आईवीएफ क्या है और यह कैसे होता है? प्रक्रिया और गर्भावस्था की विशेषताएं क्या हैं?

कुछ दशक पहले, "ट्यूब" के बच्चे कल्पना की श्रेणी के कुछ लग रहे थे। आज, ग्रह पर 5 मिलियन से अधिक लोग रहते हैं, जिनमें से गर्भाधान और अस्तित्व के बहुत तथ्य को आईवीएफ द्वारा संभव बनाया गया था। यह विधि किस बारे में है, यह कैसे जाती है, यह कितनी प्रभावी है और यह कितनी खतरनाक है, हम इस लेख में बताएंगे।

आईवीएफ इन विट्रो निषेचन के लिए खड़ा है। इसका मतलब है कि निषेचन की प्रक्रिया स्वयं महिला शरीर के भीतर नहीं होती है, जैसा कि प्राकृतिक गर्भाधान के साथ होता है, लेकिन बाहरी वातावरण में इसके बाहर होता है। फिर निषेचित अंडे को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, और वह एक बच्चे को जन्म देती है और उसे जन्म देती है।

अंडों के निष्कर्षण के तरीकों और प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ उनके निषेचन के तरीकों का अध्ययन करने के लिए पिछली शताब्दी के मध्य में शुरू हुआ। लेकिन महत्वपूर्ण सफलता केवल 1978 में प्राप्त हुई, जब ब्रिटेन में पहली लड़की का जन्म हुआ, जिसकी कल्पना एक परखनली में की गई थी। लुईस ब्राउन अब 40 साल की है, वह एक अच्छी विशेषज्ञ और एक महान माँ है - उसके बच्चे हैं जो उसने स्वाभाविक रूप से कल्पना की थी।

यूएसएसआर में, पहला सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल 1985 में हुआ। मॉस्को में, और फिर लेनिनग्राद में, दो बच्चों का जन्म हुआ, एक परखनली में जन्म लिया और फिर उनकी माताओं, एक लड़की और एक लड़के को रखा गया। 2010 में, ईसीओ कार्यक्रम को राज्य स्तर पर मान्यता दी गई थी और राष्ट्रपति के डिक्री द्वारा जनसांख्यिकी के विकास के कार्यक्रम में शामिल किया गया था। वह कोटा देना शुरू कर दिया, संकेत के अनुसार इन विट्रो निषेचन में अब अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति के तहत किया जा सकता है।

तब से, रूस में हजारों आईवीएफ प्रोटोकॉल सालाना आयोजित किए गए हैं, कई परिवारों ने माता-पिता बनने और बच्चों के रक्त और आनुवांशिकी में अपने स्वयं के रिश्तेदारों को बढ़ाने के लिए खुशी पाई है। आईवीएफ सभी क्षेत्रों में किया जाता है, कई क्लीनिक, दोनों निजी और सार्वजनिक, कोटा में और भुगतान के आधार पर ऐसी सेवाएं प्रदान करते हैं।

आईवीएफ का अर्थ है एक विशेष इनक्यूबेटर में पोषक तत्व माध्यम के साथ पति या दाता के शुक्राणु द्वारा महिला के अंडे का निषेचन। दोनों कोशिकाएं और परिणामी भ्रूण "गुणवत्ता" नियंत्रण से गुजरते हैं, और उसके बाद ही भ्रूण की सर्वोत्तम श्रेणियों को महिला के गर्भ में झुका दिया जाता है। चाहे वे रूट लेंगे एक बड़ा सवाल है, इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया कोई गारंटी नहीं देती है कि गर्भावस्था आ जाएगी। प्रक्रिया की सफलता न केवल डॉक्टरों पर निर्भर करती है, बल्कि स्वास्थ्य और उम्मीद की मां की उम्र पर भी निर्भर करती है, साथ ही प्रतिबंध भाग्य पर भी।

आईवीएफ प्रजनन विधियों के कई प्रकार हैं। गर्भाधान के साथ उन्हें भ्रमित न करें, जब शुक्राणु को एक महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाधान आपके शरीर के अंदर होता है। सभी प्रकार के आईवीएफ पर्यावरण में निषेचन करते हैं। चिकित्सा में युगल के प्रजनन स्वास्थ्य के आधार पर, माता-पिता बनने में उनकी मदद करने के कई तरीके हैं।

• आईवीएफ अपने अंडे और पति के शुक्राणु के साथ। इस विधि में निषेचन का उपयोग केवल पत्नियों की जैविक सामग्री शामिल है।
• दाता अंडे के साथ आईवीएफ। इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि कोई महिला अपने स्वयं के oocytes का उत्पादन नहीं करती है, तो अंडाशय गायब हैं या कार्य नहीं कर रहे हैं।

• दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ। इस विधि की सिफारिश इस घटना में की जाती है कि बांझपन पुरुष कारक के कारण होता है और यह अन्य चिकित्सीय विधियों द्वारा उपचार योग्य नहीं होता है। यदि किसी पुरुष के पास एक भी शुक्राणुजोन जीवित नहीं है और निषेचन के लिए उपयुक्त है, तो महिला को एक दाता की बायोमेट्रिक की पेशकश की जा सकती है।
• आईवीएफ सरोगेसी। इस तरह के एक आईवीएफ को आपके स्वयं और दाता रोगाणु कोशिकाओं दोनों के साथ किया जा सकता है, लेकिन सरोगेट मां दंपति के लिए बच्चे को ले जाएगी। यह महत्वपूर्ण है जब एक महिला को गर्भावस्था को सहने की क्षमता नहीं होती है और उसके पास एक बच्चा होता है - कोई भी गर्भाशय नहीं होता है, श्रम और गर्भधारण उम्र के आधार पर contraindicated हैं, और इसी तरह।

• क्रायोमेट्री के साथ आईवीएफ। इस तरह के प्रोटोकॉल देशी या दाता जमे हुए oocytes, शुक्राणु या भ्रूण का उपयोग करते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इस पद्धति को व्यापक रूप से वितरित और अनुमोदित किया जाता है, क्योंकि उत्तेजित प्रयासों पर इसके कई फायदे हैं, जिसके दौरान महिलाओं को हार्मोनल दवाओं की भारी खुराक लेनी पड़ती है।
• आईसीएसआई। एक साथ आईसीएसआई के साथ कृत्रिम गर्भाधान को पुरुष बांझपन के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है, जब डॉक्टरों के पास अंडा कोशिका में सुई के साथ एक स्वस्थ शुक्राणु कोशिका (यदि स्खलन में एक है) को पेश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

इसके अलावा, आईवीएफ अलग और प्रक्रिया है। हमारे देश और दुनिया में सबसे अधिक बार तथाकथित उत्तेजित प्रोटोकॉल लागू किया जाता है। इसके दौरान, हार्मोन का उपयोग करने वाले डॉक्टर सुपरवुलेशन प्राप्त करते हैं - कई पुटिकाओं की परिपक्वता, निषेचन के लिए कई अंडे मिलते हैं। यह विधि दूसरों की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाती है।

कभी-कभी निषेचन प्राकृतिक चक्र में किया जाता है। इस मामले में, अंडाशय उत्तेजित नहीं करते हैं, हार्मोन निर्धारित नहीं हैं। सब कुछ अधिक स्वाभाविक रूप से और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन विधि की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि आप केवल एक या दो अंडे प्राप्त कर सकते हैं, जिससे सफल निषेचन और गर्भावस्था की शुरुआत की संभावना कम हो जाती है।

