एक बच्चे में पेचिश: लक्षणों से उपचार तक

बचपन में आंतों में संक्रमण अक्सर होता है, और माता-पिता और डॉक्टरों का कार्य एक संक्रमण को दूसरे से अलग करने में सक्षम होना है, क्योंकि एक बच्चे में हर दस्त हानिरहित नहीं है। पेचिश भी एक खतरनाक संक्रमण है।

पुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों को पेचिश के साथ बच्चों को डराना पसंद है, यह दावा करते हुए कि बगीचे से गंदे सेब या गंदे हाथ इस खतरनाक बीमारी का कारण बन सकते हैं। पेचिश इतना आम है - एक बड़ा और बहुत महत्वपूर्ण सवाल।

चिकित्सा में, इस बीमारी का उल्लेख करने के लिए एक और शब्द का उपयोग किया जाता है - शिगेलोसिस, जीवाणु के नाम से प्राप्त होता है जो रोग का कारण बनता है। यह एक संक्रामक संक्रामक रोग है जो शरीर के सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के साथ होता है और आंत के निचले (डिस्टल) हिस्से को नुकसान पहुंचाता है।

जो लोग पेचिश को तीव्र आंतों का संक्रमण कहते हैं, वे बिल्कुल गलत नहीं हैं - बीमारी वास्तव में इस समूह की है। लेकिन, अन्य आंतों के संक्रमणों के विपरीत जो सभी को प्रभावित करते हैं, बच्चों में पेचिश अधिक आम है (डब्लूएचओ आंकड़ों के अनुसार, शिगेलोसिस वाले 75% तक बच्चे हैं)।

विश्व स्वास्थ्य संगठन को उन लोगों की सटीक संख्या की गणना करना मुश्किल लगता है जो बीमार हो गए और ठीक हो गए, क्योंकि दुनिया में यह बीमारी बच्चों में व्यापक है, और हमेशा चिकित्सा देखभाल और सांख्यिकीय डेटा तक पहुंच नहीं है। इस बात के सबूत हैं कि ग्रह पर हर साल पेचिश के साथ 90 मिलियन लोग संक्रमित होते हैं, 700 हज़ार मामले मौत के मुंह में समा जाते हैं। मृतकों में से अधिकांश - छोटे बच्चे (1 वर्ष से 3 वर्ष तक)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, "शिगेलोसिस" नाम एक दुर्घटना नहीं है, लेकिन बीमारी के प्रेरक एजेंट का संकेत है। पेचिश जीनस शिगेला से संबंधित रोगाणुओं के कारण होता है। यह जीनस काफी बड़ा है, इसमें दर्जनों विभिन्न बैक्टीरिया शामिल हैं। एक चीज उन्हें एकजुट करती है - वे सभी एंटरोबैक्टीरिया हैं, अर्थात, वे मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुणा कर सकते हैं.

पेचिश इस समूह के सबसे प्रमुख प्रतिनिधियों में से चार के कारण होता है: शिगेला पेचिश, शिगेला फ्लेक्सनेरी, शिगेला सोनैनी और शिगेला बॉयडी, और उनके पचास सेरोटाइप भी।

शिगेला ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हैं - चिपक जाती हैं। वे बहुत साहसी हैं और चुपचाप वातावरण में रहते हैं। उदाहरण के लिए, पानी और भूमि में तीन महीने तक रह सकते हैं, खाद्य उत्पादों में - 30 दिनों तक। वे ठंढ से डरते नहीं हैं, सूखने पर मरते नहीं हैं। आप केवल गर्म करके शिगेला को मार सकते हैं - यदि तापमान 60 डिग्री से ऊपर हो जाता है, तो रोगाणु आधे घंटे में मर जाएंगे, और 100 डिग्री (पानी का क्वथनांक) बैक्टीरिया सेकंड में मर जाते हैं।. वे प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश और लोकप्रिय कीटाणुनाशक समाधानों के साथ नष्ट करना काफी आसान हैं।

शिगेला पोषक तत्व माध्यम में तेजी से गुणा करता है, और अपने जीवन चक्र के दौरान, वे बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ का उत्सर्जन करते हैं जो बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और नशे के लक्षणों का कारण बनता है। शिगेला विष की प्रजातियाँ कई पैदा कर सकती हैं। रूस में सबसे आम आज शिगेला फ्लेक्सनर (फ्लेक्सनेरी) हैं, साथ ही सोननेई रोगाणु भी हैं।

