नवजात शिशु में मस्तिष्क का इस्केमिया

नवजात शिशु के माता-पिता अक्सर अस्पताल में रहते हुए अक्सर सेरेब्रल इस्किमिया के बारे में सीखते हैं। यदि यह वहां रिपोर्ट नहीं किया जाता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ बाद में इस्केमिया का उल्लेख कर सकते हैं, यह समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है, वह क्यों थूकता है, धीरे-धीरे वजन बढ़ा रहा है या अच्छी तरह से नहीं सो रहा है। इस लेख में हम बताएंगे कि इस्किमिया क्यों विकसित होता है, इसका इलाज कैसे किया जा सकता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं।

आधिकारिक चिकित्सा में इस अवधारणा के तहत मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति का वर्णन करता है। एक नवजात शिशु में, सेरेब्रल इस्केमिक रोग अनिवार्य रूप से हाइपोक्सिया की स्थिति की प्रतिक्रिया है।

ऑक्सीजन की कमी के साथ, न्यूरॉन्स बदलने और मरने लगते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में हाइपोक्सिक-इस्केमिक परिवर्तन का कारण बनता है। जितनी लंबी भुखमरी थी, उससे प्रभावित क्षेत्र व्यापक थे, और इसलिए कठिन परिणाम।

अक्सर इस्किमिया समय से पहले बच्चों में पाया जाता है। यह उन शिशुओं में भी हो सकता है जिन्होंने ऑक्सीजन की कमी का अनुभव किया, जो गर्भावस्था के दौरान उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है, या प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव किया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह निदान हाल ही में बहुत व्यापक हो गया है। और इसलिए नहीं कि बच्चे खराब पैदा हो गए हैं या अधिक बार गर्भ में ही घुट जाते हैं। डॉ। कोमारोव्स्की सहित कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर शिशुओं के लिए इस तरह का निदान करते हैं, क्योंकि हल्के इस्किमिया के साथ माता-पिता को एक नवजात शिशु के विकास की सबसे जटिल प्रक्रियाओं और विशिष्टताओं को समझाना बहुत आसान है। एक और कारण - खुद डॉक्टर में क्या हो रहा है, यह समझने की कमी। यदि यह स्पष्ट नहीं है कि एक बच्चे के साथ, कहने का सबसे आसान तरीका यह है कि "यह मस्तिष्क में इस्केमिक मेटामॉर्फोसिस के कारण है।"

प्रकाश डिग्री का सुझाव है कि उल्लंघन के कारण अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं हुए। इनमें सेरेब्रल इस्किमिया के 1 और 2 डिग्री शामिल हैं। तीसरी डिग्री ज्यादा कठिन है। अब तक, चिकित्सा निश्चित नहीं है कि इसका इलाज कैसे किया जाए, और इसलिए पूर्वानुमान को प्रतिकूल माना जाता है।

इस्केमिक मस्तिष्क क्षति हमेशा बारीकी से केवल एक मूल कारण से जुड़ी होती है - अंग की कोशिकाओं को शक्ति देने के लिए ऑक्सीजन की कमी। बहुत सारे कारण हैं जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं, और वे प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर में विभाजित होते हैं।

यदि गर्भावस्था की अवधि के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया देखा गया था, तो मस्तिष्क के घावों को कुछ हद तक मुआवजा दिया जाता है। तीव्र हाइपोक्सिया के साथ, जिसे बच्चे के जन्म के समय बच्चा अनुभव कर सकता था, इस्केमिया अधिक गंभीर विकसित होता है।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के सामान्य कारण:

• एक गर्भवती महिला के पुराने रोग, खासकर अगर फेफड़े, गुर्दे, यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं की बीमारियां हैं;
• पहली तिमाही में तीव्र संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, रूबेला, एआरवीआई, हर्पीज संक्रमण);
• गर्भवती माँ के जीवन का गलत तरीका: बच्चे को ले जाते समय धूम्रपान करना, ड्रग्स और मादक पेय लेना, ऐसी दवाएँ जिनके लिए डॉक्टर ने अनुमति नहीं दी;
• गर्भावस्था के समय भविष्य की मां की उम्र: भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बहुत युवा गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक है जो अभी तक 19 साल की नहीं हुई हैं, और 36 साल से अधिक उम्र की गर्भवती माताओं के लिए भी;
• गर्भधारण के दौरान सीधे आने वाली समस्याएं: नाल और गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, गर्भपात का खतरा, जो लंबे समय तक बना रहता है, पानी की कमी और बहुत पानी, और गर्भनाल या रीसस-संघर्ष पर गर्भपात या नोड्स);
• गर्भावस्था के दौरान मां की अपर्याप्त पोषण, उसके डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन।

बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र ऑक्सीजन की कमी भी हो सकती है। जोखिम समूह में समय से पहले जन्म और देर से (गर्भावस्था के 42 सप्ताह बाद) शामिल हैं।खतरनाक प्रसव, साथ ही विकृत, लंबे समय तक कमजोर श्रम के साथ प्रसव।

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे के मस्तिष्क के केंद्रीय न्यूरॉन्स को बड़े पैमाने पर नुकसान कैसे हुआ है। भुखमरी जितनी गंभीर थी, उतनी ही लंबी चली, जितनी अधिक तंत्रिका कोशिकाएं मर गईं। जन्म के तुरंत बाद होने वाले लक्षण: बच्चा प्रसूति विज्ञान में इसके लिए आवंटित समय में चिल्लाता नहीं है या उसका रोना बहुत कमजोर है। इस्केमिया वाले बच्चों में प्रायः 7/7 से कम का अपगर स्कोर होता है।

पहले दिन, डॉक्टरों को बच्चे के बड़े मांसपेशी समूहों, आक्षेप, झटके और एक लंबे, रोते हुए नवजात शिशु के हाइपरटोनिटी की वजह से सेरेब्रल इस्केमिया पर संदेह हो सकता है, भले ही रोने के लिए कोई उद्देश्य न हों। बहुत सुस्त नवजात शिशु जो अच्छी तरह से नहीं सोते हैं, बहुत सोते हैं, एक उचित संदेह भी पैदा करते हैं।

इस्केमिया के लक्षण डिग्री पर निर्भर करते हैं। ग्रेड 1 में बच्चे के व्यवहार और स्थिति में मामूली विचलन की विशेषता है। जीवन के पहले दिनों में, यह या तो तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक निषेध द्वारा, या इसके बढ़े हुए उत्साह से प्रकट होता है। आमतौर पर ऐसे हल्के इस्किमिया एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

यदि बच्चे के जीवन के पहले सात दिनों के बाद भी पैथोलॉजिकल असामान्यताएं ध्यान देने योग्य हैं, तो वे ग्रेड 2 इस्केमिया के बारे में बात कर रहे हैं। जब यह छोटे न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए होता है (रोना, नींद की गड़बड़ी, प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान) को बरामदगी, स्ट्रैबिस्मस जोड़ा जाता है। समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ यह सामना कर सकता है।

इस्केमिया की तीसरी डिग्री आमतौर पर कोमाटोसिस द्वारा प्रकट होती है। बच्चा बेहोश है, उसके पास कोई निगलने और चूसने वाली सजगता, मांसपेशी टोन नहीं है। वेंटिलेटर के उपयोग के बिना - कई बच्चे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते। यदि एक बच्चे को पुनर्जीवन में बचाया जा सकता है, तो मस्तिष्क के घावों को अक्सर प्रकृति में बड़े पैमाने पर होता है और कुछ कार्यों (सुनवाई या दृष्टि) और प्रणालीगत घावों के उल्लंघन में खुद को प्रकट कर सकता है - पक्षाघात, पैरेसिस, मस्तिष्क पक्षाघात और मनोभ्रंश।

शिशु स्ट्रोक - तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान एक मस्तिष्क रक्तस्राव - ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है। समय पर दिखाई देने वाले शिशुओं में, इस तरह की जटिलता की संभावना केवल 10% है, जबकि 2 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्ट्रोक या माइक्रोस्ट्रोक (क्षणिक इस्केमिक हमला) 35% मामलों में विकसित होता है, और गहरे समय से पहले के बच्चों में एक किलोग्राम से कम वजन का, स्ट्रोक 95% होता है मामलों।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण भी न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित होते हैं और ऊपर वर्णित लक्षणों के समान होते हैं।

दुर्भाग्य से, दवा नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज करने के सवाल का सटीक और निश्चित जवाब नहीं दे सकती है। फार्माकोलॉजी ने ऑक्सीजन भुखमरी के लिए कोई दवा नहीं बनाई है, और मृत केंद्रीय न्यूरॉन्स को बहाल करने के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं।

हल्के से मध्यम इस्किमिया के साथ, सभी आशा बच्चे के शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के लिए है। तीसरी डिग्री पर, वैसे भी। स्वस्थ न्यूरॉन्स मृत "साथी" की जिम्मेदारियों को ले सकते हैं। मामूली इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, यह ठीक काम करता है। हार जितनी कठिन होगी, क्षतिपूर्ति करना उतना ही कठिन होगा।

इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को उपचार नहीं मिलता है। नवजात शिशु में इस्केमिया का पता लगाने के बाद डॉक्टरों का कार्य घाव की सीमा को जल्दी से स्थापित करना और प्राकृतिक प्रतिपूरक तंत्र में हर संभव तरीके से योगदान करना शुरू करना है। ऐसा करने के लिए, रोगसूचक उपचार लिखिए। यदि बच्चा उत्साहित है, तो वे उसे शामक देते हैं, यदि उसके पास ऐंठन है - एंटीकॉन्वेलेंट्स।

पारंपरिक उपचार आहार में मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं शामिल हैं। इसके लिए, वे संवहनी और नॉटोट्रोपिक दवाओं की सलाह देते हैं। आज धन के इन समूहों की प्रभावशीलता एक बड़ा सवाल है, लेकिन उन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

इस्किमिया की तीसरी डिग्री के साथ, बच्चे को पुनर्जीवन उपायों की एक पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है। इनमें कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, जांच फीडिंग और इनक्यूबेटर का हीटिंग शामिल हैं। दवाएं मूल रूप से उसी का उपयोग करती हैं। पुनर्जीवन के चरण में कार्य न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकना है, मस्तिष्क के प्रांतस्था के पड़ोसी क्षेत्रों की मृत्यु को रोकना है। बच्चे को सामान्य विभाग में स्थानांतरित करने के बाद, उसे इस्किमिया के परिणामों की गंभीरता के आधार पर उपचार और पुनर्वास का एक लंबा कोर्स दिखाया जाता है।

डिस्चार्ज होम के बाद, इस्किमिया के इतिहास वाले बच्चे को एक मालिश दिया जाता है। ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है, दिन का पालन, जल उपचार, ग्रीवा आर्थोपेडिक सर्कल के साथ बाथरूम में तैराकी (1 महीने से)।

गंभीर इस्किमिया के संभावित नकारात्मक प्रभावों में मिर्गी, मानसिक मंदता, पक्षाघात, बच्चे की अनुकूली क्षमता में कमी और उसकी सीखने की क्षमता शामिल है। हल्के सेरेब्रल इस्किमिया का आमतौर पर गंभीर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।

मस्तिष्क क्षति होने पर डॉक्टर कुछ भी भविष्यवाणी करना पसंद नहीं करते हैं, क्योंकि परिणाम वास्तव में अप्रत्याशित हैं और पांच, और दस, और बीस साल बाद दिखाई दे सकते हैं।

माता-पिता के अनुसार, गंभीर तृतीय-डिग्री इस्किमिया के मामले में, नवजात लड़कियां आमतौर पर नवजात लड़कों की तुलना में अधिक "लड़ने के गुण" दिखाती हैं, इसलिए वे अधिक बार जीवित रहती हैं और उनके स्वास्थ्य पर सबसे अधिक प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है।

मस्तिष्क की क्षति के लिए जो भी डिग्री और कारण है, माताएं इस बात पर जोर देती हैं कि माता-पिता इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या माता-पिता को उपचार की योजना बनाने के लिए एक अच्छा न्यूरोलॉजिस्ट मिल सकता है। समीक्षाओं के अनुसार, हल्के इस्किमिया के मामले में और तुरंत शुरू किए गए उपचार के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण आधे साल तक गायब हो जाते हैं। कुछ माताओं का दावा है कि वर्ष में ग्रेड 2 इस्केमिया के बाद एक बच्चा पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ था।

इलाज लंबा है। सबसे कठिन आमतौर पर पहले छह महीने होते हैं, और इस परीक्षण के माध्यम से जाने वाली अनुभवी माताओं ने चेतावनी दी है कि उन्हें धैर्य की आवश्यकता है। एक युवा मां को नर्सिंग, मालिश करना और दवाओं को समझना सीखना होगा, और अपने बच्चे के लिए एक पुनर्वास विशेषज्ञ बनना होगा। इसके लिए ताकत चाहिए होगी। लेकिन मुख्य बात यह है कि अपने बच्चे को प्यार करें और उसका समर्थन करें। नवजात शिशु पूरी तरह से मातृ सहायता महसूस करते हैं, भले ही वे गहन देखभाल में हों। इसके बिना, आप नहीं कर सकते।

वीडियो नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों का विवरण देता है।