प्रसव के दौरान और उसके बाद संज्ञाहरण की विशेषताएं
स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक सिफारिशें महिलाओं को किसी भी स्तर पर प्रसव के लिए दर्द से राहत की मांग करने का अधिकार देती हैं, क्योंकि किसी को भी असहनीय दर्द को सहन नहीं करना चाहिए। लेकिन प्रसव के दौरान संज्ञाहरण अलग है, और इसके उपयोग की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं।
प्रकार
प्रसव के दौरान संज्ञाहरण को कुछ अनिवार्य नहीं माना जाता है, अगर हम सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और इसलिए संज्ञाहरण की आवश्यकता और आवश्यकता हर मामले में होने से दूर है। लेकिन एक महिला जो माँ बनने की तैयारी कर रही है, उसे पता होना चाहिए कि, कानून के अनुसार, डॉक्टरों को उसे एनेस्थेटिक तरीके प्रदान करने चाहिए, यदि वह इसके लिए कहे। यह प्रसूति संबंधी देखभाल के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल में प्रदान किया जाता है, जो प्रसूति के लिए कार्रवाई का मुख्य मार्गदर्शक है।
विभिन्न महिलाओं के लिए दर्द की सीमा अलग है। एक अधिक स्थायी संकुचन है, दूसरा पीड़ित है और सबसे तीव्र श्रम संकुचन नहीं होने पर भी गंभीर तनाव का सामना कर रहा है।
कई प्रकार के एनेस्थेसिया हैं जिनका उपयोग सामान्य प्रक्रिया में किया जा सकता है:
- सामान्य संज्ञाहरण;
- स्पाइनल एनेस्थेसिया;
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
- हल्के दर्द निवारक के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एनाल्जेसिया।
सामान्य संज्ञाहरण
प्राकृतिक प्रसव के लिए सामान्य संज्ञाहरण लागू नहीं है, क्योंकि यह चेतना और मांसपेशियों की गतिविधि की पूरी कमी का मतलब है। महिला गहराई से सो रही है, और इसलिए सामान्य रूप से दर्द के लिए प्रतिरक्षा है। इस पद्धति का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। हाल ही में, सामान्य संज्ञाहरण का कम बार सहारा लिया गया है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पहले स्थान पर आया है। आमतौर पर, सर्जिकल लेबर के दौरान, सामान्य एनेस्थेसिया को एंडोट्रैचियल किया जाता है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो पहले से ही इसके लिए तैयारी करें, या यदि ऑपरेशन आपातकालीन है, तो आपातकालीन स्थिति में ले जाएं।
महिला को गहरी नींद में डुबाने से पहले, पूर्व-चिकित्सा प्रशासित की जाती है - एट्रोपिन को इंजेक्ट किया जाता है ताकि हृदय संज्ञाहरण की स्थिति में बंद न हो। फिर शक्तिशाली एनाल्जेसिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और गर्भवती मां सो जाती है। वह अब महसूस नहीं करती है कि सर्जन श्वासनली में एक ट्यूब सम्मिलित करता है और इसे एक वेंटिलेटर से जोड़ता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास किसी भी समय मादक पदार्थों की एक खुराक जोड़ने का अवसर होता है, अगर अचानक ऑपरेशन में देरी होती है। जैसे ही सर्जनों का काम पूरा हो जाता है, डॉक्टर दवाओं की खुराक कम कर देते हैं और धीरे-धीरे महिला जाग जाती है। खुराक में कमी चिकनी, जागृति चिकनी होगी। महिला को खुद आने से पहले ट्रेकिआ से ट्यूब को हटा दिया जाता है.
इस प्रकार के एनेस्थीसिया को मां और भ्रूण के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माना जाता है, हालांकि भ्रूण पर इसका असर पड़ता है: जन्म के बाद शिशु अधिक सुस्त होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह खत्म हो जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, इस प्रकार की संज्ञाहरण को अधिक सुविधाजनक माना जाता है, क्योंकि एक महिला को अपनी सर्जरी के दौरान उपस्थित होने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है, जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होता है। प्रसव के 3-4 दिन बाद दवाओं को प्यूपरेरल के रक्त में संग्रहीत किया जाता है, लेकिन खुराक में जो उसकी चेतना को प्रभावित नहीं कर सकता है।.
