प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है?

प्लेसेंटल टिशू का सामान्य स्थान गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है। यह लेख अपरा प्रीविया के बारे में बताएगा और यह गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है।

प्राचीन डॉक्टरों ने प्लेसेंटा को "बच्चे का स्थान" कहा। यहां तक ​​कि लैटिन में, "प्लेसेंटा" शब्द "बचकाना जगह", "बाद में", "केक" के रूप में अनुवाद करता है। इन सभी तुलनाओं में अपरा ऊतक का स्पष्ट रूप से वर्णन है।

नाल गर्भावस्था के दौरान ही बनता है। इसके माध्यम से, बच्चे को इसके विकास और भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, साथ ही साथ ऑक्सीजन भी। कई रक्त वाहिकाएं, जो मां और बच्चे के बीच निर्बाध रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं, "बच्चों के स्थान" से गुजरती हैं। इस तरह की एक अनोखी संचार प्रणाली जो केवल बच्चे को ले जाने की अवधि में होती है, गर्भाशय रक्त प्रवाह प्रणाली कहलाती है।

नाल के गठन में कोरियोन के रोगाणु झिल्ली शामिल थे। वे घने क्षणभंगुर प्रक्रिया बनाते हैं जो गर्भाशय की दीवार को कसकर घुसना करते हैं। ऐसा लगाव प्लेसेंटल टिशू के निर्धारण को सुनिश्चित करता है। जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद इसे अलग किया जाता है और इसे "प्रसव के बाद" कहा जाता है।

आम तौर पर, गर्भाशय के अंदरूनी उद्घाटन की तुलना में अपरा ऊतक का गठन थोड़ा अधिक होता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, सामान्य नाल ग्रसनी की तुलना में 5 सेमी अधिक होना चाहिए। यदि किसी कारण से अपरा ऊतक कम स्थित है, तो यह पहले से ही एक अपरा दोष का संकेत है - नाल का कम लगाव।

गर्भावस्था के तीसरे त्रैमासिक में, आंतरिक ऊतक आमतौर पर आंतरिक ओएस से लगभग 7 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। नाल का स्थान निर्धारित करना काफी सरल है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें। ऐसी सरल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करते हुए, डॉक्टर काफी सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि प्लेसेंटल ऊतक कितना ऊंचा है।

ज्यादातर मामलों में, नाल गर्भाशय की पीठ पर बनता है। यह साइड की दीवारों पर भी जा सकता है - दोनों दाईं ओर और बाईं ओर। गर्भाशय के नीचे और पीछे की दीवार के क्षेत्र में एक अच्छी रक्त आपूर्ति है। भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए रक्त की आपूर्ति वाहिकाओं की उपस्थिति आवश्यक है। नाल का सही स्थान शिशु के गर्भ में विकसित होने वाली शारीरिक वृद्धि प्रदान करता है।

प्लेसेंटल टिशू बहुत कम ही गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। बात यह है कि यह क्षेत्र विभिन्न प्रभावों के प्रति काफी संवेदनशील है। यांत्रिक क्षति और चोटें नाल के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जो एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है।

यदि 18-20 सप्ताह में नाल की सामान्य स्थिति का विकृति का पता चला था, तो यह आतंक का कारण नहीं है। प्रसव की शुरुआत से पहले अपरा ऊतक विस्थापन की संभावना अभी भी काफी अधिक है। यह विभिन्न कारकों की एक बड़ी संख्या से प्रभावित है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा प्रेविया का पता लगाना डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से निगरानी रखने की अनुमति देता है, और इसलिए संभावित रोग का निदान करता है।

विभिन्न कारकों की संख्या में प्लेसेंटल टिशू के लगाव की जगह में बदलाव होता है। वास्तव में, निषेचन के बाद नाल का स्थान निर्धारित किया जाता है। निषेचित अंडे को आम तौर पर गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में संलग्न किया जाना चाहिए।

इस मामले में, बाद के प्लेसेंटल ऊतक को सही ढंग से संलग्न किया जाएगा। यदि, किसी भी कारण से, भ्रूण का आरोपण गर्भाशय तल के क्षेत्र में नहीं होता है, तो इस मामले में नाल पास होगा।

