नवजात शिशुओं और शिशुओं में हर्निया

नवजात शिशुओं और शिशुओं में हर्निया एक विकृति है जिसमें माता-पिता और डॉक्टरों से करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हम आपको इस तरह के हर्निया के बारे में ऐसे छोटे बच्चों में बताएंगे और उनका इलाज कैसे करें।

किसी भी हर्निया एक विसंगति है जिसमें आंतरिक अंगों "बाहर देखो", शरीर विज्ञान द्वारा निर्धारित जगह छोड़कर। ऑर्गन्स या उनके हिस्से छेद से गुजरते हैं, अंतराल, जो सामान्य या दोषपूर्ण है, और त्वचा या अन्य झिल्ली की अखंडता परेशान नहीं है। मांसपेशियों के बीच की जगह में अवरोध संभव है, अगर यह कुछ कारकों के प्रभाव में, त्वचा के नीचे (बाहरी हर्निया के साथ) या आंतरिक गुहाओं में (एक आंतरिक हर्निया रोग के साथ) बनाया गया था।

यह गठन तब होता है जब प्रकृति आंतरिक दबाव और शेल प्रतिरोध के बीच प्रदान संतुलन का उल्लंघन करती है। किसी भी हर्निया की संरचना उसी के बारे में है, इसमें हर्नियल थैली (फैला हुआ म्यान), हर्नियल रिंग - वह छेद जिसके माध्यम से निकास हुआ और हर्नियल सामग्री (बैग के अंदर क्या है) शामिल है।

ख़तरा हर्निया यह इस तथ्य में भी शामिल नहीं है कि यह दिखाई दिया है और जगह ले रहा है, लेकिन इस तथ्य में कि किसी भी क्षण, कुछ कारकों के प्रभाव में या स्पष्ट कारणों के बिना, यह चोट लग सकती है। यह स्थिति तब होती है जब हर्नियल रिंग संकीर्ण होती है और बैग की सामग्री मात्रा में बदल जाती है (उदाहरण के लिए, सामग्री के रूप में आंतों की लूप नाल या ऊसन्धि हर्निया मल से भर सकता है)।

सभी हर्निया को जन्मजात और विभाजित किया जाता है. रोग की विकृति की प्रकृति से, ऐसे संरचनाओं से जुड़े रोगों को जटिल और गैर-जटिल में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में विभाजन के लिए प्रदान करता है प्राथमिक और आवर्तक हर्निया। पोस्टऑपरेटिव हर्निया भी हैं।

गतिशीलता की क्षमता के अनुसार, ये संरचनाएँ reducible हो सकती हैं, न कि reducible। लगभग सभी निदानों की एक चौथाई आंतरिक संरचनाएं हैं, 75% से अधिक बाहरी लोगों को आवंटित की जाती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निम्न प्रकार के हर्निया सबसे आम हैं:

इस तरह की विकृति के साथ, आंतरिक अंगों का हिस्सा, जो पेट की गुहा में स्थित होना चाहिए, छाती में ऊपर उठता है।

• कारण। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया हमेशा जन्मजात होते हैं। एक बच्चे के जन्मपूर्व विकास में कुछ बिंदु पर इस तरह के हर्निया का कारण बनता है, वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह मामला संयोजी ऊतक की अपर्याप्त लोच, अपेक्षित मां के बिगड़ा हुआ चयापचय और एक आनुवंशिक "खराबी" भी है ।

• लक्षण। एक बच्चे को साँस लेने में गंभीर कठिनाई से लक्षण प्रकट होते हैं, नाव के आकार में पेट का एक विशेष रूप।वे तुरंत अस्पताल में डॉक्टरों को देखते हैं। दुर्लभ मामलों में, बीमारी एक या दो दिन बाद ही खुलती है। निदान का वर्तमान स्तर आपको गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड पर इस तरह के हर्निया को देखने की अनुमति देता है।

