बच्चों में अग्नाशयशोथ: लक्षणों से उपचार तक

बाल चिकित्सा अग्नाशयशोथ एक काफी आम निदान है, खासकर कुछ पाचन समस्याओं वाले बच्चों में। यह बीमारी बेहद खतरनाक हो सकती है यदि बच्चा समय पर उचित उपचार प्राप्त करने में विफल रहता है, और इसलिए न केवल डॉक्टरों, बल्कि माता-पिता का भी कार्य पैथोलॉजी का प्रारंभिक पता लगाना है।

हमारे शरीर में अग्न्याशय की उपस्थिति के बारे में, हम अक्सर अनुमान लगाने लगते हैं जब यह अचानक "विफल" हो जाता है। बचपन अग्नाशयशोथ, जो अक्सर लक्षणों के बिना शुरू होता है या पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के रूप में कुशलता से "मास्क" होता है, कोई अपवाद नहीं है।

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह पेट के बगल में स्थित है। पेट भोजन लेता है, इसमें यह प्राथमिक टूटने से गुजरता है, जिसके बाद भोजन द्रव्यमान छोटी आंत में प्रवेश करता है, और यह वह जगह है जहां पाचन एंजाइमों की आवश्यकता होती है, जो इंसुलिन के अलावा अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होते हैं। वह अपने स्राव उत्पाद को ग्रहणी को देती है। लेकिन यह एक स्वस्थ ग्रंथि कैसे काम करता है।

सूजन वाले अग्नाशयी एंजाइमों का उत्पादन सामान्य रूप से होता है, लेकिन वे इससे पहले ही सक्रिय हो जाते हैं, जहां उन्हें उचित पाचन की आवश्यकता होती है। यह केवल भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाता है, लोहे के रूप में, वास्तव में, खुद को पचाने के लिए शुरू होता है। धीरे-धीरे, ग्रंथि के ऊतकों को नुकसान होता है, वे अपने एंजाइम उत्पादन कार्य के साथ मुकाबला करने में बदतर होते हैं, और एंजाइम की कमी विकसित होती है। गंभीर मामलों में, ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं - अग्नाशयशोथ, जिसमें भविष्यवाणियां बहुत निराशाजनक हैं। कई मामलों में, यह मृत्यु में समाप्त होता है।

लगभग 15-25% मामलों में बच्चों में अग्नाशयशोथ होता है, अगर हम एक आधार के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील समूह लेते हैं।

अग्नाशयशोथ के प्रकार का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर वर्गीकरण की विभिन्न प्रणालियों का उपयोग करते हैं। बहुत पहली बार पिछली शताब्दी के मध्य में दिखाई दिया, लेकिन इसने केवल शराबियों को अग्न्याशय की सूजन के लिए जिम्मेदार ठहराया। जब यह स्पष्ट हो गया कि दोनों बच्चे और वयस्क जो शराब नहीं पीते हैं, बीमारी से पीड़ित हैं, तो एक सार्वभौमिक वर्गीकरण बनाया गया था, जो 2007 में जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा पूरक था।

इस प्रकार, आज अग्न्याशय की सूजन के सभी मामलों में विभाजित हैं:

• तीव्र अग्नाशयशोथ;
• आवर्तक तीव्र;
• पुरानी;
• तीव्र अवस्था में जीर्ण।

इस पृथक्करण के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, किसी को यह जानना चाहिए कि अभी जो प्रक्रिया उसके सभी लक्षण लक्षणों के साथ उभरी है उसे तीव्र कहा जाता है। यदि बीमारी तीव्र अग्नाशयशोथ के क्षण से आधे साल पहले भी गुजरती है, तो वे एक बार-बार तीव्र बीमारी की बात करते हैं। यदि आधे से अधिक साल बीत चुके हैं, तो डॉक्टर "तीव्र चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ" का निदान करते हैं।

अग्न्याशय कितना प्रभावित होता है, इसके आधार पर, यदि इसके ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो निर्धारित करें:

• edematous अग्नाशयशोथ (ग्रंथि edematous है, लेकिन केवल व्यक्तिगत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हैं, कोई बड़ी परिगलित क्षेत्र नहीं हैं);
• विनाशकारी (वहाँ नेक्रोटिक foci हैं)।

एक स्थिति निर्दिष्ट करते हुए, डॉक्टर निर्दिष्ट करते हैं, एक परिगलन के छोटे, औसत या बड़े केंद्र मौजूद होते हैं।यह उल्लेखनीय है कि डॉक्टर आमतौर पर "अग्नाशयशोथ" शब्द का उपयोग नहीं करते हैं। वे मुख्य रूप से मौत के कारणों का वर्णन करने के लिए पैथोलॉजिस्ट द्वारा संचालित होते हैं।

बीमारी के दौरान कई चरण होते हैं:

• एंजाइमी अवस्था - 4-5 दिनों तक रहता है;
• प्रतिक्रियाशील अवधि - 5-6 दिनों से शुरू होता है और 14 दिनों पर समाप्त होता है;
• ज़ब्ती - रोग की शुरुआत के 15 वें दिन से शुरू होता है;
• परिणाम का चरण - बीमारी की शुरुआत के लगभग छह महीने बाद।

बच्चों के अग्नाशयशोथ, अगर यह तीव्र है, आमतौर पर ग्रंथि की सूजन और सूजन के साथ होता है। सबसे गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी लक्षण होते हैं - रक्तस्राव। लेकिन बचपन में अपने शुद्ध रूप में तीव्र अग्नाशयशोथ बहुत दुर्लभ है। बच्चों में 90% मामलों में, एक पुरानी बीमारी दर्ज की जाती है, और अक्सर यह छिपी होती है।

बचपन की ख़ासियत निदान पर एक छाप लगाती है: यदि एक बच्चे को प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की अग्नाशय प्रतिक्रिया के रूप में मानते हैं, और इस तरह की बीमारी उचित और समय पर उपचार के साथ प्रतिवर्ती है।

एक बच्चे का अग्न्याशय कई प्रतिकूल कारकों की सूजन और सूजन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, लेकिन फिर इसके स्वयं के एंजाइम, जो ग्रंथि में समय से पहले सक्रिय होना शुरू करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का कारण बन जाते हैं। इसी समय, न केवल ग्रंथियों के ऊतकों, बल्कि पूरे शरीर को भी नुकसान होता है, क्योंकि क्षय ऊतक कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देती हैं, और यह ठीक बीमारी के तीव्र रूप में नशा का कारण है। यह साल्मोनेलोसिस और या तीव्र हर्पीज वायरस संक्रमण के साथ अग्नाशयशोथ हो सकता है, एंटरोवायरस (आंतों के संक्रमण) के साथ।

माता-पिता हमेशा तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं, और फिर बीमारी पुरानी में बदल सकती है। जब बच्चे के शरीर पर कई तरह की स्थितियां और कारक प्रभावित होते हैं, तब एग्जाम होता है:

• भोजन की विषाक्तता;
• किसी भी वायरल बीमारी;
• फंगल संक्रमण;
• खाद्य एलर्जी;
• अधिक भोजन या कुपोषण;
• तनाव, चिंता।

यह माना जाता है कि ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया का मुख्य कारण स्राव के बहिर्वाह का उल्लंघन है जो इसे पैदा करता है। पाचन तंत्र (जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, पित्ताशय की थैली रोग) के विभिन्न रोगों की उपस्थिति में बच्चों में परजीवी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (विशेष रूप से ओपिसोथोरियासिस और एस्केरिस की उपस्थिति के खिलाफ) कुंद पेट के आघात के बाद उत्सर्जन नलिकाएं अपने कार्यों के साथ बदतर सामना करना शुरू कर सकती हैं।

ग्रंथि ऐसे एंजाइमों की एक अतिरिक्त मात्रा का उत्पादन करना शुरू कर सकती है जिन्हें बस ग्रहणी में पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, ऐसे मामलों में:

• बच्चा अनुचित रूप से खाता है - बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार, चिप्स, फास्ट फूड है, बहुत सारा सोडा पीता है, अनियमित रूप से खाता है, खाती है;
• बच्चे को गंभीर विषाक्तता का सामना करना पड़ा;
• बच्चे को खाद्य पदार्थों या दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, साइटोटॉक्सिक दवाओं से एलर्जी है, कुछ नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शिशु के अग्नाशय के अग्न्याशय के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं);
• बच्चे को मोटापे का पता चलता है;
• थायरॉयड ग्रंथि का एक अतिरिक्त अतिरिक्त कार्य है।

अग्नाशयशोथ के एक तीव्र हमले को पेट में गंभीर दर्द से पहचाना जा सकता है। यह अचानक विकसित होता है और काफी स्पष्ट असुविधा देता है। एक जागरूक उम्र में बच्चे (5-6 साल, 7-8 साल और उससे अधिक) अच्छी तरह से अपनी भावनाओं का वर्णन कर सकते हैं और ठीक उसी जगह इंगित कर सकते हैं जहां यह दर्द होता है। शिशुओं में दर्द का हमला प्रकट होता है एक मजबूत रोना और पैरों को पेट की ओर धकेलना, जिसके संबंध में माताएं अक्सर आंतों के शूल के साथ अग्न्याशय की सूजन को भ्रमित करती हैं।

एक बच्चे में दर्द मुख्य रूप से केंद्रित है ऊपरी पेट मेंबहुतों ने शिकायत की शरीर के दाईं ओर थोड़ा "देता है"। तीव्र हमला अजीब उल्टी, उसके माता-पिता आसानी से भेद कर सकते हैं पित्त दोष। एक जब्ती के बाद, ऐसी कोई राहत नहीं है। फिर से बीमार होने लगता है. अक्सर तापमान बढ़ जाता है।

मूत्र और मल के रंग पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। यदि अग्न्याशय का सिर सूजन हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है, तो बच्चे का विकास हो सकता है यांत्रिक पीला - पित्त का बहिर्वाह परेशान है, जिसके संबंध में इसके रंग वर्णक रक्त में प्रवेश करते हैं। त्वचा गोरी हो जाती है, आंखों के गोरे हो जाते हैं, पेशाब गहरे रंग का होता है और मल, इसके विपरीत, हल्का, लगभग सफेद हो जाता है।

लक्षणों जैसे लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए पेट फूलना, सूजन, बार-बार मतली और उल्टी, ढीले मल, भूख न लगना। तापमान आमतौर पर भीतर है 37.0 डिग्री और थोड़ा अधिक है बच्चा दिखता है पीला, शुष्क मुँह।

पुरानी अग्नाशय की बीमारी तेजी से होती है गंभीर दर्द के हमले। समय-समय पर बच्चे को आमतौर पर दर्द की शिकायत होती है पेट में दर्द जो बढ़ सकता है, अगर बच्चे की पूर्व संध्या पर कुछ वसा खाया या एक सोडा पिया, साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान, मजबूत शारीरिक परिश्रम। इस तरह के दर्द के दौरे भी कम होते हैं - एक घंटे से, और लंबे समय तक - कई दिनों तक।

अग्न्याशय में क्रॉनिक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया वाले बच्चों को नाराज़गी होती है, होती है भूख में कमी, अक्सर मतली का अनुभव करते हैं, खासकर खाने के बाद, अक्सर अस्थिर शौच से पीड़ित होते हैं - कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत।

आत्म निदान करने योग्य नहीं है। यदि ऊपर वर्णित संकेत दिखाई देते हैं, तो यह एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने के लिए डॉक्टर के पास जाने के लायक है। चिकित्सक एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र को पल्पेट करते समय एक बच्चे में अग्नाशयशोथ के संकेतों पर संदेह करने में सक्षम होगा, खासकर अगर अग्न्याशय सूजन और बढ़े हुए हो। लेकिन निदान न केवल लक्षणों और मैनुअल अनुसंधान के संयोजन से किया जाता है। प्रयोगशाला निदान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यदि किसी बच्चे में तीव्र अग्नाशयशोथ है, तो रक्त में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, उच्च ईएसआर मान। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा एक अधिक सटीक जानकारी दी जाती है - यह अग्नाशयी एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि और साथ ही रक्त सीरम में ग्लूकोज की एक उच्च सामग्री निर्धारित कर सकती है। मल में कुछ अग्नाशय एंजाइमों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