अपरा प्रस्तुति के विकास के लिए अग्रणी सबसे आम और लगातार कारण विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का प्रभाव है, साथ में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक दीवार की सूजन है। क्रोनिक भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय के नाजुक अस्तर को नुकसान पहुंचाती है, जो प्लेसेंटल ऊतक के लगाव को भी प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, निषेचित अंडा बस अपने तल के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार में पूरी तरह से संलग्न (प्रत्यारोपण) नहीं कर सकता है और नीचे उतरना शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थानांतरित होता है, जहां यह संलग्न होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था से पहले की जाने वाली विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी द्वारा अपरा प्रीविया के विकास को सुविधाजनक बनाया जा सकता है। यह इलाज, सीजेरियन सेक्शन, मायोमेक्टोमी और कई अन्य हो सकता है। सर्जिकल उपचार के बाद पहले वर्ष में इस मामले में अपरा प्रीविया के गठन का जोखिम बहुत अधिक है।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि कई फ्लू से पीड़ित महिलाओं में प्रीविया विकसित होने का जोखिम अशक्त के साथ थोड़ा अधिक होता है। वर्तमान में, वैज्ञानिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के विकास की संभावना के आनुवंशिक कारक का अध्ययन करने के उद्देश्य से प्रयोग कर रहे हैं। अब तक, करीबी रिश्तेदारों के बीच इस विकृति के विकास पर आनुवंशिकी के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया के विकास के साथ होने वाले गर्भधारण के कई मामलों का अध्ययन करते हुए, डॉक्टरों ने उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान की है। इनमें कई विशिष्ट स्वास्थ्य विशेषताएं वाली महिलाएं शामिल हैं। इन महिलाओं में प्लेसेंटल टिशू प्रेजेंटेशन या लो लोकेशन विकसित करने का जोखिम काफी अधिक होता है।

उच्च जोखिम वाले समूह में निम्न रोगी शामिल हैं:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की उपस्थिति (पिछले गर्भपात, शल्य चिकित्सा उपचार, पिछले कठिन श्रम, और बहुत कुछ);
• पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां (एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, योनिशोथ, मायोमा, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय ग्रीवा के रोग और अन्य);
• अंडाशय के विकृति से जुड़े हार्मोनल पैथोलॉजी और मासिक धर्म चक्र की नियमितता के उल्लंघन के साथ;
• महिला जननांग अंगों की संरचना (गर्भाशय, डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया और अन्य) के अविकसित या आगे को बढ़ाव की जन्मजात विसंगतियाँ।

यदि एक महिला उच्च जोखिम वाले समूह में आती है, तो डॉक्टर उसे गर्भावस्था के दौरान बहुत करीब से देखते हैं। ऐसी स्थिति में, योनि परीक्षाओं की संख्या कम से कम हो जाती है। इसके अलावा, निदान में वरीयता को ट्रांसवाजिनल के बजाय, ट्रांसबायम अल्ट्रासाउंड को दिया जाता है।पहले से ही गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भवती मां को प्लेसेंटा प्रीविया के प्रतिकूल लक्षणों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से व्यक्तिगत सिफारिशें करनी होंगी।

विशेषज्ञ कई संभावित नैदानिक ​​स्थितियों की पहचान करते हैं, क्योंकि यह गर्भाशय के आंतरिक छिद्र के सापेक्ष प्लेसेंटल ऊतक हो सकता है। इनमें शामिल हैं:

• पूर्ण प्रस्तुति;
• आंशिक (अपूर्ण) प्रस्तुति।

पूर्ण previa के साथ अपरा ऊतक लगभग पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करता है। यह स्थिति, आंकड़ों के अनुसार, अपरा previa के साथ सभी मामलों में 20-30% में विकसित होती है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस घटना में आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं कि प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी में आंशिक रूप से गुजरता है। यह पैथोलॉजी पहले से ही कुछ हद तक सामना करती है - प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सभी गर्भधारण के लगभग 70-80% में।

अल्ट्रासाउंड के माध्यम से आंतरिक ग्रसनी के अपरा ऊतक के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करना संभव है। डॉक्टर एक विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जो विभिन्न नैदानिक ​​विकल्पों के लिए प्रदान करता है। मूल्यांकन किए गए संकेतों को ध्यान में रखते हुए, यह विकृति हो सकती है:

• 1 डिग्री। इस मामले में, अपरा ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के काफी करीब है। इसके किनारों को आंतरिक मुंह से अधिक, 3 सेमी।
• 2 डिग्री से। इस मामले में, नाल का निचला किनारा व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार पर स्थित है, बिना अतिव्यापी।
• 3 डिग्री से। नाल के निचले किनारे लगभग पूरी तरह से आंतरिक गर्भाशय को ओवरलैप करना शुरू करते हैं। इस स्थिति में, अपरा ऊतक आमतौर पर पूर्वकाल या पश्च गर्भाशय की दीवार पर स्थित होता है।
• 4 डिग्री से। इस मामले में, अपरा ऊतक पूरी तरह से ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। नाल का पूरा मध्य भाग आंतरिक गर्भाशय गले के क्षेत्र पर एक ही समय में "आता है"। इसी समय, गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दोनों दीवारों में प्लेसेंटल टिशू के अलग-अलग क्षेत्र होते हैं।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ नाल के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों के निदान के पुराने सिद्ध तरीकों का उपयोग करते हैं। इनमें योनि परीक्षा शामिल है। एक अनुभवी और योग्य डॉक्टर जल्दी और सही तरीके से यह निर्धारित कर सकता है कि "बच्चों का स्थान" कहाँ है। इसमें निम्नलिखित स्थानीयकरण हो सकते हैं:

• केंद्र में। इस तरह के प्रिविया को प्लेसेंटा प्रिविया सेंट्रलिस कहा जाता है।
• पक्षों पर। इस तरह की प्रस्तुति को लेटरल या प्लेसेंटा प्रिविया लेटरलिस कहा जाता है।
• किनारों के आसपास। इस विकल्प को एज या प्लेसेंटा प्रैविएया मार्जिनलिस भी कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड और नैदानिक ​​वर्गीकरण के बीच पत्राचार की एक श्रृंखला है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड द्वारा 3 या 4 डिग्री से मेल खाती है। इसके विशेषज्ञों को भी पूर्ण कहा जाता है। 2 और 3 डिग्री अल्ट्रासाउंड, एक नियम, पार्श्व प्रस्तुति के रूप में मेल खाती है।

अपरा ऊतक की क्षेत्रीय प्रस्तुति आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा 1-2 डिग्री के बराबर होती है। साथ ही, इस नैदानिक ​​विकल्प को आंशिक कहा जा सकता है।

कुछ डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। वे गर्भाशय की दीवारों को अपरा ऊतक के लगाव के स्थान पर प्रस्तुति साझा करते हैं। तो, यह हो सकता है:

• मोर्चा। ऐसी स्थिति में, अपरा ऊतक पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है।
• रियर। प्लेसेंटा ज्यादातर गर्भाशय के पीछे से जुड़ा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया हमेशा प्रतिकूल नैदानिक ​​संकेतों के विकास के साथ नहीं होता है। आंशिक प्रीविया के साथ, लक्षणों की गंभीरता काफी महत्वहीन हो सकती है।

यदि अपरा ऊतक महत्वपूर्ण रूप से गर्भाशय के आंतरिक गले को ओवरलैप करता है, तो गर्भवती महिला इस विकृति के प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को विकसित करना शुरू कर देती है। प्रस्तुति के संभावित लक्षणों में से एक विशेषता रक्तस्राव है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकसित होता है। हालांकि, कुछ महिलाएं जननांग पथ से रक्तस्राव विकसित करती हैं और बहुत पहले - एक बच्चे को ले जाने की शुरुआती शर्तों में।

गर्भावस्था के अंतिम 3 तिमाही में, रक्तस्राव की गंभीरता बढ़ सकती है। यह काफी हद तक गर्भाशय के गहन संकुचन द्वारा, साथ ही साथ जननांग पथ के नीचे भ्रूण की प्रगति से सुविधा होती है। आगामी डिलीवरी जितनी करीब होगी, गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस मामले में जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति का मुख्य कारण गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव के बाद नाल की अक्षमता है। श्रम की शुरुआत के दृष्टिकोण इस तथ्य में योगदान करते हैं कि नाल का बहिर्वाह शुरू होता है, जो रक्तस्राव की उपस्थिति से प्रकट होता है।

अपरा ऊतक की प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, किसी भी प्रभाव में योगदान करती है। तो, इसके बाद विकसित हो सकता है:

• भारी वस्तुओं को उठाना;
• शारीरिक परिश्रम और दौड़ना;
• मजबूत खांसी;
• लापरवाह योनि परीक्षा या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड;
• सेक्स;
• थर्मल प्रक्रियाएं (स्नान, सौना, स्नान).

