ओएमएस पर मुफ्त आईवीएफ: कोटा कैसे प्राप्त करें

इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया जटिल और बल्कि महंगी है। औसतन, 2018 में, रूस में एक आईवीएफ प्रोटोकॉल की लागत 140-150 हजार रूबल से शुरू होती है। हर परिवार जो वारिसों के सपने देख सकता है, वे इस तरह की रकम नहीं पा सकेंगे। वे अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम की सहायता के लिए आ सकते हैं - आप ओएमएस नीति के तहत रूस में मुफ्त आईवीएफ बना सकते हैं। कृत्रिम गर्भाधान के लिए कोटा कैसे प्राप्त करें, हम इस लेख में बताएंगे।

पहला आईवीएफ सफलतापूर्वक 1978 में ब्रिटिश विशेषज्ञों द्वारा संचालित किया गया था। एक लड़की पैदा हुई। 1985 में, यूएसएसआर में, "टेस्ट ट्यूब से दो बच्चे" पैदा हुए थे - मॉस्को में, एक लड़की और लेनिनग्राद में, एक लड़का। "शून्य" प्रक्रिया की शुरुआत से पहले विशेष रूप से भुगतान किया गया था और राज्य आर्थिक रूप से समर्थित नहीं था।

2010 में, रूस के राष्ट्रपति ने जनसांख्यिकीय संकेतकों को बढ़ाने के कार्य को रेखांकित किया। इस संबंध में, आईवीएफ कार्यक्रम को जन्म दर बढ़ाने की राज्य रणनीति में शामिल किया गया था। आईवीएफ के दो मुख्य कार्यक्रम हैं - एक संघीय स्तर पर, दूसरा प्रत्येक विशिष्ट क्षेत्र में संचालित होता है।

2012 से, यह रूस में उन मामलों में आईवीएफ को सब्सिडी देने का निर्णय लिया गया है जहां यह आवश्यक है और एक बंजर जोड़े को दिखाया गया है।

संघीय स्तर पर, क्षेत्रों को आईवीएफ के लिए एक निश्चित संख्या में कोटा आवंटित करने के लिए एक वार्षिक निर्णय लिया जाता है।

2018 में, उनकी संख्या में काफी वृद्धि हुई थी, जिसका मतलब है कि रूसी महिलाओं और पुरुषों के लिए खुशी की संभावना है जो अपने दम पर एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं।

कोटा देने की प्रक्रिया को संघीय सरकार के संकल्प संख्या 1074 द्वारा विनियमित किया जाता है, जो हमारे देश में मुफ्त चिकित्सा देखभाल की अन्य सभी राज्य गारंटी को नियंत्रित करता है। आईवीएफ के लिए जोड़ों के पंजीकरण और प्रवेश की प्रक्रिया 30 अगस्त, 2012 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा शासित है, जिसे लोकप्रिय रूप से केवल "107N" कहा जाता है।

संघीय और क्षेत्रीय बजट से वित्त पोषण में संपूर्ण के रूप में पूरे आईवीएफ कार्यक्रम और इसके व्यक्तिगत चरणों के लिए भुगतान शामिल हैं। कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि राज्य द्वारा डोनर अंडे और शुक्राणु के उपयोग का भी भुगतान किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, कई निःसंतान दंपति इस तरह की मुफ्त कोशिश करने का सपना देखते हैं। लेकिन व्यवहार में, यह पता चला है कि कोटा स्थापित करना इतना आसान मामला नहीं है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए कोटा देने की शर्तें, एक संघीय डिक्री में निर्धारित की गई हैं, और ऐसी शर्तें जो किसी विशेष क्षेत्र में स्थापित हैं, भिन्न हो सकती हैं, लेकिन केवल थोड़ी सी। निर्णय लेने से पहले, अपने क्षेत्रीय आईवीएफ कार्यक्रम से खुद को परिचित करना सुनिश्चित करें, ऐसी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए सभी प्रतिबंधों और आवश्यक शर्तों को पढ़ें।