किस विधि को चुनना है, किस रास्ते से जाना है, यह फर्टिलिटी डॉक्टर तय करते हैं। यह वह है जो विश्लेषण और सर्वेक्षण के आधार पर सभी संभावित जोखिमों, भविष्यवाणियों और जटिलताओं का मूल्यांकन करने में सक्षम है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में सर्वश्रेष्ठ प्रोटोकॉल का प्रस्ताव करता है। सार्वभौमिक सफल प्रोटोकॉल मौजूद नहीं हैं - सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

आईवीएफ के लिए मुख्य संकेत पुरुष और महिला बांझपन है, और कभी-कभी पारस्परिक है, जिसे उपचार के अन्य तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है। और आईवीएफ जोड़ों या एकल महिलाओं के लिए भी स्वीकार्य है यदि वे चाहें तो बांझपन के किसी भी रूप के साथ। यह 30.08.2012 से स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश को नियंत्रित करता है।

IVF से मना कर दिया जाएगा यदि:

• एक महिला को एक मानसिक बीमारी है जो बच्चे के जन्म और प्रसव को रोक सकती है;
• गंभीर पुरानी बीमारियों में, जिसमें गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के लिए घातक हो सकते हैं;
• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां, चोटें, परिवर्तन, गर्भाशय की अनुपस्थिति (संभवतः केवल आईवीएफ, इसके बाद सरोगेट मातृत्व);
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय को उपचार की आवश्यकता होती है;
• किसी भी अंग या प्रणाली में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

आईवीएफ एक आदमी के लिए किसी भी मामले में contraindicated नहीं है, क्योंकि यहां तक ​​कि चिकित्सा में गंभीर पुरुष बांझपन के साथ एक खुर्दबीन के नीचे निषेचन के लिए कम से कम कुछ स्वस्थ शुक्राणु प्राप्त करने के अवसर हैं।

मतभेदों का पता लगाने पर, युगल को आईवीएफ पर एक अस्थायी या स्थायी प्रतिबंध लगाया जाता है। गर्भाशय मायोमा के मामले में, पहले उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसमें ऑपरेटिव उपचार भी शामिल है, जबकि पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, प्रतिबंध भी अस्थायी होगा।

आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की योजना एक लंबी प्रक्रिया है जो युगल और चिकित्सक से विस्तार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है। यहां ट्राइफल्स नहीं हैं। आईवीएफ की तैयारी अग्रिम में शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया का परिणाम अक्सर इस पर निर्भर करता है। नीचे हम वर्णन करते हैं कि आईवीएफ का प्रत्येक चरण अधिक विस्तार से कैसे गुजरता है।

आईवीएफ में भर्ती होने के लिए जोड़े के लिए, इसमें मतभेद नहीं होना पर्याप्त है, आवश्यक दस्तावेजों और प्रमाण पत्रों को इकट्ठा करना शुरू करने के लिए बांझपन के इच्छित उपचार से 3-4 महीने पहले आवश्यक है।

एक महिला बिना किसी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरती है - वह श्रोणि अंगों, कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी का अल्ट्रासाउंड करती है। वह माइक्रोफ्लोरा और संक्रमण के लिए जननांग पथ से स्मीयरों का परीक्षण करती है। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में (मासिक धर्म की शुरुआत के 5 वें दिन से शुरू होने वाले) हार्मोनल प्रोफाइल परीक्षणों की एक बड़ी सूची ली जानी चाहिए - डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी के शरीर में क्या हार्मोन और कितना उत्पादन होता है। प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोजन, एस्ट्रैडियोल, एफएसएच और एलएच और अन्य पदार्थों के स्तर की जांच की जाती है, जिनके सामान्य अनुपात के बिना गर्भावस्था की शुरुआत और इसके कोर्स असंभव हो सकते हैं।

एक महिला रक्त परीक्षण की एक बड़ी सूची देती है - एचआईवी और सिफलिस के लिए, समूह और आरएच कारक के लिए, थक्के के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, तथाकथित TORCH संक्रमण के लिए विश्लेषण (रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोगालोवायरस संक्रमण, पहले और दूसरे प्रकार के दाद। और भी यौन संचारित संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

एक आदमी के लिए, अगर यह योजना बनाई जाती है कि उसके शुक्राणु को निषेचन के लिए इस्तेमाल किया जाएगा, तो पहले से शुक्राणु को फिर से बनाना आवश्यक है, और फिर प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले। यह विश्लेषण हमें अपने रोगाणु कोशिकाओं की संरचना और व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए स्खलन के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, आदमी एक छाती का एक्स-रे, एचआईवी और सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण करता है, और माइक्रोफ्लोरा और जननांग संक्रमण पर मूत्रमार्ग को भी धब्बा करता है।

साथ में, साथी सभी आवश्यक सामान्य विश्लेषणों से गुजरते हैं, जिनमें से सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा मानक और विनियमित है। यदि पत्नी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, और पुरुष की आयु 40 वर्ष से अधिक है, तो आपको निश्चित रूप से आनुवांशिक परामर्श की आवश्यकता होगी, साथ ही साथ सहयोगियों के कर्योटाइप और आनुवंशिक संगतता के लिए परीक्षण भी होंगे।

यदि परीक्षा के दौरान, समस्याओं, बीमारियों, संक्रमणों की पहचान की जाती है, तो दंपति को पहले इलाज करना होगा।

नियोजित आईवीएफ से लगभग तीन महीने पहले, एक पुरुष और एक महिला को दवाओं को लेने का एक कोर्स शुरू करना चाहिए जो जर्म कोशिकाओं की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। इस योजना में विटामिन और आहार पूरक शामिल हैं। और युगल को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, निकोटीन और अल्कोहल के हानिकारक प्रभावों को खत्म करना चाहिए, स्नान, सौना का दौरा न करें, तंग कपड़े न पहनें जो जननांगों को सामान्य रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करते हैं।

जैसे ही प्रारंभिक चरण पूरा हो जाता है, और पति-पत्नी को ईसीओ प्रोटोकॉल में शामिल होने की अनुमति मिलती है, उन्हें समझौते पर हस्ताक्षर करने और प्रक्रिया से सहमत होना होगा।कृपया ध्यान दें - मानक अनुबंध में यह हमेशा कहा जाता है कि यदि आईवीएफ चार्ज किया जाता है तो प्रत्येक चरण के लिए भुगतान अग्रिम में किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के लिए सहमति पूरे प्रोटोकॉल में असुरक्षित यौन संबंध पर प्रतिबंध भी निर्धारित करती है। गर्भनिरोधक के लिए केवल कंडोम की अनुमति है।

अगले माहवारी की शुरुआत से 10-12 दिनों पहले प्रोटोकॉल दर्ज किया जाता है। इन तारीखों पर, दंपति को अपने प्रजनन चिकित्सक के पास आने और सभी दस्तावेज और विश्लेषण प्रदान करने की आवश्यकता है, साथ ही अनुबंध और प्रक्रिया के लिए लिखित सहमति भी प्रदान करनी होगी। एक महिला को एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है और उसे नियुक्तियों की एक व्यक्तिगत सूची दी जाती है। यह उसके साथ है कि उसे इस क्षण से प्रत्येक रिसेप्शन पर आना होगा।

