नवजात शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस

सामग्री

बच्चों के चिकित्सा अभ्यास में बहुत खतरनाक स्थितियां हैं जिनके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। इन पैथोलॉजी में से एक पाइलोरिक स्टेनोसिस है।

यह क्या है?

एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें पाइलोरस काफी हद तक संकुचित होता है, पाइलोरिक स्टेनोसिस कहलाता है। यह विकृति सबसे अधिक बार जन्मजात होती है। लड़कों, आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं। रोग के जन्मजात रूप के पहले प्रतिकूल लक्षण पहले से ही नवजात शिशुओं में दिखाई देते हैं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का अधिग्रहण भी किया जा सकता है। आमतौर पर, बीमारी के ये नैदानिक ​​रूप बड़े बच्चों में होते हैं। अक्सर यह गैस्ट्रिक अल्सर या आंतरिक गैस्ट्रिक दीवार के रासायनिक जला के एक गंभीर रूप का परिणाम है। रोग के जन्मजात रूप बच्चों के अभ्यास में पाए जाते हैं जो अधिग्रहित की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं। इन स्थितियों में रूढ़िवादी उपचार का संचालन पूरी तरह से अप्रभावी है।

वर्तमान में, वैज्ञानिकों ने एक भी कारण स्थापित नहीं किया है, जो पाइलोरस की संकीर्णता के विकास का कारण बनता है। वे कई प्रेरक कारकों की पहचान करते हैं जो अक्सर रोग के विकास में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं:

  • भ्रूण के विकास के दौरान बच्चे को होने वाले विभिन्न वायरल संक्रमण।
  • गर्भावस्था के दौरान जटिल। मजबूत विषाक्तता, विशेष रूप से गर्भधारण के देर के चरणों में, बच्चे में ऑर्गोजेनेसिस के विभिन्न विकारों में योगदान देता है। जन्म के बाद, बच्चे के आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न संरचनात्मक दोष होते हैं, साथ ही कार्यात्मक हानि, अक्सर पाइलोरोस्पास्म द्वारा प्रकट होती है।
  • कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
  • भविष्य की मां में उच्चारण संबंधी रोग।

विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति जन्म के बाद एक बच्चे में पाइलोरिक स्टेनोसिस के नैदानिक ​​संकेतों की उपस्थिति का कारण बनती है। आम तौर पर, पेट के पाइलोरस पाचन तंत्र के साथ भोजन के बोल्ट के सामान्य ले जाने को सुनिश्चित करता है। इस फ़ंक्शन को निकासी कहा जाता है। यदि भोजन पेट से बाहर नहीं निकलता है और लंबे समय तक इसमें स्थिर रहता है, तो यह अंततः इसकी दीवारों को उखाड़ फेंकता है।

भोजन की निकासी का उल्लंघन बच्चे में विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में योगदान देता है।

लक्षण विज्ञान

रोग के विकास में कई चरण होते हैं: क्षतिपूर्ति, सबमिशन और विघटन। यदि पेट की विकृति का निदान समय से बाहर किया गया था या उपचार में बहुत देरी हो रही है, तो चरम चरण - विघटन - जल्दी पहुंच जाता है। इस बीमारी की प्रकृति प्रोग्रेसिव है। समय के साथ, लक्षणों की गंभीरता केवल बढ़ जाती है।

छोटे बच्चों में बीमारी का प्रारंभिक चरण अभी तक प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ नहीं है। आमतौर पर इस समय, बच्चा लगभग कुछ भी चिंता नहीं करता है। कुछ मामलों में, लक्षण न्यूनतम हो सकते हैं, जो माता-पिता की ओर से बच्चे की सामान्य स्थिति के लिए कोई चिंता का कारण नहीं है। बीमारी की पहचान करें, एक नियम के रूप में, पहले से ही एक देर से मंच पर।

शिशुओं में पहला लक्षण, जो माता-पिता को सचेत करना चाहिए, डॉक्टरों का मानना ​​है कि अधिजठर क्षेत्र में अतिप्रवाह की भावनाओं का उद्भव। कुछ समय बाद, बच्चे को खाया हुआ खाना उल्टी आता है। इस मामले में, भोजन के टुकड़े व्यावहारिक रूप से अनिच्छुक रहते हैं।

