बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण और उपचार

एक बच्चे में जिगर की क्षति विभिन्न कारणों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। इस स्थिति का खतरा यह है कि यह कई जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

विभिन्न उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं या हेपेटोसाइट्स के विघटन को हेपेटाइटिस कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वायरस के विभिन्न उपप्रकार शिशुओं में इस स्थिति के विकास को जन्म देते हैं। रोग के ऐसे रूपों को वायरल हेपेटाइटिस कहा जाता है। वे सबसे अधिक बार बच्चों के अभ्यास में पाए जाते हैं।

हर साल हेपेटाइटिस से पीड़ित शिशुओं की संख्या बढ़ रही है। अमेरिका में, प्रतिवर्ष 400 000 नए मामलों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। रूस में बच्चों में दर्ज किए गए सबसे लगातार विकल्पों में से हेपेटाइटिस बी और ए हैं। वे अधिकांश मामलों में पाए जाते हैं। हेपेटाइटिस सी अक्सर कम दर्ज किया जाता है।

वैज्ञानिक कई प्रकार के विषाणुओं का स्राव करते हैं जिनका जिगर की कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। उन्हें लैटिन अक्षरों - ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एसईएन, टीटीवी की मदद से बुलाया जाता है। वे न केवल सेलुलर संरचना में विशिष्ट अंतरों में भिन्न हैं, बल्कि अलग-अलग गुण भी हैं।

यकृत शरीर में 40 से अधिक विभिन्न कार्य करता है। यह मुख्य शरीर है जिसमें विषाक्त चयापचय उत्पादों के विषहरण (न्यूनीकरण) होता है। यह एक बाधा कार्य भी करता है, जो विदेशी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से शरीर के आंतरिक वातावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यकृत में, महत्वपूर्ण हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी संश्लेषित होते हैं, जो अधिकांश रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं जो जीवन के लिए बहुत आवश्यक होते हैं।

बच्चों के शरीर में होने से हेपेटाइटिस वायरस का लीवर की कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में - बच्चे में बहुत उज्ज्वल नैदानिक ​​लक्षण हैं। रोग के प्रकटन के जीर्ण रूप में मिटाया या थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है। इस मामले में, सही निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस वायरस बाहरी वातावरण में बहुत अच्छी तरह से संरक्षित हैं। लंबे समय तक, वे ठंडे तापमान की स्थिति में हो सकते हैं, और केवल लंबे समय तक प्रसंस्करण के साथ मर जाते हैं, जो 60 डिग्री से ऊपर गर्म होने पर किया जाता है।

एक बच्चा विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है:

• शरीर के तरल पदार्थों के साथ सीधा संपर्क जिसमें वायरस होते हैं। इनमें शामिल हैं: मूत्र, लार, रक्त। वायरस विभिन्न सूक्ष्मजीवों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं। वे आकार में छोटे होते हैं और पूरे रक्तप्रवाह में अच्छी तरह से फैलते हैं।

• स्वाभाविक तौर पर। संक्रमण की इस पद्धति को भ्रूण भी कहा जाता है। इस मामले में, हेपेटाइटिस वायरस मां से बच्चे को प्रेषित होता है। इसके अलावा, यदि बच्चा गर्भाधान से पहले ही बीमार था, तो वह पिता से संक्रमित हो सकता है। सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से अपरा के माध्यम से गुजरते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी के वायरस हेमटो-प्लेसेंटल बैरियर से गुजरने में मुश्किल होते हैं।

• स्तनपान के माध्यम से। वैश्विक अध्ययन इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि हेपेटाइटिस के कुछ प्रकार के वायरस बहुत आसानी से स्तन ग्रंथियों तक पहुंचते हैं। वे स्तन के दूध में घुसने में सक्षम हैं। यदि एक नर्सिंग मां हेपेटाइटिस से पीड़ित है, विशेष रूप से सक्रिय रूप में, उसका बच्चा संक्रमित हो सकता है।

• पेय के माध्यम से। इस मामले में संक्रमण का स्रोत खराब-गुणवत्ता वाला पानी है। इसमें आमतौर पर वायरस की एक बड़ी मात्रा होती है। यह विधि हेपेटाइटिस ए के लिए सबसे अधिक संभावना है। इसके अलावा, इस रूप को बोटकिन रोग कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए भी एक तालाब में तैरने वाले बच्चे द्वारा संक्रमित हो सकता है जब यह तैरते समय गलती से पानी निगल जाता है।