• उपचार। उपचार हमेशा सर्जिकल होता है, और अब बच्चे के जन्म से पहले भी सुधार की संभावना है। लेकिन इस तरह का हस्तक्षेप भ्रूण और उसकी मां के लिए अपेक्षाकृत उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और इसलिए प्रसवोत्तर अवधि के लिए ऑपरेशन को कभी-कभी स्थगित कर दिया जाता है। बच्चे को तुरंत प्रसव कक्ष से तत्काल ऑपरेशन के लिए भेजा जाता है। यह दो चरणों में होता है - सबसे पहले, टुकड़ों को अपने स्वयं के त्वचा के टुकड़े से डायाफ्राम में छेद पर एक पैच में बनाया जाता है। और थोड़ी देर बाद इस पैच को हटा दिया जाता है। यदि हर्निया द्विपक्षीय नहीं है, तो पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: 80% मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए प्रबंधन करते हैं। द्विपक्षीय हर्नियेटेड डायाफ्राम के मामले में सबसे अधिक घातक होने की संभावना है।

पेट के लंबवत के केंद्र में गुजरने वाले ये निर्माण, व्यास में 10 सेंटीमीटर तक छोटे और बल्कि बड़े हो सकते हैं। आंतरिक अंगों का निकास मध्यिका रेखा की कमजोर मांसपेशियों की रेखाओं के बीच होता है।

• कारण। इस तरह के हर्नियास का अधिग्रहण किया जा सकता है, लेकिन उनके पास हमेशा संयोजी ऊतक के मौलिक जन्मजात विकृति होते हैं, जो रोने, खाँसी, कब्ज के कारण बड़े "जेब" का गठन कर सकते हैं, जब शिशु दृढ़ता से पेरिटोनियम को छील रहा होता है। संयोजी ऊतक की कमजोरी कुछ प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी कारकों, जैसे कुपोषण, ऑक्सीजन, चयापचय संबंधी विकार, साथ ही आनुवंशिक विकारों के कारण होती है।

• लक्षण। ऐसा हर्निया आकार में अस्थिर है, और यह इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता है। पेट की मांसपेशियों के किसी भी आंदोलन के साथ, यह नेत्रहीन रूप से कम हो जाएगा, फिर बढ़ेगा। खाने के बाद, बच्चा खाने से पहले अधिक बेचैन व्यवहार करता है; उसे पेट में दर्द, कब्ज होता है। इसके विकास में, सफेद रेखा का हर्निया कई चरणों से गुजरता है: सबसे पहले, एक अंतराल दिखाई देता है, जो जल्द ही एक हर्नियल रिंग बन जाएगा, थोड़ी देर बाद आप हर्निया थैली की एक उभड़ा देख सकते हैं। लापरवाह स्थिति में, हर्निया अधिक दिखाई देता है। और केवल जब बैग पूरी तरह से बनता है, तो लक्षण दिखाई देते हैं।

• उपचार। एक छोटे से हर्निया को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, दवा कई मामलों को जानती है जब यह एक बच्चे के बढ़ने के रूप में स्वतंत्र रिवर्स विकास के एक चरण से गुजरता है। लेकिन इस प्रक्रिया को बहाव की अनुमति नहीं दी जा सकती। डॉक्टर ऐसे सरल हर्निया को हाथ से त्वचा के माध्यम से सेट करते हैं, जिसके बाद चिपकने वाली टेप के साथ उभड़ा हुआ बिंदु तय किया जाता है। बच्चे को एक मालिश दी जाती है। यदि रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है, तो हर्निया आकार में बढ़ता है और इसे पिंच करने का बहुत वास्तविक जोखिम होता है, आमतौर पर ऑपरेशन के बारे में निर्णय लिया जाता है, क्योंकि आज यह एकमात्र विकल्प है। सर्जन इसे निर्धारित करते हैं और पैथोलॉजिकल होल को हेम करते हैं या इसे मेष इम्प्लांट से ठीक करते हैं।

