बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण और उपचार

बच्चों में वायरल रोग काफी आम हैं। इन पैथोलॉजी में से एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। यह बीमारी कितनी खतरनाक हो सकती है, यह लेख बताएगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) के प्रेरक कारक साइटोमेगालोवायरस हैं। ये सूक्ष्मजीव डीएनए वायरस के समूह से संबंधित हैं। उनके नोसोलॉजिकल संबद्धता के ये रोगाणु हर्पीस वायरस से संबंधित हैं। यह रूपात्मक संरचना रोगाणुओं द्वारा निष्पादित कार्रवाई की ख़ासियत को भी निर्धारित करती है।

आप जैविक तरल पदार्थों और रहस्यों की एक किस्म में साइटोमेगालोवायरस से मिल सकते हैं। लार और लार ग्रंथियों में अधिकतम सांद्रता नोट की जाती है। अक्सर वायरस का एक वाहक होता है। इस मामले में, वायरस बच्चों के शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन कोई प्रतिकूल लक्षण विकसित नहीं होते हैं। गंभीर इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों वाले बच्चों में अधिकतम जोखिम का उल्लेख किया गया है।

कुछ वैज्ञानिकों का कहना है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दीर्घकालिक वाहक का परिणाम हो सकता है भविष्य में घातक नवोप्लाज्म के विकास के लिए। ये डेटा बहुत विरोधाभासी हैं और सभी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हैं। साइटोमेगालोवायरस दुनिया भर में पाया जाता है। आर्थिक रूप से विकसित और समृद्ध देशों में भी, इन सूक्ष्मजीवों का काफी अधिक प्रचलन है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3% बच्चों के रक्त में वायरस होते हैं। अक्सर, ये बच्चे बीमारी के वाहक होते हैं, लेकिन स्वयं बीमार नहीं होते हैं। CMVI के जन्मजात रूप भी हैं। इस मामले में, भविष्य का बच्चा अपने अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी संक्रमित हो जाता है। रोग के पहले प्रतिकूल लक्षण नवजात शिशुओं में हो सकते हैं।

वैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि आर्थिक रूप से विकासशील देशों में इस संक्रमण का सर्वाधिक प्रसार पाया जाता है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उच्च घटना से मृत्यु दर में समग्र वृद्धि होती है। शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली पर इन सूक्ष्मजीवों के प्रभाव से अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों का विकास होता है, जो आंतरिक अंगों के सहवर्ती पुरानी बीमारियों के अधिग्रहण में योगदान करते हैं।

इस संक्रमण के कई रूप हैं। बच्चों में सबसे आम है रोग का सामान्यीकृत संस्करण। आंकड़ों के अनुसार, यह 85% शिशुओं में उनके रक्त में साइटोमेगालोवायरस के साथ होता है।

वायरस की ख़ासियत यह है कि वे कोशिकाओं में पूरी तरह से प्रवेश करते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इन सूक्ष्मजीवों को आगे विभिन्न आंतरिक अंगों में पाया जा सकता है। एक बार बच्चे के शरीर में और कोशिकाओं में बसने के बाद, वे सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू कर देते हैं और उनमें विकसित होते हैं। परिणामस्वरूप, एक बच्चे के शरीर में वायरल कणों की संख्या कई गुना बढ़ जाती है।

अंत में, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं अपनी विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त कर लेती हैं। उपस्थिति में, वे "उल्लू की आंखों" के समान हैं। नाभिक और प्रोटोप्लाज्म के बड़े आकार ने कोशिका की परिधि को एक तरफ धकेल दिया, जिससे क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की विशेषता दिखाई देती है। बीमारी के दौरान भी नोट किया लिम्फोसाइटिक घुसपैठ। इस नैदानिक ​​स्थिति से पता चलता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल थी।

बीमारी की शुरुआत में, नए वायरल कणों के गठन की दर नगण्य है। यह काफी हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण है, जो सक्रिय रूप से वायरस से मुकाबला कर रहा है। कुछ समय बाद, संक्रमित बच्चे की प्रतिरक्षा कमजोर होने लगती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साइटोमेगालोवायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, और रोग सक्रिय हो जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की ऊष्मायन अवधि भिन्न हो सकती है। यह काफी हद तक बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। समयपूर्व शारीरिक विकास के साथ शिशुओं या शिशुओं में जोखिम बढ़ जाता है। आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित बड़े बच्चों को भी हल्के संक्रमण की आशंका होती है। ज्यादातर मामलों में सीएमवीआई के लिए ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 3 महीने तक है।

इस बीमारी के प्रतिकूल लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं। सबसे आम हैं:

• त्वचा पर चकत्ते पड़ना। सबसे आम लक्षण। इन त्वचा का मैनिफेस्टेशन पेटेकियल रैश को रैश करता है। उपस्थिति में, वे छोटे रक्तस्राव से मिलते-जुलते हैं जो त्वचा पर सामान्य हैं। यह लक्षण 75-80% मामलों में होता है।

• पेटीचियल दाने। मेनिफेस्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। यह नैदानिक ​​स्थिति 75% मामलों में होती है। यह कई घावों की उपस्थिति की विशेषता है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों पर स्थित हैं। यह लक्षण बेहद प्रतिकूल है और अक्सर 2-3 साल में बच्चों में होता है।

• त्वचा का पीला पड़ना। इस लक्षण की उपस्थिति जिगर के ऊतकों को नुकसान के साथ जुड़ी हुई है। यह नैदानिक ​​लक्षण 60-70% मामलों में होता है।

• बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। यह स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों से जुड़ी है।

• कुपोषण। अच्छी तरह से, यह नैदानिक ​​संकेत एक वर्ष तक के बच्चों में प्रकट होता है।

• कुसमयता। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति में योगदान देता है। अंतत: यह बहुत पहले शिशुओं के जन्म में योगदान देता है।

• मस्तिष्क की क्षति। यह नैदानिक ​​संकेत एक नियम के रूप में, एन्सेफलाइटिस के विकास से प्रकट होता है। यह 15-20% मामलों में होता है।

• आंख की रेटिना और आंतरिक संरचनाओं की सूजन। एक नियम के रूप में, यह कोरियोरेटिनिटिस द्वारा प्रकट होता है।

संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है। अक्सर, शिशुओं को वयस्कों से संक्रमित किया जाता है। साथ ही, संगठित समूहों में बच्चे एक-दूसरे से संक्रमित होते हैं। आप रक्त के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। ज्यादातर यह विभिन्न चिकित्सा हस्तक्षेपों के दौरान होता है - रक्त संक्रमण के दौरान या इंजेक्शन और ड्रॉपर के मंचन के दौरान।

इस बीमारी के पाठ्यक्रम का एक सामान्य रूप लार ग्रंथियों का एक पृथक घाव है। केवल कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में वायरस आंतरिक अंगों तक फैलने के लिए संभव है। बीमारी के सामान्य रूप बुखार के साथ होते हैं। अक्सर, इसके मूल्य सबफ़ब्राइल मूल्यों से अधिक नहीं होते हैं।

एक बीमार बच्चे के गले में खराश होती है, जो बहुत अलग तीव्रता का हो सकता है। एक बच्चा है परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि। ज्यादातर अक्सर ग्रीवा लिम्फ नोड्स का एक समूह भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। समय के साथ, बच्चा यकृत और प्लीहा को बढ़ाता है। कुछ मामलों में, यह त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है।

नशा के गैर-विशिष्ट लक्षणों में सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी में वृद्धि, वजन में कमी, भूख न लगना और नींद की गड़बड़ी शामिल हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का लंबा कोर्स बच्चे के अपने साथियों से होने वाले शारीरिक विकास में योगदान देता है।कई बच्चे खराब रूप से पर्याप्त विकसित होते हैं और दैनिक भार का सामना करते हैं।

जब एक ऑरोफरीनक्स संक्रमित होता है, तो बच्चे में लक्षण होते हैं जो ग्रसनीशोथ के समान होते हैं। मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाते हैं। अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल आकार में बढ़ जाते हैं और मुंह खोलने पर लटकने लगते हैं।

रोग के सामान्य रूप, यकृत को नुकसान के साथ, रोग के अन्य प्रतिकूल अभिव्यक्तियों के विकास के साथ भी हो सकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकार शिशुओं में अक्सर होते हैं।

बीमारी के गंभीर रूप शरीर के तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, यह 39-40 डिग्री के मूल्यों तक पहुंच सकता है। ज्वर की अवधि में, बच्चा, एक नियम के रूप में, बुखार और गंभीर ठंड लग रहा है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार बच्चे को उल्टी हो सकती है। कुछ शिशुओं के लिए, ज्वर काफी लंबे समय तक रह सकता है - कई हफ्तों तक।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए नैदानिक ​​परीक्षा मुख्य रूप से सहायक है। केवल एक पर्याप्त रूप से अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ बीमारी पर संदेह कर सकते हैं। सही निदान की स्थापना करें और केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से विभेदक निदान संभव है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण निदान का मुख्य तत्व है। उन माता-पिता की समीक्षा जिन्होंने अपने बच्चों को इन अध्ययनों का संचालन किया, सबसे सकारात्मक। वे ध्यान दें कि केवल किए गए परीक्षणों की मदद से ही सही निदान करना संभव था। ये अध्ययन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित हैं और बहुत कम उम्र के बच्चों पर किया जा सकता है।