यह उल्टी के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड है, जो पाइलोरोस्पाज्म होने पर ठीक होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती जा रही है प्रत्येक भोजन के बाद उल्टी होती है। यहां तक ​​कि थोड़ा खाने से भी बच्चे को तेज इमेटिक फील होता है। उल्टी के बाद, बच्चा बहुत हल्का महसूस करता है। बीमारी के बाद के चरणों में, तरल पदार्थों का सेवन करने के बाद भी बच्चे में इमेटिक उतेजना पैदा होती है: कॉम्पोट, फलों का पेय, चाय, जूस और यहां तक ​​कि सादे पानी। इस तरह की स्पष्ट उल्टी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा बहुत अधिक वजन कम करता है। बच्चों के शरीर में उच्चारण और चयापचय संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है।

पेट में भोजन के लंबे समय तक ठहराव से इसकी पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। नतीजतन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की पुरानी बीमारियां बच्चे में दिखाई देती हैं या बढ़ जाती हैं। पाइलोरिक स्टेनोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ लगभग सभी बच्चे बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक स्राव के साथ लगातार पुरानी गैस्ट्रिटिस विकसित करते हैं।

आंतों में भोजन के सेवन में व्यवधान होता है विभिन्न पोषक तत्वों के अवशोषण के साथ समस्याओं, साथ ही भोजन से विटामिन। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि बच्चा अपने साथियों से शारीरिक विकास में काफी पिछड़ रहा है। बीमार बच्चे अच्छे से वजन नहीं बढ़ा पाते हैं और कुछ मामलों में वजन कम भी हो जाता है। आमतौर पर शिशु न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी पिछड़ जाते हैं।

यह सुविधा प्रारंभिक बचपन में हर दिन पोषक तत्वों और विटामिन में इष्टतम सेवन की आवश्यकता के कारण है।

गंभीर उल्टी बच्चे में निर्जलीकरण के कई लक्षणों के विकास में योगदान करती है। बच्चे की त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है। बीमारी का गंभीर कोर्स एक विशिष्ट उपस्थिति की उपस्थिति में योगदान देता है: चेहरा बाहर निकाला जाता है, नाक उत्तेजित हो जाता है, और चीकबोन्स स्पष्ट रूप से उल्लिखित होते हैं। त्वचा पीली हो जाती है, जिस पर बारीक नीली नसें दिखाई देती हैं। दर्शनीय श्लेष्म झिल्ली पीला हो जाता है, और मुंह में सूखापन की असहनीय भावना दिखाई देती है।

गंभीर और लगातार उल्टी में योगदान देता है बच्चा अधिक बार पीने के लिए कहता है। बीमारी के गंभीर चरणों में यह अच्छी तरह से सुधार नहीं करता है, क्योंकि पीने के तरल पदार्थ केवल अधिक लगातार इमेटिक आग्रह करता है।

गंभीर रूप से कमजोर और पतले शिशुओं में, पेट की क्रमाकुंचन और इसके अतिप्रवाह दिखाई देते हैं।

आवश्यक पोषक तत्वों के सेवन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा लगातार भूख की बढ़ती भावना को महसूस करता है। उच्च भूख एक बच्चे में लंबे समय तक बनी रहती है और केवल रोग के विकास के साथ आगे बढ़ती है। बढ़ती उल्टी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा स्पष्ट कब्ज दिखाई देता है। पेट के अतिप्रवाह से अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति में योगदान होता है।

निदान

जब रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर बच्चे की पूर्ण नैदानिक ​​जांच और जांच करेंगे, जो सही निदान करने के लिए आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को पेट को पालना चाहिए और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का आकार निर्धारित करना चाहिए।

विशेषज्ञ पेट में अतिप्रवाह की पहचान करने और अन्य कार्यात्मक रोग स्थितियों की गंभीरता का आकलन करने में भी सक्षम होगा।

