गर्भावस्था के 29-31 सप्ताह में जन्मजात

गर्भावस्था के 29-30 सप्ताह में, ज्यादातर महिलाएं आमतौर पर मातृत्व अवकाश पर जाती हैं, और बिना कामकाजी दिनों के वास्तविक गर्भवती जीवन की शुरुआत होती है। लेकिन कुछ के लिए, इस समय गर्भावस्था पहले से ही प्रसव में समाप्त हो रही है।

इस लेख में हम इस बारे में बात करेंगे कि क्या गर्भावस्था के 29 वें, 30 वें और 31 वें सप्ताह में बच्चे इतने डरावने और खतरनाक होते हैं, क्या परिणाम हो सकते हैं और क्या इस तरह के जन्मों को रोकने के तरीके हैं।

पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत तक, एक बच्चा जो सप्ताह 28 से पहले पैदा हुआ था, समावेशी था, आमतौर पर बाद की तारीख में गर्भपात माना जाता था, और उसके जन्म का तथ्य केवल तभी दर्ज किया जाता था जब बच्चा चमत्कारिक रूप से सात दिनों तक जीवित रहता था।

अब मानक अलग हैं। 22 सप्ताह की शुरुआत में, जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले माना जाता है, लेकिन अभी भी बच्चे हैं, लेकिन क्योंकि वे सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।

बच्चे गंभीर स्थिति में पैदा होते हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा उन्हें जीवित रहने में मदद कर सकती है, हालांकि यह, अफसोस, हमेशा संभव नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं में गर्भावस्था के 29 सप्ताह के बाद, ज्यादातर मामलों में बच्चे का जन्म सहज होता है, सहज और केवल 20% मामलों में, इस प्रसूति अवधि में प्रसव चिकित्सा आधार पर कृत्रिम साधनों के कारण होता है। लगभग आधी महिलाओं में समय से पहले एमनियोटिक द्रव होता है, और यह श्रम गतिविधि की शुरुआत है। थोड़ा कम अक्सर, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया संकुचन के साथ शुरू होती है।

इस अवधि में श्रम या सिजेरियन सेक्शन को केवल आपातकालीन कारणों से किया जाता है।जिसमें गर्भावस्था के लंबे समय तक रहने पर मां या बच्चे की जान खतरे में होती है।

गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में जन्मजात अवांछनीय हैं, क्योंकि बच्चा सक्रिय विकास की स्थिति में है, लेकिन यदि वह पैदा होता है, तो उसके पास 28 सप्ताह से कम उम्र के गर्भ में बच्चों की तुलना में जीवित रहने की अधिक संभावना होती है। इस अवधि में, दस में से नौ फल सिर की प्रस्तुति में स्थित हैं, और इस तथ्य से अपरिपक्व श्रम के सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।.

इस समय शिशुओं की वृद्धि औसतन लगभग 40 सेंटीमीटर है, और वजन लगभग डेढ़ किलोग्राम है। लेकिन ये पैरामीटर बहुत ही व्यक्तिगत हैं: ऐसे बच्चे हैं जो 30 सप्ताह में, डेढ़ किलोग्राम के निशान से अधिक हो जाते हैं, और ऐसे भी होते हैं जो किलोग्राम तक नहीं पहुंचते हैं। वजन व्यवहार्यता के पूर्वानुमान पर निर्भर करता है।

29-30 सप्ताह और एक हफ्ते बाद पैदा हुए बच्चों की त्वचा, लगभग हमेशा लाल होती है, क्योंकि चमड़े के नीचे के वसा ऊतक अभी तक जमा नहीं हुए हैं। यह मुख्य रूप से अंतिम तिमाही में बनता है, और यह परत गर्भधारण के अंतिम महीने में सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती है। इस बीच चमड़े के नीचे की वसा की एक परत भ्रूण के कुल वजन का लगभग 6% है, और यह विश्वास करने का कारण देता है कि जन्म के बाद बच्चे को निश्चित रूप से थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या होगी। वह पहली बार चिकित्सा देखभाल के बिना गर्मी नहीं रख पाएगा।.