• व्यक्तिगत स्वच्छता के उल्लंघन के कारण। अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के उपयोग से संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। एक विदेशी टूथब्रश, तौलिया या शॉवर स्पंज से बच्चे में हेपेटाइटिस संक्रमण हो सकता है।

• चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान। बेशक, यह काफी दुर्लभ है। हालांकि, फिर भी, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रक्त के माध्यम से संक्रमण के मामले या यहां तक ​​कि जब साधारण इंजेक्शन के उपाय किए जाते हैं, तो सालाना दर्ज किया जाता है। अक्सर संक्रमण के इस प्रकार के एक बच्चे में वायरल हेपेटाइटिस बी या सी की उपस्थिति होती है।

• यकृत प्रत्यारोपण के बाद। कुछ स्थितियों में, विभिन्न गंभीर जन्मजात या अधिग्रहित रोगों के साथ, एक नए के साथ क्षतिग्रस्त ऊतक के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। इसके लिए डॉक्टर डोनर से लीवर ट्रांसप्लांट का इस्तेमाल करते हैं। इस प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, परीक्षणों की पूरी आवश्यक सीमा को पूरा किया जाता है, जिससे हेपेटाइटिस के साथ संभावित संक्रमण को रोका जा सकता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे में जिगर के प्रत्यारोपण के बाद रक्त में वायरस पाए जाते हैं।

• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के बाद। यकृत, एक निष्प्रभावी कार्य करते हुए, शरीर से सभी खतरनाक घटकों को समाप्त करना चाहिए। कुछ विषाक्त पदार्थों का लीवर की कोशिकाओं पर विनाशकारी और विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। आमतौर पर, ऐसी तीव्र स्थिति काफी तेजी से विकसित होती है। यह जिगर के लगभग पूर्ण अवरोधन और इसके काम में महत्वपूर्ण उल्लंघन की ओर जाता है।

• असुरक्षित यौन संबंधों के परिणामस्वरूप। किशोरों में संक्रमण का यह रूप अक्सर दर्ज किया जाता है। जानकारी की कमी और सबसे सरल गर्भनिरोधक की उपेक्षा का मतलब हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण के मामलों की एक बड़ी संख्या है।

• गंदे हाथों के माध्यम से। सड़क पर खेल के बाद, बच्चे अक्सर अपने हाथ धोना भूल जाते हैं। गंदगी या पृथ्वी के कणों में हेपेटाइटिस सहित विभिन्न वायरस की एक बड़ी संख्या हो सकती है। भोजन करते समय, बच्चा आपके शरीर में संक्रमण डालता है। वायरस बहुत जल्दी लार में मिल जाते हैं, और फिर खून में।

कुछ मामलों में, निदान उनका पता नहीं लगा सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर में अधिक वायरस नहीं हैं। अक्सर, रोग के पुराने रूपों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​उपायों के एक विस्तारित सेट की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। हेपेटाइटिस ए 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक पाया जाता है। रोग का जन्मजात रूप सबसे अधिक बार उपप्रकार सी। के वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस बी का पता स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरावस्था में होने वाले मामलों में होता है। यह लगभग 80% मामलों में होता है। वायरस के शेष उपप्रकार शिशुओं में हेपेटाइटिस के बजाय शायद ही कभी पैदा करते हैं।

प्रत्येक हेपेटाइटिस लक्षणों की डिग्री बदलती के साथ होता है। यह अधिक निर्भर है कि वायरस उपप्रकार बीमारी का कारण बना। यह परिस्थिति यह भी निर्धारित करती है कि किसी विशेष बच्चे में यह बीमारी कितनी कठिन होगी।

इस बीमारी का सबसे गंभीर रूप पूर्णरूपेण है। यह पूर्ण जिगर कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) द्वारा विशेषता है। यह स्थिति अपरिवर्तनीय है और बल्कि रोग का कारण बनती है।यह रोग के प्रत्येक चरण में हो सकता है। फुलमिनेंट कोर्स के मामले में, बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, जो यकृत ऊतक के एक ऑटोइम्यून घाव का परिणाम है।

