पहले से श्रम, लक्षण और पहले लक्षणों के कारण

प्रकृति ने एक महिला में गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि की कल्पना की है। यह ठीक 10 चंद्र महीने या 9 कैलेंडर महीने हैं - बहुत ही शब्द जो एक बच्चे को बढ़ने और परिपक्व होने के लिए, उसकी माँ के गर्भ से बाहर जीवन के लिए तैयार होने के लिए चाहिए। महिला शरीर इस अवधि को सामान्य प्रक्रिया के लिए इष्टतम तैयारी के लिए दिया जाता है। समय से पहले जन्म मां के लिए और विशेष रूप से बच्चे के लिए एक बड़ा जोखिम है। इस लेख में, हम बताएंगे कि श्रम गतिविधि समय से पहले क्यों शुरू होती है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं और पहले से श्रम से कैसे बचा जाए।

यह शब्द प्रसव को संदर्भित करता है, जो गर्भावस्था के 22 वें और 37 वें सप्ताह के बीच शुरू होता है, समावेशी। अभी हाल ही में, रूस में, एक बच्चा जो 22 से 28 सप्ताह तक पैदा हुआ था, उसे देर से गर्भपात माना जाता था, शब्द के पूर्ण चिकित्सा अर्थों में एक बच्चा केवल तब माना जाने लगा जब वह एक सप्ताह तक जीवित रहने में कामयाब रहा। इस बिंदु पर, जन्म के तथ्य को प्रलेखित किया जा सकता है। 2012 में, यह मापदंड बदलने का फैसला किया गया था, क्योंकि पुनर्जीवन सेवा काफी आगे बढ़ गई थी, और डॉक्टरों ने सीखा कि कैसे गंभीरता से समय से पहले बच्चों की देखभाल की जाए।

मौजूदा वर्गीकरण प्रारंभिक प्रसव को खतरे (खतरे की स्थिति), शुरुआत (पहले संकेत) और शुरुआत (सामान्य गतिविधि) में विभाजित करता है, बाद वाला विकल्प अपरिवर्तनीय है। आंकड़ों के अनुसार, एक बच्चे का समय से पहले जन्म 13% गर्भधारण तक समाप्त होता है। इस मामले में, वे अनायास 80% मामलों में शुरू होते हैं, एक और 20% बच्चे के जन्म के होते हैं, जिन्हें सख्त चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में कृत्रिम रूप से उकसाना पड़ता था।

पूरे मूत्राशय और संकुचन के साथ लगभग आधे से अधिक परिश्रम श्रम होता है। समय से पहले जन्म के 40% तक संकुचन के साथ नहीं होते हैं, लेकिन एमनियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन की पृष्ठभूमि पर होते हैं। कृत्रिम रूप से उकसाया गया प्रसव आमतौर पर आपातकालीन कारणों से निर्धारित होता है - भ्रूण की सेहत के लिए जीवन की धमकी, उग्र और बिगड़ती स्थिति के साथ मां की गंभीर स्थिति, इसकी मृत्यु, विकास संबंधी विसंगतियां जो जीवन के साथ असंगत हैं और बच्चे के आगे विकास।

आंकड़े बताते हैं कि सभी शुरुआती जन्मों का लगभग 5% 22-28 सप्ताह में शुरू होता है। इसी समय, बच्चों को गहरा समय से पहले माना जाता है, उनका वजन एक किलोग्राम से कम होता है और उनके अस्तित्व के अनुमान बेहद प्रतिकूल होते हैं।

समय से पहले होने वाले सभी जन्मों का 15% 28 से 31 सप्ताह तक होता है। बच्चों को गंभीरता से समय से पहले माना जाता है, लेकिन मुक्ति की संभावना अधिक अनुकूल है। 31 वें से 34 सप्ताह की अवधि के लिए, आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले हर पांचवें जन्म होता है। अधिकांश प्रीटरम श्रम 34 से 37 सप्ताह के बीच होता है।