पूर्ण प्रीविया के साथ, जननांग पथ से रक्त अचानक प्रकट हो सकता है। आमतौर पर इसमें एक तीव्र चमकदार लाल रंग होता है। एक दर्दनाक लक्षण मौजूद हो सकता है या नहीं। यह गर्भवती महिला की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। कुछ समय बाद, रक्तस्राव आमतौर पर बंद हो जाता है।

अपूर्ण प्रीविया के मामले में, गर्भवती महिला के जननांग पथ से रक्तस्राव सबसे अधिक बार गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में और यहां तक ​​कि प्रसव की तत्काल शुरुआत के साथ विकसित होता है। एक ही समय में रक्तस्राव की गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है - दुर्लभ से तीव्र तक। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि नाल आंतरिक गर्भाशय के मुंह को कितना ओवरलैप करता है।

गर्भावस्था के दौरान, नाल की स्थिति बदल सकती है। इस प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है। कई मामलों में, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में शारीरिक परिवर्तन के कारण होता है, जो गर्भावस्था के विभिन्न हफ्तों में विकसित होता है।

सबसे अच्छा रोग का निदान आमतौर पर सामने की दीवार के साथ नाल का प्रवास होता है। इस स्थिति में, अपरा ऊतक अपने मूल स्थान को बदलते हुए थोड़ा ऊपर चला जाता है। यदि अपरा पीछे की दीवार से जुड़ी होती है, तो इसका प्रवास आमतौर पर मुश्किल या बेहद धीमा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ अपरा ऊतक, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित नहीं हुआ है।

प्लेसेंटल प्रवास आमतौर पर एक त्वरित प्रक्रिया नहीं है। वैकल्पिक रूप से, यदि यह 6-10 सप्ताह के भीतर होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को किसी भी प्रतिकूल लक्षण का अनुभव नहीं होता है। नाल का प्रवास आमतौर पर बच्चे के गर्भ के 33-34 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है।

यदि अपरा ऊतक अपनी स्थिति को बहुत जल्दी (1-2 सप्ताह में) बदल देता है, तो यह भविष्य की मां में कुछ लक्षणों का खतरनाक विकास हो सकता है। इस प्रकार, एक गर्भवती महिला पेट में दर्द महसूस कर सकती है या जननांग पथ से रक्तस्राव की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है।

लगातार रक्तस्राव का विकास एक प्रतिकूल संकेत है। बार-बार खून की कमी गर्भवती महिला में एनीमिक स्थिति के विकास की धमकी देती है, साथ ही उसके खून में कमी और हीमोग्लोबिन की कमी होती है।विकासशील भ्रूण के लिए मां की एनीमिया एक खतरनाक स्थिति है। अपरा रक्त प्रवाह में हीमोग्लोबिन में कमी से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता में कमी हो सकती है, जो भविष्य में उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी।

प्रस्तुति की एक और संभावित जटिलता सहज अनियोजित जन्म का विकास हो सकता है। इस मामले में, भ्रूण बहुत पहले पैदा हो सकता है। इस स्थिति में, बच्चा समय से पहले और स्वतंत्र रहने में असमर्थ हो सकता है। यदि प्लेसेंटा प्रिविया बहुत स्पष्ट है और प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ता है, तो सहज गर्भपात का भी खतरा है।

इसके अलावा, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि जिन रोगियों को गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया होता है, उन्हें अक्सर सामान्य रक्तचाप संख्या को बनाए रखने में कठिनाई होती है। एक महिला हाइपोटेंशन विकसित कर सकती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें दबाव उम्र के मानदंड से नीचे चला जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह पैथोलॉजी 20-30% गर्भधारण में विकसित होती है जो प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती है।

गर्भावधि की गंभीर जटिलताओं में से एक है, ग्‍लोसोसिस। यह विकृति उन महिलाओं के लिए कोई अपवाद नहीं है जिनके पास गर्भावस्था के दौरान अपरा प्रीविया है। विशेष रूप से अक्सर इस मामले में, देर से गर्भपात विकसित होता है। यह रक्त के थक्के के विकृति के विकास के साथ-साथ आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता एक अन्य विकृति है जो प्रस्तुति के दौरान विकसित हो सकती है। भ्रूण के लिए यह स्थिति बेहद खतरनाक है। यह बच्चों के जीव को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है, जो बच्चे के हृदय और मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

