बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म

बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में, थायरॉयड ग्रंथि के रोग बेहद आम हैं। हमारे देश के कुछ क्षेत्रों में, घटना काफी अधिक है। इन विकृति का खतरा यह है कि वे एक बच्चे में सबसे प्रतिकूल नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हमारा लेख बच्चों के हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बताएगा।

हाइपरथायरायडिज्म एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है। उसकी उपस्थिति नेतृत्व कर सकती है थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग। परिधीय थायरॉयड हार्मोन की संख्या में वृद्धि - टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन) में कमी के साथ टी 3 और टी 4 शरीर में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में दर्ज की जाती है। लड़के अक्सर लड़कियों की तरह पीड़ित होते हैं।

स्वस्थ थायरॉयड ऊतक में कई थायरोसाइट कोशिकाएं होती हैं। ये शक्तिशाली ऊर्जा स्टेशन विशिष्ट हार्मोन उत्पन्न करते हैं जिनका पूरे शरीर पर स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव होता है। थायरोसाइट्स को विशेष संरचनात्मक संरचनाओं में वर्गीकृत किया जाता है - रोम। आसन्न रोम के बीच संयोजी ऊतक के क्षेत्र होते हैं, जिसमें तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के ट्रॉफिज़्म को बाहर निकालती हैं।

आम तौर पर, परिधीय थायरॉयड हार्मोन कई आंतरिक अंगों के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। वे प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को प्रभावित करते हैं, उम्र के मानदंड के भीतर रक्तचाप रखने में मदद करते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं, मूड और तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करते हैं। उम्र के साथ, परिधीय हार्मोन की मात्रा कुछ हद तक भिन्न होती है। यह मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

विभिन्न रोग स्थितियों में एक बच्चे में परिधीय थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है। आज तक, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में थायरॉयड रोग काफी सामने आता है। उनका उपचार काफी लंबा है और कुछ मामलों में कई वर्षों तक भी चल सकता है।

एक बच्चे में T3 और T4 के बढ़े हुए रक्त स्तर के विकास में योगदान होता है:

• विषैले गण्डमाला या कब्र रोग। इस स्थिति को थायरॉयड ग्रंथि के एक स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। आनुवंशिकता बीमारी के विकास में सक्रिय भूमिका निभाती है। रोग स्पष्ट चयापचय प्रणालीगत विकारों की उपस्थिति के साथ होता है। थायरॉयड ग्रंथि के प्रसार में वृद्धि परिधीय हार्मोन के रक्त स्तर में वृद्धि में योगदान करती है।
• गांठदार गण्डमाला। यह रोग थायरॉयड ग्रंथि के स्वस्थ ऊतक में घने क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, यह विकृति बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है। रोग स्थानिक है, अर्थात यह समुद्र से बहुत दूर के क्षेत्रों में पाया जाता है। 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के पहले लक्षण विकसित हो सकते हैं।
• जन्मजात रूप। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में बनती है। यह आमतौर पर एक महिला के जटिल गर्भावस्था के दौरान होता है, जो फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला से ग्रस्त है। आंकड़ों के अनुसार, बाद में पैदा हुए 25% शिशुओं में क्लिनिकल या सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

• गर्दन में चोट लगना। ग्रीवा कशेरुकाओं की दर्दनाक चोटें थायरॉयड ऊतक को यांत्रिक क्षति में योगदान देती हैं, जो बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस की आगे उपस्थिति में योगदान करती हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि के नियोप्लाज्म। बढ़ते सौम्य या घातक ट्यूमर अंतःस्रावी अंग के विघटन में योगदान करते हैं, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक ​​संकेतों के बच्चे में उपस्थिति के साथ होता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की कई डिग्री का स्राव करते हैं:

• 0 डिग्री। यह गण्डमाला के किसी भी नैदानिक ​​और दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• 1 डिग्री। गोइटर का आयाम शिशु के अंगूठे के डिस्टल फालनक्स से अधिक है, जिसकी जांच की जा रही है। जब थायरॉयड ग्रंथि के एक स्थानीय इज़ाफ़ा द्वारा दृश्य निरीक्षण नहीं किया जाता है। पालने के दौरान ही बच्चे में गोइटर तत्व पाए जाते हैं।
• 2 डिग्री। दृश्य निरीक्षण और पैल्पेशन गोइटर को बहुत अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है।

थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ काम एक बार में एक बीमार बच्चे में विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​संकेतों के उद्भव की ओर जाता है। उनकी गंभीरता अलग हो सकती है। हाइपरथायरायडिज्म के सक्रिय पाठ्यक्रम और परिधीय हार्मोन टी 3 और टी 4 के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ, रोग के प्रतिकूल लक्षण काफी व्यक्त किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म नैदानिक ​​रूप से व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। यह पाठ्यक्रम के एक उपवर्गीय संस्करण की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि में उल्लंघन का पता लगाने के लिए केवल प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन और परिधीय हार्मोन का निर्धारण करते समय संभव है।

रोग के सबसे आम नैदानिक ​​संकेतों में निम्नलिखित हैं:

• तीव्र नाड़ी या दिल के काम में असामान्यताएं। अक्सर यह मामूली शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक राज्यों के बाद अत्यधिक त्वरित नाड़ी की उपस्थिति से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, हृदय गति भी पूर्ण आराम की स्थिति में बढ़ जाती है।
• रक्तचाप कूदता है। सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में डायस्टोलिक (निचला) सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इन स्थितियों में हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता भी नाड़ी के दबाव में वृद्धि में योगदान करती है।
• व्यवहार बदल जाता है। बच्चा अत्यधिक आक्रामक हो जाता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है। यहां तक ​​कि थोड़ी आलोचना भी तूफानी प्रतिक्रिया में योगदान दे सकती है। आमतौर पर, ऐसे मिजाज किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। कुछ बच्चों में गुस्से की कमी होती है।

• अंगों का टटोलना। यह स्पष्ट नैदानिक ​​अतिगलग्रंथिता का एक उत्कृष्ट संकेत है। किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। हाथों के ट्रेमर (झटकों) को आमतौर पर तब चेक किया जाता है जब बच्चा दोनों हाथों को आँखों को बंद करके आगे खींचता है। आमतौर पर हाथ मिलाना उथला होता है, सफाई नहीं।
• आँख के लक्षण। एक्सोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का एक छोटा सा फलाव) के रूप में प्रकट, आंखों का बहुत अधिक खुलना, दुर्लभ चमक, अभिसरण के विभिन्न विकार (वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता) और अन्य विशिष्ट संकेत। नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान बच्चे के डॉक्टर में इन लक्षणों की उपस्थिति की जांच करता है। न केवल बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञ, बल्कि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों के पास शिशुओं में इन नैदानिक ​​संकेतों को निर्धारित करने का कौशल है।
• नींद में खलल यह लक्षण अलग-अलग उम्र के बच्चों में प्रकट होता है। आमतौर पर यह 3-7 वर्ष की आयु के बच्चों में अच्छी तरह से प्रकट होता है।बच्चे को बिस्तर पर डालना बहुत मुश्किल है, वह अक्सर रात के बीच में उठता है। अक्सर बच्चे को रात के सरसराहट से परेशान किया जाता है जो उसे रात के दौरान कई बार उठता है।

• पैथोलॉजिकल मूड में वृद्धि। कुछ मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण वाला बच्चा बहुत खुशी और यहां तक ​​कि उत्साह के सहज चमक का अनुभव करेगा। आमतौर पर ऐसे एपिसोड अल्पकालिक होते हैं और इन्हें स्पष्ट आक्रामक व्यवहार से बदला जा सकता है। विशेष दवाओं की नियुक्ति के बाद बच्चे के मूड को संरेखित किया जाता है।
• उच्चारण उच्चारण सुझाव: गर्दन के जहाजों। यह लक्षण हेमोडायनामिक परिवर्तनों से जुड़ा है। नाड़ी दबाव में वृद्धि से मुख्य और साथ ही परिधीय रक्त वाहिकाओं की एक मजबूत रक्त आपूर्ति होती है। आमतौर पर यह लक्षण गर्दन के जहाजों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• जठरांत्र संबंधी विकार। शिशुओं में अधिक हद तक, यह लक्षण अक्सर दस्त की उपस्थिति में प्रकट होता है। एक बच्चा दिन में कई बार शौचालय जा सकता है। लंबे समय तक डायरिया से चयापचय प्रक्रियाओं में विभिन्न विकार होते हैं और पूरे पाचन तंत्र के काम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
• भूख में वृद्धि। हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित बच्चा लगातार खाना चाहता है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे ने दोपहर या रात के खाने में अच्छी तरह से खाया है, तो कुछ घंटों के बाद वह फिर से बहुत भूखा है। बच्चे को "भेड़िया भूख" की लगातार अनुभूति होती है। इस मामले में, बच्चा अतिरिक्त पाउंड हासिल नहीं करता है, लेकिन, इसके विपरीत, वजन कम कर रहा है।