चयापचय संबंधी विकार स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक बच्चे के रक्त परीक्षण को लिखेंगे। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच करें। एक और, अधिक अप्रिय अध्ययन, ऊपरी पाचन तंत्र की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पेट के सभी शारीरिक वर्गों की एक परीक्षा आयोजित करते हैं, साथ ही साथ इसमें स्थिर सामग्री की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करते हैं।

बीमारी के बाद के चरणों में, एंडोस्कोपिक परीक्षा से पता चलता है साइकेट्रिकियल स्टेनोसिस के संकेत। वे शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस के अधिग्रहीत रूपों के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न पदार्थों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक रासायनिक जला होता है। बड़े बच्चों के लिए पाइलोरस की संकीर्णता को खत्म करने के लिए किया जाता है रेडियोग्राफी। यह मौजूदा शारीरिक दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री स्थापित करने में भी मदद करता है।

वर्तमान में, बच्चों में पेट की रेडियोग्राफी कम और कम उपयोग की जाती है। इस विधि को विभिन्न द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो पेट में मौजूदा संकुचन की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए अधिक सटीक और मज़बूती से अनुमति देते हैं। अल्ट्रासाउंड विकिरण जोखिम को रेडियोग्राफी के रूप में नहीं लेता है, और इसलिए इसका उपयोग सबसे छोटे रोगियों में भी किया जा सकता है।

निदान में जैविक (संरचनात्मक) दोषों को कार्यात्मक लोगों से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। पाइलोरिक स्टेनोसिस एक कार्बनिक विकृति है जो पाइलोरिक क्षेत्र में चिह्नित संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। पाइलोरोस्पाज्म - एक कार्यात्मक विकार जो शरीर के तंत्रिका संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, इन दो रोग स्थितियों के बीच एक अंतर निदान करने के लिए, चिकित्सक एंटीस्पास्मोडिक्स की पाठ्यक्रम योजनाओं की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

आमतौर पर इन फंडों के उपयोग से पाइलोरोस्पाज्म के दौरान भलाई में सुधार होता है और व्यावहारिक रूप से पाइलोरिक स्टेनोसिस में स्थिर चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

अगले वीडियो में पाइलोरोस्पाज्म और पाइलोरिक स्टेनोसिस के बीच अंतर क्या है।

इलाज

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, विभिन्न प्रकार के सर्जिकल उपचार किए जाते हैं। ऑपरेशन को बाल रोग सर्जन द्वारा चुना जाता है, बच्चे की प्रारंभिक अवस्था, उसकी उम्र और बच्चे में सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। प्रायः, पाइलोरिक स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

बाल चिकित्सा सर्जिकल अभ्यास में अक्सर उपयोग किया जाता है फ्रेड-रामडस्ट ऑपरेशन। यह विधि एक बच्चे के कोमल शरीर के लिए सबसे कोमल है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन द्वारपाल तक पहुंचते हुए श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों के स्तरित विच्छेदन का प्रदर्शन करते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव के सर्जिकल उपचार के दौरान नहीं है। इस तरह की सौम्य तकनीक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर सकती है।

गेटकीपर के संकुचित विभाग में पहुंचने के बाद, डॉक्टर खर्च करते हैं एक सघन पेशी वलय का क्रमिक उद्घाटन। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि श्लेष्म झिल्ली उस पर सर्जिकल कटौती लागू किए बिना दूर कर सकती है। इसके बाद, पेट का आकार धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, और पाइलोरिक स्टेनोसिस के सभी प्रतिकूल नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर उन नसों के साथ भी काम करते हैं जो पेट की सफ़ाई प्रदान करते हैं। यह सर्जिकल उपचार के सकारात्मक प्रभाव को मजबूत करने में मदद करता है।

यहां तक ​​कि गंभीर पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के लिए एक संकेत है। यदि बच्चा सर्जिकल उपचार करने में विफल रहता है, तो खतरनाक जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं। कुछ मामलों में, यह घातक भी हो सकता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस एक बल्कि खतरनाक नैदानिक ​​स्थिति है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई जानकारी। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

गर्भावस्था

विकास

स्वास्थ्य