समय से पहले बच्चों में निमोनिया

निमोनिया उन बच्चों में एक बहुत ही सामान्य विकृति है जो समय से पहले पैदा हुए थे। ऐसे शिशुओं में इस तरह की बीमारी क्यों विकसित हो सकती है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और क्या शिशुओं में इसकी उपस्थिति को रोकना संभव है?

• समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समयपूर्व जन्म में जन्मजात निमोनिया बहुत अधिक आम है।
• पुनरुत्थान की प्रवृत्ति के कारण इन बच्चों में आकांक्षा निमोनिया की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।
• रोग अक्सर संचलन संबंधी समस्याओं, आंतों के संक्रमण, हेमोलिटिक रोग और अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।
• प्रीटरम शिशुओं में रोग की तीव्र अवधि लंबे समय तक रहती है।
• नवजात शिशुओं में रोग के प्रमुख लक्षण श्वसन विफलता और नशा की अभिव्यक्तियाँ हैं।
• समय से पहले शिशुओं में बुखार हाइपोथर्मिया में कम आम है।
• बहुत बार ऐसी जटिलताएं होती हैं जो असाधारण हो सकती हैं।
• प्रीमैच्योरिटी के साथ निमोनिया अक्सर सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।

समय से पहले के शिशुओं में फेफड़ों की सूजन बैक्टीरिया, परजीवी, कवक या वायरस के कारण होती है। विभिन्न कारक शिशु के वायुमार्ग में उनके प्रवेश में योगदान करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं फुफ्फुसीय अपरिपक्वता, श्रम के दौरान आकांक्षा, भ्रूण के विकास के दौरान संक्रमण और एसएआरएस।

एक शिशु के फेफड़ों में एल्वियोली जो निर्धारित समय से पहले पैदा हुआ था, आमतौर पर पर्याप्त रूप से सीधा नहीं होता है, और सर्फेक्टेंट खराब गुणवत्ता या अपरिपक्व हो सकता है। अतिरिक्तबच्चे के जन्म के तुरंत बाद फेफड़ों में ऐसे बच्चे चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और संचलन संबंधी विकार देखे जाते हैं।

कारकों के पूर्व-निर्धारण के संबंध में, समय से पहले बच्चों में निमोनिया की उपस्थिति को ट्रिगर किया जा सकता है:

• सिजेरियन सेक्शन।
• गर्भधारण के साथ समस्याएं, जिसके कारण हाइपोक्सिया या एस्फाइक्सिया हुआ।
• एक गर्भवती महिला में संक्रामक रोग, श्वसन या मूत्र प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
• श्वसन प्रणाली के वंशानुगत रोग (न्यूमोपैथी)।
• बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, साथ ही जन्म की चोटें रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं।
• बच्चे के जन्म के दौरान पुनर्जीवन।
• शिशु में विकासात्मक दोष।
• उदाहरण के लिए, शिशु की अनुचित देखभाल, एक स्थिति में बच्चे का एक लंबा प्रवास, कमरे का खराब वेंटिलेशन, बच्चे का ओवरकूलिंग या उसके ओवरहीटिंग।
• अस्पताल में खराब सेनेटरी और महामारी विज्ञान की स्थिति।

नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन कैसे होता है, प्रशिक्षण वीडियो देखें:

परजीवी निमोनिया समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सबसे अधिक बार होते हैं न्यूमोकोलॉजिस्ट जो एक बीमार व्यक्ति या वाहक (अक्सर अस्पताल में कर्मचारियों से) से बच्चे को प्राप्त कर सकते हैं।

निमोनिया की घटना में योगदान करने वाले कारण और परिस्थितियों के आधार पर, निमोनिया है:

1. जन्मजात। बच्चे को ट्रांसप्लांटेंटली संक्रमित किया जाता है, अर्थात्, माता से रोगजनक प्लेसेंटा के माध्यम से शरीर के टुकड़ों में प्रवेश करता है। ज्यादातर बार यह निमोनिया रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, हर्पीस वायरस, मायकोप्लाज्मा और अन्य रोगजनकों के कारण होता है।
2. उत्पत्ति के पूर्व का। एक बच्चा प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है, जब यह एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है या एमनियोटिक द्रव युक्त रोगजनक उनके फेफड़ों में प्रवेश करता है। आमतौर पर, ऐसे निमोनिया के कारण मायकोप्लास्मा, स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस बैसिली, कैंडिडा, ट्राइकोमोनड, यूरियाप्लाज्म, लिस्टेरिया, ट्यूबरकल बेसिली, हर्पीस वायरस, क्लैमाइडिया और अन्य संक्रामक एजेंट होते हैं।
3. प्रसवोत्तर। अस्पताल या घर में जन्म देने के बाद बच्चा संक्रमित हो जाता है। इस तरह की सूजन मुख्य रूप से क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटियस, स्यूडोमोनस बैसिलस, एंटरोबैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के कारण होती है।

