य रह सकता है। अवधि को पहले डिग्री रोग के संकेतों की विशेषता है।
  • बीमारी की ऊंचाई की अवधि। ऐसी अवधि अधिकतम छह महीने से नौ महीने तक हो सकती है, एक नियम के रूप में, एक बच्चे में 1 वर्ष की आयु में, ऊंचाई एक "नए स्तर" पर जाती है। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस में उल्लेखनीय कमी है, विटामिन डी की कमी का उच्चारण किया जाता है।
  • पुनर्मूल्यांकन की अवधि। यह एक पुनर्प्राप्ति अवधि है, यह लंबे समय तक रह सकती है - डेढ़ साल तक। इस समय, डॉक्टर एक्स-रे पर रिकेट्स के अवशिष्ट लक्षण देखेंगे। रक्त परीक्षणों में, एक स्पष्ट कैल्शियम की कमी का पता लगाया जाएगा, लेकिन यह अधिक संभावना एक अनुकूल संकेत होगा - कैल्शियम हड्डी में जाता है, वसूली के लिए जाता है। फास्फोरस का स्तर सामान्य रहेगा। इस अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की वापसी के कारण आक्षेप हो सकता है।
  • अवशिष्ट प्रभाव की अवधि। यह अवधि विशिष्ट समय सीमा तक सीमित नहीं है, रक्त परीक्षण में कैल्शियम और फास्फोरस सामान्य हैं। परिवर्तन जो रिकेट्स के सक्रिय चरण का कारण बने, वे अपने आप ठीक हो सकते हैं, और बने रह सकते हैं।

लक्षण

माता-पिता द्वारा रिकेट्स के शुरुआती संकेत पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं। वे, एक नियम के रूप में, पहले से ही crumbs के जीवन के पहले महीने से खुद को प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अब वे आम तौर पर तीन महीने के करीब हो रहे हैं। पहले लक्षण हमेशा तंत्रिका तंत्र के कामकाज से संबंधित होते हैं। यह है:

  • लगातार अकारण रोना, मिजाज;
  • उथला और बहुत परेशान नींद;
  • परेशान नींद की आवृत्ति - बच्चा अक्सर सो जाता है और अक्सर उठता है;
  • तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है, सबसे अधिक अक्सर भय में होती है (तेज आवाज़ से बच्चे को जोर से कंपकंपी, उज्ज्वल प्रकाश, कभी-कभी इस तरह की चंचलता स्पष्ट कारणों और परेशानियों के बिना होती है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान);
  • रिकेट्स के प्रारंभिक चरण में बच्चे की भूख को परेशान किया जाता है, बच्चा कमजोर रूप से, अनिच्छा से चूसता है, जल्दी से थक जाता है और सो जाता है, और आधे घंटे के बाद भूख और चीख से उठता है, लेकिन आप फिर से स्तन या मिश्रण देते हैं, फिर वह बहुत कम खाएगा और फिर थक जाएगा;
  • बच्चे को बहुत पसीना आ रहा है, विशेष रूप से नींद में, सिर और अंगों में सबसे अधिक पसीना आता है, पसीने की गंध अमीर, तेज और रंग में खट्टी होती है। पसीना खुजली का कारण बनता है, खासकर खोपड़ी में, बच्चा बिस्तर पर रगड़ता है, डायपर, बालों को मिटा दिया जाता है, उसके सिर का पिछला हिस्सा गंजा हो जाता है;
  • रिकेट्स वाले बच्चे को कब्ज की प्रवृत्ति होती है, किसी भी मामले में, इस तरह की नाजुक समस्या के साथ, शिशु के माता-पिता को नियमित रूप से सामना करना पड़ता है, भले ही बच्चा स्तनपान कर रहा हो।

प्रारंभिक चरण में हड्डी में परिवर्तन शायद ही कभी शुरू होता है, हालांकि कुछ डॉक्टरों का दावा है कि फॉन्टनेल के किनारों की सापेक्ष कोमलता और कोमलता रिकेट्स के प्रारंभिक चरण का एक संभावित संकेत है। यह कथन वैज्ञानिक रूप से मान्य नहीं है।