सामान्य संज्ञाहरण में कोई मतभेद नहीं है। लेकिन एक नवजात शिशु के साथ, नव-निर्मित मां तुरंत नहीं होती है, लेकिन केवल कुछ घंटों के बाद।
एपिड्यूरल और स्पाइनल
यह विधि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तरीकों को संदर्भित करती है और आज सबसे आम माना जाता है। इसका उपयोग संकुचन को राहत देने और सिजेरियन सेक्शन करने के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, एनाल्जेसिक को अंतःशिरा रूप से नहीं, बल्कि एपिड्यूरली रूप से प्रशासित किया जाता है, जो कि पतली कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में होता है, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पेश करता है।
दवाएं निचले शरीर में तंत्रिका आवेगों को रोकती हैं। किस लक्ष्य के आधार पर, उन्हें अधिक या कम एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है। सीजेरियन सेक्शन के साथ, पूरे निचले शरीर की संवेदनशीलता को हटा दिया जाता है; बच्चे के जन्म के दौरान, दवाओं की खुराक कम होती है ताकि महिला को अभी भी उसके पैरों का एहसास हो।, लेकिन झगड़े में असहनीय दर्द महसूस नहीं किया।
महिला अपने पक्ष में बैठती है या झूठ बोलती है, डॉक्टर इंजेक्शन का वांछित बिंदु पाता है और धीरे-धीरे एक कैथेटर को रीढ़ में एक शॉट के साथ सम्मिलित करता है, और फिर इसे दवा के साथ इंजेक्ट करता है। कैथेटर रीढ़ में रहता है, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दर्द निवारक जोड़ सकते हैं। प्रभाव 5 मिनट के बाद आता है।
महिला पूरी तरह से सचेत रहती है, प्रसूति टीम के साथ बात कर सकती है, उसकी बताई हर बात को समझती है और डॉक्टर की आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम होती है। इस तरह के निश्चेतक के साथ एक सीज़ेरियन के साथ, एक महिला अपने बच्चे को गर्भ से निकालने के तुरंत बाद देख सकती है।
ऐसे संज्ञाहरण से जटिलताओं की संभावना प्रति 50,000 जन्मों में 1 मामले से अधिक नहीं है। इनमें अपर्याप्त संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका अंत की चोटें, हेमटोमा गठन, रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ का रिसाव शामिल है, जो बाद के गंभीर सिरदर्द से भरा होता है।
ऐसे संज्ञाहरण वाले बच्चे के लिए परिणाम कम स्पष्ट हैं, लेकिन फिर भी वे मौजूद हैं। एक बच्चे में कुछ सुस्ती, कुछ घंटों के भीतर सुस्ती देखी जाती है।। समीक्षाओं के अनुसार, दर्द संवेदनशीलता अक्सर संरक्षित होती है, हालांकि यह सुस्त है।
इस प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं - जिन महिलाओं में रक्तस्राव विकार, रीढ़ की हड्डी में चोट, मोटापा, पीठ की त्वचा पर उस जगह पर चकत्ते हैं जहां पंचर करने की योजना है, वहां ऐसा न करें, जहां महिला को निम्न रक्तचाप होता है या रक्तस्राव होता है या भ्रूण में हाइपोक्सिया होने का एक कारण है ।
स्पाइनल या स्पाइनल एनेस्थीसिया को एक एपिड्यूरल के रूप में किया जाता है, लेकिन परिचय गहरा है - रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में नहीं, बल्कि सबरैक्नोइड में। इसके कारण, एनेस्थीसिया का प्रभाव अधिक मजबूत होता है, और प्राकृतिक प्रसव के दौरान हमेशा स्पाइनल एनेस्थीसिया का संकेत नहीं दिया जाता है।
चयन
सैद्धांतिक रूप से, श्रम में कोई भी महिला संज्ञाहरण का चयन कर सकती है, लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जब केवल डॉक्टर ही विकल्प बनाते हैं। प्राकृतिक प्रसव में, विकल्प छोटा है - या तो हल्के एनाल्जेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, यदि कोई मतभेद नहीं हैं। सिजेरियन सेक्शन की तैयारी में, एक महिला सामान्य और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच चयन करके अपनी इच्छाओं को व्यक्त कर सकती है। वह एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करती है जिसमें यह संकेत दिया जाता है कि उसे एनेस्थेसिया के परिणामों, जटिलताओं, तकनीकों के बारे में चेतावनी दी गई है।