इस प्रकार के बाल चिकित्सा हर्निया रोग में हमेशा जन्मजात कारक होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, लड़कों में अंडकोष पेट में बनता है, और इसलिए वंक्षण नहर के माध्यम से नीचे उतरता है। यदि जन्म के समय तक अंडकोष के साथ एक साथ उतारा गया पेरिटोनियम की "पूंछ" अतिवृद्धि नहीं होती है, और वंक्षण नहर पेट की गुहा के साथ सीधे संवाद करना जारी रखती है, तो कमर में एक हर्निया विकसित हो सकता है।

लड़कियों में, इस तरह की विकृति अक्सर कई बार कम होती है, और वे एक समान "पॉकेट" (योनि उपांग) फांक के साथ जुड़े होते हैं, जो तब बनता है जब गठित गर्भाशय को माता के गर्भधारण के 5 महीने बाद, श्रोणि क्षेत्र में ऊपर से गिरा दिया जाता है।

• कारण। एक वंक्षण हर्निया के विकास की संभावना बच्चे के पेट की मांसपेशियों की स्थिति से प्रभावित होती है। कुछ में, यह जन्म के समय दिखाई देता है, और कुछ में यह केवल कुछ महीनों में पाया जाता है। उसका उभड़ा हुआ तेज रोना, कब्ज, पेट में गड़बड़ी में योगदान देता है।

• लक्षण। आमतौर पर संयमित वंक्षण हर्निया बच्चे को कोई परेशानी नहीं देता है। यह चोट नहीं करता है, खुजली नहीं करता है। आराम करने और सोने के समय नेत्रहीन हो जाते हैं। लड़कों में, शिक्षा अक्सर अंडकोष पर दिखाई देती है। स्क्रोटल हर्निया एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकते हैं। लेकिन लड़कियों में, हर्नियल थैली आमतौर पर दो तरफ से फैलती है, जबकि यह लेबिया पर मांगी जानी चाहिए।

• उपचार। एक वंक्षण हर्निया अपने आप ही गायब नहीं होता है, जैसा कि मिडलाइन व्हाइट लाइन या नाभि हर्निया कभी-कभी होता है। एक ऑपरेशन को हमेशा ठीक करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को पूरी तरह से उत्तेजित करता है, जहां तक ​​संभव हो इसकी सामग्री को संरक्षित करता है। यह माप उन अंगों की स्थिति से निर्धारित होता है जो इसका हिस्सा हैं। यदि कोई उल्लंघन नहीं था, कोई परिगलन नहीं था, तो चिकित्सक अंगों को उनके उचित स्थानों पर सेट करता है और छेद को सुट करता है जो आंतरिक अंगों के लिए प्रवेश द्वार बन गया।

खतरनाक वंक्षण हर्निया के बारे में, अगले वीडियो में बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर स्यूमिन को बताएगा।

यह नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम हर्निया है। यह सीधे जन्मजात विकासात्मक विकृति से संबंधित नहीं है, सिवाय इसके, यदि आप कोशिश करते हैं, तो आप संयोजी ऊतक की कमजोरी के कई कारण पा सकते हैं, जो कि सभी हर्नियल बीमारियों की विशेषता है। हालांकि, इस तरह के हर्निया भ्रूण के विकास के सकल दोषों के अनिवार्य उपग्रह नहीं हैं।

गर्भनाल, जो जन्म के साथ अनावश्यक हो जाती है, कट जाती है। अवशेष नाल अंगूठी। यह बहुत संयोजी ऊतक के साथ शिशुओं में अतिवृद्धि होना चाहिए जिसके साथ कई शिशुओं को ऐसी समस्याएं हैं। आमतौर पर यह प्रक्रिया नवजात अवधि के अंत तक पूरी हो जाती है। यदि प्रक्रिया धीमी है या बिल्कुल नहीं होती है, तो कमजोर पेरिटोनियम से एक हर्नियल थैली का गठन होता है, जिसमें आंतों की छोरें, ओमेंटम का हिस्सा और अन्य आंतरिक अंग गर्भनाल की अंगूठी के माध्यम से फैलते हैं।