बच्चा अग्न्याशय, पेट, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है। अल्ट्रासाउंड यह देखने का अवसर प्रदान करता है कि क्या ग्रंथि बढ़ गई है, चाहे सूजन हो, उसके आकार में बदलाव हो या नेक्रोटिक घाव के क्षेत्र हों। यदि आवश्यक हो, तो पेट के अंगों या एमआरआई की गणना टोमोग्राफी की सिफारिश की जा सकती है।

तीव्र या जीर्ण का इलाज कैसे करें अग्नाशयशोथ, निर्भर करता है कि ग्रंथि के घाव कितने बड़े हैं, क्या जटिलताएं हैं। किसी भी मामले में, तीव्र बीमारी में और पुरानी बीमारी के कारण, ऐसी स्थितियां बनाना महत्वपूर्ण है ताकि ग्रंथि कार्यात्मक आराम में हो, अर्थात्, चिकित्सीय उपवास कई दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब तक कि हमला पीछे नहीं हट जाता।

तीव्र अग्नाशयशोथ की आवश्यकता है कि बच्चा अस्पताल में हो (3-4 साल की उम्र तक - माता-पिता के साथ)। बेबी को बेड रेस्ट और भोजन की कमी की सलाह दी जाती है, आप कुछ भी नहीं खिला सकते हैं। आप खनिज पानी पी सकते हैं, जिसकी संरचना क्षारीय है। बच्चे को एक ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, एंजाइम की तैयारी की जाती है। 2-3 दिनों के बाद, एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें अग्न्याशय बहुत अधिक एंजाइमों का उत्पादन नहीं करेगा।

ऐसा भोजन का तात्पर्य है वसायुक्त और तले हुए व्यंजनों पर पूर्ण प्रतिबंध, केंद्रित मांस शोरबा, पोर्क, लार्ड, ऑफल, सभी स्मोक्ड, सॉसेज और सॉसेज, तैलीय मछली, डिब्बाबंद, मसालेदार, अंडे, मसाला, कच्चे प्याज, लहसुन, सेम, पालक, केले पर। , अनार, अंगूर, मिठाई, कोको और फ़िज़ी पेय, मीठी पेस्ट्री। बच्चे का मेनू एक गैस्ट्रिटिस मेनू जैसा दिखता है, इसमें सब्जी स्टॉज, मैश्ड आलू, मसला हुआ आलू, सब्जी सूप, उबला हुआ और बेक्ड मांस, मुर्गी पालन, मछली शामिल हैं। खनिज पानी के अलावा, यासेंटुकी (नंबर 4.17) और नारजान को प्राथमिकता दी जाती है।

हमले के बाद पुनर्वास के समय, डॉक्टर दवाओं को लिख सकते हैं। अग्नाशय एंजाइम (अग्नाशय, क्रेओन) - ये दवाएं पाचन प्रक्रियाओं में योगदान देती हैं, जबकि अग्न्याशय को थोड़ा लोड करती हैं। दिन के मोड, पोषण की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। घर पर इलाज संभव है।

दवाओं की सटीक सूची जो एक डॉक्टर एक छोटे रोगी को लिख सकते हैं, केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा के बाद ही बताई जाएगी, क्योंकि अन्य दवाएं भी संबंधित लक्षणों और विकृति को खत्म करने के लिए दी जाती हैं: एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। आहार भी व्यक्तिगत है।