हालांकि, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अन्य नैदानिक ​​विकल्प विकसित हो सकते हैं। इस प्रकार, भ्रूण एक तिरछी, श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति में स्थित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बच्चे के स्थान के लिए ऐसे विकल्पों के साथ, विभिन्न रोगविज्ञान हो सकते हैं। इसके अलावा, डेटा प्रेविया सर्जिकल रूप से प्रसूति के लिए एक संकेत हो सकता है। अक्सर, ऐसी स्थितियों में भविष्य की माताओं ने सिजेरियन सेक्शन किया।

संदिग्ध अपरा previa और ऊतक अल्ट्रासाउंड के बिना हो सकता है। इस विकृति की उपस्थिति एक गर्भवती महिला में जननांग पथ से बार-बार रक्तस्राव का संकेत दे सकती है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 2-3 trimesters में विकसित होती है।

जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति के साथ एक नैदानिक ​​योनि परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह किसी भी अन्य विकृति को बाहर करता है जो समान लक्षणों के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, इस विकृति के साथ, भ्रूण की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन आवश्यक है। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से किया जाता है।

प्लेसेंटल टिशू प्रस्तुति के निदान का मूल तरीका आज अल्ट्रासाउंड है। एक अनुभवी चिकित्सक प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ग्रसनी के ओवरलैप की डिग्री को आसानी से निर्धारित कर सकता है। अध्ययन के बाद, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ भविष्य की मां को हाथ से तैयार निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से गर्भवती महिला के मेडिकल कार्ड में निवेश किया जाता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए सही रणनीति तैयार करने के साथ-साथ समय पर नज़र रखने के लिए आवश्यक है।

यदि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में अपरा ऊतक पाया जाता है, तो इस मामले में भविष्य में आगे योनि परीक्षा आयोजित करना अवांछनीय है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इस परीक्षा को करने का सहारा लेते हैं, लेकिन वे इसे यथासंभव सावधानीपूर्वक और सावधानी से करने की कोशिश करते हैं।

यदि प्लेसेंटा प्रिविया को काफी पहले स्थापित किया गया था, तो इस मामले में, उम्मीद की जाने वाली मां को कुछ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड सौंपा जाएगा।एक नियम के रूप में, उन्हें गर्भावस्था के 16, 25-26 और 34-36 सप्ताह तक लगातार किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, रक्तगुल्म में रक्त के संचय को निर्धारित करना भी संभव है। उसी समय, इसकी मात्रा आवश्यक रूप से अनुमानित है। इसलिए, यदि यह नाल के कुल क्षेत्र के less से कम है, तो इस नैदानिक ​​स्थिति में गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल अनुकूल रोग है। यदि रक्तस्राव प्लेसेनटल ऊतक के कुल क्षेत्रफल का 1/3 से अधिक है, तो ऐसी स्थिति में भ्रूण के जीवन के लिए रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

जब जननांग पथ से रक्तस्राव होता है, तो गर्भवती महिला के लिए तुरंत सलाह के साथ अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल एक डॉक्टर हालत की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन कर सकता है और आगे की गर्भावस्था की योजना बना सकता है।

यदि प्लेसेंटा प्रिविया प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ नहीं है, तो डिस्पेंसरी अवलोकन में ऐसी स्थिति में गर्भवती मां हो सकती है। एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने के लिए गर्भावस्था के सामान्य कोर्स के दौरान नहीं होगा। इस मामले में, भविष्य की मां को सिफारिशें दी जानी चाहिए कि वह अपने स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। सिफारिशें भी की जाती हैं कि वजन उठाना असंभव है और गहन शारीरिक गतिविधियां सीमित हैं। भविष्य की मां, जिसके पास प्लेसेंटा प्रीविया है, उसे भी अपनी भावनात्मक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, 24-25 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा प्रीविया के लिए चिकित्सा स्थिर स्थितियों में की जाती है। इस स्थिति में, डॉक्टर प्रीटरम जन्म के जोखिम को खत्म करने की कोशिश करते हैं। अस्पताल में भविष्य की मां और बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करना बहुत आसान है।

चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• अनिवार्य बिस्तर आराम;
• दवाओं की नियुक्ति जो गर्भाशय के स्वर को सामान्य करती है;
• रोकथाम और एनीमिया के उपचार और संभव अपरा अपर्याप्तता।

पूर्ण प्रीविया में प्लेसेंटा सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक ही समय में प्राकृतिक प्रसव बहुत खतरनाक हो सकता है। प्रसव की शुरुआत में, गर्भाशय दृढ़ता से अनुबंध करना शुरू कर देता है, जिससे तेजी से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। ऐसी स्थिति में, गर्भाशय रक्तस्राव की गंभीरता बहुत मजबूत हो सकती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से बचने के लिए और बच्चे की सुरक्षित उपस्थिति के लिए, डॉक्टर और शल्य चिकित्सा प्रसूति प्रदर्शन करने के लिए सहारा लेते हैं।

एक सीज़ेरियन सेक्शन को योजनाबद्ध तरीके से और निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• अगर बच्चा गलत स्थिति में है;
• गर्भाशय पर विस्तारित निशान की उपस्थिति में;
• कई गर्भधारण के साथ;
• स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ;
• एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ;
• यदि अपेक्षित माँ 30 वर्ष से अधिक है।

कुछ मामलों में, अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर प्रसव के शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा नहीं ले सकते हैं। इस मामले में, वे, एक नियम के रूप में, श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं, और इसकी शुरुआत के साथ वे भ्रूण मूत्राशय को खोलते हैं। जन्म नहर के साथ भ्रूण के सिर को सही ढंग से चलना शुरू करने के लिए ऐसी स्थिति में एक शव परीक्षा आवश्यक है।

यदि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, गंभीर रक्तस्राव होता है या तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो आमतौर पर रणनीति बदल जाती है और सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, डॉक्टर तुरंत कई नैदानिक ​​संकेतों की निगरानी करते हैं। वे मां और भ्रूण में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, नाड़ी और रक्तचाप का मूल्यांकन करते हैं, साथ ही कई अन्य संकेतक भी।

चिकित्सा पद्धति में, सिजेरियन सेक्शन में तेजी से प्रदर्शन किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ लगभग 70-80% गर्भधारण के सभी मामलों में प्रसूति देखभाल की इस पद्धति को पसंद करते हैं जो प्लेसेंटा के साथ होती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसवोत्तर अवधि कई विकृति के विकास से जटिल हो सकती है। गर्भावस्था जितनी कठिन थी और जितनी अधिक बार रक्तस्राव विकसित हुआ, उतना ही अधिक गर्भावस्था के बाद महिला के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। वह स्त्री रोग विकसित कर सकती है, साथ ही साथ गर्भाशय स्वर का सपना देख सकती है। इसके अलावा प्रसवोत्तर अवधि में, भारी गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।

माँ के स्वास्थ्य और सामान्य स्थिति को ट्रैक करें, जो गर्भावस्था के बाद बच्चे को प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ले जा रहा था, बहुत सावधानी से होना चाहिए। यदि एक महिला बहुत कमजोर महसूस करती है, तो उसे लगातार चक्कर आते हैं और जन्म देने के बाद कई महीनों तक खून बहता रहता है, उसे तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। ऐसी स्थिति में, सभी संभावित पश्चात जटिलताओं को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही एक गंभीर एनीमिक स्थिति का विकास।

प्लेसेंटा प्रिविया को रोकना 100% असंभव है। कुछ सिफारिशों का पालन करके, एक महिला केवल गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास की संभावना को कम कर सकती है। भविष्य की मां अपने स्वास्थ्य से संबंधित जितनी अधिक जिम्मेदार होगी, स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए आवश्यक होना चाहिए। महिला प्रजनन अंगों के सभी पुराने रोगों का इलाज गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही सबसे अच्छा होता है। संक्रामक और भड़काऊ विकृति के लिए चिकित्सा का संचालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। वे बहुधा प्लेसेंटल टिशू प्रस्तुति के विकास का मूल कारण हैं।

बेशक, विभिन्न कारणों से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला गर्भपात का फैसला करती है, तो उसे केवल एक चिकित्सा संस्थान में ही किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को एक अनुभवी और सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया जाए।

अगले वीडियो में आप नाल के स्थान के बारे में अधिक जानेंगे।