नवजात शिशुओं में पीलिया के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की

सुंदर और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा, जो पैदा हुआ था, अचानक पीला हो गया। बच्चे के जन्म के बाद तीसरे दिन, बस डिस्चार्ज करने के लिए, जिसका पूरा परिवार इंतजार करता था, क्रंब ने एक असामान्य नारंगी फूल का अधिग्रहण किया, एक बार और एक नवजात शिशु के साथ एक सुंदर फोटो शूट के माँ के सपनों को पार करने के लिए। खुशहाल विचारों को चिंता से बदल दिया गया - यह किस तरह का पीलिया है और यह कैसे खतरनाक है? एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, टीवी होस्ट और बच्चों के स्वास्थ्य पर पुस्तकों और लेखों के लेखक, लाखों माताओं येवगेनी कोमारोव्स्की द्वारा सम्मानित, इन सवालों के जवाब देते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया काफी आम है, यह पूर्ण अवधि के 50-60% और समयपूर्व बच्चों के 80% में होता है। एक बीमारी के रूप में इसका इलाज करने के लिए इसके लायक नहीं है। काफी शारीरिक कारणों से बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है। बच्चे के रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन (जो गर्भावस्था के दौरान उसके लिए स्वाभाविक था) एक सामान्य मानव में बदल जाता है हीमोग्लोबिन A. पर्यावरण के लिए दुर्लभ है। इसकी एंजाइम प्रणाली अपरिपक्व है, जैसा कि यकृत है। यह वह अंग है जो बिलीरुबिन के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार है, जो सभी लोगों में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की प्रक्रिया में बनता है। इन रक्त कोशिकाओं को लगातार अद्यतन किया जाता है, इसलिए वृद्ध कोशिकाओं के "पुनर्चक्रण" की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर अवधि में टुकड़ों में, जब सामान्य, लाल रक्त कोशिकाओं के साथ हीमोग्लोबिन की जगह होती है, तो यह भी टूट जाती है, लेकिन एक कमजोर कामकाजी जिगर अभी तक बिलीरुबिन को हटा नहीं सकता है। यह पित्त वर्णक, जो शरीर में रहता है, जिससे त्वचा पीली हो जाती है। इस तरह की मेटामॉर्फोसिस आमतौर पर जन्म के बाद तीसरे दिन एक नवजात शिशु के साथ होती है।

एंजाइम प्रणाली में तेजी से सुधार हो रहा है। यकृत के रूप में, आवश्यक एंजाइमों को प्राप्त करना, पूरी ताकत से काम करना शुरू कर देता है, बिलीरुबिन शरीर को छोड़ना शुरू कर देता है, त्वचा को उज्ज्वल करता है, पहले एक आड़ू छाया प्राप्त करता है, और फिर सामान्य रंग में लौटता है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया पूरी तरह से जीवन के 7-10 दिनों तक पूरी होती है, इसलिए 4-5 दिनों में छुट्टी के बाद, कम अक्सर - एक हफ्ते में, पीलिया पूरी तरह से गुजरना चाहिए। समयपूर्व शिशुओं में संरक्षित नवजात पीलिया देखा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर अस्पताल में अपना इलाज और निरीक्षण करने की कोशिश करते हैं।

एक और प्रकार का गैर-खतरनाक पीलिया - स्तनपान पीलिया। कोमारोव्स्की के अनुसार, स्तन के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं जो जिगर में बिलीरुबिन के बंधन को धीमा कर देते हैं। यह स्थिति सामान्य है, उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक स्तनपान के उन्मूलन और भोजन के अनुकूल मिश्रण के लिए बच्चे के स्थानांतरण।

चूंकि प्रक्रिया स्वाभाविक है, येवगेनी कोमारोव्स्की ने माताओं को सलाह दी है कि वे नवजात पीलिया के उपचार के बारे में सवालों से परेशान न हों। आधुनिक चिकित्सा इन उद्देश्यों के लिए विशेष दवाओं का उपयोग नहीं करती है। ऐसा माना जाता है कि बच्चे की त्वचा के रंग को हल्का करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज करने का सबसे प्रभावी तरीका है - प्रकाश चिकित्सा। ऐसा करने के लिए, "नीले" दीपक का उपयोग करें, जो बच्चे की त्वचा को रोशन करता है। नतीजतन, किरणों के प्रभाव में बिलीरुबिन वर्णक पदार्थों में विघटित हो जाता है कि नवजात शिशु का शरीर मूत्र और मल के साथ बाहर निकलने में काफी सक्षम होता है।

पीलिया के लिए एक और प्रभावी इलाज प्रकृति द्वारा ही बनाया गया है - मां के स्तन का दूध। इसमें बच्चे की प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाने के लिए प्राकृतिक पदार्थ होते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है, उतनी ही बार उसे स्तन के दूध के साथ खिलाया जाएगा, उसका शरीर जितनी तेजी से और आसानी से शारीरिक पीलिया का सामना करेगा। ऐसे बच्चों को खिलाना एक विशेष कहानी है। एक नियम के रूप में, ऊंचा बिलीरुबिन के साथ टुकड़ों में वृद्धि हुई उनींदापन की विशेषता है और खिलाने से चूक सकते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा समय पर खाता है, यदि आवश्यक हो तो उसे जगाएं, लेकिन किसी भी मामले में ओवरफीड न करें।