कई वैज्ञानिकों ने अपने मोनोग्राफ को अग्नाशयशोथ के लिए समर्पित किया है, लेकिन यहां तक ​​कि उनमें आपको भविष्यवाणी के बारे में जानकारी की प्रचुरता नहीं मिलेगी - यह एक बहुत ही व्यक्तिगत बीमारी है। सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि बच्चों में तीव्र प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के हल्के रूपों में काफी अनुकूल अनुमान हैंअगर, ज़ाहिर है, माता-पिता और डॉक्टरों ने तुरंत बच्चे को आवश्यक सहायता और उपचार प्रदान किया। रोग के रक्तस्रावी और शुद्ध रूप के लिए रोग का निदान की तुलना में थोड़ा बदतर है। अग्नाशयी परिगलन के साथ, मृत्यु की संभावना अधिक है।

बचपन के अग्नाशय की बीमारी के जीर्ण रूप में, भविष्यवाणी करना मुश्किल है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितनी बार और कितना बढ़ा है।

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि अग्नाशयशोथ एक गलत जीवन शैली का एक रोग है, और इसे रोकने की तुलना में इसे रोकने के लिए हमेशा आसान होता है (यदि यह रोग का वंशानुगत रूप नहीं है)। इस बीमारी की रोकथाम के लिए, डॉक्टर कई उपाय सुझाता है।

• बच्चे को ओवरफीड न करें, उसे crumbs के लिए सब कुछ खाने के लिए मजबूर न करें - यह वह जगह है जहां गलत खाने की आदतें बनने लगती हैं।
• ध्यान से सुनिश्चित करें कि बच्चे की मेज पर उत्पादों को थर्मल रूप से अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है ताकि उनके पास एक वैध शेल्फ जीवन हो।
• कम उम्र से अपने बच्चे को गतिशीलता और गतिविधि सिखाना। चिप्स या हैमबर्गर के साथ संयोजन में जीवनशैली, आलस्य और कार्टून को लगातार देखने से अग्न्याशय सहित आंतरिक अंगों का मोटापा हो सकता है।
• अपने बच्चे को स्वस्थ भोजन खाने के लिए सिखाएं, यदि वह इसे पसंद नहीं करता है (जो बिल्कुल असामान्य नहीं है), भोजन को बदल दें, व्यंजनों को अलग तरीके से परोसें और परोसें ताकि वे अधिक आकर्षक हों। एक भूखा बच्चा वही खाएगा जो पेश किया जाता है - यह सुनहरा नियम है।
• कठोर और अपने बच्चे को फिर से जीवंत, हवा में अधिक चलना, पोंछना और शांत स्नान का उपयोग करें।

माता-पिता के अनुसार, एक बच्चे में अग्नाशयशोथ के उपचार में डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित आहार को बनाए रखना सबसे मुश्किल काम है। एक खाद्य ठहराव के साथ, अगर भोजन की सिफारिश बिल्कुल भी नहीं की जाती है, तो हमले के बाद, बच्चा अगली सुबह खाने के लिए पूछना शुरू कर देता है, और फिर माता-पिता से लोहे की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, यदि बच्चे 3 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो डॉक्टरों को शहद के साथ थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है।

पुरानी अग्नाशयशोथ का इलाज करते समय, माताएं अक्सर स्वीकार करती हैं कि लंबे समय तक अनुशंसित आहार का सामना करना संभव नहीं है। वैसे भी ब्रेकडाउन हैं (छुट्टियों पर, उदाहरण के लिए)। ज्यादातर का तर्क है कि यह ये टूटने हैं जो दर्द और असुविधा, दस्त की शुरुआत की ओर ले जाते हैं, लेकिन उचित पोषण की बहाली के बाद, सब कुछ दूर हो जाता है। एक नियम के रूप में, जैसा कि अनुभवी माता-पिता कहते हैं, उचित आहार के कुछ वर्षों के बाद, पहले से प्रतिबंधित किए गए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे छोटे हिस्से में बच्चे के आहार में जोड़ा जा सकता है। एक उचित परिचय के साथ, बच्चे की स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

बच्चों में अग्नाशयशोथ के बारे में, निम्न वीडियो देखें।