कागजी कार्रवाई के साथ शुरू करने के लिए जो बांझपन के तथ्य की पुष्टि करेगा। उन्हें प्राप्त करने के लिए, एक महिला को निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना चाहिए, और एक बच्चे को गर्भ धारण करने के प्राकृतिक प्रयासों के एक वर्ष से अधिक समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति के बारे में शिकायत करने के लिए निवास स्थान पर क्लिनिक में पुरुष को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

डॉक्टरों ने परीक्षण के एक जोड़े को निर्धारित किया है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, अकेले विश्लेषण नहीं करेगा। परीक्षा के आधार पर, चिकित्सक एक अर्क बनाएगा (अर्क का एक नमूना स्वास्थ्य मंत्रालय के उपर्युक्त आदेश में परिशिष्ट में प्रस्तुत किया गया है) बयान विशेष आयोग को भेजा जाता है, जो क्षेत्र में लंबित प्रजनन सहायता का रजिस्टर बनाता है। यदि आयोग, आपके विश्लेषण और सर्वेक्षण के परिणामों की समीक्षा करने के बाद, एक सकारात्मक निष्कर्ष देता है, तो आपके परिवार को रजिस्टर में दर्ज किया जाता है, युगल को आईवीएफ की तैयारी के लिए एक रेफरल मिलता है।

एक विवाहित युगल स्वतंत्र रूप से कतार की उन्नति के बारे में पता लगाने में सक्षम होगा, क्योंकि क्षेत्रीय कार्यकारी निकाय का पोर्टल हमेशा फेडरेशन विषय में आईवीएफ के लिए वास्तविक समय में एक कतार दिखाता है, केवल मरीजों के नामों के बजाय विशेष कोड होते हैं। प्रत्येक महिला को एक व्यक्तिगत सिफर सौंपा गया है।

आयोग न केवल सिफर और रेफरल के साथ जीवनसाथी प्रदान करेगा, बल्कि ओएमएस पर आईवीएफ के साथ काम करने वाले क्लीनिक और चिकित्सा केंद्रों की एक सूची भी प्रदान करेगा। जबकि युगल अपनी बारी की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन्हें उस सूची में से एक क्लिनिक चुनना होगा जिसे वे प्रक्रिया में भरोसा करते हैं।

पसंद किए जाने के बाद, दंपति आयोग को एक संबंधित बयान लिखता है और दस्तावेजों में इंगित किए गए बहुत क्लिनिक के लिए एक रेफरल प्राप्त करता है। एक चिकित्सा सुविधा की यात्रा के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रक्रिया का इंतजार कब तक करना है।

आयोग का निर्णय हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। कभी-कभी एक जोड़े को कोटा देने से मना कर दिया जाता है।

मना करने के कारण:

• डॉक्टर द्वारा उल्लंघन, जो अर्क प्रदान करता था, कागजी कार्रवाई का क्रम। इस मामले में, यह स्वास्थ्य मंत्रालय के नमूने के अनुसार निकालने को फिर से करने और फिर से आयोग को प्रस्तुत करने के लिए पर्याप्त है।
• प्रक्रिया के लिए contraindicated पहचान, और यह बहुत अधिक बार होता है।

विरोधाभास जो आयोग को मना करने का अधिकार देते हैं:

• तपेदिक;
• वायरल हेपेटाइटिस, एक्ससेर्बेशन की अवधि सहित;
• प्राथमिक और द्वितीयक अभिव्यक्तियों के चरण में महिलाओं में एचआईवी संक्रमण (पदावनति या उपवर्गीय अभिव्यक्तियों की स्थिति में, निर्णय संशोधित होता है);
• किसी भी साथी में उपदंश (एक इलाज के साथ, निर्णय सकारात्मक में बदला जा सकता है);
• महिलाओं में कैंसर;
• गर्भाशय या अंडाशय के सौम्य ट्यूमर (हटाने के बाद, निर्णय संशोधित किया जा सकता है);