इस प्रकार, पेचिश एक जीवाणु संक्रमण है और किसी और चीज के कारण नहीं हो सकता है। रोगजनकों का एकमात्र स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो बीमारी के पहले दिन से संक्रामक है।। बच्चे को हवाई बूंदों द्वारा ऐसे रोगी से संक्रमित नहीं किया जा सकता है, बैक्टीरिया हवा द्वारा प्रेषित नहीं होते हैं। रोगाणुओं के संचरण के कुछ ही संभावित मार्ग हैं:

• संपर्क और घर;
• पानी;
• पाचन।

यह कैसे होता है:

• पूल या तालाब में तैरते समय;
• प्राकृतिक स्रोतों से पानी पीते समय: स्प्रिंग्स, कुओं और पानी की आपूर्ति प्रणाली से भी;
• बीमार बच्चों के साथ खेलते समय, एक ही सामान, व्यंजन, लिनन का उपयोग करते हुए;
• जब उचित गर्मी उपचार के बिना या अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ एक जीवाणु से दूषित भोजन खाने से (जिस तापमान पर शिगेला की मृत्यु का संकेत ऊपर दिया गया है);
• जब खराब धोया या सब्जियों और फलों को धोया।

जल आपूर्ति नेटवर्क, सीवेज सिस्टम, चक्रवात और बाढ़ की बड़ी दुर्घटनाओं के दौरान अक्सर शिगेलोसिस का प्रकोप देखा जाता है, और आमतौर पर पूरे परिवारों से संक्रमित होते हैं, लेकिन वयस्कों में यह बीमारी छिपी हो सकती है, जबकि बच्चों में लक्षण बहुत उज्ज्वल रूप से शुरू होते हैं।

चूंकि जीनस शिगेला के विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया अपने स्वयं के एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं, इसलिए रोग एक निश्चित प्रकार के माइक्रोब के साथ संक्रमण के मामले में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। बहुत कुछ न केवल माइक्रोब पैथोजन के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि एक विशेष बच्चे की प्रतिरक्षा पर भी, उसकी उम्र पर, संक्रमण की गंभीरता के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

उपरोक्त किसी भी रोगज़नक़ के साथ (शिगेला पेचिश, शिगेला फ्लेक्सनेरी, शिगेला सोनैनी और शिगेला बॉयडी) ऊष्मायन अवधि कभी-कभी कई घंटे, और कभी-कभी कई दिनों तक रहती है। औसतन, यह दो दिन है। इसके बाद, शरीर में विष रोग की संभावित तीव्र अभिव्यक्तियों को बनाने के लिए पर्याप्त रूप से जमा होता है।

बच्चे को मजबूत अविवेक की भावना होती है, तापमान कुछ ही मिनटों में बढ़ जाता है, और 37.7 और 40.0 डिग्री दोनों हो सकता है - यह शरीर की एक व्यक्तिगत सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। एक बच्चा है मतली, उल्टी होती है (यह एक बार हो सकता है, और कई बार दोहराया जा सकता है)। गंभीर उल्टी में, बार-बार, गंभीर रूप से, तेजी से निर्जलीकरण के साथ, ऐंठन, नीली त्वचा, हृदय की लय गड़बड़ी, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि और प्रलाप।

शिगेलोसिस के साथ बच्चे डायरिया से पीड़ित हैं। दस्त को दिन में 5 से 25 बार दोहराया जा सकता है।। तरल मल में अशुद्ध श्लेष्म पदार्थ, साग, और यहां तक ​​कि रक्त धारियों की अशुद्धियों की एक बड़ी मात्रा होती है। काला पहले दिन काफी होगा, लेकिन पहले से ही बीमारी के दूसरे दिन बच्चा अभी भी अक्सर "महान आवश्यकता" के लिए शौचालय जाना चाहता है, लेकिन वास्तव में, वहाँ जाने के लिए कुछ भी नहीं है - मल की मात्रा छोटी है, कभी-कभी केवल बलगम का एक थक्का स्रावित होता है।

शौच करने के लिए गलत आग्रह करने से पेचिश की खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं - गुदा म्यूकोसा का आगे बढ़ना, गुदा का फटना। छोटे बच्चों में, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।छोटा बच्चा, फेफड़ों से जटिलताओं का खतरा अधिक होता है - निमोनिया, और श्रवण अंगों - ओटिटिस। शिगेला सोनैनी जीवाणु के कारण होने वाली सोन की बीमारी, एक मिटाए गए नैदानिक ​​चित्र के साथ प्रकट होती है, और आंत के बाहर के भाग के श्लेष्म झिल्ली कम से कम प्रभावित होते हैं। और फ्लेक्सनर की बीमारी के साथ, लक्षण सबसे गंभीर हैं।

