नवजात शिशुओं में हृदय रोग
गर्भ में एक शिशु के विकास के दौरान, कभी-कभी ऊतकों और अंगों के विकास और गठन की प्रक्रिया परेशान होती है, जिससे दोष की उपस्थिति होती है। सबसे खतरनाक में से एक दिल के दोष हैं।
हृदय दोष क्या है?
इसलिए हृदय की संरचना में विकृति और उससे निकलने वाले बड़े जहाजों को कहा जाता है। दिल के दोष सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, 100 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं और आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात असामान्यताओं के लिए दूसरे स्थान पर हैं।
आकार
सबसे पहले, एक जन्मजात दोष है जिसके साथ बच्चे का जन्म होता है, साथ ही साथ स्वप्रतिरक्षी प्रक्रिया, संक्रमण और अन्य बीमारियों से उत्पन्न होता है। बचपन में, जन्मजात विकृतियां अधिक सामान्य होती हैं और इनमें विभाजित होती हैं:
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त को दाईं ओर डंप किया जाता है। बच्चे की पैलोर के कारण ऐसी बुराइयों को "सफेद" कहा जाता है। जब वे धमनी रक्त शिरा में प्रवेश करते हैं, तो अक्सर फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और एक बड़े वृत्त में रक्त की मात्रा में कमी होती है। इस समूह के दोष हृदय कक्षों (एट्रिआ या निलय) को अलग करने वाले विभाजन के दोष हैं, जन्म के बाद धमनी वाहिनी का कार्य, महाधमनी का समन्वय या उसके बिस्तर का संकीर्ण होना, साथ ही फुफ्फुसीय स्टेनोसिस भी। अंतिम विकृति विज्ञान में, फेफड़ों के जहाजों में रक्त प्रवाह, इसके विपरीत, कम हो जाता है।
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त का निर्वहन बाईं ओर होता है। इन दोषों को "नीला" कहा जाता है, क्योंकि उनका एक लक्षण सायनोसिस है। उन्हें शिरापरक रक्त के धमनी रक्त में प्रवेश करने की विशेषता है, जो महान सर्कल में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को कम करता है। इस तरह के दोषों के साथ एक छोटा सा घेरा (तीनों के साथ या फैलोट के टेट्राद के साथ, एबस्टीन के विसंगति के साथ) और समृद्ध हो सकता है (फुफ्फुसीय धमनियों या महाधमनी के गलत स्थान के साथ, साथ ही ईसेनहाइमर परिसर के साथ)।
- पैथोलॉजी जिसमें रक्त प्रवाह में बाधा है। इनमें महाधमनी, त्रिकपर्दी या माइट्रल वाल्व की असामान्यताएं शामिल हैं, जिसमें उनके वाल्वों की संख्या में परिवर्तन होता है, उनकी अपर्याप्तता बनती है, या वाल्व स्टेनोसिस होता है। इसके अलावा दोषों के इस समूह में महाधमनी चाप के अनुचित स्थान शामिल हैं। इस तरह की विकृति के साथ धमनी-शिरापरक निर्वहन अनुपस्थित है।
लक्षण और संकेत
अधिकांश शिशुओं में हृदय दोष होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी रूप से विकसित हुए हैं, प्रसूति अस्पताल में टुकड़ों के रहने के दौरान भी नैदानिक रूप से प्रकट होते हैं। सबसे आम लक्षणों में से एक:
- तीव्र नाड़ी।
- नीले होंठ और ऊपरी होंठ के ऊपर के क्षेत्र में चेहरा (इसे नासोलैबियल त्रिकोण कहा जाता है)।
- हथेलियों, नाक और पैरों की ताल, जो स्पर्श से भी शांत होगी।
- मंदनाड़ी।
- बार-बार होने वाली मर्यादा।
- सांस की तकलीफ।
- स्तन चूसने में कमजोर।
- अपर्याप्त वजन बढ़ना।
- बेहोशी।
- सूजन।
- पसीना।
बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं?