• गर्भाशय के शारीरिक दोष (जन्मजात या पश्च-आघात) जो एक बच्चे को ले जाने में हस्तक्षेप करते हैं;
• गंभीर मधुमेह;
• मानसिक बीमारी जिसे साइकोएक्टिव दवाओं के साथ एपिसोडिक या व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है;
• दिल के दोष, आमवाती परिवर्तन, मायोकार्डियोपैथी;
• हृदय शल्य चिकित्सा का इतिहास, जिसमें वाल्व प्रतिस्थापन और अन्य उच्च तकनीक वाले हस्तक्षेप शामिल हैं;
• स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का इतिहास;
• उच्च रक्तचाप के दूसरे और तीसरे चरण;
• सिरोसिस और यकृत विकृति;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी;
• स्त्रीरोग संबंधी विकृति जो गर्भावस्था को रोकती है - पॉलीप्स, फाइब्रॉएड (उपचार के बाद, आयोग के फैसले को बदला जा सकता है);
• अज्ञातहेतुक, बांझपन के अनिर्धारित कारणों (आईवीएफ को केवल संघीय कार्यक्रम के अनुसार किया जा सकता है, क्षेत्रीय एक से इनकार किया जाएगा)।

सभी विश्लेषण करते हैं कि दंपति कागजी कार्रवाई के पहले चरण में गुजरते हैं, उनकी अपनी सीमाएं हैं। इसलिए, कभी-कभी विफलता किसी भी नैदानिक ​​परीक्षणों के अतिदेय परिणामों से जुड़ी हो सकती है।

रूस के आईवीएफ नागरिकों के लिए कोटा का लाभ उठाएं, जो बहुमत की आयु तक पहुंच चुके हैं, जिनके पास पासपोर्ट और ओएमएस नीति है। इस मामले में, एक या दोनों पति-पत्नी के बांझपन के तथ्य की पुष्टि मेडिकल प्रमाणपत्र और निवास स्थान पर डॉक्टर के निष्कर्ष से होनी चाहिए। इससे पहले, इन विट्रो निषेचन उन जोड़ों को अनुमति नहीं देता था जो आधिकारिक तौर पर पंजीकृत विवाह में नहीं हैं, साथ ही ऐसी महिलाएं जिनकी उम्र 39 वर्ष से अधिक है। अब ऐसे प्रतिबंध हटा दिए गए हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, कोटा एक एकल महिला द्वारा भी प्राप्त किया जा सकता है जिसके पास एक स्थायी यौन साथी नहीं है, साथ ही एक अकेला पुरुष यदि वह एक बच्चे के पिता बनने का इरादा व्यक्त करता है जो उसके साथ एक सरोगेट मां बनाती है। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि एकल माता-पिता के स्वयं के बच्चे नहीं होने चाहिए।

आयु प्रतिबंध, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हटा दिया गया है। अब, किसी भी उम्र की महिलाओं को एक कोटा प्राप्त हो सकता है यदि उनके पास संकेत हैं और ऐसी चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। प्राप्त कोटा की वैधता - कैलेंडर वर्ष के अंत तक। इस जोड़ी में गर्भावस्था की शुरुआत के लिए कई प्रयास हैं, क्योंकि मुक्त प्रोटोकॉल की संख्या को भी रद्द कर दिया गया है। प्रत्येक नए प्रोटोकॉल को एक नई दिशा प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

पुरुषों और महिलाओं में पाई जाने वाली प्रत्येक बांझपन को महंगी और बल्कि श्रम-गहन प्रजनन सहायक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, पति या पत्नी अन्य तरीकों से मदद कर सकते हैं - चिकित्सा, सर्जिकल।

आईवीएफ की सिफारिश की जाती है जब जोड़े का इलाज किया गया था, लेकिन यह परिणाम नहीं लाया और उपचार के दौरान गर्भावस्था एक साल के भीतर नहीं आई। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, प्रदान किए गए प्राथमिक उपचार की प्रभावशीलता की प्रतीक्षा अवधि छह महीने तक कम हो जाती है।