यह ऐसे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचना और कार्य की अपूर्णता के कारण है। शिशुओं में प्रतिरक्षा यकृत कोशिकाओं पर वायरस के विषाक्त और विनाशकारी प्रभाव का सामना करने में सक्षम नहीं है। हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट कोर्स के विकास के साथ, डॉक्टर आमतौर पर नष्ट हुए यकृत के काफी बड़े पैमाने पर foci की एक बड़ी संख्या का पता लगाते हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस यकृत ऊतक में फैलाना डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। आंतरिक अंगों के पुराने रोगों के कारण रोग का यह रूप प्रकट होता है, एक नियम के रूप में। आमतौर पर इस तरह के रोग के लक्षण मामूली लक्षणों के प्रकट होने से होते हैं। उनमें से सबसे अधिक लगातार हैं: तेजी से थकावट, बिगड़ा हुआ स्वाद और भूख, कुछ सूखी त्वचा। गंभीर मामलों में, पीलिया विकसित हो सकता है।

रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के प्रत्येक रूप के लिए यह अलग है। कुछ मामलों में, बीमारी का उपचार अभी भी अपूर्ण है। यह कहा जा सकता है, मुख्य रूप से, हेपेटाइटिस सी के बारे में दुनिया भर के वैज्ञानिक हर दिन नई प्रभावी दवाएं बनाने के लिए काम करते हैं जो इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। उपचार के चयन में इस तरह की कठिनाई हेपेटाइटिस सी के करीब बना देती है हरपीज टाइप 6जिसमें से अभी तक विशिष्ट चिकित्सा भी नहीं मिली है।

पहले नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ के प्रवेश की शुरुआत से समय अलग हो सकता है। यह वायरस के उपप्रकार और इसके संक्रामक गुणों पर अधिक निर्भर है।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस को ऊष्मायन अवधि की अलग-अलग अवधि की विशेषता है:

1. विकल्प ए - 8 से 49 दिनों तक। ज्यादातर मामलों में - दो सप्ताह।
2. विकल्प बी - 51 से 180 दिनों तक। बच्चों की भारी संख्या में, हेपेटाइटिस बी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, औसतन, रोगजनक रक्त में प्रवेश करने के 3 महीने बाद।
3. विकल्प सी - 1.5 से 2 महीने तक। कुछ स्थितियों में, ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से छह महीने तक हो सकती है।
4. विकल्प डी - आमतौर पर रक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश के बाद पहले सप्ताह में। कुछ मामलों में, शुरुआती संक्रमण के क्षण से 2-3 महीनों के बाद पहले लक्षणों की उपस्थिति विकसित हो सकती है।
5. विकल्प ई - 20 दिन से 1.5 महीने तक।
6. विकल्प एफ - अलग कभी नहीं होता है। वायरस ए, बी और सी से संक्रमित होने पर बच्चे केवल उनसे संक्रमित हो सकते हैं। इन वायरस के साथ संयुक्त होने पर, उनके ऊष्मायन अवधि को कई बार छोटा किया जा सकता है।
7. विकल्प जी - ज्यादातर दो सप्ताह से एक महीने तक। कुछ शिशुओं में, पहले लक्षण केवल 35-45 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

इन रोगों की विशेषता नैदानिक ​​संकेतों की चरणबद्ध उपस्थिति है।

रोग के विकास में कई चरण होते हैं:

• प्रेडज़ेल्थशनी अवधि। यह अपने आप को कई रूपों में प्रकट कर सकता है: कैटरल, गैस्ट्रिटिक, एस्थेनोवैगेटिव या रुमेटोलॉजिकल। हेपेटाइटिस ए के लिए, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। शेष रूपों, जो कि हेमटोजेनस संक्रमण की विशेषता है, 2-3 सप्ताह के लिए लक्षणों के विकास के साथ होता है।
• पीलिया की अवधि। यह जिगर की बीमारियों के सबसे विशिष्ट मार्कर की उपस्थिति की विशेषता है - दृश्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का पीलापन। बोटकिन की बीमारी के लिए पीलिया में क्रमिक वृद्धि और इसके तेजी से गायब होने की विशेषता है। हेपेटाइटिस के अन्य रूप एक लंबे समय तक प्रतिष्ठित अवधि के साथ होते हैं।
• जीर्ण रूप में पुनर्प्राप्ति या संक्रमण। रोग का परिणाम वायरस के लक्षण सहित कई डेटा पर निर्भर करता है, जो बीमारी का कारण था। बोटकिन की बीमारी के मामलों की अधिकता पूर्ण वसूली की ओर ले जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के पूर्ण गायब होने को प्राप्त करना काफी मुश्किल है। इसके लिए उपचार के गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, जिसमें कई महीने या साल भी लग सकते हैं।