कभी-कभी पेचिश भी पुरानी होती है। इस मामले में, नशा हमेशा नगण्य होता है, तरल मल में ऐसे दर्दनाक लक्षण और आवृत्ति नहीं होती है। लेकिन जीर्ण रूप खतरनाक है क्योंकि समय के साथ और उपचार के बिना यह असामान्य वजन घटाने, एनीमिया का कारण बन सकता है।

यदि शिगेलोसिस का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ तुरंत बच्चे को अलग करता है - नैदानिक ​​अनुशंसाएं एक संक्रामक रोगों के अस्पताल में जांच और उपचार। लेकिन संदेह का संदेह है, और पेचिश का निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी परीक्षा के लिए लिया गया मल और उल्टी। इस प्रकार, रोगज़नक़ के प्रकार और नाम को प्रतिष्ठित किया जाता है, और प्रयोगशाला में यह निर्धारित करना तुरंत संभव है कि एंटीबायोटिक के लिए कौन सा विशेष जीवाणु संवेदनशील है, जो चिकित्सा के उद्देश्य के लिए कोई छोटा महत्व नहीं होगा।

अस्पताल और घर दोनों में शिगेलोसिस का इलाज करना संभव है। यह सब रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। छोटा बच्चा, निर्जलीकरण से जुड़ी खतरनाक जटिलताओं की संभावना जितनी अधिक होगी। ऐसे बच्चों, जैसे पेचिश के गंभीर अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को संक्रामक रोगों के अस्पताल में इलाज करने की सलाह दी जाती है। बीमारी के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है।

वसूली के लिए, डॉक्टर के द्वारा सुझाए गए नैदानिक ​​पोषण का पालन करना, आहार के अनुपालन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए - एंटीबायोटिक्स। Enterotoxins के साथ नशा के संकेतों को हटाने के लिए एक detoxification कार्रवाई के साथ मदद करता है। थोड़ी देर बाद, प्रतिरक्षा में सुधार के लिए तैयारी की सिफारिश की जाती है, आंत के बाहर के भाग के श्लेष्म झिल्ली की बहाली, साथ ही साथ सामान्य रूप से पाचन प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए।

जबकि बीमारी की तीव्र अवधि है, बच्चे को बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है। - यह उसकी प्रतिरक्षा को बढ़ाने में मदद करेगा। लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले तीन दिनों में, बच्चे को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है - प्रति दिन 8-9 बार। एक वर्ष तक के टॉडलर्स को किण्वित दूध उत्पादों की सिफारिश की जाती है जो उपयोगी जीवंत आंतों के वनस्पतियों के साथ संतृप्त होते हैं, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को पानी में पकाया "दलिया" प्रकार से बनाने की सिफारिश की जाती है। वनस्पति शोरबा, जेली, पनीर, सब्जी प्यूरी, गर्मी उपचार के अधीन निषिद्ध नहीं हैं।

जितना अधिक दस्त और उल्टी, बच्चे को उतना ही गर्म खाना चाहिए। गंभीर नशा के मामले में, बच्चे को नमक समाधान ("रिहाइड्रोन", "हुमना इलेक्ट्रोलाइट" और अन्य) के साथ पीने की सिफारिश की जाती है।

पहले दिन पेट में दर्द के लिए ड्रायटेवरिन या पैपावेरिन पर आधारित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की सलाह देते हैं। रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में "पैपावरिन" का उपयोग न करें - गुदा और सपोजिटरी की शुरूआत के बिना चिढ़।

रोग के प्रेरक एजेंट के विनाश के लिए एंटीबायोटिक्स को एक पेचिश बैक्टीरियोफेज के साथ डॉक्टर के विवेक पर प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।जीवाणुरोधी दवा क्या लिखनी है, डॉक्टर यह तय करते हैं कि जीवाणुओं के प्रकार पर प्रयोगशाला के आंकड़े और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता। अक्सर "सुप्राक्स" और सेफलोस्पोरिन समूह की अन्य दवाएं, साथ ही साथ "एम्पीसिलीन", "फुरज़ोलिडोन" निर्धारित की जाती हैं।

जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो आहार के अलावा बच्चे के लिए एंजाइम की तैयारी की सिफारिश की जाती है। ("अग्नाशय") अग्न्याशय पर लोड को कम करने और सामान्य पाचन को बहाल करने के लिए। आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स निर्धारित हैं। साथ ही, बच्चे को विटामिन और इम्युनोस्टिममुलंट लेने की सिफारिश की जाती है।.