इस प्रकार, निम्नलिखित वाले रोगी क्षेत्रीय या संघीय निधियों के लिए एक नीति पर IVF के लिए पात्र हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की बाधा, लापता पाइप, उन में अपरिहार्य आसंजन;
• अंतःस्रावी विकार जो गर्भावस्था को रोकते हैं (डिम्बग्रंथि समारोह के विलुप्त होने, उनके अपर्याप्त कामकाज, मासिक धर्म संबंधी विकार, जिसे अन्य तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता);
• अंडाशय की कमी;
• भागीदारों में से एक में एचआईवी संक्रमण;
• बांझपन के पुरुष कारक, जिसमें प्राकृतिक गर्भाधान संभव नहीं है;
• एक undetected उत्पत्ति के साथ बांझपन;
• बांझपन के अन्य कारण जो CHI के लिए प्रक्रिया के लिए मतभेद की सूची का खंडन नहीं करते हैं।

दस्तावेजों के लिए, सबसे कठिन होगा आवश्यक परीक्षाओं की एक सूची एकत्र करना - यह काफी प्रभावशाली है। बाकी पुरुषों और महिलाओं को किसी विशेष प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं है। यदि सूची के सभी विश्लेषण एकत्र किए जाते हैं, तो निम्नलिखित दस्तावेज उनके साथ संलग्न किए जाने चाहिए:

• प्रत्येक पति या पत्नी के पासपोर्ट की एक प्रति और मूल;
• एक प्रतिलिपि और दोनों पति-पत्नी की ओएमसी की मूल नीतियां;
• रोगी या रोगी की एसएनआईएलएस की प्रतिलिपि और मूल;
• प्रतीक्षा सूची या संघीय आयोग के निर्णय पर प्रवेश पर फेडरेशन के विषय के कमीशन का निर्णय;
• आईवीएफ का संदर्भ (निवास स्थान पर महिला परामर्श से);
• आईवीएफ प्रक्रिया पर रोगी (और उसके पति या पत्नी, यदि कोई हो) का बयान, ऊपर सूचीबद्ध अन्य दस्तावेजों के सभी पासपोर्ट डेटा, संख्या और श्रृंखला के अनिवार्य संकेत के साथ।

दस्तावेजों का यह पैकेज सीधे चयनित चिकित्सा संस्थान को प्रदान किया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा मुफ्त आईवीएफ प्रयासों के लिए आवश्यक परीक्षणों की एक विस्तृत सूची भी विनियमित की गई है, जो ऊपर उल्लेख किया गया था। क्षेत्र में डॉक्टरों ने कुछ भी आविष्कार नहीं किया है, उनके पास आधिकारिक स्रोत में मौजूद सूची को घटाने या विस्तारित करने का अधिकार नहीं है। इसे क्षेत्रीय कार्यक्रम की शर्तों के तहत ही पूरक या विस्तारित किया जा सकता है। हर साल, स्वास्थ्य के क्षेत्रीय मंत्रालयों के विशेषज्ञ इसे संशोधित करते हैं और समायोजन कर सकते हैं।

2018 में, अधिकांश क्षेत्रों में, निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों को पारित करना आवश्यक था:

• एक महिला में हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण (प्रोलैक्टिन, गोनैडोट्रॉपिंस, स्टेरॉयड हार्मोन, एएमएच के स्तर का एक अध्ययन आवश्यक है);
• गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड;

• फैलोपियन ट्यूब के नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी (यदि एक महिला लैप्रोस्कोपी से इंकार करती है, तो हिस्टीरोसाल्पिनोग्राफी या कंट्रास्ट इको-हिस्टेरोसालपिनोस्कोपी करें);
• गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा, यदि आवश्यक हो तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ;
• पति या साथी का शुक्राणु;
• एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस और मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए पुरुषों और महिलाओं के लिए परीक्षण।

स्वयं आईवीएफ प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक चरण में, जिसे पहले ही आयोग द्वारा अनुमोदित किया गया है, युगल को अन्य परीक्षणों से भी गुजरना चाहिए। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से महिलाओं की परीक्षाओं की सूची निर्धारित है, यह अपरिवर्तित बनी हुई है, लेकिन अलग-अलग क्लीनिकों को अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए, चिकित्सा संस्थान की सिफारिशों के साथ सूची की जांच की जानी चाहिए:

• एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, रक्त में हरपीज सिंप्लेक्स एंटीजन;
• सामान्य प्रकार के कवक सहित माइक्रोफ़्लोरा और संक्रमण पर जननांग पथ से एक धब्बा;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोस्टेसिस कारकों (कोगुलोग्राम) का निर्धारण;
• यूरीनालिसिस;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी (35 से अधिक महिलाओं के लिए);
• स्तन का अल्ट्रासाउंड (35 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं);

• फुफ्फुसीय एक्स-रे (यदि यह वर्ष के दौरान नहीं किया गया था);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• आनुवांशिकी और कर्योटाइपिंग विश्लेषण का परामर्श (उन महिलाओं के लिए जिनके पास रिश्तेदारों में आनुवांशिक या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं, साथ ही साथ 35 वर्ष से अधिक की सभी महिलाओं के लिए);
• TORCH संक्रमण के लिए रक्त (रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस);
• गर्भाशय ग्रीवा का कोशिका विज्ञान;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, अधिवृक्क ग्रंथियों (पहचाने गए हार्मोनल विकारों वाली महिलाएं)।

पुरुषों को शुक्राणु को फिर से लेना आवश्यक है। इसके अलावा, उन्हें एचआईवी, सिफलिस, धड़ के संक्रमण, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्रालय, छाती के एक्स-रे के लिए रक्त परीक्षण भी होना चाहिए, अगर यह पिछले 12 महीनों में नहीं किया गया है।

दोनों साथी समूह और आरएच कारक के लिए रक्त दान करते हैं। जोड़ों के लिए आनुवंशिकी के लिए एक संयुक्त अपील अनिवार्य है जिसमें पति के रिश्तेदारों को वंशानुगत बीमारियों के मामले भी होते हैं। इस मामले में दोनों पत्नियों के लिए कैरियोटाइपिंग किया जाता है। यदि अज्ञातहेतुक बांझपन का संदेह है, तो एक युगल आनुवंशिक असंगति का विश्लेषण करता है।

साथ ही, सभी जोड़ों को आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले एक चिकित्सक की राय की आवश्यकता होगी, जो केवल एक पूर्ण परीक्षा और उपरोक्त सभी विश्लेषणों के प्रावधान के बाद दिया जाएगा।

ईसीओ प्रोटोकॉल के लिए धन की राशि में सालाना बदलाव होता है 2018 में, संघीय कोटा 141 हजार रूबल के भुगतान के लिए प्रदान करता है। यदि किसी विशेष युगल के लिए आईवीएफ की लागत इस राशि से अधिक है, तो पति-पत्नी को अपनी जेब से अतिरिक्त भुगतान करना होगा।

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में आईवीएफ के लिए कीमतें भिन्न होती हैं: मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे महंगे प्रोटोकॉल (180 से 270 हजार रूबल से), वोल्गा क्षेत्र और साइबेरिया में सबसे वफादार कीमतें (140 से 200 हजार रूबल से)।

सामान्य तौर पर, लागत प्रजनन देखभाल की मात्रा पर निर्भर करेगी जो किसी विशेष युगल द्वारा आवश्यक है। तो, प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ 90-120 हजार रूबल से गुजरेगा। इस राशि में भ्रूण की प्रतिकृति शामिल होगी। औसत प्रकार पर उत्तेजित प्रकार के लघु प्रोटोकॉल की लागत 150 हजार रूबल है। इस राशि में हार्मोन के साथ कूपों की उत्तेजना, साथ ही अंडे की परिपक्वता की उत्तेजना, कूप की परिपक्वता का आकलन करने के लिए 4-5 अल्ट्रासाउंड स्कैन, साथ ही डिम्बग्रंथि पंचर, निषेचन और भ्रूण की पुनरावृत्ति शामिल है।

लंबे समय तक आईवीएफ प्रोटोकॉल बहुत अधिक महंगा है, जिसमें अंडाशय को उत्तेजित करने से पहले सेक्स ग्रंथियों की प्रारंभिक हार्मोनल तैयारी का प्रदर्शन किया जाता है। एक लंबे ईसीओ प्रोटोकॉल की औसत लागत 170-230 हजार रूबल है।