आधुनिक चिकित्सा, नई दवाओं और सटीक उपकरणों की सभी उपलब्धियों के बावजूद, पहले से जन्म के प्रतिशत को कम करना संभव नहीं है। दुर्भाग्य से, पुनर्जीवन विशेषज्ञों के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, उनके जल्दबाजी में जन्म के मामले में पहले कुछ दिनों में 70% बच्चे मर जाते हैं। पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में स्टिलबर्थ का जोखिम 13-15 गुना बढ़ जाता है। लगभग समय से पहले गंभीर रूप से पीड़ित लगभग आधे बच्चे, जो तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों से पीड़ित थे, जैसे कि मस्तिष्क पक्षाघात, अंधापन और बहरापन, और कभी-कभी बहरा-अंधापन, हृदय और श्वसन अंगों की गंभीर बीमारी।

प्राकृतिक तंत्र के उल्लंघन और अपरिपक्व श्रम के विकास के तंत्र के कारणों को स्पष्ट करने वाला कोई अलग और एकीकृत सिद्धांत नहीं है। चूंकि बहुत सारे जोखिम कारक हैं, ज्यादातर मामलों में प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सही मूल कारण स्थापित करने में विफल होते हैं। इसलिए, इस तरह की उत्पत्ति की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। लेकिन समय से पहले जन्म को भड़काने वाले कारकों की एक बड़ी संख्या, अभी भी व्यवस्थित और सशर्त रूप से कई श्रेणियों में विभाजित है:

• मातृ जोखिम पूर्वापेक्षाएँ;
• गर्भावस्था के कारण;
• सामाजिक-जैविक स्थिति।

पहले समूह में बोझिल प्रसूति इतिहास शामिल है। सबसे अधिक बार, मरीज समय से पहले जन्म देते हैं, जिनके कई गर्भपात हुए हैं, जिनका उपयोग चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए किया गया था। अतीत में गर्भाशय पर कोई भी ऑपरेशन समय से पहले अपरिपक्व गतिविधि के विकास का एक संभावित जोखिम है। इसके अलावा, बहुत बार महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं जिनका समय से पहले जन्म हुआ हो।

दूसरा समूह बहुत सारे हैं। वर्तमान गर्भावस्था और इसकी संभावित विकृति कभी-कभी महत्वपूर्ण होती है। समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम उच्च और निम्न पानी के साथ गर्भवती माताओं है। थैली की थैली के समय से पहले टूटने की पृष्ठभूमि या इसके तनाव के खिलाफ, समय से पहले श्रम काफी बार शुरू होता है। असामान्य गर्भाशय श्रम की संभावना और कमजोर गर्भाशय ग्रीवा (isthmic-cervical अपर्याप्तता) के साथ रोगियों में, साथ ही साथ गर्भाशय ग्रीवा संबंधी बीमारियों के साथ उन लोगों में संभावना बढ़ रही है।

"बचपन की साइट" की व्यापकता, जननांग रोग (विशेष रूप से यूरियाप्लास्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और क्लैमाइडिया), संक्रमण जो गर्भावस्था (रूबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा) के दौरान पहले ही स्थानांतरित हो चुके हैं, हृदय प्रणाली, मधुमेह मेलेटस, प्रीक्लेम्पसिया और उच्च रक्तचाप के साथ समस्याएं दूर हैं। निदान जिसमें डॉक्टर मुख्य रूप से इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि एक महिला को समय से पहले जन्म देने का उच्च जोखिम है।

गर्भावस्था के दौरान शिशु की स्थिति की कुछ विशेषताओं को भी खतरनाक और परेशान करने वाला माना जाता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक विकृति विज्ञान, हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति, जो मां के साथ आरएच-संघर्ष की पृष्ठभूमि पर विकसित हुई, जिसका नकारात्मक आरएच कारक है।

जोखिम कारकों के तीसरे समूह में गर्भवती महिला की कम सामाजिक स्थिति, उसके कुपोषण, पुरानी विटामिन की कमी, शराब का सेवन, धूम्रपान, बच्चे के गर्भ की अवधि के दौरान ड्रग्स लेना शामिल है। इसमें निरंतर तनाव, साथ ही गर्भवती महिला की उम्र (18 वर्ष की आयु से पहले या बाद में भी शामिल है) शामिल है 40 साल)। गर्भावधि अवधि के दौरान उत्तेजक कारक भी महिला की कठिन काम की स्थिति है।

