आईवीएफ कितना पुराना हो सकता है? 40 साल के बाद प्रक्रिया की विशेषताएं

जो महिलाएं कृत्रिम गर्भाधान के बारे में सोच रही हैं, वे इस सवाल से चिंतित हैं - आईवीएफ कब तक किया जा सकता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति एक महिला को 39 साल तक के आईवीएफ मुक्त करने के अधिकार का आनंद लेने की अनुमति देती है। अन्य मामलों में, जब यह प्रक्रिया के राज्य सब्सिडी का मामला नहीं है, तो अधिकतम स्वीकार्य उम्र का सवाल उतना सरल नहीं है जितना यह लग सकता है। आइए इस लेख के ढांचे में इसका उत्तर खोजने के लिए एक साथ प्रयास करें।

इन विट्रो निषेचन में इन विट्रो निषेचन होता है। प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के ampullary भाग में शुक्राणु कोशिका के साथ oocyte (oocyte) का उपयोग किया जाता है। आईवीएफ के साथ, यह विलय महिला के शरीर के बाहर किया जाता है। पहले, उसके अंडों को डिम्बग्रंथि पंचर विधि द्वारा लिया जाता है, और आदमी शुक्राणु देता है।

निषेचन के बाद, डॉक्टर कई दिनों तक भ्रूण के विकास का निरीक्षण करते हैं, जिसके बाद उनमें से सबसे व्यवहार्य महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है और अनुकूल परिस्थितियों के साथ विकसित करना शुरू होता है, वे गर्भवती हो जाएंगे।

महिला की उम्र कई आईवीएफ कारकों को प्रभावित करती है। सबसे पहले, यह जैविक सामग्री की गुणवत्ता है। एक लड़की जीवन के लिए अंडे की आपूर्ति के साथ पैदा होती है। लेकिन डिम्बग्रंथि रिजर्व उम्र के साथ कम हो गया है, यह पर्यावरण, बुरी आदतों, विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है।

गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के सफल आरोपण के लिए महिला की उम्र महत्वपूर्ण है। युवा महिला, उसके गर्भाशय के एंडोमेट्रियम जितना अधिक कार्यात्मक होता है, उसकी रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में, जिसे कुछ भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां भी थीं, संभवतः गर्भाशय पर गर्भपात या ऑपरेशन किया, एंडोमेट्रियम एक त्वरित और सफल आरोपण के लिए इष्टतम नहीं हो सकता है।

उम्र के साथ, हार्मोनल परिवर्तन बदल रहे हैं, जो न केवल प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, बल्कि आईवीएफ प्रयासों के साथ भी बहुत सारी समस्याएं पैदा करता है। हार्मोनल उत्तेजना के बिना, प्रक्रिया शायद ही कभी सफलता में समाप्त होती है। आरोपण सफल होने पर भी, "उम्र से संबंधित" गर्भवती को गर्भपात, मिस्ड गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा के विकृति के शिकार से लेकर टुकड़ी के उच्च जोखिम हैं। यही कारण है कि आईवीएफ प्रोटोकॉल का चयन करते समय आयु कारक सबसे महत्वपूर्ण है और प्रत्येक मामले में इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सबसे सफल, आईवीएफ प्रोटोकॉल हैं, जो 30 से कम उम्र की महिला में प्रवेश करती है। पहले प्रयास से प्रोटोकॉल की सफलता की संभावना 50-60% के स्तर पर है। 35 वर्षों तक, सफल पहले प्रोटोकॉल का प्रतिशत 35-40% से अधिक नहीं होता है। 38-39 वर्ष की उम्र में, एक महिला को इन विट्रो निषेचन के पहले प्रयास के दौरान गर्भवती होने का लगभग 25% मौका है।

के बाद 40 साल पहली बार ठीक से आयोजित आईवीएफ के साथ गर्भवती होने की संभावना और उत्तेजना की डॉक्टर योजना द्वारा सही ढंग से चयनित 7-10% के बारे में है। एक महिला के लिए 46-47 वर्षों में, यह संभावना 3% तक घट जाती है, और 50 वर्षों में - 1% तक।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रजनन विशेषज्ञ किसी भी उम्र में सफलता का गारंटीकृत परिणाम नहीं देते हैं। इसकी कोई गारंटी नहीं है और न ही हो सकती है।कभी-कभी गर्भावस्था, डॉक्टरों और रोगियों के सभी प्रयासों के बावजूद, 35 वर्ष से कम आयु के 8-10 प्रयासों के बाद भी नहीं होती है, और कभी-कभी यह 40 वर्षों के बाद पहले प्रयास से सचमुच आती है।

इस तरह के निषेचन के लिए खुद महिला के अंडे का उपयोग किया जाता है। यह विधि उन लोगों के लिए उपयुक्त है, जिन्होंने अंडाशय के कार्य को संरक्षित किया है, अर्थात, अंडों की परिपक्वता जारी है, जो बिना सुविधाओं के नियमित मासिक धर्म चक्र में व्यक्त की जाती है। यह स्पष्ट है कि 45-50 वर्षों में प्रत्येक महिला का मासिक धर्म नहीं होता है, और यहां तक ​​कि अगर यह मामला है, तो oocytes की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है, और उनकी संख्या एक सफल गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