रोग की शुरुआत में, गैर-विशिष्ट संकेत प्रबल हो सकते हैं। शिशु की सामान्य स्थिति बिगड़ रही है, शोफ की उपस्थिति के कारण शरीर का वजन नाटकीय रूप से बदल सकता है। इसके अलावा, निमोनिया स्वयं प्रकट हो सकता है:

• Subfebrile या कम बुखार।
• निषेध।
• बुरा चूसने वाला।
• चिड़चिड़ापन।
• पीली त्वचा।
• सूजन।

इस तरह के लक्षणों के लिए आगे चलकर श्वास संबंधी विकार शामिल होते हैं। बच्चा अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है, नाक के पंख सूज जाते हैं, घरघराहट श्रव्य हो जाती है, हमले होते हैं एपनिया, आवधिक श्वास, खांसी, पसलियों के बीच अंतराल के प्रत्यावर्तन होते हैं, हृदय के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है, मुंह से झागदार बलगम निकल सकता है।

समय से पहले बच्चे में निमोनिया की पहचान करने के लिए, उपयोग करें:

• अनात्मिक डेटा।
• नैदानिक ​​तस्वीर।
• एक्स-रे परीक्षा। सूजन वाले स्थानों पर रेडियोग्राफ़ पर अंधेरे का पता चलता है।
• प्रयोगशाला डेटा। निमोनिया वाले बच्चे के खून में, एक छुरा शिफ्ट, हीमोग्लोबिन में कमी, प्लेटलेट काउंट में कमी और ल्यूकोपेनिया नोट किया जाएगा। रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण के अलावा, संदिग्ध निमोनिया वाले बच्चों को वायरोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यूरिनलिसिस और रक्त गैस विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशु को उसके लिए अनुकूलतम स्थिति में होना चाहिए, ताकि बच्चे को अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचाया जा सके। दिन के दौरान, बच्चे की स्थिति अक्सर बदल जाती है, और कपड़े को बच्चे के आंदोलनों में बाधा नहीं डालनी चाहिए। भोजन के प्रकार और प्राप्त भोजन की मात्रा को डॉक्टर शिशु की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करते हैं, लेकिन पोषक तत्वों को अक्सर निमोनिया के साथ बच्चों को प्रशासित किया जाता है।

नवजात शिशु की ऐसी बीमारी के उपचार में इस तरह के तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

1. जीवाणुरोधी दवाओं। एंटीबायोटिक के पहले दिनों में उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके यादृच्छिक रूप से उठाया गया। जैसे ही वे रोपण और एंटीबायोग्राम के परिणाम प्राप्त करते हैं, एक दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगज़नक़ संवेदनशील होता है। दवा को परजीवी रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
2. ऑक्सीजन थेरेपी। बच्चे को मास्क, कैथेटर या अन्य उपकरणों का उपयोग करके 35% प्रीहीट ऑक्सीजन के साथ लगाया जाता है।
3. निष्क्रिय टीकाकरण। शिशु को इम्युनोग्लोबुलिन और प्लाज्मा की शुरूआत निर्धारित की जाती है।
4. संकेत के अनुसार अन्य दवाएं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को दिल, प्रोबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और अन्य दवाओं के लिए दवाइयां दी जाती हैं।

एक समय से पहले के शिशु में फेफड़ों की सूजन, एटेलेक्टासिस, प्लीसीरी, न्यूमोथोरैक्स और अन्य फुफ्फुसीय विकृति द्वारा जटिल हो सकती है। समय से पहले बच्चों में अतिरिक्त जटिलताओं के बीच, वे अक्सर हाइपोट्रॉफी, ओटिटिस मीडिया, हेमोडायनामिक विकार, स्क्लेरामा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, रक्तस्राव और विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों का निदान करते हैं। समय से पहले बच्चे में निमोनिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में सेप्सिस है।

समय से पहले बच्चे में निमोनिया को रोकने के लिए, बीमारी को ट्रिगर करने वाले कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है:

• गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और तुरंत संक्रमण का इलाज करना चाहिए।
• प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पतालों में, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्ती से निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• नवजात शिशु के लिए एस्फिक्सिया के साथ जन्म समय पर और उचित पुनर्जीवन होना चाहिए।
• शिशुओं को स्तन के जन्म के तुरंत बाद लागू किया जाना चाहिए और स्तन के दूध के साथ खिलाया जाना चाहिए।
• यदि समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार होते हैं, और पूर्वगामी कारक (कठिन जन्म, मातृ रोग और अन्य) हैं, तो जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक लेने की सलाह दी जाती है।
• घर पर, आपको नवजात शिशु के दिन की स्वच्छता, माइक्रॉक्लाइमेट और मोड की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।