यदि गर्भवती महिला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से इंकार करती है, तो उसे सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।मतभेद नहीं है। बच्चे के जन्म में महिला के विचारों के बारे में न पूछें जब बच्चे को जितनी जल्दी हो सके बचाया जाना चाहिए - एक तंग कॉर्ड उलझाव के साथ, उदाहरण के लिए, या यदि सीजेरियन के बाद गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।
प्राकृतिक प्रसव में, एक महिला को भी दोनों को एनेस्थीसिया मांगने का पूरा अधिकार होता है और डॉक्टर मना करने पर भी उसे मना कर देते हैं। यह एक व्यक्तिगत मामला है, लेकिन इस मामले में, इनकार के परिणामों को उसे समझाया जाएगा।
जटिलताओं के साथ
तीव्र श्रम, श्रम के दौरान गर्भाशय के स्वर के समन्वय का उल्लंघन, सामान्य कमजोरी - इन स्थितियों में संज्ञाहरण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
लंबे समय तक संकुचन के साथ जो अनियमित होते हैं और 12 घंटों के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के एक महत्वपूर्ण उद्घाटन के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, महिला थक जाती है, थक जाती है, और भ्रूण पीड़ित होता है। महिला को चरम पर न लाने के लिए, डॉक्टर अवसादग्रस्तता और दर्दनाशक दवाओं के परिचय पर निर्णय ले सकते हैं। इसके लिए, डायजेपाम और बरालगिन का उपयोग सबसे अधिक किया जाता है। इस तरह के संकुचन को हटाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की तत्काल परिपक्वता के उद्देश्य से आपातकालीन उपायों पर जाएं।
यदि श्रम गतिविधि अनियंत्रित होती है, तो यह खतरनाक अपरा विकृति है, गंभीर रक्तस्राव का विकास, गर्भाशय का टूटना और बच्चे की मृत्यु। असंगत और अत्यधिक संज्ञाहरण जो पहले एक महिला को किया गया था, साथ ही साथ श्रम गतिविधि की दवा उत्तेजना, अक्सर ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है। इस मामले में, महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो आराम और रीकैपिएशन के लिए कम (3-4 घंटे) सोती हैं।
सामान्य बलों की कमजोरी संकुचन की अपर्याप्त गतिविधि, गर्दन के कमजोर उद्घाटन से प्रकट होती है। महिला बहुत थक गई है, वह एक औषधीय सपने भी दिखाती है। इसके लिए, 20% ऑक्सीब्यूटाइरेट या केटामाइन इंट्रामस्क्युलर रूप से उन खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है जो महिलाओं और बच्चों दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।
प्रीक्लेम्पसिया और उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जा सकता है।
बच्चे के जन्म के दौरान वैकल्पिक दर्द से राहत
श्रम की गैर-दवा संज्ञाहरण को सबसे बेहतर माना जाता है। यह सबसे पहले लागू किया जाता है, और अगर कोई कार्रवाई नहीं होती है, तो केवल चिकित्सा संज्ञाहरण के मुद्दे पर विचार करना उचित है। इस तरह के तरीकों में विशेष रूप से शामिल हैं। साइकोप्रोफाइलैक्टिक तैयारी की विधि। इसका सार तनाव और श्रम के डर को खत्म करना है। यह महिलाओं के क्लीनिक के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, उम्मीद माताओं के लिए पाठ्यक्रमों के विशेषज्ञ। तनाव उच्च खुराक में एड्रेनालाईन और कोर्टिसोन हार्मोन के उत्पादन की ओर जाता है। प्रतिक्रिया में, मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, जिसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां शामिल हैं। प्रकटीकरण मुश्किल है, और बहुमत केवल मनोवैज्ञानिक कारणों से दर्द बढ़ता है।