प्रिकेटर अवधि विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकती है। सभी लक्षणों की उपस्थिति के साथ कैटरल फॉर्म होता है, जो किसी भी सामान्य सर्दी के साथ भी होता है। इनमें शामिल हैं: थूक के बिना एक खांसी, नाक से तरल और पानी के साथ एक बहती हुई नाक, शरीर के तापमान में सबफीब्राइल या ज्वर की संख्या में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और तेज थकान में वृद्धि, साथ ही साथ सिरदर्द भी।

अक्सर, इस अवधि के दौरान शिशुओं में, डॉक्टर एक गलत निदान करते हैं, इन नैदानिक ​​संकेतों को तीव्र श्वसन बीमारी या फ्लू की अभिव्यक्तियों के रूप में देखते हैं।

रोग की पहचान करने के लिए केवल प्रयोगशाला परीक्षणों में मदद करता है जो संक्रमण के प्रेरक एजेंट को आसानी से दिखाते हैं। हालांकि, सही निदान के बिना यह अवधि काफी लंबी है।

जठरशोथ या अपच संबंधी रूपों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के प्रतिकूल लक्षणों की विशेषता है। बच्चे को अधिजठर में असुविधा और दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चा अक्सर हिचकी लेता है, मतली या उल्टी की शिकायत करता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान, बीमार बच्चे की भूख कम हो जाती है। गलत डायग्नोस्टिक्स डॉक्टरों को इस तथ्य की ओर ले जाता है कि वे एक गलत निदान करते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को सरल भोजन विषाक्तता है।

चमकदार और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ एस्थेनोवैगेटिव संस्करण भी नहीं होता है। बच्चा थोड़ा सुस्त हो जाता है, अपने सामान्य कार्यों को करने के बाद भी जल्दी थक जाता है, बिना भूख के खाता है, सिरदर्द की शिकायत कर सकता है। आमतौर पर, इस अवधि के दौरान माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा बीमार नहीं है, लेकिन बस बहुत थका हुआ है या मकर है। इस स्तर पर बीमारी पर संदेह करना मुश्किल है, यहां तक ​​कि एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी।

प्रिकटेरिक काल का आमवाती रूप काफी दुर्लभ है। टॉडलर्स आमतौर पर चलने पर पैरों में दर्द की शिकायत करने लगते हैं। नेत्रहीन, संयुक्त क्षेत्र में परिवर्तन नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यहां तक ​​कि बच्चे की चाल भी बदलने लगती है। आमतौर पर, बच्चा दर्दनाक पैर पर कदम नहीं रखने की कोशिश करता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से उसके दर्द को बढ़ाता है। रोग के कुछ स्वप्रतिरक्षी रूप त्वचा की चकत्ते पर एक बच्चे की उपस्थिति के साथ होते हैं, जो उपस्थिति में एलर्जी जैसा हो सकता है।

प्रीरिकेरिक अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, और बच्चे में जिगर की क्षति के उज्ज्वल और विशिष्ट संकेत होते हैं, जो हर माँ को अच्छी तरह से पता है। यह पीलिया है। यह आमतौर पर कुछ दिनों में बढ़ता है। नेत्र श्वेतपटल, दृश्य श्लेष्म झिल्ली, और फिर त्वचा पीली हो जाती है। यह उज्ज्वल नींबू से जैतून तक हो सकता है। यह प्रेरक एजेंट की संक्रामक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस विशेषता की गंभीरता उम्र पर भी निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, त्वचा का पीलापन थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है। पीलिया के कुछ प्रकार असहनीय प्रुरिटस के साथ होते हैं। जब त्वचा पर इन शिशुओं से देखा जाता है तो खरोंच के कई निशान दिखाई देते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि आम तौर पर यकृत उन पदार्थों को संश्लेषित करता है जो रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जब एक उल्लंघन होता है, तो उनका टूटना, और रक्त का बहिर्वाह। बच्चा नाक के छिद्रों को विकसित कर सकता है या त्वचा पर विभिन्न खरोंच दिखाई दे सकता है। इस समय, एक नियम के रूप में, बच्चा अधिक उत्तेजित हो जाता है।

प्रतिष्ठित अवधि के अंत तक, यकृत के सभी मुख्य कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि बीमारी के नकारात्मक लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चा ज्यादा बेहतर महसूस करने लगता है। औसतन, यह अवधि केवल कुछ हफ़्ते तक रहती है। हालांकि, बीमारी के अधिक गंभीर मामलों में, यह कई महीनों तक हो सकता है। ये स्थितियां रोग की लंबी अवधि के विकास के बारे में बताती हैं।

