नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस

"हाइड्रोसिफ़लस" के निदान के साथ, शिशु के माता-पिता मातृत्व अस्पताल में सामना कर सकते हैं। अक्सर, विकृति विज्ञान भी निर्वहन के बाद, बाद में पाया जाता है। नवनिर्मित माता-पिता की उलझन और डर काफी समझ में आता है, क्योंकि पैथोलॉजी को काफी गंभीर माना जाता है। लेकिन हाइड्रोसेफैलोपैथी एक वाक्य नहीं है, और आधुनिक चिकित्सा में बच्चे की मदद करने के कई तरीके हैं। इस सामग्री से आप सीखेंगे कि इस तरह के निदान से कैसे संबंधित हैं और बच्चे का इलाज कैसे करें।

बच्चे के मस्तिष्क को मस्तिष्कमेरु द्रव से धोया जाता है, जिसे सीएसएफ कहा जाता है। यह द्रव अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है - यह मस्तिष्क को साफ करता है और धोता है, सुरक्षा के लिए आवश्यक सफेद रक्त कोशिकाओं को वितरित करता है। शराब का उत्पादन निरंतर है। एक स्वस्थ बच्चे में, यह स्थिर नहीं होता है - मस्तिष्क को धोने से मस्तिष्कमेरु द्रव फिर से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन में मस्तिष्क के निलय में और उसके गोले के नीचे जमा होना शुरू हो जाता है। इस स्थिति को मस्तिष्क की बूँद, या जलशीर्ष कहा जाता है।

तरल पदार्थ का स्तर बढ़ने से खोपड़ी के अंदर दबाव में एक अपरिहार्य और स्पष्ट वृद्धि होती है। दबाव में, कुछ संरचनाएं आंशिक रूप से या पूरी तरह से पीड़ित हो सकती हैं, "लीच आउट"। गंभीर एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के लिए काफी विनाशकारी हो सकता है।

पहले यह स्थिति शिशुओं में पाई जाती है, बेहतर है। भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना विसंगति के प्रारंभिक चरण काफी आसानी से हटाने योग्य हैं। एक मध्यम डिग्री के हाइड्रोसिफ़लस से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कामकाज में व्यवधान पैदा हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ भाषण, मानस, तंत्रिका संबंधी विकृति, सुनवाई और दृष्टि के साथ समस्याओं, आंदोलनों और सामान्य रूप से आंदोलनों के समन्वय के रूप में प्रकट हो सकता है। यदि आप बच्चे को मस्तिष्क की बूंदों से मदद नहीं करते हैं, तो यह मर सकता है।

यह स्थिति एक नवजात शिशु में औसतन चार हजार तक होती है।

नवजात शिशुओं में, दो प्रकार की बूंदें होती हैं - जन्मजात और अधिग्रहित। बच्चे के जन्मपूर्व रहने के दौरान भी हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात रूप विकसित होते हैं। यह मां में एक संक्रमण हो सकता है, विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक बीमारियां। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ विकृतियां मस्तिष्क में मस्तिष्क द्रव के संचय का कारण भी बन सकती हैं।

रोग के अधिग्रहित रूप सबसे अधिक बार समयपूर्व शिशुओं में पाए जाते हैं, साथ ही उन बच्चों में भी जिन्हें जन्म का आघात हुआ है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जल निकासी क्षमताओं की सूजन एक संक्रमण का कारण बन सकती है जो बच्चे को जन्म के बाद संक्रमित हो गई है, साथ ही मस्तिष्क के एक या किसी अन्य हिस्से में एक ट्यूमर का विकास।

जलशीर्ष का वर्गीकरण द्रव संचय के स्थल पर बीमारी के प्रकारों के स्पष्ट पृथक्करण का अर्थ है। यह बाहरी, आंतरिक या संयुक्त हो सकता है। बाहरी रूप से तात्पर्य है बाहरी आवरण में द्रव का ठहराव, मस्तिष्क का शरीर प्रभावित नहीं होना। सबसे अधिक बार, बाहरी रूप बच्चों में जन्म के आघात के परिणामस्वरूप दर्ज किया जाता है।

आंतरिक रूप के साथ, मस्तिष्क के निलय मस्तिष्क के निलय में जमा होते हैं, और जब संयुक्त होते हैं और मिश्रित होते हैं, तो झिल्ली के नीचे और मस्तिष्क के शरीर में। यह विकृति विज्ञान का सबसे गंभीर रूप है।

परीक्षा के दौरान, वे तुरंत पहचानने की कोशिश करते हैं कि न केवल किस क्षेत्र में द्रव का संचय होता है, बल्कि यह भी कि किस स्थान पर बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न हुई है। इस आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को खुला और बंद किया जा सकता है। पहले मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव के आंदोलन में कोई बाधा नहीं है, लेकिन इसकी संख्या महत्वपूर्ण सवाल उठाती है। बंद रूप में, जल निकासी के उल्लंघन का कारण आमतौर पर निलय या शराब नलिकाओं की संरचना की असामान्यताओं में होता है। इस मामले में मस्तिष्क द्रव का संचय लगभग सभी मस्तिष्क के आंतरिक भागों को प्रभावित करता है।