चूंकि कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, नैदानिक ​​तस्वीर अलग हो सकती है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि एक ही मामले में कितने कारक और कौन से कारक एक साथ संयुक्त हैं। यह समझने के लिए कि एक महिला किस चरण में है, प्रजनन अंग की सिकुड़ा गतिविधि, भ्रूण की झिल्ली की अखंडता और अखंडता और जन्म नहर में परिवर्तन का आकलन करना आवश्यक है।

अगर किसी महिला को समय से पहले प्रसव का खतरा होता है, तो ज्यादातर मामलों में निचले पेट में अप्रिय, कष्टप्रद और लंबे समय तक पीठ दर्द होता है, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और इसकी कमी होती है। बच्चा खतरे के साथ अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, वह चिंतित है, आंदोलनों लगभग स्थिर और कभी-कभी दर्दनाक होती हैं।यक्ष के प्रकार पर योनि से निर्वहन हो सकता है।

शुरुआत का प्रसव श्रम पेट में काफी मजबूत दर्द की विशेषता है। नियमित संकुचन होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किया जाता है, निर्धारित समय से पहले चिकना किया जाता है, श्लेष्म प्लग ग्रीवा नहर में जगह छोड़ सकता है। गुलाबी या सीरस रक्त प्रकट होता है, जिसे अक्सर रिसाव या अम्नीओटिक तरल पदार्थ के पूर्ण टूटने से पता चलता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत लगभग पूर्ण गर्भावस्था में जन्म के समान होती है - संकुचन बढ़ जाते हैं, उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है, बच्चे का सिर गिर जाता है और श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाता है, अपशिष्ट जल।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ऐसे जन्मों में समय से पहले पानी डाला जाता है। खुद लड़ाइयाँ अक्सर अनियंत्रित होती हैं। प्रसव तेजी से या लंबे समय तक हो सकता है, बच्चे के जन्म से पहले नाल के निर्वहन का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है। इस तरह के प्रसव में बच्चे अक्सर हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, और प्रसव के बाद जटिलताओं को पूर्ण गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के लिए अधिक संभावना है।

चूंकि सिद्धांत में कोई विशेष लक्षण नहीं हैं, और शुरुआती श्रम के कारण बहुत सारे कारक हैं, इसलिए समय से पहले पैथोलॉजिकल श्रम का निदान करना मुश्किल है। एकमात्र तरीका, एक प्रकार का "गोल्ड स्टैंडर्ड" निदान है, जो जननांग पथ से स्राव में फाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति का निर्धारण करता है। यदि महिला को शुरुआती श्रम का खतरा नहीं है, तो स्राव में इस पदार्थ का पता नहीं चलता है। फाइब्रोनेक्टिन आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में और बच्चे के जन्म से पहले दिखाई देता है, जब शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू करता है।

रूस में लंबे समय तक, फाइब्रोनेक्टिन के निर्धारण के लिए एक विशेष परीक्षण का उपयोग इसकी अनुपस्थिति के कारण नहीं किया गया था, जबकि यूरोप में तकनीक लंबे समय से ज्ञात है। आज हमारे देश में एक परीक्षण प्रणाली "अक्तीम पार्टस" है। यह गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता को निर्धारित करने के लिए यह प्रणाली है जो योनि स्राव में वांछित पदार्थ के निशान का पता लगाने में सक्षम है। नकारात्मक पक्ष यह है कि एक महिला घर पर परीक्षण नहीं कर सकती है, वे इसे अस्पताल में करते हैं।

एक सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि निकट भविष्य में प्रसव होगा। मुकाबलों की शुरुआत से कुछ हफ्ते पहले यह अच्छी तरह से हो सकता है, और इसलिए एक्टिम पार्टस की सटीकता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। झिल्ली के टूटने के लिए भी परीक्षण लागू - PRPO।

