मंटौक्स परीक्षण के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" कहा जाता है, को गलती से एक ग्राफ्ट माना जाता है। और जब कोई बुद्धिमानी से माताओं को समझाता है, तो यह तथ्य कि पेन को स्किन में इंजेक्ट किया गया था, किंडरगार्टन या उपचार कक्ष में टीका नहीं है, लेकिन एक परीक्षण, एक परीक्षण, फिर बहुत सारे सवाल उठते हैं। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की बताती है कि मंटू क्या है और ऐसा इंजेक्शन क्यों बनाया जाता है।

तपेदिक परीक्षण एक नैदानिक ​​विधि है, एक सूक्ष्म जीव की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण जो शरीर में तपेदिक का कारण बनता है - तपेदिक बेसिलस। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे को एक विशेष दवा के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो रोग के प्रेरक एजेंट के माइक्रोएन्वायरमेंट पर आधारित होता है - ट्यूबरकुलिन। फिर, विशेषज्ञ इंजेक्शन वाले पदार्थ के शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। तथ्य यह है कि तपेदिक से संक्रमित लोग, संक्रमित और जो स्वस्थ हैं, वे विषम रूप से तपेदिक के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं। यह प्रतिक्रिया एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान है: यदि किसी व्यक्ति में एक माइक्रोब है, तो तपेदिक का प्रेरक एजेंट, तपेदिक एक निश्चित अपर्याप्त एलर्जी (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रिया का कारण बनता है, अगर बच्चे के पास एक हेलिकॉप्टर नहीं है, तो कुछ नहीं होता है।

डॉ। कोमारोव्स्की बच्चों को अधिक विस्तार से बताएंगे और अगले वीडियो में मंटा के विषय पर सभी प्रश्नों को अच्छी तरह से बताएंगे।

आज, दुनिया भर में मंटौक्स परीक्षण एक प्रभावी निदान पद्धति माना जाता है। तपेदिक के साथ एक बच्चा बीमार है या नहीं यह पता लगाने के वैकल्पिक तरीके भी मौजूद हैं, लेकिन वे कुछ ही हैं। आधुनिक नमूनों में से एक - "Diaskintest“अभी भी पेश किया जा रहा है। रूस में, दवा पंजीकृत और पूरी तरह से आधिकारिक प्रमाणित है। इसकी नैदानिक ​​कार्रवाई कुछ विशिष्ट प्रोटीन-एंटीजन के स्राव पर आधारित है जो केवल तपेदिक के आक्रामक प्रेरक एजेंट के प्रति संवेदनशील हैं। यदि एक नियमित मंटौक्स परीक्षण वैक्सीन के घटकों पर प्रतिक्रिया दे सकता है बीसीजीफिर डायस्किनस्ट रोगजनक हैं जो रोगाणुओं पर पूरी तरह से सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। इस दृष्टि से, नया परीक्षण अधिक सही है। यदि यह नकारात्मक है, तो कोई बीमारी नहीं है; यदि सकारात्मक है, तो कोई बीमारी है।

टीकाकरण, यह सुनिश्चित करने के उद्देश्य से कि प्रसूति अस्पताल में भी एक बच्चे ने एक तपेदिक-रोधी प्रतिरक्षा विकसित की है। इसे बीसीजी कहा जाता है। हालांकि, टीकाकरण के बावजूद, बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, हालांकि टीका इस संभावना को काफी कम कर देता है। यह ट्यूबरकल बेसिलस के एंटीबॉडी में धीरे-धीरे कमी के कारण है। यदि बच्चे को पहली टीकाकरण के बाद बिल्कुल भी प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, तो उसे 7 साल की उम्र में स्कूल से पहले एक दूसरा दिया जाता है।

मंटौ को वर्ष में एक बार परीक्षण किया जाना चाहिए, उस क्षण से जब बच्चा 1 वर्ष का हो।। यदि परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो यह इस तथ्य के रूप में व्याख्या की जाती है कि प्रसूति वैक्सीन के बाद ट्यूबरकल बेसिलस के लिए प्रतिरक्षा नहीं है, और डॉक्टर को ऐसे बच्चों को 2 बार ट्यूबरकुलिन का संचालन न करने की सलाह देने का अधिकार है, लेकिन बीमारी को "याद" करने के लिए नहीं।

