बच्चों के लिए "डायस्किंटेस्ट": आवेदन की विशेषताओं से लेकर परिणामों के मूल्यांकन तक

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तपेदिक के निदान में डायस्किंटेस्ट नामक दवा का उपयोग किया जाता है। यह एक त्वचा परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो कि माइकोबैक्टीरिया या सक्रिय तपेदिक के कैरिज की पुष्टि करने में सक्षम है। इसे अक्सर मंटौक्स परीक्षण के विकल्प के रूप में या इसके परिणामों को परिष्कृत करने के लिए उपयोग किया जाता है।

खुराक का रूप और रचना

"डायस्किंटेस्ट" एक ऐसा समाधान है जिसे अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह 3 मिलीलीटर की मात्रा में एक कांच की बोतल में है, और एक बॉक्स में 1, 5 या 10 बोतलें हैं। दवा खुद स्पष्ट है, बिना किसी रंग के।

समाधान में एक पुनः संयोजक प्रोटीन होता है जिसमें दो एंटीजन होते हैं। यह प्रोटीन संशोधित कोलिबासिल का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, फिर एक विशेष बफर समाधान के साथ पतला होता है, जिसमें एक संरक्षक (फेनिल) जोड़ा जाता है।

इसके अलावा, तैयारी में सोडियम क्लोराइड, बाँझ पानी और पॉलीसोर्बेट 80 है, साथ ही सोडियम फॉस्फेट और पोटेशियम भी है। Diaskintest की एकल खुराक में सक्रिय घटक की मात्रा 0.2 μg है। उसी समय, एक खुराक 0.1 मिलीलीटर है, अर्थात, एक बोतल में 30 खुराक शामिल हैं।

परीक्षण केवल एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक नगरपालिका पॉलीक्लिनिक में, एक निजी चिकित्सा केंद्र या एक तपेदिक औषधालय। खोली हुई शीशी से दवा दो घंटे के भीतर उपयोग की जानी चाहिए।

Diaskintest का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, और समाधान को + 2- + 8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

Diaskintest में मौजूद प्रोटीन एक ट्यूबरकुलस एलर्जेन है। इसमें मौजूद एंटीजन, रोगजनक मायकोबैक्टीरिया में पाए जाते हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं। इन अवयवों के लिए धन्यवाद, एक समाधान के साथ इंजेक्शन तपेदिक के प्रेरक एजेंट की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पहचान करने में मदद करता है।

माइकोबैक्टीरिया या तपेदिक से पीड़ित बच्चे की त्वचा में इंजेक्शन लगाने के बाद, एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है। इसे विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में जाना जाता है। यदि माइकोबैक्टीरिया के साथ शरीर पहले से ही "परिचित" है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जो एक छोटे संघनन (इसे पप्यूले या घुसपैठ) या लालिमा की उपस्थिति की ओर जाता है।

चूंकि तैयारी में स्वयं कोई रोगज़नक़ नहीं है, और केवल माइकोबैक्टीरिया से पृथक प्रोटीन मौजूद हैं, इसलिए डायस्किनस्टेस्ट के कारण तपेदिक से संक्रमित होना असंभव है। इस संबंध में, समाधान बिल्कुल खतरनाक नहीं है।

परीक्षण की सटीकता

नमूने की संवेदनशीलता का अनुमान of- ९ ६% है, अर्थात ४-१२% रोगियों में तपेदिक की उपस्थिति में, परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकता है। ज्यादातर अक्सर यह इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्यों के कारण होता है, जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं एलर्जीन के इंजेक्शन का जवाब नहीं देती हैं।

विधि की विशिष्टता के लिए, यह लगभग 99% है। इसका मतलब है कि लगभग 1% विषयों में गलत सकारात्मक परिणाम आते हैं। वे अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं जो तपेदिक संक्रमण के प्रेरक एजेंटों से संबंधित नहीं हैं जो शरीर में मौजूद हो सकते हैं।

इसका इस्तेमाल कब किया जाता है?

किसी भी उम्र में तपेदिक का पता लगाने के लिए डायस्किस्टेस्ट की सिफारिश की जाती है। बच्चों के लिए इस तरह की परीक्षा एक वर्ष से नियुक्त की जाती है। इस परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

  • यदि तपेदिक का संदेह है (नैदानिक ​​लक्षण हैं) या इसके विकास का एक उच्च जोखिम है (एक खुले रूप वाले रोगी के साथ संपर्क था);
  • यदि बच्चे को स्कूल में एक मंटौक्स परीक्षण दिया गया था, तो वह सकारात्मक निकला, लेकिन संदेह है कि यह बीसीजी या समाधान के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है;
  • यदि एक छोटे रोगी को तपेदिक का इलाज मिला और आप यह निर्धारित करना चाहते हैं कि यह कितना प्रभावी था।