बीमारी की ऊंचाई पर, जिसे फूलों की रिकेट्स भी कहा जाता है, हड्डी और मांसपेशियों में बदलाव शुरू होता है, साथ ही कुछ आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाएं भी होती हैं।

इस समय (आमतौर पर बच्चा 5-6 महीने का होने के बाद), ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को ऊपर सूचीबद्ध न्यूरोलॉजिकल संकेतों में जोड़ा जाता है, जिसे विशेषज्ञ को मूल्यांकन करना चाहिए:

  • नरम होने के बड़े या छोटे क्षेत्रों की खोपड़ी की हड्डियों पर उपस्थिति, और नरम डिग्री की भारी डिग्री के साथ खोपड़ी की सभी हड्डियां हैं;
  • खोपड़ी के हड्डी के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाएं, सिर के आकार को बदल देती हैं - सिर के पीछे चापलूसी हो जाती है, ललाट और लौकिक हड्डियों को फैलाना शुरू हो जाता है, जिसके कारण सिर कुछ हद तक "वर्ग" हो जाता है;
  • शुरुआती रूप से काफी धीमा हो जाता है, कभी-कभी दांत गलत क्रम में कट जाते हैं, जो रोग के कारण काटता है;
  • जब पसलियां विशिष्ट परिवर्तन से गुजरती हैं, जिसे "रैशिटिक माला" कहा जाता है। कार्टिलाजिनस में हड्डी के ऊतकों के संक्रमण के स्थान पर, मोटा होना के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले टुकड़े दिखाई देते हैं। यह वे थे जिन्हें "माला" नाम मिला था। पांचवें, छठे और सातवें पसलियों पर उन्हें ढूंढना सबसे आसान है;
  • पसलियों की हड्डियां नरम हो जाती हैं, जिसके कारण छाती की कोशिका तेजी से विकृति से गुजरती है, ऐसा लगता है जैसे निचोड़ा हुआ बग़ल में, गंभीर मामलों में श्वास में परिवर्तन देखा जा सकता है;
  • परिवर्तन रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र को प्रभावित कर सकते हैं, काठ का कूबड़ दिखाई दे सकता है;
  • हाथों और पैरों पर तथाकथित रैशिटिक कंगन दिखाई देते हैं - कलाई के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का एक मोटा होना और निचले पैर और पैर के बीच का जोड़। बाह्य रूप से, इस तरह के "कंगन" हाथों और / या पैरों के चारों ओर क्रमशः गोलाकार घेरा वाले हड्डी के टीले की तरह दिखते हैं;
  • इसी तरह, उंगलियों के फाल्गन्स की हड्डियों को नेत्रहीन रूप से बड़ा किया जा सकता है। इस सुविधा को "मोतियों के रेशैटिक किस्में" कहा जाता है;
  • बच्चे के पैर भी परिवर्तन के अधीन हैं, और शायद सबसे गंभीर - वे ओ अक्षर के आकार में झुके हुए हैं (यह एक भिन्नता है)। कभी-कभी हड्डियों की वक्रता अक्षर X की तरह अधिक होती है (यह एक वाल्गस विकृति है);
  • पेट का आकार बदलना। वह बड़ा हो जाता है, लगातार सूजन की धारणा देता है। इस घटना को "मेंढक पेट" कहा जाता है। रिकेट्स के साथ, ऐसी दृश्य विशेषता को काफी सामान्य माना जाता है;
  • जोड़ों में लचीलापन और अस्थिरता बढ़ गई है।

ये सभी परिवर्तन, निश्चित रूप से, आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करते हैं। रचिटिक विकृत छाती वाले बच्चे अक्सर निमोनिया से पीड़ित होते हैं क्योंकि उनके फेफड़े निचोड़ा हुआ होता है। जब तीसरी डिग्री के रिकेट्स "रचीटिक हार्ट" को विकसित कर सकते हैं, जबकि इसके बढ़ने के कारण दिल की स्थिति बदल जाती है, आमतौर पर शरीर को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है। दबाव अक्सर कम हो जाता है, पल्स अधिक बार होता है जितना कि औसत बच्चों के मानदंडों से माना जाता है, दिल की आवाज़ बहरा हो जाती है।