परीक्षणों के अलावा, पहले से प्रसव के समान एक नैदानिक ​​तस्वीर जैसी शिकायतों वाली महिला को एक ट्रांसविजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन दिखाया गया था जो गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापता है। यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में 3 सेमी या अधिक की ग्रीवा की लंबाई का पता चलता है, तो एक सप्ताह के भीतर जन्म देने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है। लेकिन पहले से ही 2.5 सेंटीमीटर की लंबाई के साथ, प्रसव का खतरा 6% तक बढ़ जाता है।

22 से 37 सप्ताह की अवधि के लिए पीठ के निचले हिस्से और निचले पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ, महिला को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए, और पहले से ही डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि इन दर्द के साथ क्या हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 60% से अधिक गर्भवती महिलाओं में, ऐसे संकेतों का समय से पहले प्रसव के खतरे से कोई लेना-देना नहीं है। वे आंतों, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के साथ समस्याओं के कारण हो सकते हैं, और सिजेरियन सेक्शन या सर्जरी के बाद पुराने निशान पर गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, अगर एक है।

यदि एक महिला को समय से पहले प्रसव के किसी भी चरण के संदेह के तहत है, तो उसे घर पर नहीं होना चाहिए - अस्पताल जाना और चिकित्सा विशेषज्ञों के दौर की निगरानी में होना आवश्यक है।यदि जन्म देने वाला कोई खतरा या शुरुआती श्रम है, तो शिशु के फेफड़ों द्वारा परिपक्वता के लिए आवश्यक समय देने के लिए गर्भावस्था को बचाना और लम्बा करना अभी भी काफी संभव है। इस पर कि वे खोल सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा जीवित रहेगा या नहीं, क्या उसे बचाना संभव होगा।

यदि स्थिति अनुमति देती है, और गर्भावस्था का विस्तार करने के लिए एक निर्णय लिया जाता है, तो महिला को सख्त बिस्तर आराम दिखाया जाता है। उसे चिंता, भावनाओं, तनाव से बाहर निकलने के लिए हल्के शामक दिए जाते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के लिए माना जाता है, जो गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को रोकने में मदद करेगा। बच्चे के फेफड़ों को पकने में मदद करने के लिए, वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, उदाहरण के लिए) को इंजेक्ट करना शुरू करते हैं। इस तरह के उपचार के अपने मतभेद हैं, और इसलिए हमेशा लागू नहीं किया जा सकता है।

महिला को अतिरिक्त रोगसूचक दवाएं दी जाती हैं - उच्च दबाव में "निफेडिपिन", शरीर में मुख्य विटामिन की कमी के साथ विटामिन की तैयारी, "प्रोजेस्टेरोन" हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के साथ, जो गर्भावस्था के संरक्षण और भ्रूण की एंटीबायोटिक दवाओं के एंटीबायोटिक दवाओं के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है। जब गर्भाशय-ग्रीवा की शारीरिक विफलता और गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी, गर्भाशय में भ्रूण को धारण करने में असमर्थ है, तो गर्दन पर एक प्रसूति-विराम या सर्जिकल टांके लगा सकते हैं।

पानी के रिसाव या निर्वहन के मामले में भी मदद कर सकता है। यदि बच्चा पैदा होने के लिए बहुत जल्दी है और उच्च जोखिम हैं कि उसे बचाना संभव नहीं होगा, और जन्म शुरू नहीं हुआ है, तो महिला को बिस्तर पर भी रखा गया है। वह एक अलग बाँझ कमरे में है। केवल बाँझ तैयारियों का उपयोग करके, मचानों को हर दो घंटे में बदल दिया जाता है। उपचार का उद्देश्य भ्रूण मूत्राशय के एमनियोटिक झिल्ली की क्षमता को बनाए रखने के लिए एक एमिनियोटिक द्रव का उत्पादन करना है और आंशिक रूप से "रिसाव" के लिए क्षतिपूर्ति करना है।

जेनेरिक प्रक्रिया के संचालन के लिए नैदानिक ​​सिफारिशें, जो पहले अपेक्षा से शुरू हुई थीं, उनमें कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टरों को वर्तमान स्थिति का गंभीरता से आकलन करने और सभी जोखिमों का वजन करने की आवश्यकता है। फिर प्रसूति सहायता की विधि चुनें। तीन विकल्प: रोगी को प्रसूति संबंधी लाभ नहीं होते हैं, सिर्फ आपातकालीन कारणों से बच्चे के जन्म, सक्रिय हस्तक्षेप या सिजेरियन सेक्शन के विकास को देखते हैं।