बच्चों के अभ्यास में भी बीमारी के वैकल्पिक रूप हैं:

• Anicteric। इस विकल्प के साथ, बच्चे की त्वचा गुलाबी गुलाबी रहती है। बिलीरुबिन का स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है। जिगर की सीमाएं आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होती हैं। परीक्षा के दौरान, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव है, साथ ही साथ यकृत एंजाइमों का थोड़ा बढ़ा हुआ स्तर - ट्रांसजेडिसिस।
• मिट। व्यावहारिक रूप से एक बच्चे में असुविधा नहीं होती है। डॉक्टर की जांच करते समय, यकृत के कुछ इज़ाफ़ा का पता लगाया जाता है। रोग के इस रूप में रोग का निदान करना सबसे मुश्किल है।
• उपनैदानिक। शिशु में इस तरह के रोग के साथ रोग का कोई नैदानिक ​​प्रकट नहीं होता है। बच्चा अच्छा कर रहा है। इस कोर्स में बीमारी की पहचान करें - बहुत मुश्किल। निदान को स्थापित करने के लिए, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करना आवश्यक है जो रक्त में रोगज़नक़ा का निर्धारण करते हैं, साथ ही शरीर द्वारा विकसित एंटीबॉडीज भी।

डॉक्टर बीमारी के जन्मजात रूपों को भ्रूण कहते हैं। इस मामले में, संक्रमण आंतरिक रूप से होता है: मां से बच्चे तक। यदि एक गर्भवती महिला हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित है, और अगर उसे बीमारी का तीव्र रूप है, तो वह आसानी से अपने अजन्मे बच्चे को संक्रमित कर सकती है।

जन्मजात हेपेटाइटिस तेजी से बाल रोग विशेषज्ञों और संक्रामक रोग डॉक्टरों के इलाज के नवजात अभ्यास में होने लगा। यह मोटे तौर पर भविष्य की माताओं के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण की कमी के कारण है। विशेषज्ञ नवजात शिशुओं में सीरम हेपेटाइटिस भी कह सकते हैं। इसका मतलब है कि वायरस रक्त के तरल घटक - सीरम के माध्यम से बच्चे को मिला है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में रोग का विकास काफी तेजी से हो सकता है। कुछ मामलों में, यह कई जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। उनमें से कई जीवन-धमकी की स्थिति में योगदान करने में भी सक्षम हैं: सदमे या कोमा। इन मामलों में, गहन देखभाल इकाई में पहले से ही गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

लेकिन हमेशा एक नवजात शिशु में वायरल हेपेटाइटिस गंभीर रूप में नहीं होता है। यदि एक बच्चा एक अच्छे वजन के साथ पैदा होता है, और आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के बिना भी, तो रोग काफी आसानी से विकसित हो सकता है। ऐसे बच्चों के लिए जरूरी है कि वे माता-पिता और मेडिकल स्टाफ की तरफ ध्यान दें।

हेपेटाइटिस के साथ पहले वर्ष के शिशुओं की विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

• कुछ मामलों में, रोग मिटाए गए लक्षणों के साथ हो सकता है।। इस विकल्प को एनिकटेरिक भी कहा जाता है, क्योंकि शिशु को पीलिया नहीं होता है।
• यकृत एंजाइमों में तेज वृद्धि। यकृत संक्रमण कई बार बढ़ सकता है। यह यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है। रोग के कोलेस्टैटिक प्रकार के विकास के साथ, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ है, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि भी देखी जाती है।
• बढ़े हुए जिगर। इसकी सीमाएं इस उम्र के लिए अधिकतम स्वीकार्य सीमा से अधिक हो सकती हैं। हेपेटाइटिस के ऑटोइम्यून वेरिएंट में, एक बढ़े हुए प्लीहा भी होता है। डॉक्टर परीक्षा के दौरान इन विचलन की पहचान करने में सक्षम होंगे, साथ ही साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी कर सकते हैं।

• क्रोनिक रूप में रोग का बार-बार संक्रमण। यह आमतौर पर बीमारी के उन रूपों की विशेषता है, जो सबकु्यूट कोर्स के साथ विकसित हुए हैं। हेपेटोसाइट्स पर वायरस का लंबे समय तक और विनाशकारी प्रभाव उनके नुकसान और जिगर के बुनियादी कार्यों को बाधित करता है।
• रोग के मिश्रित रूप। कुछ कमजोर शिशुओं में, वायरल हेपेटाइटिस को बैक्टीरिया के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार - स्ट्रेप्टोकोकल के साथ। रोग के ऐसे रूप काफी कठिन हैं और न केवल एंटीवायरल ड्रग्स, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