पहले दिन, प्रोटोकॉल के प्रकार और पहली नियुक्तियों को सूची में दर्ज किया जाता है। यदि प्रोटोकॉल लंबा है, तो मासिक धर्म से कुछ सप्ताह पहले ही हार्मोनल उत्तेजना शुरू हो सकती है। यदि प्रोटोकॉल कम है, तो अगले माहवारी के अंत के बाद की अवधि के लिए उपचार, दवाओं, खुराक को निर्धारित किया जाएगा।

प्रोटोकॉल में प्रवेश करने पर, युगल को समझाया जाता है कि चिकित्सा उपचार किसी भी स्तर पर चिकित्सा कारणों से बाधित हो सकता है, और केवल उन धनराशि का भुगतान किया गया था जो असफल चरण के लिए जोड़े गए थे, उन्हें वापस कर दिया जाएगा, पहले से ही की गई प्रक्रियाओं के लिए शेष धन वापस नहीं किया जाएगा।

ओएमएस पॉलिसी के तहत आईवीएफ में, युगल को उन विश्लेषणों की एक सूची के साथ समझाया जाता है जो उन्हें शुल्क के लिए करना होता है, क्योंकि ओएमएस के माध्यम से उनमें से सभी को "कवर" नहीं किया जाता है।

एक लंबे प्रोटोकॉल के साथ, जो रूसी चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, वे अगले माहवारी से पहले अंडाशय को उत्तेजित करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह को रोकती हैं। तो मुख्य उत्तेजना के लिए सेक्स ग्रंथियों की तैयारी है। फिर दवाओं को निर्धारित किया जाता है जो बड़ी संख्या में रोम के विकास को बढ़ावा देना चाहिए। अधिक अंडे प्राप्त किए जा सकते हैं, गर्भावस्था की संभावना जितनी अधिक होगी।

उत्तेजना के बिना, एक महिला एक परिपक्व अंडे का उत्पादन करती है, काफी कम दो। जब एक महिला में दवाओं के साथ उत्तेजित किया जाता है, तो 15-20 oocytes एक ही समय में परिपक्व हो सकते हैं। अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए अक्सर "प्यूरीगॉन", "ऑरगेलट्रान", "मेनोपुर", "मिरोफर्ट", "डिकैपट्टिल" और अन्य जैसी दवाओं को निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग घर पर अनुमेय है। उन्हें या तो इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म (पेट में एक गोली) प्रशासित किया जाता है, कई महिलाएं खुद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती हैं।

उत्तेजना के दौरान, एक महिला एक डॉक्टर का दौरा करती है, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त का परीक्षण करती है, और उत्तेजना के लिए सेक्स ग्रंथियों की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए कई बार अंडाशय के एक अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। यदि यह अत्यधिक है, तो खुराक कम करें, यदि उत्तर अपर्याप्त है, तो वृद्धि करें। जैसे ही परिपक्व अंडे के साथ कूप 16-20 मिमी तक पहुंचते हैं, एचसीजी का एक एकल इंजेक्शन बनाया जाता है। यह अंडे को पकने की अनुमति देता है। इस इंजेक्शन के बाद, 34-36 घंटों के बाद अंडे काटा जा सकता है।

उत्तेजना के दौरान, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सिर दर्द, वजन बढ़ना, मितली, नाक में दर्द हो सकता है।

परिपक्व oocytes पंचर विधि द्वारा एकत्र किए जाते हैं। लंबे समय तक सुई को अनुप्रस्थ रूप से कूपों में डाला जाता है, जहां से कूपिक द्रव को इसमें मौजूद अंडों के साथ बाहर निकाला जाता है। हेरफेर की सटीकता एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर द्वारा नियंत्रित की जाती है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संवेदनाहारी द्वारा एनेस्थेटिक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोम के परिणामस्वरूप सामग्री को तुरंत विशेष कंटेनरों में स्थानांतरित किया जाता है और भ्रूण प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, अंडों को कूपिक तरल पदार्थ से मुक्त किया जाएगा और पोषक तत्व वाले पेट्री डिश में रखा जाएगा।

पंचर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया के बाद, महिला 2.5-3 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत क्लिनिक में रहती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो उसे घर जाने की अनुमति है। पंचर से 12 घंटे पहले भोजन लेने से मना किया जाता है, 6-8 घंटों के लिए पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, हेरफेर सेक्स की पूर्व संध्या पर अनुशंसित नहीं है।

एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में होने वाली प्रक्रिया, आप मेकअप, कॉन्टैक्ट लेंस, गहने और गहने के साथ नहीं आ सकते हैं।

उसी दिन पंचर के बाद, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी उत्तेजित प्रोटोकॉल में निर्धारित की जाती है। वे कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं, जो छिद्रित रोम के स्थल पर बनता है। अगर आईवीएफ को डोनर अंडे के साथ या खुद के साथ बाहर करने की योजना है, लेकिन पूर्व-जमे हुए अंडे, मासिक धर्म चक्र के 14-15 दिनों से प्रोजेस्टेरोन की तैयारी की जानी चाहिए।

यह समर्थन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को ढीली स्थिति में लाने में मदद करता है, जिसमें बाद में आरोपण आसान हो जाएगा। पंचर के बाद, छोटी गैर-प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव संभव है, साथ ही पीठ और निचले पेट में दाहिनी और बाईं तरफ दर्द खींच रहा है। आम तौर पर, वे एक दिन में गुजरते हैं।

जब oocytes प्राप्त होते हैं, तो शुक्राणु को भ्रूण प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। आदमी का एक नया हिस्सा उसी दिन पास होना चाहिए। आमतौर पर शुक्राणु हस्तमैथुन द्वारा निर्मित होते हैं। पुरुष बांझपन के कुछ रूपों में, स्वतंत्र स्खलन असंभव है, या स्खलन में जीवित शुक्राणुजोज़ा नहीं होता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगाणु कोशिकाओं का संग्रह भी किया जाता है। व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, एक वृषण बायोप्सी या एपिडीडिमिस की आकांक्षा की जाती है।

यदि शुक्राणु के सर्जिकल संग्रह के लिए संकेत हैं, तो प्रक्रिया उसी दिन होती है जब पत्नी अंडाशय द्वारा छिद्रित होती है। परिणामी वीर्य को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जिसे वीर्य द्रव से मुक्त किया जाता है, और फिर सबसे स्वस्थ और मोबाइल को जर्म कोशिकाओं की कुल संख्या से चुना जाता है।

निषेचन की प्रक्रिया भ्रूणविज्ञानियों द्वारा की जाती है। चयनित सर्वश्रेष्ठ oocytes को पहले 4-5 घंटों के लिए पोषक तत्व समाधान में रखा जाता है, जिसके बाद आप निषेचन शुरू कर सकते हैं। इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया को स्वयं दो मुख्य तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। पहले मामले में, केंद्रित शुक्राणु को ओटोस के साथ पेट्री डिश में जोड़ा जाता है, जो पहले से ही प्रारंभिक सफाई और प्राथमिक जांच से गुजर चुका है। दूसरे मामले में, शुक्राणुजोज़ा (ICSI) के इंट्रासाइटोप्लाज़मिक इंजेक्शन की विधि का उपयोग किया जाता है।