गंभीर रिकेट्स वाले अधिकांश शिशुओं में, पेट की गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि दर्शाती है। गुर्दे के कार्यों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याएं हो सकती हैं, बाद की समस्याओं का परिणाम आमतौर पर वायरल और जीवाणु संक्रमण की लगातार घटना है, और रोगों के एपिसोड स्वयं अधिक कठिन, अक्सर जटिल होते हैं।

पुनरावर्तन की अवधि के दौरान रिकेट्स के लक्षण धीरे-धीरे, आसानी से कम हो जाते हैं। सच है, रक्त में कैल्शियम के कम स्तर के कारण, आक्षेप कभी-कभी मनाया जा सकता है।

अंतिम चरण में, अवशिष्ट प्रभावों के दौरान, इस समय तक बच्चा पहले से ही, एक नियम के रूप में, 2-3 साल या उससे अधिक, केवल कुछ परिणाम हैं - हड्डियों की वक्रता, प्लीहा और यकृत के आकार में एक छोटी वृद्धि।

लेकिन यह आवश्यक नहीं है, अगर रिकेट्स आसान था, तो परिणाम नहीं होंगे।

निदान

रिकेट्स के निदान के साथ, पहली नज़र में लग सकता है कि सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।रूस और सोवियत संघ के बाद के स्थान को छोड़कर, दुनिया में कहीं भी उपरोक्त सभी लक्षण रिकेट्स के लक्षण नहीं माने जाते हैं। दूसरे शब्दों में, बच्चे को "रिकेट्स" का निदान करना असंभव है केवल इस तथ्य के आधार पर कि वह खराब खाता है, थोड़ा सोता है, बहुत रोता है, पसीना आता है और गंजा सिर होता है। इस तरह के फैसले के लिए, रेडियोग्राफिक डेटा और कैल्शियम और फास्फोरस के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है।

हालांकि, व्यवहार में, बड़े शहरों और छोटे गांवों में किसी भी रूसी क्लिनिक में, बाल रोग विशेषज्ञ केवल दृश्य संकेतों द्वारा रिकेट्स पर डालते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने चिकित्सक से जांच करनी चाहिए कि अतिरिक्त शोध क्यों निर्धारित नहीं है। यदि रिकेट्स का संदेह है, तो यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा रक्त ले और चरम सीमाओं के एक्स-रे में भेजे।

यह याद रखना चाहिए कि एक्स-रे छवि पर कंकाल प्रणाली के rachitic परिवर्तन जन्म के क्षण से छह महीने से पहले नहीं दिखाई देंगे। आमतौर पर परिवर्तन मुख्य रूप से लंबी हड्डियों की चिंता करते हैं। इसलिए, बच्चे के पैरों की तस्वीरें लें। इस पद्धति से पसलियों, खोपड़ी और अन्य हड्डियों की जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सभी रोग प्रक्रियाएं, यदि वे होती हैं, तो तस्वीर पैरों में स्पष्ट रूप से भिन्न होगी।

रक्त दान करना और एक्स-रे लेना, यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपचार के दौरान बार-बार उपचार करना होगा ताकि चिकित्सक समय में गतिशीलता और संभावित कॉम्बिडिटी और जटिलताओं को देख सके। यदि उपरोक्त अध्ययनों और नैदानिक ​​विधियों ने रिकेट्स की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की है, तो लक्षण, जिन्हें डॉक्टर ने रिकेट्स के लिए लिया था, को सामान्य शारीरिक माना जाना चाहिए। इसलिए, शिशुओं के सिर को 99% मामलों में गंजा किया जाता है क्योंकि वे 2-3 महीने से अपने सिर को मोड़ना शुरू करते हैं, एक क्षैतिज स्थिति में। इस प्रकार, पहले नाजुक शिशु बाल केवल यंत्रवत् रूप से "मिटाए" जाते हैं, और इसका रिकेट्स से कोई लेना-देना नहीं है।

अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन के कारण सभी बच्चों को पसीना आना आम है। गलत माइक्रॉक्लाइमेट, बहुत शुष्क हवा, उस कमरे में गर्मी जहां बच्चा रहता है, मौसम के अनुसार बच्चे के लिए कपड़ों के चयन में माता-पिता की त्रुटियां, रिकेट्स की तुलना में अत्यधिक पसीने का कारण हैं।

सिद्ध माथे और घुमावदार पैर सिद्धांत रूप में उपस्थिति के वंशानुगत व्यक्तिगत लक्षण हो सकते हैं। एक संकीर्ण छाती की तरह। और शालीनता और ऊंचा हो जाना शिशु के चरित्र या उसके लिए अनुचित देखभाल का एक सामान्य लक्षण है। सटीक रूप से क्योंकि रिकेट्स के लगभग हर लक्षण में एक शारीरिक और काफी प्राकृतिक व्याख्या है, इसलिए संपूर्ण निदान पर जोर देना बहुत महत्वपूर्ण है।

और इसी कारण से, बीमारी के लक्षण और आदर्श के वेरिएंट की समानता अक्सर उन बच्चों में रिकेट्स डालती है जिन्हें बीमारी नहीं है।

इलाज

उपचार क्या होगा यह रिकेट्स की अवस्था, अवधि और गंभीरता पर निर्भर करता है। भाग्य से पता चला प्रकाश रिकेट्स, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। बच्चा अक्सर धूप में चलने के लिए पर्याप्त होता है, और यदि यह संभव नहीं है, तो विटामिन डी युक्त दवाएं लें। मुख्य बात यह है कि एक ही समय में ऐसा न करें, यानी पीने के लिए नहीं "Akvadetrim»गर्मियों में, चूंकि इस पदार्थ के साथ एक अतिदेय की संभावना इतनी बढ़ जाती है कि अपने आप में यह बदतर है और रिकेट्स से अधिक खतरनाक है।

यदि डॉक्टर रोग की अधिक गंभीर डिग्री के लिए विटामिन डी के साथ दवा की एक दोहरी खुराक निर्धारित करता है, तो ऐसी सिफारिश को सावधान रहना चाहिए और एक अन्य विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जो बच्चे को सक्षम और जिम्मेदारी से इलाज करेगा। आवश्यक विटामिन युक्त सभी दवाओं को एकल आयु खुराक में कड़ाई से लिया जाना चाहिए, बिना उन लोगों की तुलना में, जो बीमारी की डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना।

इन विटामिनों के साथ, बच्चे को कैल्शियम की खुराक देने के लिए वांछनीय है (यदि इस खनिज का स्तर रक्त में कम है)।

विटामिन डी पर आधारित सबसे प्रसिद्ध और लोकप्रिय उत्पाद:

  • "Akvadetrim";
  • "Vigantol";
  • "अल्फा-डी 3-TEVA";
  • डी 3-डेविसोल ड्रॉप्स;
  • "Kolikaltsiferol";
  • मछली का तेल खाना।

खुराक को भ्रमित न करने के लिए, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे में पर्याप्त अन्य विटामिन हैं, जो रिकेट्स के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है, माता-पिता विटामिन की आवश्यकताओं की एक तालिका का प्रिंट आउट ले सकते हैं और नियमित रूप से इसकी जांच कर सकते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, विटामिन डी शिशुओं को प्रति दिन 300-400 IU से अधिक नहीं चाहिए। इन खुराक को तोड़ना सख्त वर्जित है।

रिकेट्स वाले बच्चे के पोषण की समीक्षा मौलिक रूप से की जानी चाहिए। आहार के सुधार में डॉक्टर की मदद करेंगे। मेनू संतुलित होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में लोहा, कैल्शियम होता है। यदि बच्चा अनुकूलित मिश्रण खाता है, तो आमतौर पर इसमें कुछ भी नहीं डाला जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि और टुकड़ों के मेनू में अवशिष्ट घटना के मूल्यांकन की अवधि के दौरान मछली, अंडे, यकृत, साग को शामिल करना आवश्यक है।