• कारण। हर्निया की उपस्थिति पेट की मांसपेशियों पर एक मजबूत भार भड़काती है। यदि कोई बच्चा लंबा और कठिन रोता है, गंभीर आवर्तक कब्ज और पेट की गड़बड़ी से पीड़ित है, तो एक नाभि हर्निया प्राप्त करने की उसकी संभावना बहुत अधिक है। समय से पहले के शिशुओं में, विकृति की घटना पूर्ण अवधि वाले लोगों की तुलना में अधिक होती है।

कभी-कभी जीवन के पहले महीनों में एक हर्निया दिखाई नहीं देता है, लेकिन वर्ष के करीब। इस मामले में, डॉक्टर पैरों पर बच्चे की शुरुआती सेटिंग या जंपर्स में लटकने और वॉकर में आगे बढ़ने के कारणों में से एक मानते हैं। जबकि पेरिटोनियम ऊर्ध्वाधर भार को समझने के लिए तैयार नहीं है, बच्चे को क्रॉल करना होगा - यह उसके लिए स्थानांतरित करने के लिए एक अधिक प्राकृतिक तरीका है। हर्निया की उपस्थिति का कारण अस्पताल में गलत या खराब बंधी हुई नाभि में हो सकता है, साथ ही साथ संक्रमण भी हो सकता है।

• लक्षण। एक बच्चे में एक नाभि हर्निया का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है - नाभि की अंगूठी के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, जिसमें एक नीला रंग होता है, अगर आंतों की छोरों को क्लैंप किया जाता है, या लाल हो जाता है, अगर एक एपिप्लून या यकृत का हिस्सा हर्नियल बैग में जाता है। हर्निया एक छोटे आकार (व्यास में 1-5 सेमी) की तरह दिखता है, चिकनी या अनियमित किनारों के साथ एक गोल नोड्यूल। जब वह रोता है, तब उसे बच्चे से उभार आता है, मल या खांसी होती है। एक शांत स्थिति में, उसकी पीठ पर झूठ बोलना, यह नोड्यूल अप्रभावी है। जब आप हल्के से अपनी उंगली को गाँठ पर दबाते हैं, तो यह आसानी से वापस सेट होता है। एक महीने के बच्चे के लिए अपने आप से घर का निरीक्षण करना पहले से ही संभव है, कम से कम एक वर्ष के लिए बहुत सावधानी से नाभि की स्थिति की निगरानी करना वांछनीय है।

• उपचार। शिशुओं के विशाल बहुमत में एक नाभि हर्निया होता है जो पेट की मांसपेशियों के बढ़ने और मजबूत होने के बिना अपने दम पर गुजरता है।अक्सर, बाल चिकित्सा सर्जन इसे सेट करते हैं, इसे एक प्लास्टर के साथ ठीक करते हैं और माता-पिता को दिखाते हैं कि समय-समय पर इस प्लास्टर को कैसे बदलना है। इसके अतिरिक्त नियुक्त मालिश, जिसे प्रेस को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 5 साल तक के लिए सर्जिकल उपचार तत्काल आवश्यकता के बिना निर्धारित करने का प्रयास करें। यह आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब कोई उल्लंघन होता है, लेकिन यह, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।

नियोजित संचालन करते समय, 6 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे मानक हर्निया प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं। आज, बच्चे पारंपरिक और लेजर सर्जरी दोनों करते हैं। हर्नियल बैग को हटाने के बाद, सर्जन एक प्लास्टिक की नाभि बना सकता है ताकि बच्चा बड़ा हो जाए और पेट को उजागर करने में संकोच न करे (यह विशेष रूप से लड़कियों के लिए सच है)।

आप नीचे दिए गए वीडियो में एक पेशेवर चिकित्सक से उपयोगी सुझाव भी सुन सकते हैं।

सबसे अधिक बार हम रीढ़ की हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे इस तरह के विकृति के उपचार में सबसे कठिन और सबसे कठिन माना जाता है। यह आमतौर पर नवजात शिशुओं और शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों के साथ दर्ज किया जाता है। लगभग हमेशा, जन्मजात सेरेब्रल हर्निया विकलांगता की ओर जाता है। हर्निया जन्मजात है, लेकिन विरासत में नहीं मिला है। यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के गठन और विकास में अनियमितताओं का संकेत है।