यदि विकास के बाद दो दिनों के भीतर एक विसंगति पाई जाती है, तो निदान में "तीव्र" शब्द दिखाई देता है। सबकाट्यू ड्रॉप्सी कई महीनों में विकसित होती है, बहुत धीरे-धीरे और लगभग अपूर्ण रूप से। क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस छह महीने से अधिक समय तक एक बच्चे में मौजूद होता है और काफी लंबे समय तक "छिपा" सकता है, क्योंकि शराब का संचय धीरे-धीरे होता है। पुराने चरण के करीब, कम अनुकूल भविष्य के लिए अनुमान होगा।

हाइड्रोसिफ़लस को क्षतिपूर्ति कहा जाता है, और इसके लक्षण बाहरी रूप से निर्धारित नहीं होते हैं - बच्चा स्वस्थ दिखता है और सामान्य रूप से व्यवहार करता है। स्थिति की गिरावट और बाहरी संकेतों के प्रकट होने से रोग के विघटित रूप की बात की जाती है।

विसंगति की डिग्री का आकलन अलग से किया जाता है - यह मध्यम या गंभीर हो सकता है। विकास के संदर्भ में, ड्रॉप्सी को प्रगतिशील, स्थिर और प्रतिगामी में विभाजित किया जाता है, जिस पर लक्षण कम हो जाते हैं।

नवजात शिशु में मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, माँ के साथ आरएच-संघर्ष के आधार पर, मौजूदा आनुवांशिक बीमारियों के आधार पर, और तेजी से जन्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। अक्सर यह मेनिन्जाइटिस के संक्रमण के कारण जन्म के बाद विकसित होता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोसिफ़लस की मुख्य विशेषता एक बढ़े हुए सिर का आकार है। यदि एक स्वस्थ बच्चा के सिर का घेरा 2 सेंटीमीटर से ज्यादा होता है, तो छाती में आधे साल के बाद स्थिति बदल जाती है और अनुपात उलट हो जाता है। ड्रॉप्सी वाले बच्चे में, सिर छाती की तुलना में बड़ा होता रहता है।

खोपड़ी के बजाय विशिष्ट प्रकार की खोपड़ी हाइड्रोसिफ़लस के लिए अजीब है - ललाट की उभार, सिर कुछ अप्राकृतिक दिखता है। लेकिन एक नवजात शिशु में, ऐसा संकेत केवल जन्मजात मूल के गंभीर रोग के मामले में खुद को महसूस करता है। मुआवजे में गिरावट के साथ खोपड़ी में बाहरी परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

एक नवजात शिशु के लिए आदर्श को 33-35 सेंटीमीटर के भीतर सिर का घेरा माना जाता है। लेकिन आधार आकार से विचलन अभी तक बूँदा-बाँदी की उपस्थिति के बारे में नहीं बोल सकता है, क्योंकि एक बड़ा सिर केवल एक छोटे व्यक्ति की उपस्थिति की एक अंतर्निहित विशेषता हो सकता है। परेशान लक्षण सिर का प्रारंभिक आकार नहीं है, लेकिन इसकी वृद्धि की दर है। यदि जीवन के पहले महीने के लिए गर्थ 0.5-1 सेमी नहीं था, लेकिन 4 या अधिक, डॉक्टर को टॉडलर से हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह हो सकता है।

यदि नवजात अवधि के अंत तक सिर की ग्रोथ तेजी से बढ़ रही है, तो अतिरिक्त संकेत दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, माथे पर नीली नस नस और बच्चे के सिर के पीछे। 28-दिन की उम्र तक, टुकड़ा सिर को पकड़ने की कोशिश भी नहीं करेगा, मां की आंखों का पालन करने और मुस्कुराने की कोशिश नहीं करेगा।

एक बड़े "फॉन्टानेल" से अधिक त्वचा उत्तल और स्पंदित होगी। एक बच्चा खराब भूख, बेचैन नींद, लगातार रोना और बहुत धीमा वजन दिखा सकता है। दो महीने तक, आंखों की पुतलियों के निस्टागमस और ललाट के उभारों को उभारा जा सकता है। एक ही उम्र तक, विचलनशील स्क्विंट हो सकता है।

गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो उल्टी और नीरस रोने से प्रकट होती है।

नवजात शिशुओं में चिंताओं के लिए जांच करने का मुख्य तरीका न्यूरोसोनोग्राफी का संचालन करना है - एक बिना वसंत के मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड। संदिग्ध परिणामों के लिए, एमआरआई या सीटी की सिफारिश की जा सकती है।अब बिना किसी अपवाद के सभी शिशुओं को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा न्यूरोसोनोग्राफी का आदेश दिया गया है।