चूंकि बीसीजी के बाद विकसित तपेदिक रोग प्रतिरोधक क्षमता की पुष्टि करने के लिए डायस्किनटेस्ट का उपयोग करने में असमर्थ है, इसलिए ऐसे परीक्षण का उपयोग उन बच्चों का चयन करने के लिए नहीं किया जा सकता है जिन्हें टीकाकरण की आवश्यकता है। यह "डायस्किंटेस्ट" मंटौक्स परीक्षण से भिन्न होता है, जिसका उपयोग प्रतिरक्षा से तपेदिक की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इस कारण से, "डायस्किंटेस्ट" का उपयोग करके मंटौक्स को प्रतिस्थापित करना इसके लायक नहीं है।

अधिक सटीक निदान के लिए, ऐसे परीक्षणों को संयुक्त करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, मंटू एक प्रारंभिक चरण में तपेदिक दिखाता है, और डायस्किंटेस्ट वाला परीक्षण ऐसा नहीं कर सकता है। और इसलिए उन स्थितियों में जहां मंटौक्स सकारात्मक था, लेकिन इसके बाद किए गए डायस्किंटेस्ट ने सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दी, संक्रमण प्रक्रिया की शुरुआत को याद नहीं करने के लिए 2 महीने के बाद एक और परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

मतभेद

"डायस्किस्टेस्ट" का उपयोग नहीं किया जाता है यदि बच्चा किसी तरह के तीव्र संक्रमण से बीमार है (वह खांसी करता है, उसके पास एक बहती हुई नाक, बुखार और अन्य लक्षण हैं), साथ ही साथ वसूली के बाद 1 महीने के भीतर। समाधान क्रोनिक कोर्स के साथ किसी भी बीमारी पर लागू नहीं होता है, यदि वे उत्तेजित हो जाते हैं (पहले, आपको इस तरह के एग्रेगैशन का इलाज करने की आवश्यकता है, और फिर एक नमूना बनाएं)। ऐसी दवा के लिए एक contraindication एक एलर्जी की स्थिति भी है, जिसमें एलर्जी के लक्षण पहले समाप्त हो जाते हैं और उसके बाद ही डायस्किंटेस्ट को प्रशासित किया जाता है।

परीक्षण के लिए एक बाधा कोई भी त्वचा रोग होगा, जिसमें अग्र भाग में pustules, चकत्ते और अन्य त्वचा के घाव हैं। यदि कोई बच्चा ऐसी संस्था का दौरा करता है, जहां चिकनपॉक्स के लिए संगरोध या किसी अन्य संक्रमण की घोषणा की गई है, तो संगरोध का उपयोग संगरोध अवधि पूरी होने के बाद ही किया जाता है।

यदि कोई जोखिम है कि बच्चा फ्लू या अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण से संक्रमित हो गया है, तो यह परीक्षा को स्थगित करने के लिए भी सुरक्षित है ताकि एक गलत सकारात्मक परिणाम न हो।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

समाधान के साथ समाधान चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इंजेक्शन एक योग्य नर्स द्वारा किया जाना चाहिए, जिसे इंट्राकैनास्टिक परीक्षण करने का अधिकार है। Diaskintest को केवल इंट्राक्यूटिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए - यह एक मांसपेशी में या अन्यथा इंजेक्ट करने के लिए अस्वीकार्य है।

समाधान को ट्यूबरकुलिन सिरिंज द्वारा एकत्र किया जाता है, जिसमें एक तिरछी कटौती के साथ एक पतली छोटी सुई होती है। परीक्षण करने से पहले, निर्माण और शेल्फ जीवन की तारीख निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें। एजेंट की दो खुराक एक बार सिरिंज में खींची जाती हैं, जिसके बाद अतिरिक्त दवा जारी की जाती है ताकि केवल 0.1 मिली अंदर रह जाए।

इंजेक्शन के दौरान बच्चा बैठने की स्थिति में है। इंजेक्शन प्रकोष्ठ के क्षेत्र में किया जाता है - मध्य तीसरे में। सबसे पहले, इस जगह की त्वचा को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर इसे फैलाया जाता है और एक इंजेक्शन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक छिद्र होना चाहिए। आम तौर पर, इस तरह का एक दाना पीला होता है, "नींबू का छिलका" जैसा दिखता है, और इसका व्यास 7-10 मिलीमीटर है।

इंजेक्शन के बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को दस्तावेजों में दर्ज करना होगा कि किस तरह की दवा को इंजेक्ट किया गया था (इसकी श्रृंखला, निर्माता, समाप्ति की तारीखें), कब और कहाँ चुराया गया था। बाद में परीक्षा परिणाम की जानकारी इस रिकॉर्ड में जोड़ दी जाती है।

यदि बच्चे को एलर्जी का खतरा है या उसे कोई एलर्जी रोग है, तो डायस्किस्टेस्ट को एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के साथ समानांतर में प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं को इंजेक्शन से पांच दिन पहले देना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इंजेक्शन के बाद, परीक्षण के बाद उन्हें 2 और दिनों के लिए उपयोग किया जाता है।

"डायस्किंटेस्ट" की शुरुआत के लिए एक और तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

कितनी बार एक परीक्षण किया जा सकता है?