रिकेट्स के लक्षण वाले बच्चे के लिए, खुली हवा में जितना संभव हो उतना समय बिताना महत्वपूर्ण है, साथ ही चिकित्सीय मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के कई पाठ्यक्रम लेना चाहिए। एक हल्के रोग के साथ, प्रारंभिक अवस्था में, सामान्य रूप से मजबूत करने वाली मालिश को सौंपा जाता है, जिसका कार्य मांसपेशियों को आराम देना, तंत्रिका तनाव से राहत देना, ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मध्यम और गंभीर रिकेट्स के साथ, मालिश भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगी, लेकिन इसे बहुत सावधानी से और सावधानी से करना होगा, क्योंकि स्पष्ट हड्डी परिवर्तन के साथ जोड़ों में बच्चे के अंगों को झुकने और असंतुलित करने से टॉडलर को एक निश्चित खतरा पैदा होता है - फ्रैक्चर, अव्यवस्था, उदासी की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, शारीरिक परिश्रम के दौरान रिकेट्स वाले बच्चे तेजी से और तेजी से थक जाते हैं।

शास्त्रीय तकनीकों का उपयोग करके घर पर मालिश किया जा सकता है - सानना, पथपाकर, रगड़ना। हालांकि, सब कुछ आसानी से, धीरे-धीरे, सावधानी से किया जाना चाहिए। जिम्नास्टिक में पैरों का चपटा और पतला होना, जोड़ों में अंगों का झुकना शामिल होना चाहिए। एक मालिश और जिम्नास्टिक के दौरान, माता-पिता या एक मालिश करने वाले को ताली बजाने और टक्कर के आंदोलनों से जितना संभव हो उतना बचना चाहिए, क्योंकि रिकेट्स वाले बच्चे बल्कि शर्मीले होते हैं और अप्रत्याशित संवेदनाओं के साथ दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, ध्वनियों के लिए।

सबसे पसंदीदा जिमनास्टिक योजना इस प्रकार है:

  • 1-2 महीनों में - पेट पर फैल गया और भ्रूण की स्थिति में बच्चे को हिला रहा है;
  • 3-6 महीनों में - पेट पर फैलाना, क्रॉलिंग आंदोलनों को प्रोत्साहित करना, समर्थन के साथ कूप, हथियार और पैर झुकना और दोनों को सिंक्रनाइज़ और वैकल्पिक रूप से अनबेंड करना;
  • 6-10 महीनों में, पहले से ही महारत हासिल करने वाले अभ्यासों को शरीर को एक प्रवण स्थिति से उठाएं, तलाकशुदा हाथों से बच्चे को पकड़े हुए, और एक प्रवण स्थिति से घुटने-कोहनी की स्थिति तक उठाएं;
  • वर्ष से आप उपयोग कर सकते हैं मालिश मैट पैरों के लिए, उन पर प्रतिदिन चलने का अभ्यास करना, गिरे हुए खिलौनों के पीछे उसके कूबड़ पर स्क्वाट करना।

कुछ मामलों में, बच्चे को यूवी किरणों के साथ कृत्रिम विकिरण के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इस विटामिन के साथ अधिक मात्रा से बचने के लिए विटामिन डी की तैयारी के साथ संयोजन के रूप में यूएफओ प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं। कुछ माता-पिता अपने दम पर प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए एक क्वार्ट्ज लैंप घर खरीदने का खर्च उठा सकते हैं, कुछ क्लिनिक क्लिनिक का दौरा करते हैं। कृत्रिम "सूर्य" के तहत प्रत्येक "टैनिंग" पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र शामिल हैं।

यदि एक बच्चे की यूवी किरणें त्वचा की स्पष्ट लाली और एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत देती हैं, तो प्रक्रियाओं को त्याग दिया जाता है और विटामिन की खुराक के साथ बदल दिया जाता है।

काफी बार, डॉक्टर शंकुधारी और नमक स्नान बच्चे को रिकेट्स के साथ निर्धारित करता है। साधारण नमक या समुद्री नमक के उपयोग के साथ-साथ शंकुधारी पेड़ों के सूखे अर्क की तैयारी के लिए। आमतौर पर, चिकित्सीय स्नान का एक कोर्स 10-15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 3 से 10 मिनट (बच्चे की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर) से होती है।