इस विकल्प में से अधिकांश गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि 7 महीने में जन्म 35 सप्ताह में जन्म से काफी भिन्न होगा। लेकिन किसी भी स्थिति में, किसी भी समय एक महिला को बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए सीटीजी सेंसर स्थापित करना चाहिए।

आंकड़े कहते हैं कि समय से पहले शुरू होने वाली सभी सामान्य प्रक्रियाओं का एक तिहाई से अधिक जटिलताओं और विसंगतियों के साथ होता है: संकुचन का स्पष्ट समन्वय नहीं होता है, वे बहुत मजबूत या बहुत कमजोर होते हैं। इसलिए, उनके साथ एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करने की अनुमति है, जो एक निश्चित डिग्री की मांसपेशी छूट, साथ ही साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त करने की अनुमति देगा। यह हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग करने की अनुमति है जो संकुचन तेज कर देगा यदि वे कमजोर हैं, और महिलाओं को ऐसी दवाएं भी दे सकते हैं जो गर्भाशय के संकुचन पर कुछ हद तक अंकुश लगाएंगे यदि वे बहुत मजबूत हैं। अक्सर, पहले से ही जन्म के दौरान, एपिसीओटॉमी की उचित आवश्यकता होती है - पेरिनेल विच्छेदन।

एक सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में चुनाव उन मामलों में किया जाता है जहां बच्चा गलत प्रस्तुति में होता है, जब गर्भाशय से रक्तस्राव खुल गया होता है, अपरा के संकेत मिलते हैं, और तेजी से जन्मों की शुरुआत के दौरान, बच्चे का शरीर और गर्भनाल गर्भाशय से बाहर हो गया है। भ्रूण हाइपोक्सिया भी ऑपरेटिव श्रम का आधार है।

माँ के गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में फेफड़ों में एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, एक सक्रिय रूप से एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन किया जाता है - एक सक्रिय पदार्थ जो एल्वियोली को एक साथ छड़ी करने की अनुमति नहीं देता है। एल्वियोली की क्षमता का विस्तार और अपस्फीति और पूर्ण गैस विनिमय प्रदान करता है। यदि सर्फेक्टेंट पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है (और 28, 30 सप्ताह के गर्भ में, यह मामला है), तो संकट सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम, एक तीव्र श्वसन विफलता, जिसमें सहज साँस लेना असंभव होगा, बढ़ जाता है। प्रत्येक अगले सप्ताह के साथ, सर्फेक्टेंट की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए बच्चे को बचाने के लिए रोग का निदान 28 सप्ताह की तुलना में 31-32 सप्ताह अधिक है, और 36 सप्ताह में यह 34 की तुलना में काफी अधिक है।

लेकिन अकेले संकट सिंड्रोम सभी संभावित समस्याओं को समाप्त नहीं करता है। मस्तिष्क, मस्तिष्क संबंधी विकारों का अक्सर समय से पहले शिशुओं में निदान किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क की संरचनाओं में भी समय नहीं होता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव अक्सर पाया जाता है। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह सब रक्तस्राव की गंभीरता और गहराई पर निर्भर करता है: हल्के न्यूरोलॉजिकल विकारों से लेकर गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी बीमारियों तक जो विकलांगता को जन्म देगा। शारीरिक श्रम के दौरान ग्रीवा रीढ़ की चोट का खतरा भी बढ़ जाता है।

प्रसव के बाद महिलाओं में प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। जब बच्चे का समय से पहले जन्म होता है, तो पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों में गंभीर विराम अक्सर होता है, और प्रसव के बाद ऐसी प्यूपरिकल महिलाओं को अधिक बार गर्भाशय में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं, संक्रमण और टांके की लंबी चिकित्सा का पता चलता है।