यदि आप मंटौक्स परीक्षण को बदलने के लिए "डायस्किंटेस्ट" का उपयोग करते हैं, तो आवृत्ति समान होगी, अर्थात वर्ष में एक बार।एक बच्चे में बीसीजी की अनुपस्थिति में, अधिक लगातार परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है - हर छह महीने में। पुरानी बीमारियों के मामले में इसे वर्ष में दो बार परीक्षण किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के रोगों, पेट के अल्सर या मधुमेह के मामले में।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो दो महीने बाद "डायस्किंटेस्ट" की अनुमति दें। यदि परीक्षण सकारात्मक था, तो यह आवश्यक होने पर किसी भी समय की अवधि के बाद दोहराया जा सकता है।

क्या मैं अपना हाथ धो और गीला कर सकता हूँ?

परीक्षण के बाद इंजेक्शन साइट गीली है। यदि एक बच्चे को डायस्किनस्ट दिया जाता है, तो वह स्नान कर सकता है, लेकिन किसी भी डिटर्जेंट को हाथ पर नहीं रखना बेहतर है, और इंजेक्शन साइट को वॉशक्लॉथ के साथ रगड़ना नहीं है।

इसके अलावा, यह अनुशंसित नहीं है:

  • नमूने के स्थान पर एक पैच छड़ी;
  • अपनी बांह को पट्टी;
  • हरे रंग या अन्य दवा के साथ इंजेक्शन के निशान को संभालना;
  • किसी भी कॉस्मेटिक के साथ इंजेक्शन साइट को चिकनाई करें;
  • खरोंच और अपने हाथ रगड़ना;
  • स्नान या सौना पर जाएं;
  • सीधे धूप में धूप सेंकना;
  • पूल में तैरना या प्राकृतिक पूल में तैरना;
  • सक्रिय खेलों में संलग्न;
  • लंबे समय तक ठंढी हवा में रहने के लिए।

इस तरह के प्रतिबंध इस तथ्य के कारण हैं कि, उच्च या निम्न तापमान के कारण, गंदे पानी, सौंदर्य प्रसाधनों के साथ संपर्क, या बाद में, एलर्जीन इंजेक्शन की साइट संक्रमित और सूजन हो सकती है, जिससे गलत परिणाम होगा।

रिजल्ट कब और कैसे चेक करें?

इंजेक्शन के 72 घंटे बाद डायस्किन्सटेस्ट वाले नमूने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वह या तो नर्स या डॉक्टर द्वारा जाँच की जाती है, घुसपैठ के अनुप्रस्थ आकार को मापती है। पारदर्शी शासक के उपयोग को मापने के लिए, और परिणाम मिलीमीटर में दर्ज किया गया है।

यदि कोई पपल्स (घुसपैठ) नहीं हैं, लेकिन लाली का क्षेत्र है, तो हाइपरमिया के आयामों को मापा जाता है। यदि घुसपैठ मौजूद है, लेकिन इसके चारों ओर की त्वचा लाल है, तो हाइपरमिया को ध्यान में नहीं रखा जाता है, और केवल पपीले को मापा जाता है।

परिणाम क्या है?

डायस्किंटेस्ट के साथ नमूने को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

  • नकारात्मक - अगर कोई लाली नहीं है, और पप्यूल पूरी तरह से अनुपस्थित है;
  • सकारात्मक - जब किसी आकार की घुसपैठ होती है;
  • संदिग्ध - अगर पपल्स दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन हाइपरमिया है।

यदि बच्चे की बांह पर केवल इंजेक्शन का निशान दिखाई दे रहा है, जिसके आयाम 2 मिमी से अधिक नहीं हैं, तो ऐसे परीक्षण को भी नकारात्मक माना जाता है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया का क्या अर्थ है?