• कारण। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मां के शरीर में फोलिक एसिड की कमी और नवजात बच्चे के निदान के बीच एक सीधा संबंध है। लगभग एक तिहाई मामले गंभीर संक्रमण से जुड़े संक्रामक कारणों से होते हैं जो एक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में हुआ था।

• लक्षण। इस तरह के हर्निया को पहचानना मुश्किल नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि रोग की सभी किस्मों में बाहरी उभार नहीं है। प्रसूति अस्पताल में भी लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, कम बार - वे बाल रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा में पहले से ही स्पष्ट हो जाते हैं। एक बच्चे को लकवाग्रस्त अंग हो सकता है, वह मल त्याग और पेशाब को नियंत्रित नहीं करता है, उसके पास विभिन्न आंतरिक अंगों के कई रोग हैं। अक्सर यह हर्निया मस्तिष्क जलशीर्ष के साथ होता है।

• उपचार। ऐसी हर्निया को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, और घर पर भी अधिक। स्पाइनल हर्नियल पैथोलॉजी सामान्य रूप से इलाज करना बहुत मुश्किल है। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकृति नियोजित अल्ट्रासाउंड पर पाया जाता है, तो मां को गर्भ में बच्चे को सीधे संचालित करना संभव है। उच्च परिशुद्धता उपकरण का उपयोग करने वाले सर्जन बच्चे की रीढ़ को भेदते हैं और दोष - रीढ़ की खाई को बंद करते हैं। रीढ़ की हड्डी अपनी जगह पर लौट आती है। रूस में सभी क्लीनिक आज इस तरह के ऑपरेशन करने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं, लेकिन यह प्रवृत्ति विकसित हो रही है, और जल्द ही एक गर्भवती महिला को धन जुटाने और इज़राइल में इस तरह के ऑपरेशन के लिए जाने की आवश्यकता को रद्द करने में सक्षम होगा। ऐसे हर्निया वाले बच्चे के जन्म के बाद, उसे कई दिनों तक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की जरूरत होती है। अन्यथा, विकलांगता अपरिहार्य है।

यदि किसी बच्चे में कोई हर्निया पाया जाता है, तो आपको शांत रहना चाहिए और स्थिति का समझदारी से आकलन करने की क्षमता होनी चाहिए। अधिकांश हर्नियास, रीढ़ की हड्डी के अपवाद के साथ, सफलतापूर्वक इलाज किए जाते हैं, और जीवन के पहले वर्ष में कुछ बच्चों को खुद से डेढ़ साल गुजरते हैं।

अगर हम सामान्य उदर हर्निया (वंक्षण, गर्भनाल, मध्य पेट, ऊरु) के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा लंबे समय तक चिल्लाए नहीं, क्योंकि इससे आकार में हर्निया में वृद्धि होती है। तेज खांसी के साथ होने वाली सांस की बीमारियों से बचना जरूरी है। नियमित मालिश, हल्के जिमनास्टिक, एक विशेष आर्थोपेडिक पट्टी पहनने से निश्चित रूप से बच्चे को फायदा होगा। लेकिन एक हर्निया के साथ एक बच्चे को खिलाने के लिए आवश्यक नहीं है, ताकि उसे अपच या कब्ज पैदा न करें।

हर्निया के उल्लंघन के संकेतों को याद रखना जितना संभव हो उतना अच्छा होना चाहिए, क्योंकि यह किसी भी समय हो सकता है:

• गंभीर दर्द;
• उल्टी, मतली;
• त्वचा की ब्लैंचिंग;
• हर्निया फूला हुआ, तनावपूर्ण दिखता है, यह समाप्त हो जाता है।

आप अपने आप से एक बच्चे के लिए एक हर्निया स्थापित करने की कोशिश नहीं कर सकते हैं और सर्जन पर जाने के बजाय लोक उपचार के साथ इलाज कर सकते हैं। यह बहुत नकारात्मक परिणामों के विकास के साथ उल्लंघन का कारण बन सकता है।