यदि प्रीइमप्लांटेशन डायग्नोसिस दिखाया गया है (सर्वश्रेष्ठ भ्रूणों का शोध और चयन), तो इससे प्रोटोकॉल की लागत 40-150 हजार रूबल बढ़ जाती है। यदि पुरुष शुक्राणु के खराब प्रदर्शन के कारण निषेचन मुश्किल है, तो शुक्राणुजोज़ा के इंट्रासाइटोप्लाज़मिक इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें सबसे स्वस्थ शुक्राणु को सीधे हाथ से अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। आईसीएसआई प्रोटोकॉल की लागत को एक और 30-40 हजार रूबल से बढ़ाता है।

इस प्रकार, एक जोड़े के लिए प्रक्रिया पूरी तरह से मुक्त होने की संभावना नहीं है, क्योंकि कोटा के लिए बजट द्वारा निर्धारित राशि शायद ही चरणों में पूरे प्रोटोकॉल के लिए भुगतान करने के लिए पर्याप्त है। इसलिए, प्रजनन विशेषज्ञ के स्वागत समारोह में, प्रोटोकॉल की लागत को तुरंत निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यह चुनें कि इसका कौन सा हिस्सा सीएचआई द्वारा भुगतान किया जाना चाहिए, और कौन से जोड़े अपने दम पर भुगतान करने के लिए कदम उठाते हैं।

शेष अंडे, शुक्राणु, भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन को पहले अनिवार्य चिकित्सा बीमा सेवाओं में शामिल नहीं किया गया था, इसके लिए भुगतान किया जाना था। बर्फ़ीली यह अगले जोड़े के प्रयासों को बनाने के लिए बहुत आसान और सस्ता बना सकता है अगर पहली बार गर्भवती होना असंभव है, और यह उपयोगी हो सकता है अगर युगल कुछ वर्षों के बाद फिर से गर्भवती होना चाहते हैं। इसलिए, 2018 से, क्रायोप्रिजर्वेशन का भुगतान MHI पॉलिसी के लिए कोटा के माध्यम से भी किया जा सकता है। पॉलिसी के अनुसार दाता के अंडे या शुक्राणु के लिए भुगतान नहीं किया जा सकता है, यदि वे आवश्यक हैं।

इस प्रकार, प्रोटोकॉल की कुल लागत 141 हजार रूबल काटा जाना चाहिए। परिणामस्वरूप अंतर अतिरिक्त भुगतान की राशि होगी जो रोगियों को स्वयं भुगतान करना होगा।

30 अगस्त 2012 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि क्षेत्रीय या संघीय बजट द्वारा आवंटित धन से सेवाओं का भुगतान कैसे किया जा सकता है। इस सूची में शामिल हैं:

• अधिक अंडे के निषेचन के लिए सुपरोव्यूलेशन का उत्तेजना। सेवा में दवाओं की लागत शामिल है।
• रोम के रोम छिद्रों की सिकुड़न और जमाव। प्रक्रिया में संज्ञाहरण की लागत शामिल है।
• भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में शुक्राणु द्वारा अंडों का निषेचन। कीमत में जर्म कोशिकाओं और उनकी सफाई का प्रारंभिक मूल्यांकन शामिल है।
• आईसीएसआई।
• भ्रूण की खेती (संकेतों के अनुसार 2-6 दिनों के भीतर)।
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण स्थानांतरण।
• शेष भ्रूणों का क्रायोप्रेज़र्वेशन (रोगियों द्वारा वांछित)।

भ्रूण को एक महिला के गर्भाशय में रखे जाने के बाद, प्रोटोकॉल को पूर्ण माना जाता है।14-21 दिनों के बाद ही उनकी सफलता या विफलता का न्याय करना संभव होगा, जब कोई महिला एचसीजी और पहले अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त परीक्षण कर सकती है। यह गर्भावस्था निदान अब प्रोटोकॉल में शामिल नहीं है, इसका भुगतान स्वयं रोगियों द्वारा किया जाता है।