एक बच्चे के रक्त में ऊंचा साइटोमेगालोवायरस हमेशा माता-पिता के लिए एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है। आईजी एम की उपस्थिति एक बच्चे के शरीर के साथ वायरस की पहली बैठक के लिए गवाही देता है कुछ मामलों में, यह संकेत दे सकता है कि रोग का एक पुराना संस्करण प्रबलित हो गया है। आमतौर पर यह स्थिति उन बच्चों में होती है, जिन्हें पूर्व संध्या पर बहुत अधिक तनाव या पुरानी बीमारी का सामना करना पड़ा हो।

अगर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम से साइटोमेगालोवायरस की उच्च मात्रा होती है, तो यह संकेत दे सकता है कि उसके अजन्मे बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है। बच्चों के जीवों में वायरस के पहले प्रवेश के क्षण से 1-1.5 महीने में Ig M में वृद्धि का पता लगाना संभव है। इन प्रोटीन अणुओं की पर्याप्त उच्च सामग्री एक और 15-20 सप्ताह के लिए नोट की जाती है।

इस बीमारी के विकास के साथ, अन्य प्रतिरक्षा घटक दिखाई देते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन जी। विभिन्न शिशुओं में उनका कैप्शन काफी भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, वायरल प्रतिकृति की गतिविधि में कुछ कमी के साथ, इन प्रोटीन अणुओं की मात्रा बढ़ने लगती है। IgG पर एक सकारात्मक विश्लेषण बताता है कि बच्चे का शरीर इस प्रकार के वायरस से परिचित है।

रोग के विकास के चरण को निर्धारित करें, केवल प्रयोगशाला परीक्षणों पर भरोसा करते हुए, दुर्भाग्य से, यह असंभव है। बीमारी के दौरान, परीक्षण लगातार बदल रहे हैं। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, प्रयोगशाला निगरानी करना अनिवार्य है।

अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री बहुत भिन्न हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्त या लार का उपयोग इसके लिए किया जाता है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, मूत्र में वायरस का पता लगाया जा सकता है। इस परीक्षण का उपयोग करके वायरस का मात्रात्मक निर्धारण सूक्ष्मजीवों की जीवन प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने में मदद करता है।

आंतरिक अंगों के काम में कार्यात्मक विकारों की पहचान करना संभव है रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। जब जिगर की सूजन परिधीय रक्त में शामिल होती है, तो लीवर ट्रांसएमिनेस, एएलटी और एएसटी की संख्या बढ़ जाती है। रोगग्रस्त बच्चे में बहुत कम बार, कुल बिलीरुबिन के संकेतक बढ़ जाते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में प्लेटलेट्स में कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की पहली प्रयोगशाला संकेत हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में, एक विशेष pp65 परीक्षण यह अध्ययन गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भवती महिलाओं में भी सूक्ष्मजीवों की पहचान करने में मदद करता है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए निर्धारित विशिष्ट उपचार को नियंत्रित करने के लिए इस परीक्षा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण आपको पहले प्रतिकूल लक्षणों से एक सप्ताह पहले भी रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन की कमियां काफी अधिक हैं।

कुछ नैदानिक ​​मामलों में, कई बार सामग्री लेना आवश्यक है। इस मामले में, रोगाणुओं को सीरा में काफी सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर जैविक सामग्री को कुछ हफ़्ते के अंतर के साथ लिया जाता है।

आंतरिक अंगों के घावों की पहचान करने के लिए, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा अतिरिक्त परामर्श आयोजित किए जाते हैं। इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ बीमार बच्चे को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से देख सकता है। अक्सर, भड़काऊ प्रक्रिया के सक्रिय रूप के साथ, पेट के अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रोग का विकास बहुत अलग हो सकता है। आंतरिक अंगों की भड़काऊ प्रक्रिया में भागीदारी बहुत प्रतिकूल है। इस मामले में रोग का पूर्वानुमान काफी खराब है। रोग का लंबा कोर्स, विशेष रूप से एक सामान्यीकृत रूप में, चयापचय में बदलाव के साथ होता है। अंततः, इसमें योगदान होता है शारीरिक विकास में बीमार बच्चे की स्पष्ट अंतराल।

