एक बच्चे में बढ़े हुए श्रोणि गुर्दे: कारण और उपचार

आमतौर पर, बच्चों में श्रोणि-श्रोणि प्रणाली का विस्तार विषम रूप से विकसित होता है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। ये विकृति विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती हैं और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बीमारी जिसमें वृक्क श्रोणि को बड़ा किया जाता है और बड़ा किया जाता है, उसे पाइलोक्टेसिया कहा जाता है। यह बाल चिकित्सा मूत्र संबंधी अभ्यास में काफी आम है। एक बच्चे में एक नियमित नैदानिक ​​परीक्षा इस नैदानिक ​​संकेत का पता लगाने में योगदान नहीं करती है। सहायक नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित करने के बाद ही निदान की स्थापना संभव है।

श्रोणि की संरचना में एक बड़ा और छोटा कप है। उनके गुहा में, मूत्र जमा होता है, बाद में मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र पथ में प्रवाहित होता है।

विभिन्न उत्तेजक कारक श्रोणि में वृद्धि का विकास कर सकते हैं। कुछ मामलों में, स्थिति जन्मजात हो सकती है। इस स्थिति में पहला मूत्र विकार पहले से ही एक नवजात शिशु या एक बच्चे में होता है। पैथोलॉजी बाएं गुर्दे में हो सकती है, और दाईं ओर। कुछ मामलों में, दोनों गुर्दे के गुर्दे की श्रोणि प्रणाली का विस्तार होता है।

यह स्थिति पृथक है और खतरनाक नहीं है। यह केवल बच्चे में कुछ प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है। मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, पाइलेटेक्टासिया की उपस्थिति भविष्य में बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब करती है। अक्सर यह मूत्र विकारों और गुर्दे की कार्यात्मक खराबी की ओर जाता है।

शिशुओं में श्रोणि के आकार भिन्न होते हैं और उम्र पर निर्भर करते हैं। सामान्य मूल्यों की विशेष आयु तालिकाएं हैं जो डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड के दौरान आदर्श से विचलन की पहचान करने की अनुमति देती हैं। तो, 1 महीने में एक बच्चे में कप पेल्विस सिस्टम का आकार 4 साल की उम्र के बच्चे की तुलना में काफी कम होगा।

आम तौर पर, श्रोणि में एक फनल की आकृति होती है, जिसमें मूत्र को पारित करने के लिए एक स्लिट जैसा उद्घाटन होता है। आधुनिक नैदानिक ​​विधियाँ गर्भावस्था के दौरान भी इसका आकार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आमतौर पर, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के सप्ताह 16-18 में पहले से ही श्रोणि-श्रोणि प्रणाली के मापदंडों को मापना संभव है।। यह उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

आमतौर पर एक नवजात शिशु में, गुर्दे की श्रोणि का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। औसतन, यह ½ सेमी है। एक लड़की की श्रोणि का आकार लड़कों की तुलना में थोड़ा भिन्न हो सकता है। मूत्रमार्ग में मूत्र के निर्वहन के लिए शरीर के खुले रूप की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, श्रोणि का आकार बढ़ता है। इन संकेतकों के बढ़ने के साथ वे बाल पाइलोक्टेसिया के बारे में बात करते हैं।

शिशुओं में इस स्थिति के विकास के कई कारण हैं। यदि माँ के गर्भधारण के दौरान या जन्म के तुरंत बाद भी इज़ाफ़ा के संकेतों की पहचान की गई थी, तो जन्मजात पाइलेटिस की उपस्थिति का संकेत मिलता है। यह स्थिति उन माताओं में अधिक आम है, जिनके पास गर्भधारण के दौरान अलग-अलग विकृति है या क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित हैं।

सबसे आम कारणों में से एक बच्चे में पेलियोएक्टेसिया के विकास के प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं:

• मूत्रवाहिनी की संरचना में विभिन्न शारीरिक दोष। ये विकृति मूत्र के शारीरिक निष्कासन में योगदान करती हैं और श्रोणि के विस्तार को उत्तेजित करती हैं।पेशाब का उल्लंघन भविष्य में बच्चे में धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान देता है।
• मूत्राशय की शिथिलता। विभिन्न कारणों से हो सकता है। अक्सर बिगड़ा हुआ पेशाब के रूप में प्रकट होता है। इस स्थिति में, उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा बढ़ जाती है, और पेशाब करने की इच्छा काफी बढ़ जाती है।
• मूत्र को हटाने के लिए मूत्र पथ में विभिन्न नियोप्लाज्म और बाधाएं। अक्सर, ट्यूमर या अल्सर जो मूत्र पथ के लुमेन को पर्याप्त रूप से ओवरलैप करते हैं, इसके कारण होता है। ये स्थितियां मूत्र के संचय में योगदान करती हैं, जिससे श्रोणि का स्पष्ट विस्तार होता है।

• शरीर के अंदर तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय। यह स्थिति तब होती है जब आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग, जो शोफ के गठन की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं का प्रकटन भी हो सकता है।
• संक्रामक रोग। कई जीवाणु संक्रमण, तेजी से शरीर के माध्यम से फैल रहे हैं, रक्त के साथ गुर्दे और मूत्र पथ में प्रवाहित होते हैं। इन अंगों में होने से, वे एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। इस स्थिति का परिणाम मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन है। लंबे समय तक चलने वाले और पुराने जीवाणु संक्रमण अक्सर लगातार पाइलोक्टेसिया के कारण बन जाते हैं।
• मूत्रजननांगी क्षेत्र की मांसपेशियों की कमजोरी। यह स्थिति समय से पहले के बच्चों की विशेषता है। ऐसे शिशुओं में, अंतर्गर्भाशयी ऑर्गोजेनेसिस परेशान है। प्रीमैच्योरिटी की अवधि जितनी अधिक होगी, भविष्य में एक बच्चे में पाइलेटेक्टासिया और किडनी रोगों के विकास का जोखिम उतना अधिक होगा।