स्टेज पर जब उत्तेजना (पहले चरण) की तैयारी चल रही है और प्रोटोकॉल के अंत में, सभी परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है और जो दवाएं इसके अलावा निर्धारित की जा सकती हैं, वे कोटा को कवर करने की लागत में शामिल नहीं हैं और भुगतान किया जाएगा।

यदि दंपति अगले प्रयास तक या किसी अन्य मामले में जमे हुए अंडे, भ्रूण और शुक्राणु को बचाना चाहते हैं, तो भंडारण को अलग से भुगतान करना होगा। औसतन, भंडारण के प्रत्येक महीने के लिए 1-3 हजार रूबल की लागत होती है।

यदि हस्तमैथुन के प्राकृतिक तरीके से शुक्राणु प्राप्त करना संभव नहीं है, तो यह एक वृषण बायोप्सी के माध्यम से लिया जाता है। इस सर्जरी का भुगतान भी कोटा फंड से नहीं किया जाता है।

वंशानुगत बीमारियों, लिंग निर्धारण (उन मामलों में जहां पति-पत्नी में सेक्स क्रोमोसोम से जुड़े आनुवांशिक रोग हैं) को बाहर करने के लिए भ्रूण के आनुवांशिक शोध को भी ओएमएस द्वारा भुगतान नहीं किया जा सकता है और रोगी के स्वयं के खर्चों का उल्लेख किया जा सकता है।

डॉक्टरों और रोगियों के लिए सहायक प्रजनन देखभाल प्राप्त करने की प्रक्रिया भी मौजूदा नियामक ढांचे द्वारा निर्दिष्ट की गई है। जोड़े के प्रोटोकॉल में प्रवेश के लिए आवश्यक सभी विश्लेषण और परीक्षाओं को पास करने के बाद, इसे प्रोटोकॉल में प्रवेश की तारीख सौंपी जाती है। पति या पत्नी ने प्रक्रिया के लिए सहमति व्यक्त की और संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी दी है।

सबसे पहले, उन्हें आईवीएफ की प्रभावशीलता के बारे में सूचित किया जाता है। वह, अफसोस, उच्च नहीं है। न तो भुगतान किए गए आधार पर और न ही ओएमएस पॉलिसी के तहत, डॉक्टर इस बात की गारंटी नहीं दे पाएंगे कि गर्भावस्था निश्चित रूप से आएगी। पहले आईवीएफ प्रयास के बाद, लगभग 35% महिलाओं में गर्भावस्था का निदान किया जाता है जो 35 वर्ष से कम उम्र के हैं, और उनका स्वास्थ्य काफी संतोषजनक है। बाकी के लिए, आईवीएफ का प्रयास असफल होगा, और इसे नैतिक रूप से अग्रिम रूप से तैयार किया जाना चाहिए।

सभी दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने के बाद, डॉक्टर प्रोटोकॉल की तैयारी के लिए सामान्य सिफारिशें देता है: दंपति को एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए, पूरी तरह से खाना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो तैयारी जो कि जर्म कोशिकाओं की गुणवत्ता में सुधार करती है।

एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, हार्मोन थेरेपी अगले माहवारी से पहले कुछ हफ़्ते निर्धारित की जाती है, और अगले मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद - एक छोटी अवधि के साथ। सबसे पहले, इंजेक्शन और हार्मोन की गोलियां कई रोमों के विकास को प्राप्त करती हैं, जबकि प्राकृतिक चक्र के साथ केवल 1-2 बनते हैं। जब अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि कम से कम तीन रोम हैं और आकार में 16 मिमी से अधिक है, तो एचसीजी तैयारी अंडे के शुरुआती परिपक्वता के लिए अंतःक्षिप्त है।