यह तथ्य कि बच्चा स्वस्थ है, न केवल उसके स्वास्थ्य में सुधार और मल और पाचन को सामान्य करने के लिए कहता है, बल्कि इस जीवाणुरोधी परीक्षा में जीवाणुओं की अनुपस्थिति भी दोहराई जाती है। एक महीने के भीतर, और कभी-कभी लंबे समय तक, बच्चा निवास स्थान में बच्चों के क्लिनिक में संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ के साथ औषधालय रजिस्टर में रहता है।

पेचिश की रोकथाम को विशिष्ट और निरर्थक में विभाजित किया गया है। इस बीमारी के लिए पहला टीका है।

निरर्थक प्रोफिलैक्सिस में उपायों का एक निश्चित सेट शामिल है।

• यह कभी न भूलें कि शिगेलोसिस संक्रामक है। दूसरों को सुरक्षित रखें - अगर आपको या आपके बच्चे को पेचिश है, तो सभी कॉन्टैक्ट्स को सीमित करें और आम चीजों का इस्तेमाल करें।
• स्वच्छता बनाए रखेंअपने बच्चे को कम उम्र से, चलने से पहले, खाना खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद, भीड़-भाड़ वाली जगहों, जैसे कि दुकानों, अस्पतालों, सार्वजनिक परिवहन में अपने हाथ धोना सिखाएं। यदि किसी कारण से अपने हाथ धोने का कोई वास्तविक मौका नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से जीवाणुरोधी संसेचन के साथ गीले पोंछे का उपयोग करना चाहिए। बच्चे को एक अच्छी आदत सिखाना महत्वपूर्ण है जितना जल्दी हो सके अपने हाथों को अपने मुंह में न डालें, खासकर जब चलना, सड़क पर, दूर, परिवहन में, या किसी स्टोर में।
• अपने बच्चे को केवल अच्छी तरह से धुली हुई सब्जियों और फलों का सेवन कराते रहें।। फलों को केवल बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए। बच्चे को देने से पहले आप एक विशेष ब्रश का उपयोग कर सकते हैं या फलों को छील सकते हैं।
• भोजन, विशेष रूप से मांस और दूध खरीदें, आपको केवल विश्वसनीय और सिद्ध स्थानों की आवश्यकता है, और सहज बाजारों में या हाथों से नहीं "सड़क पर"।
• अपने खाद्य पदार्थों को फ्रिज में ताजा रखें।। यदि आवश्यक हो तो उन्हें लेबल करें। समाप्ति की तारीख के साथ अनुपालन किसी भी आंतों के संक्रमण की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है, और शिगेलोसिस कोई अपवाद नहीं है।
• वसंत के पानी के साथ बच्चे को खिलाने के लिए आवश्यक नहीं है, साथ ही संदिग्ध स्रोतों से पानी। बोतलबंद पानी बच्चे के भोजन के लिए इष्टतम है।
• यदि आप स्वच्छता और उच्च जनसंख्या घनत्व (भारत, ब्राजील, अफ्रीका, आदि) के निम्न स्तर वाले गर्म देशों की यात्रा करने की योजना बनाते हैं। अपने आप को और बच्चे को टीका लगाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

पेचिश के खिलाफ टीकाकरण टीकाकरण की राष्ट्रीय अनुसूची में शामिल नहीं है। यह केवल अपने दम पर और निश्चित रूप से, अपने स्वयं के खर्च पर किया जा सकता है। बचपन के टीकाकरण के लिए एक आयु सीमा है - तीन साल तक के बच्चों का स्वागत नहीं है।.

रूस में, कई प्रकार के वैक्सीन का उपयोग किया जाता है - शिगेलवाक, फ्लेक्सर्स वैक्सीन और डायसेंटरिक बैक्टीरियोफेज। वे यह सुनिश्चित नहीं करते हैं कि संक्रमण नहीं होता है, लेकिन गारंटी है कि यदि ऐसा होता है, तो बीमारी अधिक आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगी।

टीकाकरण के बारे में किसे सोचना चाहिए:

• जो बच्चे समुद्र में बच्चों के शिविर में शिफ्ट करने जा रहे हैं;
• जो बच्चे गर्म जलवायु वाले किसी भी विदेशी देशों में अफ्रीका, एशिया की यात्रा पर जा रहे हैं;
• जो बच्चे इस क्षेत्र में रहते हैं, जो वर्तमान में पेचिश के प्रकोप का सामना कर रहे हैं।

टीकाकरण किसी भी क्लिनिक या निजी क्लिनिक के टीकाकरण कक्ष में किया जा सकता है।साइड इफेक्ट, समीक्षाओं के अनुसार, बच्चों में टीकाकरण के दुर्लभ, अप्रिय प्रभाव लगभग कभी नहीं होते हैं।