इन विकृति के सटीक कारणों, डॉक्टरों ने अभी तक पहचान नहीं की है, लेकिन यह ज्ञात है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास के उल्लंघन से ऐसे कारक उत्तेजित होते हैं:
- आनुवंशिक लत।
- गुणसूत्र संबंधी रोग।
- भविष्य की मां में पुरानी बीमारियां, उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग या मधुमेह।
- भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
- गर्भावस्था के दौरान दवा लेना जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
- प्रतिकूल पर्यावरण की स्थिति।
- उच्च रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में गर्भवती रहें।
- पहली तिमाही में धूम्रपान।
- गर्भाधान के बाद पहले 12 सप्ताह में ड्रग्स या अल्कोहल का उपयोग।
- गरीब प्रसूति संबंधी इतिहास, उदाहरण के लिए, गर्भपात या अतीत में गर्भपात, समय से पहले प्रसव।
- गर्भावस्था के पहले महीनों में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला, दाद संक्रमण और इन्फ्लूएंजा।
गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह तक की अवधि को दिल के दोष के गठन के लिए सबसे खतरनाक अवधि कहा जाता है। यह इस अवधि के दौरान था कि हृदय के कक्ष, इसके विभाजन, साथ ही साथ महान जहाजों को भ्रूण में रखा गया था।
निम्न वीडियो उन कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बताता है जो जन्मजात हृदय रोग का कारण बन सकते हैं।
अवस्था
प्रत्येक बच्चे के लिए, हृदय दोष का विकास तीन चरणों से होता है:
- अनुकूलन की अवस्था, जब बच्चे के शरीर की समस्या की भरपाई करने के लिए सभी भंडार जुटाए जाते हैं। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो बच्चा मर जाता है।
- स्टेज क्षतिपूर्ति, जिसके दौरान बच्चे का शरीर अपेक्षाकृत स्थिर होता है।
- विघटन का चरण, जिसमें भंडार समाप्त हो जाता है, और बच्चे को हृदय की विफलता होती है।
निदान
गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के विकास पर संदेह करना संभव है। कुछ पैथोलॉजी गर्भ के 14 वें सप्ताह से डॉक्टर-यूज़िस्ट के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। यदि प्रसूतिविदों को उपाध्यक्ष के बारे में पता है, तो वे श्रम के प्रबंधन के लिए एक विशेष रणनीति विकसित करते हैं और कार्डियक सर्जनों के साथ मिलकर बच्चे के दिल की सर्जरी के बारे में पहले से तय करते हैं।
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग का अल्ट्रासाउंड नहीं दिखाता है, खासकर अगर यह रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के साथ जुड़ा हुआ है, भ्रूण में कार्य नहीं कर रहा है। फिर आप शिशु के दिल की जांच और सुनने के बाद नवजात शिशु के विकृति की पहचान कर सकते हैं। चिकित्सक को बच्चा की त्वचा के पैलोर या सियानोसिस, हृदय गति में परिवर्तन और अन्य लक्षणों से चिंतित किया जाएगा।
शिशु को सुनने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ शोर का पता लगाने, बंटवारे के स्वर या अन्य परेशान करने वाले परिवर्तनों का पता लगाएगा। यह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास बच्चे को भेजने और उसे नियुक्त करने का कारण है:
- इकोकार्डियोस्कोपी, जिसके माध्यम से आप दोष की कल्पना कर सकते हैं और इसकी गंभीरता को स्थापित कर सकते हैं।
- कार्डिएक अतालता का पता लगाने के लिए ईसीजी।
एक्स-रे निदान के लिए कुछ बच्चे एक्स-रे, कैथीटेराइजेशन या सीटी खर्च करते हैं।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में हृदय दोष के लिए, उसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। हृदय दोष वाले बच्चों के लिए ऑपरेशन नैदानिक अभिव्यक्तियों और पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। कुछ शिशुओं को दोष की खोज के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है, दूसरे लोग दूसरे चरण के दौरान एक हस्तक्षेप करते हैं, जब शरीर अपनी ताकत की भरपाई करता है और सर्जरी से गुजरना आसान होता है।