एक समय से पहले का बच्चा जीवित रह सकता है और पूरी तरह से स्वस्थ हो सकता है। लेकिन इस मामले में भी, उनके जीवन के पहले दिन और सप्ताह अभी भी गहन देखभाल में आयोजित किए जाएंगे। पुनर्जीवन टीम प्रसव कक्ष में मौजूद है, और जब एक बच्चा आता है, तो यह तुरंत सहायक गतिविधियों के आवश्यक सेट के साथ प्रदान करना शुरू कर देता है। संकट सिंड्रोम के अलावा, समय से पहले बच्चे को तेजी से गर्मी के नुकसान की धमकी दी जाती है, क्योंकि क्रंब में वजन बढ़ने का समय नहीं होता है और आपको उपचर्म वसा की मात्रा की आवश्यकता होती है। इसलिए, फेफड़ों और वार्मिंग के कृत्रिम वेंटिलेशन के प्रावधान को पहला उपाय माना जाता है: बच्चे को एक विशेष हुड में रखा जाता है जिसमें एक निश्चित आर्द्रता और तापमान बनाए रखा जाता है।

संभावित भविष्य की संभावनाओं के बारे में बात करने के लिए (हालांकि डॉक्टर ऐसा करने की कोशिश नहीं करते हैं, क्योंकि स्थिति अनिवार्य रूप से अप्रत्याशित है), नवजातविज्ञानी शिशुओं की अपरिपक्वता की डिग्री का अनुमान देते हैं। उनमें से चार हैं:

• पहला - सबसे अनुकूल (जन्म देने का समय 36-37 सप्ताह था, बच्चे का वजन 2 किलोग्राम से अधिक है);
• दूसरा - सबसे अप्रत्याशित (प्रसव 32 और 35 सप्ताह के बीच पारित हो गया, बच्चे का वजन लगभग 2 किलोग्राम है);
• तीसरा - भारी (प्रसव 28 से 31 सप्ताह तक हुआ, बच्चे का वजन एक किलोग्राम से अधिक है);
• चौथा - बेहद गंभीर, चरम (एक बच्चा 28 सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, एक किलोग्राम से कम वजन)।

बाहरी रूप से, बच्चे असंतुष्ट दिखते हैं (सिर बड़ा है), लैनुगो देखा जा सकता है, त्वचा झुर्रीदार और लाल होती है, चमड़े के नीचे का वसा अनुपस्थित है या पर्याप्त मात्रा में मौजूद नहीं है। सिर पर झरने खुले और मुलायम होते हैं।

लेकिन मुख्य खतरा यह नहीं है कि बच्चा कैसा दिखता है, बल्कि उसके आंतरिक अंगों के काम करने का तरीका। वे अपरिपक्व हैं, स्वतंत्र काम के लिए तैयार नहीं हैं। संकीर्ण वायुमार्ग, छाती का अनुपालन सभी समय से पहले के बच्चों की विशेषता है। श्वास, अगर यह है - असमान, सतही।

बच्चे के अपरिपक्व हृदय, एक अस्थिर नाड़ी के कारण, हृदय टन की बहरापन मनाया जाता है। बर्तन भंगुर और बहुत नाजुक होते हैं, यह आंतरिक अंगों सहित, रक्तस्राव का कारण बनता है। मांसपेशियों की टोन बहुत कमजोर है, रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित हैं। ऐसे बच्चों में एनीमिया, एडिमा और डिहाइड्रेशन (पूर्ण गतिविधि में गुर्दे की अपरिपक्वता और कार्यात्मक अनुपलब्धता के कारण) होने का खतरा अधिक होता है।

यदि एक महिला का समय से पहले जन्म होता है, तो अगली गर्भावस्था को बहुत सावधानी से और जिम्मेदारी से नियोजित किया जाना चाहिए। बेशक, यह अभी भी खोजने और उन कारणों को खत्म करने के लिए सलाह दी जाती है जो प्रीटरम श्रम का कारण बनते हैं, यह अगली बार सुरक्षित प्रसव की संभावना और काफी जरूरी, समय पर वितरण को बढ़ाएगा। लेकिन व्यवहार में, इसका कारण ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, गर्भाधान की योजना बनाने से पहले एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सभी अंगों और प्रणालियों के स्वास्थ्य पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए, न कि केवल यौन। यह थायराइड हार्मोन का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, यह उनकी कमी है जो कभी-कभी पहले और दोहराया प्रीटरम दोनों जन्म का कारण बनता है। पेट के अंगों और रक्त वाहिकाओं, छोटे श्रोणि के अंगों, ईसीजी, जननांग संक्रमणों के विश्लेषण और अन्य संक्रामक रोगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