• लक्षण के बिना पाठ्यक्रम। इसके अलावा, डॉक्टर इस रूप को अव्यक्त कहते हैं। एक बच्चे में इसकी उपस्थिति पर संदेह करने के लिए केवल बच्चे के करीबी अवलोकन के तहत संभव है। पर्यवेक्षक माता-पिता मूत्र के डायपर पर काले धब्बे को नोटिस करने में सक्षम होंगे, जो यकृत एंजाइमों के ऊंचे स्तर का परिणाम हैं। बीमारी के अव्यक्त रूप से पीड़ित टॉडलर्स भोजन को अत्यधिक पुन: ग्रहण कर सकते हैं, और स्तनपान से भी इनकार कर सकते हैं।
• रोग के पूर्ण रूपों के संभावित विकास। जीवन के पहले छह महीनों के शिशुओं में हेपेटाइटिस सबसे खतरनाक है। यदि इस उम्र में नवजात बच्चे में इस बीमारी का पता चलता है, तो आमतौर पर इसे गहन उपचार के लिए संक्रामक रोग वार्ड में रखा जाता है।

• हेपेटाइटिस की मुख्य अवधि का उल्लंघन, ऊष्मायन अवधि के समय को बदलने के साथ-साथ। इस मामले में, बच्चे में पीलिया के बिना अवधि बिल्कुल भी नहीं हो सकती है। बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता है। यह आमतौर पर फब्राइल नंबर तक बढ़ जाता है।
• प्रतिष्ठित अवधि के समय को लंबा करना। यह डेढ़ महीने तक भी चल सकता है। जब बच्चे की जांच में बिलीरुबिन का एक बहुत उच्च स्तर का पता चला। कई मामलों में, यह कई बार आदर्श से अधिक भी हो सकता है। ऐसे शिशुओं की जांच करते समय, डॉक्टर आमतौर पर बड़े प्लीहा के आकार का पता लगाते हैं। इस मामले में, लंबे समय तक यकृत की सीमा उम्र के मानदंड के भीतर रह सकती है।
• बार-बार जटिलताओं। नवजात शिशुओं में रोग के संभावित नकारात्मक परिणामों का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। छोटा बच्चा, जटिलताओं के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा। आमतौर पर जीवन के पहले 3-6 महीने के बच्चों में बीमारी का सबसे गंभीर कोर्स।

भारी संख्या में मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस का निदान स्थापित करना काफी आसान है। पीलिया से पीड़ित 75% बच्चे, डॉक्टर इस बीमारी के संकेत पाते हैं। डॉक्टर को एक नियमित परीक्षा और आंतरिक अंगों के आकार के निर्धारण के दौरान बीमारी का संदेह हो सकता है। इस तरह के नैदानिक ​​परीक्षण के बाद, डॉक्टर कई परीक्षण और अध्ययन लिखते हैं जो आपको निदान को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

एक बच्चे में हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• इसमें पित्त वर्णक का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण।
• एलिसा रक्त परीक्षण रोग के प्रेरक एजेंट को खोजने के लिए। एक सकारात्मक विश्लेषण बच्चे के शरीर में वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, परीक्षण में पर्याप्त उच्च विशिष्टता नहीं है। यह एक गलत सकारात्मक परिणाम की ओर जाता है। ऐसी स्थितियों में, कुछ महीनों के बाद बार-बार निगरानी की आवश्यकता होती है।
• एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट। उनके गठन के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है, इसलिए रोग के प्रारंभिक चरण में उनका पता लगाना असंभव है।
• पीसीआर। एक सटीक अध्ययन जो शरीर के भीतर विभिन्न वायरस का पता लगाने में मदद करता है।
• पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह यकृत और प्लीहा के वास्तविक आकार को स्थापित करने में मदद करता है, और इन अंगों में मौजूदा विसंगतियों का गुणात्मक विवरण भी देता है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। ज्यादातर यह सवाल हेपेटाइटिस बी या सी के साथ महिलाओं द्वारा पूछा जाता है। नाल को पार करने के लिए एक प्रकार बी वायरस छोटा और बहुत आसान है। वायरल हेपेटाइटिस बी से पीड़ित माता-पिता, आंकड़ों के अनुसार, पहले से ही संक्रमित बच्चे अधिकांश मामलों में पैदा होते हैं।