इंजेक्शन के 36 घंटे बाद, अंडाशय पंचर हो जाते हैं। इस मामले में, महिला को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। योनि की पिछली दीवार के माध्यम से एक पतली सुई के साथ कूप की सामग्री को विशेष कंटेनरों में निकाला जाता है जो भ्रूण प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। 4-6 घंटों के बाद, अंडे के साथ पेट्री डिश में केंद्रित और शुद्ध शुक्राणु जोड़ा जाता है, और निषेचन की उम्मीद की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आईसीएसआई या आईएमएसआई विधियों का उपयोग करके इस चरण में मैनुअल निषेचन किया जाता है।

एक दिन बाद, भ्रूणविज्ञानी परिणामी भ्रूण की संख्या को गिनता है। खेती 2 से 5 दिनों तक चलती है। रोगी के साथ निर्दिष्ट अंडों की संख्या गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाती है। यह एक दर्द रहित और काफी त्वरित प्रक्रिया है। कैथेटर के माध्यम से, भ्रूण को गर्भाशय में ग्रीवा नहर के माध्यम से एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ डाला जाता है। एक महिला को आरोपण का समर्थन करने के लिए प्रोजेस्टेरोन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। शेष भ्रूण जम सकता है।

यदि पहला प्रयास असफल रहा, तो महिला दूसरे कोटा के लिए आवेदन कर सकती है, क्योंकि महंगी प्रक्रिया पूरी होनी चाहिए। युगल पहले असफल प्रयास के बाद किसी भी समय कार्यक्रम में भाग लेने के लिए फिर से आवेदन कर सकता है। वह क्षेत्रीय और संघीय दोनों कार्यक्रमों में भाग ले सकती हैं।

बार-बार आईवीएफ को उन परीक्षणों को पास नहीं करना पड़ता है, जिनकी वैधता काफी लंबी है (छह महीने या उससे अधिक), और इसलिए डिजाइन में कम समय लग सकता है और इससे पैसे की बचत होगी। हालांकि, कोटा प्रतीक्षा अवधि भिन्न हो सकती है - यह क्षेत्रों या वर्तमान वर्ष के लिए रूसी संघ की सरकार द्वारा आवंटित कोटा की संख्या पर निर्भर करता है।

जानकारी एकत्र करने और रजिस्ट्री के लिए जगह की प्रतीक्षा करने के लिए आवश्यक सभी समय को देखते हुए, जोड़े, समीक्षाओं के अनुसार, प्रति वर्ष 1-2 प्रयास कर सकते हैं। प्रयासों की संख्या में, कानून सीमित नहीं है।

समीक्षाओं के अनुसार, आईवीएफ के लिए कोटा के पंजीकरण के साथ पर्याप्त कठिनाइयां हैं, एक रेफरल प्राप्त करने के चरण से शुरू होती है और क्लिनिक की पसंद के साथ समाप्त होती है। कुछ संस्थान कोटा रेफरल के साथ रोगियों का स्वागत नहीं करते हैं। वे कई कारणों से आईवीएफ से इनकार कर सकते हैं - एएमएच का निम्न स्तर, आनुवंशिक जोखिम और विकृति विज्ञान की उपस्थिति आदि, फिर जोड़े को एक और क्लिनिक की तलाश करनी होगी जो उन्हें इलाज के लिए ले जाएगी।

जो जोड़े ओएमएस पर भरोसा कर सकते हैं, और वे क्या कर सकते हैं, इसके बारे में जानकारी की कमी कभी-कभी उनके वित्तीय और अन्य अवसरों के एक उद्देश्य मूल्यांकन की अनुमति नहीं देती है। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में डॉक्टरों को कभी-कभी आईवीएफ के लिए क्या और कैसे इसकी आवश्यकता होगी, इसके बारे में थोड़ी जानकारी होती है, केवल एक रेफरल के लिए आवेदन करने के लिए नियमों के ज्ञान द्वारा सीमित है।

अगले वीडियो में मेडिसिन क्लिनिक के तीसरे क्लिनिकल विभाग के प्रमुख चिकित्सक ने उन मुख्य चरणों के बारे में बताया है जो एक महिला को अवश्य लेना चाहिए अगर वह ओएमएस सिस्टम के माध्यम से मुफ्त में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोग्राम में शामिल होना चाहती है।