कई बच्चे जिनके पास लंबे समय तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है, वे अपने साथियों से दिखने में काफी भिन्न हो सकते हैं। वे आमतौर पर वजन और ऊंचाई में छोटे होते हैं, उनकी मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया जाता है। यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक परिश्रम से शिशुओं की त्वरित थकान हो सकती है। स्कूल की उम्र में, ये बच्चे कम सीखते हैं और 2-3 पाठों के बाद भी जल्दी थक जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस-प्रेरित एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप, बच्चे को कुछ अनुभव हो सकता है बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान। अक्सर, यह विशिष्ट संख्या या घटनाओं को याद रखने की कठिनाई में प्रकट होता है। पर्याप्त रूप से ध्यान हटाने में असमर्थता उन शिशुओं में भी पाई जाती है जिन्हें साइटोमेगालोवायरस इन्सेफेलाइटिस हुआ है।

कोरोमेटिनिटिस, जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले 10-12% शिशुओं में होता है, एक बच्चे के विकास को जन्म दे सकता है लगातार दृश्य हानि। कुछ मामलों में, दृश्य विश्लेषक के काम में गिरावट धीरे-धीरे विकसित होती है। साइटोमेगालोवायरस कोरोरेनेटिनिटिस से गुजरने के बाद एक बच्चे में उत्पन्न होने वाली कोई भी दृश्य हानि आवश्यक रूप से पहचानी और इलाज की जानी चाहिए।

बाल न्यूरोलॉजिस्ट यह भी ध्यान देते हैं कि कुछ बच्चे विकसित हो सकते हैं मानसिक गड़बड़ीजो मानसिक विकास में विभिन्न विचलन द्वारा प्रकट होते हैं। अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ होती हैं। कुछ बच्चे पाए जाते हैं और भाषण विकार। ये खतरनाक जटिलताएं उन बच्चों में विकसित हो सकती हैं जिनके साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं।

साइटोमेगालोवायरस थेरेपी की पूरी चिकित्सा को दो प्रमुख क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है। यह एक विशिष्ट एंटीवायरल उपचार और रोगसूचक चिकित्सा है।ड्रग्स का वायरस पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है "Ganciclovir"। इस दवा को मौखिक और प्रशासित दोनों तरह से लिया जा सकता है। इस दवा का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है जो आपको एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यह दवा कोशिकाओं में अच्छी तरह से जमा होती है। शरीर में वितरण बहुत मध्यम है। दवा विभिन्न आंतरिक अंगों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है।

ड्रग्स का संचय शराब सहित विभिन्न जैविक सामग्रियों में हो सकता है। दवा चयापचय के विशाल बहुमत गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में औसत आधा जीवन 3.0-3.5 घंटे है। यदि किसी बच्चे को क्रोनिक किडनी या मूत्र पथ के रोग हैं, तो दवा शरीर में लंबे समय तक जमा हो सकती है।

"Foscarnet" - इस संक्रमण के इलाज के लिए एक और दवा का उपयोग किया जाता है। यह उपकरण केवल पैरेन्टेरिक रूप से पेश किया जाता है। इस दवा के चयापचय को गुर्दे के माध्यम से भी उत्सर्जित किया जाता है। इस दवा को लेने से प्रतिकूल दुष्प्रभावों के विकास में योगदान हो सकता है। इनमें प्रतिरक्षा में एक स्पष्ट कमी, यकृत और गुर्दे के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह शामिल हैं।

यदि, एक बच्चे में दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स और न्यूट्रोफिल की सामग्री में काफी कमी आई है, तो इन रसायनों का उपयोग पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस मामले में आगे के उपचार का चयन उपचार करने वाले चिकित्सक के लिए रहता है।

कार्रवाई के अपने बुनियादी तंत्र द्वारा, ये दवाएं साइटोस्टैटिक हैं। इस मामले में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो खोई हुई प्रतिरक्षा को संरक्षित करने और फिर से भरने की अनुमति देगा। ड्रग थेरेपी की योजना काफी जटिल है और डॉक्टरों द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता है।

"Tsitotekt" - यह इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में इस्तेमाल होने वाली दवा है। इसकी संरचना में, इस उपकरण में साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इस औषधीय उत्पाद के पर्चे को आवश्यक खुराक की अनिवार्य स्थापना के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। काफी बार, दवा लेने के साथ कई अलग-अलग दुष्प्रभावों की उपस्थिति होती है। इनमें से सबसे अधिक लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और पेट में कोमलता, गंभीर पसीना शामिल हैं।

कुछ मामलों में, दवा प्रतिरोध होता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है।

दवा प्रतिरोध को खत्म करने के लिए विशिष्ट चिकित्सा के सही चयन की आवश्यकता होती है। रोग के एक विकृत पाठ्यक्रम में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग उपचार का समर्थन करने के लिए अनिवार्य नुस्खे की आवश्यकता होती है। यह विशिष्ट चिकित्सा एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस को कैसे हराया जाए, इसकी जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।