कप में आईवीएफ के साथ, प्रत्येक अंडे के सेल पर लगभग 100 हजार शुक्राणुजोज़ा को गिरना चाहिए। ICSI के साथ, एकमात्र शुक्राणु को "मैन्युअल रूप से" इंजेक्ट किया जाता है। यह समझना संभव है कि क्या निषेचन 2-4 घंटे में हुआ है। 16 घंटों के बाद, परिवर्तन सेलुलर स्तर पर स्पष्ट हो जाते हैं और पहले से ही शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शी के साथ पता लगाया जा सकता है। क्या oocytes निषेचित किया जाता है पर अंतिम निष्कर्ष एक दिन में किया जाता है।

उन्हें गिना जाता है और प्राथमिक मूल्यांकन दिया जाता है। यदि डिश में अंडे की कोशिका को निषेचित नहीं किया जाता है, तो आईसीएसआई की सिफारिश की जाती है, हालांकि, इससे प्रोटोकॉल की लागत में काफी वृद्धि होती है। एक निषेचित अंडे को युग्मनज कहा जाता है। पहले दिन, इसमें केवल 1 सेल है, दूसरे पर - पहले से ही चार, तीसरे पर - 8, चौथे पर - 16-20 और पांचवें पर - 40 से 200 कोशिकाओं तक।

खेती के दूसरे दिन, भ्रूण की व्यवहार्यता का पहला आकलन किया जाता है। पहले से ही युग्मनज के स्तर पर, डॉक्टर वंशानुगत बीमारियों, दोषों का पता लगा सकते हैं। स्थानांतरण से पहले, केवल उच्च-गुणवत्ता वाले भ्रूण को अनुमति दी जाएगी।

5-6 दिनों में, भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट बन जाता है। यह माना जाता है कि इस स्तर पर भ्रूण बेहतर जड़ लेते हैं। लेकिन अंतरण तिथि के बारे में अंतिम प्रश्न व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। जुताई के 2 दिन से लेकर 6 दिनों तक किसी भी दिन पौधरोपण किया जा सकता है।

प्री-इम्प्लांटेशन डायग्नोसिस के चरण में, भ्रूणविज्ञानी, यदि आनुवंशिकी के लिए कोई नुस्खा है, तो भ्रूण के लिंग का निर्धारण करें। यह केवल तभी किया जाता है जब पति या पत्नी बीमारियों के वाहक होते हैं जो आनुवंशिक रूप से सेक्स क्रोमोसोम से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया। इस मामले में, केवल एक निश्चित लिंग के भ्रूण लगाए जाते हैं, जो एक गंभीर बीमारी से पीड़ित नहीं होगा। भ्रूण के बाकी जोड़े परिभाषित नहीं हैं और खुलासा नहीं किया गया है, यह कानून द्वारा निषिद्ध है।

जैसे ही निदान पूरा हो जाता है, जीवनसाथी को स्थानांतरित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

पांच दिनों के लिए खेती करने वाले भ्रूणों को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित करने का एक उच्च मौका होता है; जब पुनरावृत्ति होती है, तो बड़ी संख्या में स्थानांतरित भ्रूण की आवश्यकता नहीं होती है। जब दो-दिवसीय या तीन-दिवसीय कुत्ते को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो उच्च जोखिम होते हैं कि भ्रूण जड़ नहीं लेगा, इसलिए, 2-3 भ्रूण महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किए जाते हैं।

पत्नियों को परिणामस्वरूप ब्लास्टोसिस्ट की तस्वीरें दिखाई जाती हैं, जिनमें से एक विस्तृत भ्रूण के विवरण के साथ और एक विकल्प बनाने की पेशकश करता है - कितने भ्रूण लगाए जाएंगे। यदि वे तीन से अधिक प्राप्त करने में कामयाब रहे, तो डॉक्टर स्थानांतरण के बाद शेष भ्रूण के क्रायोप्रेज़र्वेशन की पेशकश कर सकते हैं।

कानूनी तौर पर, पति-पत्नी के पास न केवल भंडारण (कुछ पैसे के लिए) के लिए भ्रूण छोड़ने का अवसर होता है, बल्कि उन्हें उन अन्य जोड़ों को भी दान देने के लिए जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं, साथ ही अध्ययन और प्रयोग के लिए विज्ञान की जरूरतों को पूरा करना चाहते हैं। निर्णय उचित नहीं है और हस्ताक्षरित है।

जब सभी औपचारिकताओं का निपटान किया जाता है, तो महिला को छोटे ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में, डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से भ्रूण की आवश्यक संख्या को गर्भाशय गुहा में डालता है। प्रक्रिया दर्द रहित और त्वरित है। उसके बाद, एक घंटे के लिए, महिला शांत, स्थिर स्थिति में रहती है, चलती नहीं है। फिर उसे अगले चरण के लिए सिफारिशें दी जाती हैं और घर जाने की अनुमति दी जाती है।

महिला और उसके पति के लिए भ्रूण स्थानांतरण के बाद सबसे कठिन समय आता है - प्रतीक्षा। प्रत्यारोपण के बाद पहले दिनों में, महिला अस्पताल में है। उसे अधिक झूठ बोलने, आराम करने, पर्याप्त नींद लेने, पूर्ण खाने और कम चिंता करने की सलाह दी जाती है। एक गर्म स्नान करना, आरोपण की प्रतीक्षा करते समय तैरना और वजन उठाना सख्त वर्जित है।

एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए आवश्यक खुराक में हार्मोनल ड्रग्स लेना चाहिए, अगर यह होता है। सेक्स को contraindicated है, किसी भी अन्य तरीके से एक संभोग सुख का हस्तमैथुन करना और अनुभव करना भी असंभव है, क्योंकि महिला संभोग के साथ होने वाले गर्भाशय की मांसपेशियों का तनाव एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में डिंब के आरोपण को रोक सकता है।

गर्भावस्था के विशेष लक्षणों और संकेतों के लिए इंतजार करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि आईवीएफ के बाद आरोपण अक्सर प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में बहुत बाद में होता है। यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण स्थानांतरण के बाद 3-8 दिनों में आरोपण होता है, तो औसतन, यह काफी सामान्य माना जाता है।

प्रत्यारोपण खून बह रहा है, जो डिंब के लगाव के क्षण में कुछ बूँदें खूनी खूनी या सीरस निर्वहन के रूप में प्रकट होती है, बिल्कुल नहीं है और हमेशा नहीं, इसके अलावा, अक्सर होने वाली "डब" की प्रतिकृति के बाद आरोपण रक्तस्राव को नोटिस करना मुश्किल है।

अप्रत्यक्ष रूप से, पहले लक्षणों में प्रत्यारोपण के एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल हो सकती है। वह शाम को या दोपहर में उगता है, और सबसे पहले यह एक महिला को लग सकता है कि उसने ठंड पकड़ ली है और बीमार है।

आईवीएफ की अपनी विशेषताओं के बाद "दिलचस्प स्थिति" का निदान। इसलिए, परीक्षण स्ट्रिप्स जो महिलाओं को आमतौर पर बहुत प्यार करती हैं, इस मामले में उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि रोगी को दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार प्राप्त हुआ था, उसे एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया गया था, और इसलिए परीक्षण एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल सफल है या नहीं यह पता लगाने का सबसे विश्वसनीय और भरोसेमंद तरीका है एचसीजी रक्त परीक्षण। भ्रूण ग्राफ्टिंग के 14 दिनों के बाद से इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि आरोपण सफल होता है, तो महिला के रक्त में इस हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाएगा। यदि एक बच्चे को प्रत्यारोपित नहीं किया गया था, लेकिन दो या तीन एक ही बार में, हार्मोन का स्तर फलों की संख्या के अनुपात में बढ़ गया।