आप इसे प्रभावित कर सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत महत्वपूर्ण है।गर्भाधान की शुरुआत से पहले, भविष्य की मां को सभी आवश्यक उपचार दिए जा सकते हैं। यह शरीर में वायरस की एकाग्रता को कम करने में मदद करेगा। भविष्य में, गर्भावस्था के दौरान, इससे शिशु के संभावित संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

हेपेटाइटिस बी के टीकाकरण की अनुसूची रूस में एक आधिकारिक दस्तावेज द्वारा अनुमोदित है। टीकाकरण के समय की जानकारी निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में पाई जा सकती है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, वैक्सीन की केवल तीन खुराक की आवश्यकता होगी। रोकथाम का ऐसा सरल उपाय भविष्य के बच्चे को खतरनाक बीमारी से संभावित संक्रमण से बचाने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी भी काफी खतरा है। वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि इस बीमारी के वायरल रोगजनकों को शायद ही नाल में प्रवेश करना चाहिए। हालांकि, संक्रमण का खतरा अभी भी मौजूद है। अधिकांश संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान दर्ज किए जाते हैं। जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा संक्रमित हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी का टीका वर्तमान में मौजूद नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हर माँ को रोकथाम के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए। यह उन सभी संभावित संपर्कों को सीमित करने और कम करने के लिए आवश्यक है जो उनके और भविष्य के बच्चे के संक्रमण का कारण बन सकते हैं। कुछ स्थितियों में, जब काटने पर ब्यूटी सैलून में हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होना संभव है। मैनीक्योर.

हेपेटाइटिस के कई रूप पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 90% बच्चे जिन्हें बचपन में बोटकिन की बीमारी थी, वे फिर कभी इसे याद नहीं करते। रक्त के माध्यम से संक्रमण के दौरान होने वाले पैरेन्टेरल रूप में आमतौर पर इतना अच्छा कोर्स और रोग का निदान नहीं होता है। अक्सर, एक तीव्र पाठ्यक्रम से, वे जीर्ण हो जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी में, प्रतिकूल जटिलताओं का विकास प्रीइंटर अवधि के दौरान हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, वे 5-15% मामलों में बच्चों में देखे जाते हैं। सबसे आम जटिलताओं में रक्तस्रावी रक्तस्राव, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, जोड़ों में दर्द, मूत्र में रक्त की उपस्थिति शामिल है।

कुछ शिशुओं में कुछ आमवाती रोग विकसित होते हैं। डॉक्टरों ने इस तरह के बच्चों में देर से त्वचीय पोरफाइरिया, लिचेन प्लेनस और अन्य विकृति के लक्षणों की उपस्थिति का उल्लेख किया है। अब तक, वैज्ञानिकों ने यह जवाब नहीं दिया है कि वायरल हेपेटाइटिस सी वाले बच्चों में ये स्थितियां क्यों विकसित होती हैं।

हेपेटाइटिस के हल्के रूप, यकृत कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ, 1-5% मामलों में होते हैं। रोग का ऐसा तीव्र विकास यकृत में प्रचुर परिगलन के साथ होता है। बच्ची की हालत बिगड़ रही है। कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि झटका या कोमा भी विकसित हो सकता है। उपचार के लिए अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लगभग 40-50% शिशुओं में क्रोनाइजेशन प्रक्रिया होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करता है। बच्चा अत्यधिक थकान से पीड़ित हो सकता है, खराब सीख सकता है और बहुत जल्दी थक सकता है। ऐसे बच्चों में, एक नियम के रूप में, भूख कम हो जाती है या परेशान होती है। कुछ शिशुओं को सोते समय कठिनाई होती है या अक्सर रात के बीच में उठते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के प्रत्येक नैदानिक ​​रूप को अलग तरीके से व्यवहार किया जाता है। बोटकिन की बीमारी स्वयं कुछ हफ्तों में दूर हो जाती है। रोग के इस रूप में केवल रोगसूचक उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। वायरस को खत्म करने के लिए किसी विशेष एंटीवायरल एजेंट के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर बच्चों के शरीर सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन और उनके काम के सामान्यीकरण के साथ मुकाबला करते हैं।