जन्म के लिए सही तरीके से ट्यून करना महत्वपूर्ण है, उन्हें काम के रूप में देखने के लिए, वह काम जो बड़े पैमाने पर पुरस्कृत किया जाएगा।
त्रिक क्षेत्र की मालिश संकुचन के दौरान दर्द को कम करने में मदद करती है, जो एक महिला अपने दम पर खर्च कर सकती है या जन्म की साझेदारी होने पर साथी से मदद ले सकती है।
उचित साँस लेने के व्यायाम के साथ प्रभावी आत्म-दर्द से राहत मिलती है।। गहरी और धीमी साँसें, चिकनी और लंबी साँसें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं - आनंद का हार्मोन, जो न केवल महिला के तंत्रिका तंत्र और मानस पर लाभकारी प्रभाव डालता है, बल्कि एक निश्चित संवेदनाहारी प्रभाव भी है।
आसनों की एक पूरी सूची है जिसमें जन्म के दर्द को सहना आसान और आसान है। प्रसूति अस्पताल में कोई भी महिला बिस्तर पर झूठ नहीं बोलती है। जब तक प्रयास शुरू नहीं हुए, वह कोई भी पोज़ ले सकती है, जैसे चाहे उसे ले जा सकती है, यदि निश्चित रूप से, ऐसी कोई जटिलता नहीं है जिसमें क्षैतिज स्थिति दिखाई गई हो।
बच्चे के नॉन-ड्रग के तरीकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
आवेदन के बाद
एक प्राकृतिक जन्म के बाद, संज्ञाहरण आमतौर पर आवश्यक नहीं है। अपवाद ऐसी स्थितियां हैं जब एक महिला को एक एपीसीओटॉमी (भ्रूण के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए पेरिनेम का सर्जिकल विच्छेदन) या आँसू था। इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, दर्द की तीव्रता पर ध्यान केंद्रित करते हुए हल्के दर्द निवारक की सिफारिश की जा सकती है। दर्द निवारक गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है.
सिजेरियन सेक्शन के बाद, दिन के दौरान संज्ञाहरण अनिवार्य है।, फिर - एक महिला के रूप में। स्तनपान करते समय, बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में दर्द निवारक का उपयोग contraindicated नहीं है। जब एक महिला को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, तो उसके पास ऐसी परिस्थितियां भी हो सकती हैं जिनमें संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।जब लैक्टेशन पहले से ही स्थापित है और बच्चा बिना फॉर्मूले के पूरी तरह से स्तनपान कर रहा है, तो आपको हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए कि वह ऐसी दवा खोजें जो स्तन के दूध में कम हद तक प्रवेश करती है और बच्चे में प्रवेश करती है।
साधन और खुराक का नाम केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एचबी के लिए स्व-उपचार बिल्कुल contraindicated है।
यदि प्रसव (आपातकालीन सर्जरी, सफाई, आदि) के बाद संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण किया जाता है, लेकिन इसके बाद 3-4 दिनों के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है, जबकि संज्ञाहरण के लिए अवशिष्ट खुराक रक्त में रहते हैं।
समीक्षा
प्रसव महिलाओं में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग अस्पष्ट है। कुछ को यकीन है कि उसने व्यावहारिक रूप से उनकी मदद नहीं की, दूसरों का तर्क है कि संज्ञाहरण के कारण जन्म आसान था। लगभग सभी का दावा है कि दर्द से राहत के कुछ परिणाम हैं - जन्म देने के बाद कई महीनों तक महिलाएं सिरदर्द से पीड़ित रहीं और पीठ में दर्द की शिकायत की।
जिन लोगों के पास सीजेरियन सेक्शन था उनकी भी अलग-अलग राय है। कुछ सामान्य संज्ञाहरण का समर्थन करते हैं, अन्य एपिड्यूरल से संतुष्ट हैं। डॉक्टरों के लिए, वे संकेत देते हैं कि प्रत्येक प्रकार के संज्ञाहरण के अपने फायदे और नुकसान हैं। केवल गैर-दवा वैकल्पिक संज्ञाहरण के नुकसान नहीं हैं।
दर्द निवारक प्रसव के तरीकों के बारे में अधिक जानें नीचे दिए गए वीडियो में जानें।