यदि हार्मोन का पता चला है, लेकिन इसका स्तर बहुत छोटा है, तो महिला को कई दिनों में वापस आने और रक्त दान करने के लिए कहा जाता है। इससे यह समझने में मदद मिलेगी कि क्या गर्भावस्था विकसित हो रही है, या क्या एक अस्थानिक, छूटा हुआ गर्भपात, गर्भपात जल्द से जल्द हुआ।

भ्रूण ग्राफ्टिंग के बाद 21 वें दिन, आमतौर पर पहला अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा की पुष्टि करने में मदद करेगा। और एक और 10 दिनों के बाद, एक दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो भ्रूण की व्यवहार्यता को स्थापित करने की अनुमति देता है। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था की अवधि को सामान्य गर्भावस्था के रूप में माना जाता है, अर्थात, पहले अल्ट्रासाउंड (स्थानांतरण के 21 दिन बाद) के समय, महिला पहले से ही पांच सप्ताह की गर्भवती है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से सफल आईवीएफ प्रोटोकॉल को पूरा करता है। एक महिला को बाहर किए गए उपचार के बारे में एक उद्धरण दिया जाता है और उसे डिस्पेंसरी खाते में लाने के लिए निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है।

यदि दोहराया आईवीएफ करना आवश्यक है, तो दंपति को फिर से सभी परीक्षाओं को इकट्ठा करना होगा और परीक्षण करना होगा। कोटा द्वारा इसे वर्ष में एक बार से अधिक आईवीएफ करने की अनुमति नहीं है। अपने स्वयं के पैसे के लिए, एक युगल प्रोटोकॉल को अधिक बार दोहरा सकता है। पुन: निषेचन की तैयारी करते समय, यदि आधा वर्ष नहीं बीता है, तो पहले से एकत्र किए गए कुछ परीक्षण अभी भी प्रासंगिक होंगे।

हार्मोन उत्तेजना के साथ एक चक्र के बाद आमतौर पर दोहराए गए आईवीएफ को पहले के 3 महीने बाद ही करने की सलाह दी जाती है। यह समय एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करने और पिछले प्रोटोकॉल में असफल आईवीएफ के कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। यदि एक महिला को हार्मोन के साथ पूर्व और बाद की उत्तेजना के बिना निषेचित किया गया है, तो अगले महीने एक दूसरा प्रयास किया जा सकता है।

डोनर जैविक सामग्री के साथ इन विट्रो निषेचन की अपनी विशेषताएं हैं। यदि आप एक दाता अंडे का उपयोग करने की योजना बनाते हैं, तो अपने लिए दाता चुनना बहुत मुश्किल है। एक महिला को पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए, उसके पास गर्भ धारण करने वाले बच्चे पैदा होने चाहिए और स्वाभाविक रूप से जन्म लेना चाहिए, दाता और प्राप्तकर्ता को रक्त के प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में एक दूसरे से मेल खाना चाहिए, और एक निश्चित बाहरी समानता भी होनी चाहिए, क्योंकि एक बच्चा जो एक महिला द्वारा संपन्न होता है, वह कैसा दिखेगा दूसरी ओर, इसकी जैविक मां। एक दाता एक ऐसे व्यक्ति का रक्त रिश्तेदार नहीं हो सकता है जिसके शुक्राणु को आईवीएफ प्रक्रिया के लिए इस्तेमाल करने की योजना है।

दाता सभी आवश्यक परीक्षण पास करता है और दाता कार्यक्रम में प्रवेश करता है। वह एक व्यक्तिगत दाता है, उसका परिवार उसकी सेवाओं के लिए भुगतान करता है।

यदि किसी महिला को क्रायोबैंक से डोनर एग की पेशकश की जाती है, तो डोनर गुमनाम होता है, परिवार इसके बारे में केवल सामान्य जानकारी प्राप्त कर सकेगा - उम्र, व्यवसाय, आंखों का रंग, बाल, शरीर का आकार, वजन, ऊंचाई। क्रायोबैंक के सभी डोनर अंडों की सावधानीपूर्वक जांच की गई और उनमें से केवल सर्वश्रेष्ठ को ही चुना गया।

डोनर शुक्राणु भी सख्त नियंत्रण में है, छह महीने के लिए सौंप दिए जाने के बाद, यह तब तक संगरोध में है जब तक कि परीक्षण यह पुष्टि नहीं कर लेते कि दाता को कोई जननांग संक्रमण, एचआईवी और अन्य बीमारियां नहीं हैं। शुक्राणु दाताओं - पूरी तरह से स्वस्थ और सामान्य शुक्राणु के साथ प्रजनन आयु के पुरुष। भविष्य के माता-पिता भी अपने दाता के बारे में केवल सामान्य जानकारी प्राप्त करेंगे - ऊंचाई, वजन, त्वचा का रंग और आंखें, दौड़, आयु, व्यवसाय।

दाता बायोमैटिरियल्स वाले प्रोटोकॉल की लागत परिवार को बहुत अधिक होती है।

महंगी और जटिल आईवीएफ तकनीक, अफसोस, उच्च दक्षता नहीं है। रूस में आंकड़ों के अनुसार, केवल 35-45% प्रोटोकॉल सफलता में समाप्त होते हैं। गर्भावस्था को समाप्त करें और सफलतापूर्वक केवल 80% महिलाओं को जन्म दें जिनका प्रोटोकॉल सफल था। तथ्य यह है कि गर्भावस्था की कोई गारंटी नहीं है चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान पर अनुबंध में लिखा गया है, और रोगियों को आईवीएफ के लिए प्रारंभिक चरण में इसके बारे में सूचित किया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एक तिहाई से अधिक महिलाएं पहले प्रयास में गर्भवती नहीं हुईं। हालांकि, दोहराया प्रोटोकॉल के साथ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। लगभग 10% - दूसरे प्रोटोकॉल और उसी राशि के मामले में - तीसरे प्रयास पर।

दो या अधिक भ्रूणों की प्रतिकृति के 60% मामलों में, एकाधिक गर्भावस्था होती है। आईवीएफ का उपयोग करके कल्पना की गई लड़कों और लड़कियों की संख्या लगभग समान है, लेकिन आईसीएसआई के बाद लड़कियों के पैदा होने की अधिक संभावना है, हालांकि अंतर छोटा है - 51% लड़कियों बनाम 49% लड़कों का।

जोड़े जो पहली बार गर्भवती होने में कामयाब रहे, अक्सर कुछ वर्षों के बाद पुन: आईवीएफ का निर्णय लेते हैं। लेकिन पहली बार प्रोटोकॉल की सफलता दूसरे प्रयास के दौरान समान दक्षता की गारंटी नहीं देती है।