पैरेंटल वायरल हेपेटाइटिस का थेरेपी एक कठिन काम है। एक संक्रामक रोगों के चिकित्सक द्वारा दवा उपचार के विकल्प का चयन किया जाता है।बच्चे, जो संक्रामक रोगजनकों के रक्त में पाया गया था, औषधालय पंजीकरण पर डाल दिया। बच्चे को डॉक्टरों के अनिवार्य परामर्श से गुजरना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षण पास करने चाहिए। रोग की तीव्र अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जिनमें बच्चा गंभीर और विशेष रूप से फुलमिनेंट हेपेटाइटिस से पीड़ित होता है। इस स्थिति में, बच्चे को सभी आवश्यक उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल के संक्रामक रोग वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोग की तीव्र अवधि के जटिल उपचार में शामिल हैं:

• एंटीवायरल उपचार। यह हेपेटाइटिस के पैरेंट्रल रूपों के लिए निर्धारित है। ड्रग थेरेपी की विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। सोफोसबुवीर थेरेपी का उपयोग हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए किया जाता है। इस उपकरण में पर्याप्त उच्च दक्षता और अच्छा सहिष्णुता स्पेक्ट्रम है।

• नशा उन्मूलन। यह प्रचुर मात्रा में पीने, साथ ही साथ सोर्बेंट और एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग से सुविधा प्रदान करता है। सॉर्बेंट्स का उपयोग किया जा सकता है: सक्रिय कार्बन, स्मेकटू और अन्य ड्रग्स।

• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी का हेपेटाइटिस सी के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इंटरफेरॉन-सीरीज ड्रग्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

• पित्त। गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ नियुक्त किया गया। इस मामले में, पित्त का ठहराव और पित्त पथ के माध्यम से इसके बहिर्वाह का उल्लंघन। एक समान उपचार फिट के रूप में: Hofitol, छोलेनिम और अन्य साधन। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स केवल यकृत और पित्ताशय की थैली के एक अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। इन अंगों में पत्थरों की उपस्थिति में चोलोगॉग का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

• Hepatoprotectors। वे यकृत कोशिकाओं की मृत्यु या गंभीर क्षति को खत्म करने और रोकने के लिए निर्धारित हैं। नशीली दवाओं की पसंद बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है, साथ ही रोगज़नक़ के संस्करण को भी ध्यान में रखती है।
• चिकित्सा पोषण। पुरानी हेपेटाइटिस वाले शिशुओं को अपने जीवन भर आहार का पालन करना चाहिए। सख्त निषेध के तहत उनके लिए तला हुआ और वसायुक्त भोजन। इसके अलावा, सभी फास्ट फूड उत्पादों और बहुत सारे मक्खन के साथ पकाया जाने वाले मेनू से बाहर रखा गया है। मांस और मुर्गी की कम वसा वाली किस्मों, साथ ही अनाज और डेयरी उत्पादों के पर्याप्त सेवन के साथ उचित पोषण कई वर्षों तक जिगर के सामान्य कामकाज की एक सफल गारंटी है।
• पीलिया के दौरान बिस्तर पर आराम। यह सरल उपाय आगे की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है। तेजी से वसूली प्राप्त करने के लिए, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। यह बीमारी के नकारात्मक लक्षणों से जल्दी से निपटने में मदद करेगा।

यहां तक ​​कि बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण से बच्चे की जीवन प्रत्याशा पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे कई वर्षों तक सक्रिय जीवन शैली रखते हैं। केवल 2% बच्चों में पर्याप्त रूप से खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर वे नवजात शिशुओं और शिशुओं में विकसित होते हैं। जीवन की गुणवत्ता रोग के रूप पर निर्भर करती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी आमतौर पर किसी भी चिह्नित लक्षण के बिना लंबे समय तक होता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो वे बच्चे में दीर्घकालिक प्रभाव के विकास को जन्म दे सकते हैं। पहले से ही वयस्कता में, वह जिगर की कोशिकाओं की कुल क्षति और मृत्यु बनाता है - सिरोसिस। इस मामले में, व्यक्ति को पहले से ही जीवन के लिए चिकित्सा प्राप्त करना है, कभी-कभी यह विकलांगता समूह की स्थापना के लिए भी एक संकेत है।

वायरल जिगर की बीमारी को रोकने के लिए केवल रोकथाम के माध्यम से हो सकता है। आज, हेपेटाइटिस बी और ए के खिलाफ उत्कृष्ट और प्रभावी टीके हैं वे बच्चों के शरीर को खतरनाक पैरेन्टल संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे। प्रसूति अस्पताल में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण पहले से ही चल रहा है।टीकाकरण की अनुसूची को कड़ाई से विनियमित और राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल किया गया है।

डॉ। कोमारोव्स्की आपको अगले वीडियो में वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बताएंगे।