आंकड़ों के मुताबिक, समय से पहले जन्म का खतरा अधिक है - लगभग 40%। लेकिन यह कम करने के लिए काफी यथार्थवादी है अगर एक महिला डॉक्टर का दौरा करती है, समय पर सभी आवश्यक परीक्षणों को पारित करने के लिए, पहले अवलोकन और उपचार के लिए अस्पताल जाने के लिए, वजन और रक्तचाप में वृद्धि की निगरानी करने के लिए।

स्थापित प्रथा के अनुसार, समान शब्द खतरनाक माने जाते हैं। यदि कोई महिला अभ्यस्त गर्भपात से पीड़ित है, तो वह जानती है कि बाद में गर्भपात की संभावना उस अवधि में होती है, जिस अवधि में पहले हुई थी। यही कथन अपरिपक्व श्रम के लिए सही है। यदि एक महिला ने 30 सप्ताह में जन्म दिया है, तो जब वह अगली गर्भावस्था को प्रभावित कर रही है, यहां तक ​​कि खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, उसे अपना 30 वां सप्ताह अस्पताल में बिताने की सलाह दी जाएगी, जहां उसकी निगरानी की जाएगी, संभव को रोकने के उद्देश्य से सहायक उपचार के साथ। नकारात्मक परिदृश्य दोहराएं।

प्रीटरम श्रम के विकास की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, सभी निवारक क्षेत्रों को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

• प्राथमिक। गर्भावस्था से पहले इसे लागू करना वांछनीय है। इसमें गर्भनिरोधक शामिल है, वैक्यूम और दवा सहित स्क्रैपिंग और गर्भपात से बचना। महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के नियोजन चरण में पाए जाने पर उनके पास प्रीटरम जन्म के लिए आवश्यक शर्तें हैं। जिन रोगियों को इन विट्रो निषेचन की मदद से गर्भ धारण करने की योजना है, उन्हें उच्च जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। स्वास्थ्य मंत्रालय के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था की शुरुआत के पहले महीनों में विटामिन लेना प्रीटरम जन्म की रोकथाम के लिए एक प्रभावी उपाय नहीं माना जाता है।

• माध्यमिक। गर्भावस्था की प्रक्रिया में लागू किए गए उपायों का यह सेट। एक महिला को धूम्रपान करने और बच्चे को ले जाने के दौरान मादक पेय नहीं लेने के लिए मनाने के लिए महत्वपूर्ण है। उभरते जोखिम कारकों को भी समाप्त किया जाना चाहिए क्योंकि वे उत्पन्न होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा के उपयोग पर एक सूचित निर्णय लेने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी का पता लगाने पर, यदि गर्भाशय की टोन अधिक है, तो एंटीस्पास्मैस्मिक्स लिखें और चल रहे अवलोकन के लिए गर्भवती महिला को स्त्री रोग अस्पताल में भर्ती करें।

महिलाओं के अनुसार, प्रसव पूर्व श्रम सबसे अधिक बार अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है।यह स्वयं ही प्रक्रिया नहीं है जो भयावह है, बल्कि बच्चे के लिए संभावित परिणाम है। ऐसे शिशुओं का पालन-पोषण करने वाली माताओं के अनुसार, माता-पिता को विश्वास, धैर्य और नवजात शिशु के लिए एक महान प्रेम की बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता होगी। यदि आप एक बच्चे पर विश्वास करते हैं, तो वह आमतौर पर नकल करता है, जीवित रहता है और माँ और पिताजी की खुशी के लिए बढ़ता है। हताश माताओं के परित्यक्त बच्चे और बच्चे बदतर रूप से जीवित रहते हैं और अक्सर अकाल की अपरिवर्तनीय प्रभावों के कारण अक्षम हो जाते हैं।

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