शायद ही कभी ऐसा न हो, पहले असफल आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद, एक महिला पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से हर किसी के लिए आश्चर्यजनक रूप से गर्भवती हो जाती है। यह 25% असफल प्रोटोकॉल में होता है। हार्मोन थेरेपी शरीर में अधिक गहन प्रक्रियाओं को "लॉन्च" करती है, महिला प्रजनन प्रणाली को फिर से बनाया जाता है और पूरी क्षमता से काम करना शुरू कर देता है, इसलिए, कुछ मामलों में, बार-बार अतिरिक्त गर्भाधान निषेचन के बिना गर्भावस्था काफी संभव हो जाती है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में जितनी कम उम्र की महिला की गर्भावस्था की शुरुआत होती है। इष्टतम उम्र, जब गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है, 30 वर्ष की आयु है। उच्च संभावनाएं और 35 वर्ष तक की महिलाएं। 35 के बाद, पहले प्रोटोकॉल में गर्भवती होने की संभावना 30% तक कम हो जाती है, और 40 पर उन्हें 20% से अधिक नहीं होने का अनुमान है। 43 वर्षों के बाद, संभावना 6-8% से अधिक नहीं है। हालांकि, कहानियां ज्ञात तथ्य हैं जब महिलाएं 50 वर्ष की आयु में भी आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती हो सकती हैं।

महिला की स्वास्थ्य स्थिति जितनी अच्छी होगी, आईवीएफ प्रोटोकॉल में सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पहले किए गए गर्भपात, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, अनुभवी सर्जरी के परिणामस्वरूप गर्भाशय के निशान सफल आरोपण की संभावना को कम करते हैं।

क्रायोमेट्री के साथ दोहराया प्रोटोकॉल - जमे हुए अंडे, भ्रूण या शुक्राणुजोज़ - ताजे अंडे और शुक्राणु के साथ प्रोटोकॉल की तुलना में उच्च दक्षता का प्रदर्शन नहीं करते हैं। उनकी प्रभावशीलता बराबर है।

लेकिन हार्मोनल समर्थन के बिना प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ प्रोटोकॉल आमतौर पर उत्तेजना के साथ प्रयासों की तुलना में कम और दुर्लभ सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

गर्भावस्था के दृष्टिकोण, जो आईवीएफ से उत्पन्न हुआ था, पूरी तरह से अलग होना चाहिए, प्राकृतिक गर्भावस्था के दौरान समान नहीं।और ऐसा नहीं है कि एक बच्चे (या शिशुओं) को ले जाना काफी अलग है, बस एक महिला जो लंबे समय से बांझपन से जूझ रही है, सबसे अधिक संभावना है, बहुत सारी संबंधित समस्याएं हैं, जो बांझपन का मूल कारण बन गईं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, महिलाओं में गर्भपात, गर्भपात, गर्भधारण का लुप्तप्राय होना संभव है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, यह लगभग 30-60% है। आईवीएफ के बाद महिलाएं अक्सर जुड़वा या ट्रिपल से गर्भवती होती हैं, जो एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। इसके अलावा, पहली तिमाही के अंत तक, जब भविष्य की माताओं में नाल का काम शुरू होता है, तो आईवीएफ के बाद महिलाएं अक्सर नाल के विकृतियों का पता लगाती हैं, इसके स्थान की विसंगतियों (प्रस्तुति, अचानक, समय से पहले उम्र बढ़ने)।

गर्भस्राव का खतरा और हार्मोन बनाते हैं जो एक महिला को अंडाशय की उत्तेजना के चरण में ले गए, और फिर भ्रूण की प्रतिकृति के बाद। वे न केवल भविष्य की मां के अंतःस्रावी तंत्र में शक्ति के संतुलन को बदलते हैं, बल्कि अक्सर एक कारक के रूप में कार्य करते हैं जो पुरानी पुरानी बीमारियों की वृद्धि को उत्तेजित करता है, जो शुरुआती चरणों में बच्चे को ले जाने में योगदान नहीं करता है।

दूसरी तिमाही के दूसरे भाग में और तीसरी तिमाही में, जो महिलाएं “इन विट्रो” में गर्भ धारण करती हैं, उनमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही इससे जुड़ी सभी जटिलताएँ भी बढ़ जाती हैं। प्रीटरम श्रम की आवृत्ति लगभग 25-36% है।

यही कारण है कि पंजीकरण के क्षण से एक महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आएगी जो भविष्य की अन्य माताओं की तुलना में बहुत अधिक है। और यह भी कि उसे अधिक परीक्षा देनी होगी और अधिक बार कुछ परीक्षाओं को पास करना होगा।

आईवीएफ के बाद बच्चे को ले जाने के लिए एक महिला की जिम्मेदारी और इस बच्चे को जन्म देने की बहुत इच्छा होती है। आपको केवल सही भोजन करना होगा, जैसा कि डॉक्टर कहेंगे, आपको समय पर गोलियाँ और विटामिन सख्ती से लेने होंगे, किसी भी समय आपको एक शब्द के बिना गर्भावस्था के संरक्षण के लिए अस्पताल जाने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

जटिलताओं के बिना, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था भविष्य के माताओं के लगभग एक तिहाई में होती है, जिन्होंने प्रजनन देखभाल के तरीकों का इस्तेमाल किया। अधिक सुरक्षित रूप से बच्चे को सहन करते हैं और उस महिला के बच्चों को जन्म देते हैं जिन्होंने बांझपन के पुरुष कारक के बारे में आईवीएफ किया था।

प्रसव प्राकृतिक और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है।

दुर्भाग्यवश, फैयास्को के वास्तविक कारणों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ऐसा करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। कभी-कभी कारणों को समाप्त किया जा सकता है, और डॉक्टर को बस प्रोटोकॉल के प्रकार को बदलने, दवा या खुराक को बदलने की आवश्यकता होती है, ताकि लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो। आरोपण के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• उम्र;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन की उच्च सांद्रता;
• प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या;
• प्रयोगशाला निषेचन के दौरान प्राप्त भ्रूण की छोटी मात्रा;
• खराब रोगाणु गुणवत्ता।

उन आंतरिक कारणों में जो भ्रूण हस्तांतरण के बाद गर्भावस्था की शुरुआत को अक्सर रोकते हैं, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• endometriosis;
• अन्य एंडोमेट्रियल विकार;
• hydrosalpinx;
• भागीदारों की आनुवंशिक असंगति;
• अधिक वजन, मोटापा;
• असंतोषजनक शुक्राणु की गुणवत्ता।

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना) इस संभावना को कम करती हैं कि भ्रूण जड़ लेगा। यहां तक ​​कि निष्क्रिय धूम्रपान खतरनाक है। अक्सर विफलता का कारण प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में निहित होता है - प्रतिरक्षा के स्तर पर महिला का शरीर निषेचित अंडे को अस्वीकार करता है, भले ही वह प्रत्यारोपण करने में कामयाब हो।

अनुभव, तनाव, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता, घर पर और काम पर संघर्ष तनाव हार्मोन द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी की संभावना को बढ़ाते हैं, क्योंकि आरोपण के परिणामस्वरूप नहीं हो सकता है, या निषेचित अंडे को जल्द से जल्द खारिज कर दिया जाएगा।

एक परखनली में गर्भ धारण करने वाले शिशु प्राकृतिक गर्भाधान के बाद पैदा हुए अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं। हालांकि, लोकप्रिय अफवाह हठपूर्वक उनके लिए मतभेदों को निर्धारित करती है, और एक युगल जो आईवीएफ की योजना बना रहे हैं वे केवल उन अनुचित अफवाहों से भयभीत हो सकते हैं जो इको-किड्स के आसपास समुदाय में हैं। उनमें से सबसे भयावह खुद बच्चे की प्रजनन क्षमताओं की चिंता करता है।