विभिन्न हाथों में मौजूदा नियमों के अनुसार परीक्षण करना आवश्यक है। यदि इस वर्ष बच्चा बाईं ओर किया गया था, तो एक वर्ष के बाद आपको दाएं में करने की आवश्यकता होती है।ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए जगह हमेशा एक ही होती है - प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह, औसत तीसरा। यदि आप देखते हैं कि नमूना प्रकोष्ठ के एक और तीसरे में बनाया गया है, तो आप सही परिणाम पर भरोसा नहीं कर सकते।

साथ ही टीकाकरण से पहले, लगभग एक महीने तक मंटौक्स की कोशिश करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा अच्छा महसूस करता है। वह स्वस्थ होना चाहिए, उसे किसी भी गंभीर बीमारियों और एलर्जी की अभिव्यक्तियों का पालन नहीं करना चाहिए। यदि बच्चे को बुखार है, तो परीक्षण को बाद की तारीख तक स्थगित करना बेहतर है।

आप परीक्षण नहीं कर सकते हैं, अगर बच्चे को त्वचा रोग हैंविशेष रूप से अतिशयोक्ति की अवधि में, अगर उसके पास निदान का इतिहास है "ब्रोन्कियल अस्थमा"या" रुमेटिज्म ", साथ ही अगर बच्चे को देखने वाली टीम में वर्तमान में एक संगरोध की घोषणा की जाती है। यह सब - सख्त मतभेद।

आप अक्सर यह सुन सकते हैं कि मंटौक्स परीक्षण के बाद बच्चे को 3-4 दिनों तक स्नान नहीं कराया जा सकता है। येवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि यह मामला नहीं है, और इसे धोने के लिए बिल्कुल contraindicated नहीं है, यह ट्यूबरकुलिन की शुरूआत की जगह को गीला करना संभव है। लेकिन बहुत सारे "बटन" के संबंध में कई प्रतिबंध और निषेध अभी भी मौजूद हैं:

• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को खरोंच नहीं किया जा सकता है और तीव्रता से रगड़ कर (वॉशक्लॉथ सहित) किया जा सकता है।
• इंजेक्शन साइट को एंटीसेप्टिक्स, आयोडीन और मलहम के साथ चिकनाई करने के लिए कड़ाई से निषिद्ध है।
• मंटौक्स परीक्षण पर, आपको प्लास्टर नहीं करना चाहिए, एक पट्टी बांधना, संपीड़ित और लोशन बनाना चाहिए।
• यह एक बच्चे के लिए लंबी आस्तीन वाले कपड़े पहनने की अनुमति नहीं है क्योंकि परीक्षण स्थल पर कपड़े के पसीने और घर्षण के कारण एक स्पष्ट सकारात्मक त्रुटि प्रतिक्रिया हो सकती है।

तपेदिक के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन एक योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, माताओं आमतौर पर निदान की जटिलताओं को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए इंतजार नहीं कर सकते हैं। येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, उनकी इच्छा और समझने योग्य है। विशेष रूप से माताओं और डैड्स के लिए, वह बताते हैं कि मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या बता सकती है।

परीक्षण के 72 घंटे बाद लेखांकन किया जाता है। इसलिए, निदान के लिए सबसे सुविधाजनक दिन शुक्रवार है, अधिकांश रूसी क्लीनिकों में इस दिन को चुना जाता है ताकि चिकित्सक को 72 घंटे (सोमवार को) में परिणाम का मूल्यांकन करने का अवसर मिले। इस समय के दौरान ट्यूबरकुलिन की शुरूआत का स्थान भिन्न होता है कभी-कभी लालिमा (हाइपरमिया) होती है। अक्सर कुछ सूजन होती है, आकार में वृद्धि, इंजेक्शन स्थल पर संघनन, इसे कहा जाता है - पैप्यूल। स्वास्थ्य कार्यकर्ता लालिमा नहीं मापता है, लेकिन एक बढ़े हुए पप्यूल, इसके लिए एक पारदर्शी शासक का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रतिक्रिया हो सकती है:

• नकारात्मक। यदि कोई पुनः वितरण होता है, तो इंजेक्शन क्षेत्र में कोई वृद्धि नहीं होती है।
• संदेहपूर्ण, विवादास्पद। अगर वहाँ एक reddening (hyperemia) या papule 2-4 मिमी से बड़ा नहीं है। इस स्थिति में, डॉक्टर, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उसके मेडिकल रिकॉर्ड को देखते हुए, परिणाम को नकारात्मक एक के बराबर कर सकते हैं, या अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण लिख सकते हैं।
• सकारात्मक। कमजोर रूप से व्यक्त परिणाम निर्धारित किया जाता है अगर पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी तक हो। औसत परिणाम - पैप्यूल में 10 से 14 मिमी तक आयाम हैं। उच्चारित परिणाम 15 -16 मिमी से अधिक के व्यास में एक दाना है।
• अत्यधिक। इस परिणाम के साथ papules का आकार हमेशा 17 मिमी से अधिक होता है। इसके अलावा, शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है - लिम्फ नोड्स में वृद्धि, त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति, खुद पिपुले में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत। उच्च संभावना में ऐसा परिणाम तपेदिक के विकास के बारे में बोल सकता है।

कभी-कभी माता-पिता एक ऐसी स्थिति का सामना करते हैं जहां परीक्षण, पहले हमेशा नकारात्मक होता है, एक सकारात्मक में बदल जाता है (लेकिन बीसीजी टीकाकरण नहीं था)। चिकित्सा में, इस घटना को "ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी" कहा जाता है। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चा एक ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमित हो गया है। एक फिशिएट्रिक्स के परामर्श से चाड को आदेश दिया जाएगा, फेफड़ों की एक एक्स-रे की जरूरत होगी और अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे, जिसके बाद बच्चे को उपचार दिया जाएगा।

एक खतरनाक बीमारी के साथ संक्रमण का संदेह हो सकता है, भले ही मंटौक्स का परीक्षण सकारात्मक परिणाम (बीसीजी टीकाकरण के बाद) धीरे-धीरे हर साल कम हो गया और फिर अचानक तेजी से बढ़ा (यह 5 मिमी था, 9 मिमी हो गया)। पपल्स के आकार में इस तरह के बदलाव अतिरिक्त परीक्षा और यदि आवश्यक हो तो उपचार के पर्चे का आधार हैं।

हाल ही में, मंटौक्स परीक्षण के खतरों के बारे में बहुत सी अव्यवसायिक और अविश्वसनीय जानकारी है। उदाहरण के लिए, इस नैदानिक ​​परीक्षण की विषाक्तता के बारे में डरावनी कहानियां क्योंकि इसमें निहित फिनोल इंटरनेट पर सोशल नेटवर्क पर "चलना" है। इसलिए, माता-पिता की संख्या जो अपने बच्चों के नमूनों को करने से इनकार करते हैं, उनमें काफी वृद्धि हुई है। येवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि किसी भी तरह से ट्यूबरकुलिन की शुरूआत से बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

एक परिरक्षक के रूप में फिनोल वास्तव में तैयारी में निहित है, जिसे अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम है (लगभग एक ही राशि 5-6 मिलीलीटर मूत्र में निहित है)। वैसे, फिनोल मानव शरीर के लिए एक प्राकृतिक पदार्थ है, यह कुछ यौगिकों के क्षय उत्पाद के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक बच्चे को ट्यूबरकुलिन के विषाक्त प्रभाव के संपर्क में होने के लिए, उसे प्रति दिन लगभग एक हजार खुराक देने की आवश्यकता होती है!

बहुत बार माता-पिता के पास एक सवाल होता है, क्या परीक्षण से पहले बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देना आवश्यक है। येवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि यह नहीं किया जा सकता है। चूंकि मंटौक्स परीक्षण का मुख्य कार्य यह देखना है कि क्या ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया है, एंटीथिस्टेमाइंस इस के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

एक "आदर्श" की अवधारणा जब बच्चों में एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण आयोजित करता है, तो मौजूद नहीं होता है।