यदि एक दोष के दौरान विघटन होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के आंतरिक अंगों में प्रकट होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा।
निदान स्पष्ट होने के बाद जन्मजात विकृतियों वाले सभी बच्चों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:
- जिन बच्चों को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। उनके उपचार में कई महीनों या वर्षों तक देरी हो रही है, और यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
- जिन शिशुओं को जीवन के पहले 6 महीनों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
- बेबी, जीवन के पहले 14 दिनों में संचालित करने के लिए।
- टुकड़ों, जो जन्म के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर भेजे जाते हैं।
ऑपरेशन को दो तरीकों से किया जा सकता है:
- अंतर्वाहिकी। छोटे छिद्रों को बच्चे को बनाया जाता है और, बड़े जहाजों के माध्यम से, हृदय तक उठाया जाता है, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। विभाजन के दोषों के मामले में, जांच उद्घाटन को बंद करते हुए, उनके लिए एक occluder लाता है।अशुद्ध धमनी वाहिनी के साथ, उस पर एक विशेष क्लिप स्थापित की जाती है। यदि बच्चे को वाल्व स्टेनोसिस है, तो गुब्बारा प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
- खुले तौर पर। छाती कट जाती है, और बच्चा कृत्रिम रक्त परिसंचरण से जुड़ा होता है।
सर्जिकल उपचार से पहले और इसके बाद, दोष वाले बच्चों को विभिन्न समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोटोनिक्स, ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाएं। कुछ दोषों के साथ, बच्चे को सर्जरी और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यह स्थिति महाधमनी के दोहरे पत्ती वाल्व के साथ देखी जाती है।
प्रभाव
ज्यादातर मामलों में, यदि आप समय को याद करते हैं और समय पर सर्जरी नहीं करते हैं, तो आपके बच्चे को विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। बच्चों में अधिक बार संक्रमण होता है और रक्ताल्पताऔर इस्केमिक घाव हो सकते हैं। हृदय के अस्थिर काम के कारण, सीएनएस का काम बाधित हो सकता है।
हृदय में बैक्टीरिया के कारण होने वाली एंडोकार्टिटिस को जन्मजात विकृतियों और दिल की सर्जरी के बाद सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक माना जाता है। वे न केवल अंग और उसके वाल्वों की आंतरिक परत, बल्कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे को भी प्रभावित करते हैं। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर सर्जरी की योजना बनाई जाती है (फ्रैक्चर उपचार, दांत निकालने, एडेनोइड्स के लिए सर्जरी, और अन्य)।
जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में भी गठिया के रूप में टॉन्सिलिटिस की ऐसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
पूर्वानुमान: हृदय रोग से कितने बच्चे रहते हैं
यदि आप तुरंत सर्जरी का सहारा नहीं लेते हैं, तो दोष वाले लगभग 40% बच्चे 1 महीने तक नहीं रहते हैं, और इस वर्ष तक इस विकृति वाले लगभग 70% बच्चे मर जाते हैं। इस तरह की उच्च मृत्यु दर दोषों की गंभीरता के साथ जुड़ी हुई है, और उनमें से देर से या गलत निदान के साथ।
नवजात शिशुओं में पाए जाने वाले सबसे लगातार दोषों में असंपीड़ित धमनी वाहिनी, आलिंद सेप्टल दोष और निलय को विभाजित करने वाले सेप्टम का दोष है। ऐसे दोषों के सफल उन्मूलन के लिए समय पर ऑपरेशन करना आवश्यक है। इस मामले में, बच्चों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होगा।
आप निम्नलिखित वीडियो देखकर जन्मजात हृदय दोषों के बारे में अधिक जान सकते हैं।