इस तरह के बच्चे के साथ चिकित्सीय प्रभाव चलता है। इसे अधिक बार सड़क पर ले जाने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के साथ संपर्क हो। यदि मौसम अनुमति देता है, और सीजन, पीलिया के साथ बच्चे को दिन के अधिकांश समय सड़क पर पूरी तरह से खर्च करना चाहिए।

एक असामान्य स्थिति वह है जिसमें एक बच्चा, जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विघटन शुरू करता है, न केवल अप्रचलित और प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, बल्कि पूरी तरह से स्वस्थ भी है। इस मामले में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, और हम अब एक कार्यात्मक पीलिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। डॉक्टर नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग के बारे में बात करते हैं। यह विकृति उन बच्चों में विकसित हो सकती है जिनके रक्त प्रकार, आरएच कारक मातृ से भिन्न होते हैं। यदि एक प्रतिरक्षाविरोधी संघर्ष उत्पन्न होता है, तो माँ की प्रतिरक्षा भ्रूण के रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

इस तरह का पीलिया शिशु के जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होता है। परिणाम गंभीर है रक्ताल्पता नवजात शिशु अपने जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क से पीड़ित होता है। डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। रक्त में इस वर्णक के कुछ महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचने पर, एक प्रतिस्थापन आधान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी शरीर और उसके सभी प्रणालियों पर बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। तीव्र और गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के मामले में, मौत हो सकती है।

बच्चों में निहित एक और असामान्य पीलिया पित्त पथ के एट्रेसिया से जुड़ा हुआ है। यह एक जन्मजात विकृति है जिसमें कुछ आनुवंशिक त्रुटि के कारण दिए गए पथ गलत तरीके से नहीं बनते या बनते हैं। इस तरह की बीमारी बहुत दुर्लभ है, यह आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में पैदा होने वाले 15 हजार बच्चों में से एक है। यह स्थिति शल्यचिकित्सा से समाप्त हो जाती है, ऑपरेशन बहुत जटिल, उच्च तकनीक है, लेकिन यह बच्चे को आगे के सामान्य जीवन के लिए एक मौका देता है।

नवजात शिशु के लिए पीलिया असामान्य होने के अन्य कारण हैं:

• विटामिन के की अधिकता। एक महिला में गंभीर रक्तस्राव को रोकने या समाप्त करने के लिए प्रसव के दौरान दवा "विकासोल" (विटामिन के एक सिंथेटिक एनालॉग) का उपयोग किया जाता है। खुराक में त्रुटि या महिला के लिए बड़ी मात्रा में दवा की तत्काल आवश्यकता के मामले में, बच्चे में ओवरडोज हो सकता है।
• मधुमेह भ्रूण। ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे के जिगर और उसके एंजाइम प्रणाली को इस तथ्य के कारण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को माँ के मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामना करना पड़ा।
• जेनेटिक (वंशानुगत) लिवर की खराबी। ये कुछ प्रकार के आनुवांशिक सिंड्रोम हैं, जिनमें अंग के सम्मिलन के स्तर पर भ्रूण में संरचनात्मक आनुवंशिक त्रुटियां हुई हैं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले कुछ संक्रामक रोग भ्रूण के जिगर के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया 7-8 दिनों में दूर नहीं जाता है, आमतौर पर इसकी प्रकृति लंबी होती है। प्रत्येक प्रकार के पीलिया को सही कारण खोजने के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है - रूढ़िवादी या सर्जिकल।

अक्सर, पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार के उपचार में बच्चे इस तरह के एक गंभीर दवा को "फेनोबार्बिटल" कहते हैं। येवगेनी कोमारोव्स्की का कहना है कि इसमें कुछ भी असामान्य नहीं है; इस दवा में वास्तव में एंजाइमों को सक्रिय करने की क्षमता है जो जिगर में बिलीरुबिन के बंधन को तेज करते हैं। हालाँकि, दुनिया में कहीं भी यह दवा छोटे बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है, क्योंकि बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर होने वाले साइड इफ़ेक्ट का इतना बुरा असर होता है कि इसके अन्य गुण अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं। आधुनिक चिकित्सा ने कुछ के लिए स्थापित किया है कि कम उम्र में "फेनोबर्बिटल" का उपयोग हमेशा कम उम्र में, सीखने की क्षमता में कमी की ओर जाता है।

नवजात शिशु में शारीरिक (सामान्य) पीलिया होने पर पानी पीना लाजमी है। ग्लूकोज के लिए बहुत उपयोगी है।

नवजात शिशु के शारीरिक पीलिया की उपस्थिति हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। येवगेनी कोमारोव्स्की कहती है कि सिर्फ इसलिए कि बच्चा पीला है, इसलिए टीका लगाने से इनकार करना उचित नहीं है। पीलिया के साथ, हेपेटाइटिस सी होने का पैथोलॉजिकल जोखिम काफी बढ़ जाता है, और इसलिए कोमारोव्स्की टीका को और भी आवश्यक और उपयोगी मानता है।

यह तय करने के लिए कि क्या बच्चे को पीलिया है - सामान्य या पैथोलॉजिकल - माता-पिता नहीं, लेकिन डॉक्टरों को चाहिए। कोमारोव्स्की सभी मामलों में कॉल करती है, जहां बच्चे की त्वचा का रंग अलग-अलग तीव्रता के पीले रंग में बदल गया है, डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।

नवजात शिशु के पीलिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप अगले वीडियो में देख सकते हैं।