शिशुओं के अंग नरम होते हैं और थोड़ा बाहर चिपके रहते हैं, कार्टिलेज टिशू का सख्त होना बाद में होता है, और इसलिए कानों की कोमलता की डिग्री जन्म के समय अपरिपक्वता की डिग्री का एक महत्वपूर्ण निदान संकेत होगा। इस अवधि के बच्चे अक्सर शरीर पर पतले, सफेद बालों के साथ पैदा होते हैं। लानुगो धीरे-धीरे अपने आप बाहर गिर जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सप्ताह 30 में पैदा होने वाले बच्चों को तंत्रिका तंत्र के साथ लगभग हमेशा कुछ समस्याएं होती हैं, क्योंकि यह इस समय है कि मस्तिष्क प्रांतस्था के भेदभाव की प्रक्रियाओं को पूरा किया जाना चाहिए। बेसिक रिफ्लेक्सिस पहले से मौजूद हैं, लेकिन श्वसन प्रतिवर्त अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है।

आंतरिक अंग बनते हैं और कार्य करने लगते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे अपरिपक्व रूप से और कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व हैं, लेकिन उचित देखभाल और चिकित्सा देखभाल के साथ पूर्ण कामकाज का हर मौका है.

सर्फेक्टेंट के फेफड़े के ऊतकों में गठन की प्रक्रिया पूरे जोरों पर है। यह पदार्थ नवजात शिशु को अपने दम पर सांस लेने का अवसर प्रदान करता है। एल्वियोली में इसके लिए पर्याप्त मात्रा में, गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह तक सर्फैक्टेंट जमा हो जाता है, पहले की अवधि में जन्म देना एक घटना है जो इस कारण के लिए जोखिम भरा है कि सर्फैक्टेंट पर्याप्त नहीं हो सकता है। यह श्वसन विफलता से भरा है।

आंकड़े कहते हैं कि 80% बच्चों को गर्भपात के 29-31 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वालों में जीवित रहने पर, यदि तत्काल पुनर्जीवन की देखभाल प्रदान की जाती है.

यदि जन्म घर पर या एक चिकित्सा सुविधा में होता है, जो नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पुनर्जीवन के लिए अभिप्रेत नहीं है, तो केवल 5% बच्चों को जीवित रहने का मौका मिलता है। प्रीमैच्योरिटी के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ऐसे बच्चे तीसरे समूह से संबंधित हैं, कम अक्सर चौथे तक। तीसरे समूह को जन्म के समय बच्चे की एक गंभीर स्थिति की विशेषता है, लेकिन भविष्य के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं। चौथे समूह में बेहद कम वजन वाले बच्चे (एक किलोग्राम से कम) शामिल हैं। इस समूह में जीवित रहने की संभावना कम है।

कुछ और आंकड़े। यदि गर्भावस्था के 29-31 सप्ताह में प्रसव होता है, तो:

• 70% मामलों में बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जिन्हें बहुत कम उम्र में दूर किया जा सकता है;
• 19% में मामलों एक बच्चे के लिए स्वास्थ्य समस्याएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं, लेकिन 10-12 साल की उम्र तक वे उनके साथ सामना कर सकते हैं या अपनी अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं, वे विकलांगता नहीं देते हैं;
• 6% मामलों में बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन जीवन के लिए अक्षम रहते हैं;
• 3% मामलों में बच्चे जीवित नहीं रहते हैं, पहले सप्ताह के भीतर मर जाते हैं;
• 2% मामलों में अभी भी दर्ज किया गया है।

इस स्तर पर डॉक्टरों का कार्य है बच्चे का वजन 1.7 किलोग्राम तक लाने के लिए, अगर जन्म के समय वह कम था। फिर बच्चे को एक विशेष गर्म बिस्तर में रखा जाता है जिसमें उसे 2 किलोग्राम तक बढ़ना होता है। फिर बच्चे को घर के साथ मां को संरक्षित करना या बच्चों के अस्पताल में इलाज के लिए स्थानांतरण करना संभव होगा।