किसी कारण से, यह माना जाता है कि "इको-फ्रेंडली" बच्चा निश्चित रूप से बड़ा होगा जब वह बड़ा होगा। लगभग 30-40 साल पहले इस तरह से गर्भ धारण किए गए बच्चों ने व्यक्तिगत उदाहरण से पुष्टि की थी कि यह मामला नहीं था। आनुवांशिक कारणों को वहन करने पर ही बांझपन विरासत में मिलता है। इन विट्रो निषेचन का सहारा लेने वाले 99% जोड़ों में, इसे अधिग्रहित किया जाता है, इसलिए यह बच्चों को विरासत में नहीं मिल सकता है।

यदि आनुवंशिक बांझपन ज्ञात है, तो आईवीएफ के लिए जोड़ी तैयार करने के चरण में एक आनुवंशिकीविद् को इसके बारे में पता चल जाएगा, दाता शुक्राणु या अंडे के साथ एक प्रोटोकॉल जोड़े को प्रस्तावित किया जाएगा। पूर्व-आरोपण निदान के दौरान भ्रूणविज्ञानियों द्वारा कई आनुवंशिक विकृति का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, वास्तविक प्राथमिक बांझपन काफी दुर्लभ है।

दूसरी सुनवाई एक प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूब में गर्भ धारण किए गए शिशुओं के स्वास्थ्य और दीर्घायु होने की चिंता करती है। एक अंतर है, वास्तव में, लेकिन जाहिर है कि बदतर के लिए नहीं। केवल उच्च गुणवत्ता वाले रोगाणु कोशिकाओं और निदान के प्रारंभिक चयन के कारण, भ्रूण स्थानांतरण से पहले केवल सबसे मजबूत भ्रूण लगाए जाते हैं। इसलिए, कई बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि "एकॉशनी" बच्चे अधिक मजबूत और अधिक स्थायी होते हैं, उनके बीमार होने, तेजी से ठीक होने की संभावना कम होती है।

एक आईवीएफ प्रोटोकॉल में कल्पना की गई बच्चों में जन्मजात विकृतियां सामान्य बच्चों की तुलना में चिकित्सा अभ्यास में 45% कम पाई जाती हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चे विकास कैलेंडर की उन्नति के साथ विकसित होते हैं। वे वांछित हैं, प्रियजन हैं, माता-पिता ने बहुत सारी चीजें दीं, ताकि छोटों के पास उन्हें हो, इसलिए वे आमतौर पर विशेष परिश्रम के साथ अपने विकास में लगे हुए हैं।

इको-किड्स की जीवन प्रत्याशा पर कहना काफी मुश्किल है। प्रजनन विशेषज्ञों के लिए जन्म लेने वाली पहली लड़की, ने हाल ही में अपना 40 वां जन्मदिन मनाया। वह अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करती है, अपने बच्चों की परवरिश करती है, इसलिए दूसरे 60-60 वर्षों में जीवन प्रत्याशा के सवाल पर लौटना अधिक सही है। तब आँकड़े पूर्ण और व्यापक होंगे।

कुछ लोग आईवीएफ के लिए धर्म के दृष्टिकोण से डरते हैं। इस प्रजनन पद्धति में सबसे सख्त हैं कैथोलिक और रूढ़िवादी। पूर्व किसी भी परिस्थिति में किसी भी रूप या रूप में आईवीएफ नहीं लेता है। उत्तरार्द्ध ने हाल ही में एक महत्वपूर्ण कैविएट बनाया - आईवीएफ को केवल तभी अस्तित्व में रहने का अधिकार है जब युगल उसे निराशा से बाहर निकालता है, यदि अन्य उपचार ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया, यदि निषेचन केवल पति-पत्नी की रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग करके किया जाता है, और डॉक्टर शेष भ्रूण को नष्ट नहीं करते हैं।

रूढ़िवादी चर्च द्वारा सरोगेट मातृत्व, दाता शुक्राणुजोज़ा और अंडाणु कोशिकाओं को मंजूरी नहीं दी जाती है, क्योंकि यह मानता है कि यह एक आदमी और एक महिला के बीच रूढ़िवादी विवाह के संस्कार और प्रतिरक्षा का उल्लंघन करता है।

इस्लाम में, आवश्यकताएँ लगभग समान हैं - दाता बायोमैटिरियल्स अस्वीकार्य हैं, जैसा कि सरोगेट मातृत्व है। लेकिन अतिरिक्त भ्रूणों के साथ-साथ अतिरिक्त भ्रूणों की अवहेलना तब तक की जाती है जब तक कि उनकी प्राकृतिक मृत्यु को शिशुहत्या नहीं माना जाता है, क्योंकि मुसलमानों का मानना ​​है कि बच्चे की आत्मा केवल में दिखाई देती है गर्भावस्था के 4 महीने माताओं, उसके स्वर्गदूतों को लाया।

आईवीएफ पर कुछ प्रतिबंध और यहूदियों पर प्रतिबंध। वे आम तौर पर खरीद के खिलाफ नहीं हैं, और यहां तक ​​कि इसे प्रोत्साहित करते हैं, लेकिन सरोगेट मातृत्व पर प्रतिबंध लगाते हैं, अगर एक करीबी रिश्तेदार सरोगेट मां बन जाता है।

सबसे वफादार बौद्ध हैं। वे ईमानदारी से मानते हैं कि खुशी हासिल करने के लिए, सभी तरीके अच्छे हैं यदि वे स्वाभाविक रूप से, दूसरों को भी खुश होने से नहीं रोकते हैं। इसलिए, बौद्ध धर्म में, किसी भी प्रकार के आईवीएफ को स्वीकार्य माना जाता है यदि सभी प्रतिभागी परिणाम से संतुष्ट हो जाते हैं और खुश हो सकते हैं।

जो लोग दावा करते हैं कि एक इको-बच्चे के पास एक आत्मा नहीं है, वह एक "स्पॉन" है, ज्यादातर अक्सर कुछ संप्रदायों के साथ करना पड़ता है जो विनाशकारी होते हैं और खुद में आक्रामक होते हैं।

लेकिन आईवीएफ की व्यक्तिगत अस्वीकृति और आधिकारिक संप्रदायों के प्रतिनिधियों के बीच भी अलग-अलग मामले हैं। इस प्रकार, जिन समस्याओं का रूढ़िवादी माता-पिता कभी-कभी सामना करते हैं, वे आईवीएफ के माध्यम से पैदा हुए बच्चे को बपतिस्मा देने के लिए एक विशेष पुजारी के इनकार से चिंतित हो सकते हैं।

आईवीएफ के बाद मुख्य जटिलता को हार्मोनल उत्तेजना के परिणाम माना जा सकता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, महिला से कई उत्तेजित प्रयासों के बाद, अंडाशय अधिक तेज़ी से समाप्त हो जाते हैं, जल्द ही रजोनिवृत्ति। कैंसर के साथ आईवीएफ का संबंध साबित नहीं हुआ है। बल्कि, इसके विपरीत, ऑन्कोलॉजिस्ट का अभ्यास करना और दुनिया के अधिकांश वैज्ञानिक यह सुनिश्चित करते हैं कि महिला शरीर में घातक ट्यूमर आईवीएफ द्वारा उकसाया नहीं गया है। आंकड़ों के अनुसार, कैंसर मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जिनकी प्राथमिक परीक्षा होती है, जिन्होंने शुरुआत की प्रक्रिया को प्रकट नहीं किया, और हार्मोन थेरेपी ने ट्यूमर के विकास को तेज किया।