यदि कोई संदेह पैदा होता है कि बच्चे में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। यह डॉक्टर नैदानिक ​​उपायों के सभी आवश्यक जटिल को पूरा करने में सक्षम होगा जो सही निदान स्थापित करने में मदद करेगा।

हाइपरथायरायडिज्म को स्थापित करना आसान है। नैदानिक ​​रूपों की पहचान करने के लिए एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा की जाती है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के अनिवार्य तालमेल के साथ-साथ हृदय की असामान्यताओं का पता लगाना हृदय की असामान्यताओं का पता लगाना शामिल है। परीक्षा के बाद, चिकित्सक प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है, जिन्हें पूर्व-स्थापित निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। इनमें थायरॉयड ग्रंथि टी 3 और टी 4 के परिधीय हार्मोन का निर्धारण शामिल है, साथ ही रक्त में रक्त हार्मोन टीएसएच का मात्रात्मक माप भी शामिल है।

रोग के नैदानिक ​​रूप को स्थापित करने के लिए, चिकित्सक अतिरिक्त रूप से थायरॉयड ऊतक को विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए परीक्षण लिख सकता है। आमतौर पर यह विश्लेषण इस अंतःस्रावी अंग के ऑटोइम्यून विकृति की स्थापना के लिए जानकारीपूर्ण है।

कार्यात्मक विकारों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों का भी उपयोग करते हैं। उनमें आवश्यक रूप से हृदय की एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शामिल है। एक ईसीजी किसी भी हृदय ताल की गड़बड़ी का पता लगा सकता है जो साइनस टैचीकार्डिया या अतालता के विभिन्न रूपों द्वारा प्रकट होता है। संबंधित जटिलताओं की पहचान करने के लिए, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भी संदर्भित किया जा सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म का थेरेपी मोटे तौर पर परिधीय थायरॉयड हार्मोन के ऊंचे स्तर के सामान्यीकरण के उद्देश्य से है। इस उद्देश्य के लिए, थायरोसाइट्स पर चिकित्सीय प्रभाव डालने वाली विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

परिधीय हार्मोन के बढ़े हुए रक्त स्तर को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• एंटीथायरॉइड ड्रग्स। वे नैदानिक ​​हाइपरथायरायडिज्म से निपटने में मदद करते हैं। लंबे रिसेप्शन के लिए नियुक्त किया जा सकता है। इन दवाओं ने साइड इफेक्ट्स का उच्चारण किया है, इसलिए, आमतौर पर जीवन भर उपयोग के लिए निर्धारित नहीं हैं।उपचार के दौरान, कुल रक्त गणना में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

• रेडियोधर्मी आयोडीन। इसका उपयोग प्रारंभिक आयोजित रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ किया जाता है। इस तकनीक का कार्यान्वयन रेडियोथेरेपी के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष विभागों की स्थितियों में ही संभव है। स्थिति को सामान्य करने और हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​संकेतों को खत्म करने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित है। विधि की प्रभावशीलता काफी अधिक है, हालांकि, कुछ मामलों में, बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है।
• बीटा ब्लॉकर्स। ये दवाएं हृदय की लय को कम करती हैं और सामान्य हृदय प्रदर्शन को बहाल करती हैं। वे गंभीर नैदानिक ​​हाइपरथायरायडिज्म के लिए निर्धारित हैं और पाठ्यक्रम प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है। बेहतर कल्याण के साथ, दवाओं को रद्द कर दिया जाता है।
• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण। हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​संकेतों वाले सभी शिशुओं को मजबूत शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। स्कूल में अत्यधिक भार से बच्चे की सेहत बिगड़ सकती है और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण लंबे समय तक बने रह सकते हैं।

तथ्य यह है कि बच्चों में इस तरह के अतिगलग्रंथिता, निम्नलिखित वीडियो देखें।