ज्यादातर बच्चे पेलियोएक्टेसिया स्पर्शोन्मुख है। आमतौर पर, ऐसे फॉर्म 75% से अधिक मामलों में होते हैं।

रोग के बाद के चरणों में प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं।

विस्तार के सबसे विशिष्ट लक्षणों में विभिन्न मूत्र विकार शामिल हैं। उसी समय मूत्र के अंश बदल सकते हैं। कुछ बीमारियों के कारण बच्चे को पेशाब करने की तीव्र और लगातार इच्छा होती है। यदि बच्चा अक्सर रात के बीच में उठता है और शौचालय में भाग जाता है, तो यह माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और बच्चे के परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए उन्हें प्रेरित करना चाहिए।

किडनी के जीवाणु रोग बुखार और नशा के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। उन्हें पेशाब के उल्लंघन के रूप में समझाना। कुछ मामलों में, बच्चे को शौचालय की यात्रा के दौरान दर्द होता है। बीमारी का गंभीर कोर्स बच्चे के व्यवहार में बदलाव के साथ होता है। वह अधिक शालीन, सुस्त और उदासीन हो जाता है।

निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए मुख्य निदान विधि गुर्दे का अल्ट्रासाउंड है। बच्चों में यह अध्ययन जन्म के बाद पहले महीनों से किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड से बच्चे को कोई दर्द और तकलीफ नहीं होती है।

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में सभी मौजूदा विचलन की पहचान करने में सक्षम होंगे। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, आप श्रोणि के आकार और संरचना का विवरण बना सकते हैं, साथ ही अवशिष्ट मूत्र की मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं। एक अध्ययन के लिए औसतन 15-20 मिनट पर्याप्त हैं।

कठिन नैदानिक ​​मामलों में, डॉक्टर एमआरआई की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। इस पद्धति के साथ, आप गुर्दे के सभी शारीरिक घटकों की संरचना और आकार का बहुत सटीक विवरण भी प्राप्त कर सकते हैं। अध्ययन में कई मतभेद हैं और विभेदक निदान के लिए किया जाता है। इस परीक्षण का एक महत्वपूर्ण नुकसान उच्च लागत है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण को सौंपा गुर्दे के कार्यात्मक विकारों का आकलन करने के लिए। यह सरल और नियमित परीक्षण आपको बुनियादी किडनी प्रदर्शन स्थापित करने की अनुमति देता है।गुर्दे की विफलता की पहचान करने के लिए, आपको क्रिएटिनिन के स्तर को जानना होगा। आयु मानक से ऊपर इस सूचक की अधिकता गुर्दे में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करती है और संपूर्ण मूत्र प्रणाली।

एक बच्चे में एक बढ़े हुए गुर्दे श्रोणि के संकेतों का पता लगाना किसी भी तरह से माता-पिता को आतंक की ओर नहीं ले जाना चाहिए। यह स्थिति अक्सर बच्चों के अभ्यास में दर्ज की जाती है।

इस मामले में, पूरे गर्भावस्था के दौरान प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण की वृद्धि और विकास को नियंत्रित करते हैं ताकि इसे जटिलताओं या शारीरिक विकृति को विकसित करने से रोका जा सके।

आमतौर पर तीन साल तक के शिशुओं में भी विशेष संकेत के बिना विशेष उपचार नहीं होता है। इसलिए, यदि मूत्र उत्सर्जन में कोई महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार नहीं हैं, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। बच्चे की स्थिति की निगरानी एक बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। आमतौर पर, पेलियोक्टेसिया वाले बच्चे को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना चाहिए।

गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, गुर्दे की श्रोणि प्रणाली के विस्तार के संकेतों के साथ, रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मूत्र उत्सर्जन को बेहतर बनाने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका कोर्स या नियमित उपयोग पेशाब के सुधार में योगदान देता है। वे गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं और खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

यदि मूत्र में डायग्नोस्टिक्स के दौरान, बैक्टीरिया की पहचान की गई थी जो पेलियोक्टेसिया की उपस्थिति को भड़काती है, तो रूढ़िवादी उपचार की एक योजना निर्धारित है। इसमें आवश्यक रूप से जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल है। आमतौर पर ऐसी दवाएं 10-14 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। परीक्षण के बाद, प्रदर्शन किए गए थेरेपी के प्रभाव को स्थापित करने के लिए एक दूसरा मूत्र जीवाणु लिया जाता है।

ऑपरेशन पर निर्णय मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास रहता है। यह वह है जो सर्जिकल उपचार करने की आवश्यकता को तय करता है। आमतौर पर इस तरह के ऑपरेशन बच्चों में अधिक उम्र में किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, बच्चे कई वर्षों तक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास दवाखाने में रहते हैं।

पाइलोक्टेसिया क्या है और यह किन जटिलताओं को जन्म दे सकता है, इसके बारे में निम्नलिखित वीडियो देखें