यदि आईवीएफ से पहले एक महिला पूरी तरह से स्वस्थ थी, और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण में असामान्यताएं नहीं दिखती थीं, तो आपको कैंसर से डरना नहीं चाहिए। आईवीएफ खर्च करने वाली महिलाओं की जीवन प्रत्याशा भी प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि शुरुआती रजोनिवृत्ति, भले ही यह शुरू हो, जीवन के आवंटित वर्ष छोटा नहीं होता है।

सैद्धांतिक रूप से, आईवीएफ के किसी भी चरण में जटिलताएं हो सकती हैं - उत्तेजना के दौरान, हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिससे डिम्बग्रंथि की कमी हो सकती है, बीप्लान पर ऐसी कई कहानियां हैं। डिम्बग्रंथि पंचर के दौरान, एक संक्रमण शामिल हो सकता है, रक्तस्राव हो सकता है, पुरानी बीमारियों की पुनरावृत्ति पुनरावृत्ति के बाद विकसित हो सकती है, लेकिन ऐसी जटिलताओं की संभावना बहुत कम है।

अंतःस्रावी विकार, जो महिला शरीर में अंडाशय के आक्रामक हार्मोनल उत्तेजना के कारण होते हैं, आसानी से समाप्त हो जाते हैं, यह जन्म के बाद एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करने और सुधारात्मक उपचार से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

एक आईवीएफ प्रक्रिया से पहले सभी संभावित जोखिमों को तौलना करने का सबसे अच्छा मौका एक डॉक्टर से बात करना है जो आपको विज्ञान के लिए जाने जाने वाले सभी दूरस्थ और जरूरी परिणामों के बारे में बताएगा जो एक प्रोटोकॉल और एक सफल गर्भावस्था के बाद हो सकता है।

यहां तक ​​कि ओएमएस पॉलिसी के तहत आईवीएफ यह गारंटी नहीं देता है कि युगल की अतिरिक्त लागत नहीं होगी। परीक्षा के दौरान, एमएचआई कार्यक्रम में शामिल नहीं होने वाले परीक्षणों को सौंपा जाएगा, उदाहरण के लिए, शुक्राणु। युगल को उन्हें अपने खर्च पर बनाना होगा। नतीजतन, राशि इतनी कम नहीं निकलेगी, लेकिन इतनी बड़ी नहीं होगी, जैसे कि जोड़े ने अपने स्वयं के खर्च पर इन विट्रो निषेचन में पूरी तरह से किया था।

एक आईवीएफ प्रोटोकॉल की लागत में बुनियादी परीक्षण और परीक्षाएं, तैयारी, उत्तेजना, पंचर, भ्रूण संबंधी अध्ययन और प्रत्यारोपण के बाद पहले महीने के दौरान गर्भावस्था का चयन, स्थानांतरण और समर्थन शामिल है। प्रोटोकॉल के बाद अंडे या भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन का भुगतान अलग से किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो दाता रोगाणु कोशिकाओं और भ्रूण को अलग से भुगतान किया जाता है।

प्रचार प्रयोजनों के लिए कुछ क्लीनिक केवल व्यक्तिगत चरणों की कीमत का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, केवल डिम्बग्रंथि उत्तेजना या केवल भ्रूण स्थानांतरण। यह कार्यक्रम की पूरी लागत को स्पष्ट करना चाहिए, अगर कीमत संदिग्ध रूप से कम लगती है। रूस में 2018 में, औसत आईवीएफ की लागत 150 हजार रूबल से है।

आपको यह नहीं समझना चाहिए कि विदेशी क्लीनिकों में आईवीएफ आपके लिए सस्ता होगा, यह सेवा वहां बहुत महंगी हैउदाहरण के लिए, स्पेन में, यह कीमत रूस की तुलना में औसतन पाँच गुना अधिक है, और जर्मनी के क्लीनिकों में - तीन गुना।

दाता अंडे के साथ आईवीएफ की लागत 250-300 हजार रूबल है। डोनर स्पर्म आधे से सस्ते हो जाएंगे। पूर्ण कार्यक्रम के लिए कीमतें चयनित दवा संगत के आधार पर भिन्न होती हैं, पूर्व आरोपण निदान की आवश्यकता पर निर्भर करती है (यह प्रोटोकॉल की लागत लगभग 40-80 हजार रूबल से बढ़ जाती है)।

उच्चतम मूल्य मास्को और उत्तरी राजधानी में मनाया जाता है - दवाओं सहित आईवीएफ कार्यक्रम के लिए 180 से 260 हजार रूबल की औसत। वोल्गोग्राद और वोरोनिश में, औसत लागत 150 से 200 हजार तक है। वोल्गा क्षेत्र में, लागत 120 हजार से शुरू होती है और 180 हजार रूबल तक पहुंचती है।

समीक्षाओं के अनुसार, आईवीएफ माता-पिता बनने का मौका देता है, और कई महिलाएं और पुरुष अपने बेटे या बेटी को जन्म देने के लिए एक, दो नहीं, बल्कि तीन से अधिक प्रयास करते हैं। गर्भवती होने वालों की समीक्षा पहली बार मिलती है, केवल सकारात्मक।

कई पंचर के बावजूद, जो महिलाएं अभी तक गर्भवती नहीं हुई हैं, वे खुद और क्लिनिक में कारणों की तलाश कर रही हैं, जो अक्सर क्लिनिक और उपस्थित चिकित्सक को बदलने के निर्णय की ओर झुकती हैं। यह, वास्तव में, अक्सर काम करता है - नया विशेषज्ञ रोगी के इतिहास का पुनर्मूल्यांकन करता है और एक नया चयन करता है, वास्तव में, प्रोटोकॉल जो पिछले सभी की तुलना में अधिक सफल होता है।

ओएमएस नीति के तहत आईवीएफ करने वाली महिलाएं अक्सर स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के स्वामित्व की परवाह किए बिना कई क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मचारियों के कम चौकस उपचार की रिपोर्ट करती हैं। प्रोटोकॉल की योजना जल्दबाजी में बनाई जाती है, उसी तरह से इसे अंजाम दिया जाता है, रोगियों को धारा में डाल दिया जाता है, और डॉक्टर के पास अपने प्रत्येक मरीज की व्यक्तिगत परिस्थितियों को अच्छी तरह से समझने का समय नहीं होता है।

महिला की कमियों में प्रजनन देखभाल की उच्च लागत, साथ ही साथ भारी मनोवैज्ञानिक तलछट का संकेत मिलता है, जो मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक की पेशेवर मदद के बिना अवसाद से निपटने के असफल प्रयास के मामले में कभी-कभी असंभव होता है। कुछ चरणों, उदाहरण के लिए, उत्तेजना, ज्यादातर महिलाएं काफी कठिन होती हैं, और परिणाम के इंतजार के चरण में वे अक्सर भय और आतंक के हमलों का अनुभव करती हैं।

आईवीएफ के बारे में रोचक जानकारी, कार्यक्रम का अगला अंक "डॉक्टर कोमारोव्स्की का स्कूल" देखें।