ऐसा नहीं है कि बहुत पहले यह माना जाता था कि पाइन स्नान में शक्तिशाली ओटिटिक प्रभाव होता है। हालांकि, आधुनिक अध्ययनों ने सिर्फ रिकेट्स के साथ ऐसे स्नान से कोई महत्वपूर्ण चिकित्सीय लाभ प्रकट नहीं किया है।कई अन्य बीमारियों के साथ, कॉनिफ़र और नमक स्नान रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। वे सीधे रिकेट्स का इलाज नहीं करते हैं, हालांकि वे अच्छी तरह से एक संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपस्थित हो सकते हैं - वे निश्चित रूप से इस तरह के स्नान से बच्चे से भी बदतर नहीं होंगे।

इसके अतिरिक्त, कैल्शियम की कमी के साथ, निर्धारित कैल्शियम की खुराक, फास्फोरस के एक अपर्याप्त स्तर के साथ - एटीपी निर्धारित है, ऐसी दवाओं की आवश्यकता रक्त परीक्षणों के परिणामों से निर्धारित होती है।

प्रभाव

क्लासिक रिकेट्स में आमतौर पर सकारात्मक और अनुकूल अनुमान होते हैं। बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। स्वास्थ्य के लिए जटिलताएं हो सकती हैं, यदि निदान की पुष्टि की गई रिकेट्स के लिए, माता-पिता ने किसी कारण से उपचार से इनकार कर दिया या चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं किया।

रिकेट्स के लक्षणों के लिए माता-पिता और डॉक्टरों की समय पर और पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ ही हम उम्मीद कर सकते हैं कि बीमारी भविष्य में बच्चे को परेशान नहीं करेगी। और जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं। यह और हड्डियों की वक्रता, विशेष रूप से अप्रिय, यदि पैर लड़की का "पहिया" है, तो यह सौंदर्यवादी मनभावन नहीं है। इसके अलावा, घुमावदार हड्डियां अन्यथा शरीर का भार उठाती हैं, वे तेजी से पहनते हैं, फ्रैक्चर के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, और समय के साथ वे पतले होने लगते हैं, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गंभीर चोटों और यहां तक ​​कि विकलांगता से भरा होता है।

जिन बच्चों को एक गंभीर या मध्यम रिकेट्स का सामना करना पड़ा है, वे अक्सर दंत रोगों से पीड़ित होते हैं - क्षरण, पीरियडोंटल बीमारी और मौखिक गुहा की अन्य बीमारियां, उन्हें एक इलाज योग्य कब्ज के साथ इलाज करना पड़ता है। गंभीर रिकेट्स के बाद, पैथोलॉजी जैसे स्कोलियोसिस और फ्लैट पैर विकसित हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, जिन बच्चों को गंभीर रिकेट्स का सामना करना पड़ता है, वे कमजोर प्रतिरक्षा के कारण वायरस और बैक्टीरिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और इसलिए वे अपने साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं।

रिकेट्स के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक श्रोणि हड्डियों का संकुचन और विकृति है। लड़कियों के लिए ऐसा परिणाम बेहद अवांछनीय है, क्योंकि श्रोणि की हड्डियों में इस तरह के परिवर्तन प्राकृतिक प्रसव के लिए लंबे समय तक मुश्किल बनाते हैं।

अक्सर, रिकेट्स, कम उम्र में स्थानांतरित, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार रवैया शुरू होना चाहिए। गर्भवती मां को अक्सर धूप में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ, फास्फोरस पर्याप्त मात्रा में खाने चाहिए, ताकि विटामिन डी की कमी न हो। भले ही गर्भावस्था सर्दियों में हो, सैर महत्वपूर्ण और आवश्यक हो, क्योंकि सर्दियों के सूरज भी आवश्यक विटामिन के संश्लेषण को पर्याप्त रूप से बढ़ावा दे सकते हैं। भविष्य की मां की त्वचा।

गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से, 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को आमतौर पर 400-500 आईयू प्रति दिन की खुराक में आवश्यक विटामिन युक्त तैयारी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि भविष्य की मां को एक मजबूत विषाक्तता है या रक्त परीक्षण एनीमिया (लोहे की कमी) दिखाते हैं, तो आपको अनिश्चित काल तक देरी किए बिना उपचार करना चाहिए।

एक जन्मे बच्चे को आवश्यक रूप से सड़क पर चलना चाहिए जैसे ही बाल रोग विशेषज्ञ चलने की अनुमति देता है। सनलाइट रिकेट्स की सबसे अच्छी रोकथाम है। यदि किसी कारण से स्तनपान करना संभव नहीं है, तो इसे केवल दूध के फार्मूले (आधे साल तक - पूरी तरह से अनुकूलित, आधे साल के बाद - आंशिक रूप से अनुकूलित) दिया जाना चाहिए। सही भोजन चुनें बाल रोग विशेषज्ञ की मदद करेंगे। अनुकूलित मिश्रणों को हमेशा नाम के बाद "1" के साथ चिह्नित किया जाता है, आंशिक रूप से "2" के साथ अनुकूलित किया जाता है।

गाय के दूध के साथ बच्चे को खिलाने के लिए अस्वीकार्य है, यह रिकेट्स के काफी तेजी से विकास को उत्तेजित करता है। दूध को एक पूरक भोजन के रूप में पेश करना बहुत अवांछनीय है। सभी बच्चों को, बिना अपवाद के, बाल रोग विशेषज्ञों को ठंड के मौसम में विटामिन डी देने की सलाह दी जाती है, 400-500 IU से अधिक की दैनिक खुराक पर (उदाहरण के लिए, दवा "अक्वाडेट्रीम" की 1 बूंद से अधिक नहीं)।हालांकि, कृत्रिम बच्चों के बहुमत जो अनुकूलित मिश्रण को खिलाते हैं, उन्हें विटामिन पूरक नहीं लेना चाहिए, बच्चे की जरूरतों के अनुसार इसकी मात्रा मिश्रण में शामिल की जाती है। स्तन दूध खाने वाले शिशुओं को प्रोफिलैक्सिस के लिए विटामिन दिया जा सकता है, क्योंकि यह मापना काफी मुश्किल है कि मां के दूध में कितना दूध होता है और मां के दूध की संरचना स्थिर नहीं होती है।

यदि मिश्रण वाले बच्चे ने पूरक खाद्य पदार्थों पर स्विच किया है, तो विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक में केवल तभी आवश्यकता होगी जब पूरक बच्चे के दैनिक राशन का कम से कम दो तिहाई बनाते हैं। विटामिन डी की खुराक केवल एक श्रेणी के बच्चों के लिए बढ़ाई जा सकती है - समय से पहले के बच्चों के लिए जिनके पास अधिक सक्रिय विकास दर के कारण रिकेट्स विकसित करने का अधिक जोखिम है। उनके लिए, बाल रोग विशेषज्ञ 1000 से 1500 आईयू तक की सीमा में खुराक निर्धारित करता है।

3 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक सभी शिशुओं को विटामिन डी दिखाया जाता है। गर्मी के महीनों में ब्रेक लें। 2-3 साल की उम्र में, दवा केवल देर से शरद ऋतु से शुरुआती वसंत तक ली जाती है।

आपको यह विटामिन उन बच्चों को नहीं देना चाहिए जिन्हें जन्म के समय भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का सामना करना पड़ा है, जिन्होंने गुर्दे की विकृति का उच्चारण किया है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में शिशु की प्रतिरक्षा को मजबूत करना शामिल है। यह शांत स्नान, सख्त, टॉनिक मालिश का अभ्यास करने के लिए उपयोगी है। पहले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के साथ, बच्चों को आमतौर पर कैलक्लाइंड पनीर खाने की सलाह दी जाती है, साथ ही विटामिन ई भी लेते हैं।

आप डॉ। कोमारोव्स्की के कार्यक्रम की अगली रिलीज में बच्चों में रिकेट्स के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई जानकारी। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

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