ऐसा परिणाम होता है अगर:

  • बच्चा माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित नहीं है;
  • बच्चा पहले संक्रमित था, लेकिन संक्रमण निष्क्रिय है;
  • बच्चे को तपेदिक के लिए सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के बाद एक नकारात्मक प्रतिक्रिया शायद यह पुष्टि करती है कि बच्चे ने मंटौक्स को एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया दी या इस तरह के परीक्षण का गलत सकारात्मक परिणाम बीसीजी के हालिया टीकाकरण के कारण था।

हालांकि, पपल्स की अनुपस्थिति हमेशा एक अनुकूल संकेत नहीं है। Diaskintest के बाद प्रकोष्ठ की त्वचा में कोई भी परिवर्तन संक्रमण होने पर प्रतिरक्षा समारोह की गंभीर हानि के साथ हो सकता है।

इसके अलावा, बहुत शुरुआत में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है, अगर बच्चा केवल माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है, लेकिन उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने अभी तक प्रतिक्रिया नहीं दी है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ कार्य करता है

Diaskintest पर एक सकारात्मक परिणाम बताता है कि बच्चे का शरीर पहले से ही माइकोबैक्टीरिया से "परिचित" हो गया है। घुसपैठ के आकार के आधार पर, सकारात्मक प्रतिक्रिया में विभाजित है:

  • कमजोर रूप से व्यक्त किया गया - अगर अंकुर 0.5 सेमी से अधिक नहीं है;
  • मध्यम रूप से उच्चारित - यदि घुसपैठ का व्यास 5 से 9 मिमी तक है;
  • व्यक्त - यदि पप्यूले का आकार 10 से 14 मिमी है।

मामले में जब घुसपैठ बहुत बड़ी होती है (इसका व्यास 15 मिमी से अधिक होता है), तो वे एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की बात करते हैं। तो कहा जाता है और समाधान के इंजेक्शन के क्षेत्र में नेक्रोटिक परिवर्तन या दाने की उपस्थिति। यदि किसी बच्चे में लिम्फ नोड्स या लसीका वाहिकाएं सूज गई हैं, तो ये भी एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के संकेत हैं, भले ही पपीले का आकार छोटा हो।

यदि प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है, तो बच्चे को "तपेदिक" के निदान को स्पष्ट करने के लिए आगे की परीक्षा के लिए भेजा जाता है, क्योंकि परीक्षण सरल वाहक राज्य से सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया को सटीक रूप से अलग नहीं कर सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए, फ्लोरोग्राफी या फेफड़ों की एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाएं की जानी चाहिए। संदिग्ध परीक्षा परिणाम के मामले में वही उपाय किए जाते हैं।

साइड इफेक्ट

कभी-कभी डायस्किंटेस्ट पर एक गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। अक्सर यह इंजेक्शन साइट पर लाली द्वारा दर्शाया जाता है, परीक्षण के लगभग तुरंत बाद होता है। जब तक परिणाम का आकलन किया जाता है (दिन 3 पर), एक नियम के रूप में, इस तरह के हाइपरमिया गुजरता है और डिकोडिंग में हस्तक्षेप नहीं करता है। समाधान के लिए एलर्जी के अन्य लक्षण हैं: खुजली, कंजाक्तिवा की लालिमा, पित्ती, नाक के श्लेष्म की सूजन, और इसी तरह। ऐसी जटिलताओं के लिए, रोगी को एक एंटीहिस्टामाइन दिया जाना चाहिए।

कुछ बच्चों में, इंजेक्शन के बाद, शरीर का तापमान थोड़ी देर के लिए बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, और स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। इस तरह की सामान्य प्रतिक्रिया दुर्लभ है और आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर (कम अक्सर कुछ दिनों के भीतर) अपने दम पर होती है। एडेमा, ब्रूज़ या एक फोड़ा स्थानीय नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से डायस्किनस्ट में भिन्न हो सकता है।

यदि इंजेक्शन साइट में सूजन है और दमन शुरू होता है, तो आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए, क्योंकि यह इंगित करता है कि बैक्टीरिया घाव में प्रवेश कर चुके हैं।

दवा बातचीत

"डायस्किंटेस्ट" मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं के उपचार को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, ऐसे नमूने और रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए कुछ सीमाएं हैं। यदि बच्चे को टीकाकरण के लिए निर्धारित किया जाता है, तो इससे पहले डायस्किंटेस्ट को प्रशासित किया जाना चाहिए। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, परीक्षण के तुरंत बाद टीकाकरण किया जा सकता है।

यदि बच्चे को किसी प्रकार का रोगनिरोधी टीकाकरण दिया गया है, तो टीकाकरण के एक महीने से पहले परीक्षण की अनुमति नहीं है।

समीक्षा

आमतौर पर, बचपन में "डायस्किंटेस्ट" के उपयोग के बारे में सकारात्मक समीक्षा पढ़ी जा सकती है, क्योंकि इस दवा के साथ यह निर्धारित करना संभव है कि क्या बच्चे को तपेदिक है।

मंटौक्स की तुलना में नमूने को अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, लेकिन इसकी उच्च कीमत का श्रेय मिनस को दिया जाता है।

साथ ही, कुछ युवा रोगियों ने दवा के जवाब में प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित की।

नमूने के बारे में अधिक जानकारी "Diaskintest" आप कार्यक्रम में देख सकते हैं "लाइव महान है।"

संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई जानकारी। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

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