इस समय जन्म कई कारणों से हो सकता है, यह जानते हुए कि बच्चे के समय से पहले जन्म को रोकना संभव है। सबसे अधिक बार, 29-30 और 30-31 सप्ताह में प्रसव महिलाओं के बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ होते हैं, अतीत में कई गर्भपात, गर्भाशय और अंडाशय पर संचालन। इसके अलावा जोखिम में आने वाली गर्भवती महिलाएं हैं जो पहले कई गर्भपात कर चुकी हैं, साथ ही समय से पहले जन्म भी, खासकर यदि वे एक ही समय में हुई हों।

महिलाओं में विभिन्न पुरानी बीमारियां भी समय से पहले प्रसव को गति प्रदान कर सकती हैंउदाहरण के लिए, गुर्दे की विकृति, हृदय, अंतःस्रावी विकार। जननांग संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह से पीड़ित महिलाएं भी इस शब्द को जन्म दे सकती हैं। 30 सप्ताह में श्रम की शुरुआत के कारणों में भ्रूण की आनुवांशिक असामान्यताएं, इसकी विकृतियां, रीसस-संघर्ष हो सकते हैं।

इस समय प्रसव में महिलाओं के लिए जोखिम को न्यूनतम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।जननांग पथ और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की संभावना नहीं है, क्योंकि एक बच्चा एक छोटा वजन और ऊंचाई है, इसके सिर का व्यास भी छोटा है। प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना कुछ हद तक अधिक है: गर्भाशय की भड़काऊ प्रक्रियाओं और हाइपोटोनिया का खतरा बढ़ जाता है, जिस पर यह धीरे-धीरे सामान्य आकार में अधिक धीमा हो जाएगा।

मुख्य जोखिम बच्चे हैं। समयपूर्वता के 3-4 समूहों वाले बच्चों को लगभग हमेशा न्यूरोलॉजी की समस्या होती है। गंभीर मामलों में, यदि बच्चा एक किलोग्राम से कम द्रव्यमान के साथ पैदा होता है, तो मस्तिष्क की कुल क्षति और मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है, जिसके परिणामस्वरूप बहरा अंधापन और मस्तिष्क पक्षाघात हो सकता है।

नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर अन्य डॉक्टरों की तुलना में अधिक उच्च शक्तियों में विश्वास करते हैं। क्योंकि कभी-कभी बच्चे, जो सभी चिकित्सा मूल्यांकन के अनुसार, जीवित नहीं होना चाहिए, पूरी तरह से बेवजह जीवित रहते हैं, और जिन बच्चों के अच्छे मौके थे वे अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं।

एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, एक माँ और समय से पहले बच्चे के बीच इस अदृश्य संबंध को समझाना बहुत मुश्किल है, लेकिन "पुराने गठन" के संदेह वाले डॉक्टर भी इसके अस्तित्व से इनकार नहीं करते हैं।

महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, इस समय जन्म देने के बाद दुद्ध निकालना की स्थापना के साथ अक्सर समस्याएं होती हैं। बच्चे को खिलाने के लिए नहीं लाया जाता है, वह गहन देखभाल में है, और निरंतर पंपिंग हमेशा डर और संदेह से पीड़ित महिला नहीं होती है। शिशु के जीवन और स्वास्थ्य की चिंता की स्थिति में, कई महिलाओं को स्तन के दूध की कमी का अनुभव होता है.

माता-पिता के लिए इंटरनेट पर पूरे समुदाय हैं जिनके बच्चे बहुत पहले पैदा हुए थे। उनमें, माताएं एक-दूसरे को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती हैं, और वे जीवन के पहले वर्ष के दौरान और बाद में समय से पहले बच्चों के पुनर्वास के लिए तरीके और युक्तियां साझा करती हैं, क्योंकि ऐसे शिशुओं को देखभाल की एक अलग गुणवत्ता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों की देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे दिए गए वीडियो में नियोनेटोलॉजिस्ट देखें।