निदान के रूप में हाइड्रोसिफ़लस के साथ, डॉक्टरों को अक्सर पुनर्बीमा दिया जाता है, जो कि टॉडलर्स के 30-40% अध्ययन से द्रव की अधिकता को निर्धारित करता है। इस मामले में, शब्द अलग हो सकता है, जो मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय का पता लगाने का संकेत देता है। न्यूरोलॉजिस्ट के माता-पिता खोपड़ी के अंदर बढ़ते दबाव के बारे में अधिक बार सुनते हैं। इसी समय, अधिकांश माताओं और डैड्स के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है - नवजात शिशुओं में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा काफी सामान्य, शारीरिक कारणों से बढ़ सकती है। इसलिए, गतिशीलता में बच्चे की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

न्यूरोसोनोग्राफी स्वयं "मस्तिष्क की बूंदों" का निदान स्थापित करने का एक कारण नहीं हो सकता है। यदि गंभीर दृश्य असामान्यताएं हैं, तो गणना की गई टोमोग्राफी या एमआरआई दिखाई जाएगी। नवजात शिशु इस तरह के नैदानिक ​​तरीके गहरी नींद की नींद की दवा (एनेस्थेसिया) की अवस्था में ले जाते हैं।

यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो किसी भी समझदार माता-पिता के पास भविष्यवाणियों के बारे में काफी उचित सवाल है - आगे बच्चे का क्या होगा? कोई भी डॉक्टर इस प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि हाइड्रोसेफालस की भविष्यवाणी करना कृतघ्न माना जाता है।

हल्की खुली बूँदों का आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होता है, बशर्ते कि यह समय में खोजा गया और ठीक से इलाज किया गया। एक बंद रोके गए प्रकार के ड्रॉप्सी के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए परिणाम लगभग अपरिहार्य हैं।

ड्रॉप्सी के जन्मजात रूपों का इलाज अधिग्रहित लोगों की तुलना में तेजी से किया जाता है। रोग के गंभीर गहरे बैठे रूपों में अक्सर रुग्णता, मानसिक विकार और विकास में देरी होती है। गंभीर जलशीर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी विकसित हो सकती है।

उपचार का मुख्य आधिकारिक तरीका सर्जरी है। लेकिन अक्सर, छोटी बूंदों के हल्के रूपों के साथ, डॉक्टर निर्धारित करते हैं और रूढ़िवादी उपचार करते हैं। यह मूत्रवर्धक पर आधारित है, जो शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में योगदान देता है। दवाओं के अलावा, कुछ लोक उपचार की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, लिंगोनबेरी पत्ती।

उपचार में ज्यादातर अक्सर दवाओं जैसे "diakarb"और" एस्परकम "," मन्नितोल "और पोटेशियम की तैयारी। बेबी जिम्नास्टिक, मालिश, कभी-कभी फिजियोथेरेपी। यदि 3-4 महीने के भीतर सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो पुन: जांच से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखता है, ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है।

बहुधा बाईपास। हस्तक्षेप के भाग के रूप में, खोपड़ी की ट्रेपिंग की जाती है और मस्तिष्क के निलय में डाले गए एक सिलिकॉन शंट के माध्यम से अतिरिक्त द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है। दूसरे छोर को पेट की गुहा में लाया जाता है, बच्चे की त्वचा के नीचे एक ट्यूब बिछाता है।

शंटिंग काफी खतरनाक है, 50-60% मामलों में जटिलताएं होती हैं। शंट को बदलना होगा, बच्चे को फिर से गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा। वैकल्पिक जल निकासी संचालन समस्या का समाधान नहीं करता है, क्योंकि एक पंप के बाद तरल पदार्थ बार-बार जमा हो सकता है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन बहुत लोकप्रिय हैं। आधुनिक क्लीनिक और चिकित्सा केंद्रों में, इस तरह से एक बच्चे पर शंट स्थापित किया जा रहा है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चा जीवन के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए दवाखाने में है।

जब निदान साबित और न्यायसंगत होता है, तो माता-पिता के लिए खुद को अपने हाथों में रखना महत्वपूर्ण है, प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की का मानना ​​है। निर्धारित चिकित्सा के लिए उचित और शांत रवैया सफलता की कुंजी है। व्यवहार में, चीजें बिल्कुल भी नहीं हो सकती हैं जो हम चाहते हैं। चिंतित और हताश माता-पिता अक्सर ऑस्टियोपैथ की तलाश करने लगते हैं, जो गारंटी देते हैं कि वे सर्जरी के बिना गर्दन और खोपड़ी की हड्डियों को सही करने में सक्षम होंगे, ताकि द्रव का बहिर्वाह सामान्य पर वापस आ जाए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़ेलिक सिंड्रोम के बारे में, इसके लक्षण, निदान और रोग का निदान, अगला वीडियो देखें।