महिलाएं हार्मोन की उत्तेजना के बाद या प्राकृतिक चक्र में अंडाशय की कोशिकाओं को ले जाती हैं, अल्ट्रासाउंड द्वारा कूप के परिपक्वता के समय पर नज़र रखती है। आयु के आधार पर औसत सफलता दर इस प्रकार है:

• 35 साल तक - उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 35% से अधिक नहीं और प्राकृतिक चक्र में 15% से अधिक नहीं;
• 40 साल तक - उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 25% से अधिक नहीं और प्राकृतिक चक्र में 10% से अधिक नहीं;
• 40 साल के बाद - उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 10% से अधिक और उत्तेजना के बिना प्राकृतिक चक्र में 5% से अधिक नहीं।

महिलाएं अपनी प्रजनन क्षमताओं को पछाड़ देती हैं। 30 साल तक, ऐसा लगता है कि सब कुछ अभी भी आगे है, और गर्भावस्था इंतजार कर सकती है इसके अलावा, डॉक्टर ईमानदारी से इस सवाल का जवाब देता है कि ऐसा 50 साल में करना सैद्धांतिक रूप से संभव है। इसलिए, विशेष रूप से व्यस्त महिलाएं और महिलाएं आईवीएफ के लिए जल्दी में नहीं हैं। फिर, 45 और अधिक उम्र में, यह पता चला है कि डिम्बग्रंथि रिजर्व नगण्य है, और oocytes की गुणवत्ता सामान्य और मजबूत भ्रूण की अनुमति नहीं देती है।

यदि आप अपने स्वयं के अंडे के उपयोग के साथ एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहते हैं, तो आपको डॉक्टर को इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए - प्रत्येक गुजरता वर्ष सकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करता है। डॉक्टर अपने अंडाणु कोशिका के साथ गर्भाधान के लिए आयु सीमा 40-43 वर्ष मानते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि अगर महिला 45 साल की है, तो प्रक्रिया से इनकार कर दिया जाएगा, लेकिन उसे ईमानदारी से सफलता के नगण्य अवसर की चेतावनी दी जाएगी।

दाता के अंडे किसी भी उम्र में एक महिला को पेश किए जाएंगे यदि उसके पास सिद्धांत में अपना नहीं है, उदाहरण के लिए, अंडाशय की अनुपस्थिति में या आनुवांशिक विकृति में कूप में oocytes की अनुपस्थिति के साथ जुड़े (पूर्ण एनोव्यूलेशन)। इसके अलावा, किसी भी उम्र की महिलाओं को डोनर oocytes की पेशकश की जाती है, अगर उनकी खुद की कोशिकाओं की गुणवत्ता डॉक्टरों को पुनरावृत्ति के लिए उच्च-गुणवत्ता वाले भ्रूण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है।

इस आईवीएफ में "उम्र" महिलाओं के लिए कुछ फायदे हैं। सबसे पहले, ऐसे भ्रूण जड़ को बेहतर लेते हैं, और गर्भावस्था की संभावना अपर्याप्त गुणवत्ता के अपने स्वयं के oocytes को निषेचित करने की तुलना में बहुत अधिक है। आनुवांशिक विकृति वाले बच्चे के होने का जोखिम भी कम हो जाता है और व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है, क्योंकि केवल युवा, स्वस्थ महिलाओं को अच्छी आनुवांशिकी और स्वास्थ्य के लिए अंडे दान करने के लिए चुना जाता है। दूसरे, अंडाशय को उत्तेजित करने पर एक महिला को हार्मोनल "शॉक" से गुजरना नहीं पड़ेगा।

आमतौर पर ऐसी आईवीएफ की सिफारिश 45 साल के बाद महिलाओं के लिए की जाती है, लेकिन उम्र यहां मुख्य बात नहीं है, यह बहुत कुछ स्वास्थ्य की स्थिति और भविष्य की मां के डिम्बग्रंथि रिजर्व पर निर्भर करता है।

एक महिला में एक साथ बांझपन के साथ कुल पुरुष बांझपन के मामले में प्रजनन सहायक चिकित्सा की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। यदि सही मात्रा में अच्छी गुणवत्ता की मादा ओकोसाइट्स प्राप्त करना संभव नहीं है, और साथ ही, पति या पत्नी के शुक्राणु कोशिकाएं आईसीएसआई विधि (अंडे के गोले के नीचे एक पतली सुई के साथ शुक्राणु की शुरुआत के साथ) द्वारा भी अंडे को निषेचित करने में सक्षम नहीं हैं।

भागीदारों की आनुवंशिक असंगति के मामले में, गर्भावस्था तब भी नहीं हो सकती है जब पति और पत्नी दोनों पूरी तरह से स्वस्थ हों और उनकी जैविक सामग्री उत्कृष्ट गुणवत्ता की हो। और फिर दाता भ्रूण भी बचाव के लिए आते हैं।

सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए, गर्भाशय की एक सामान्य स्थिति, इसकी एंडोमेट्रियम वाली महिलाओं के लिए विधि की सिफारिश की जाती है। दाता भ्रूण जड़ लेते हैं, व्यवहार में, अपने स्वयं के मुकाबले कुछ हद तक खराब होता है, क्योंकि एक महिला की प्रतिरक्षा के लिए, ऐसा भ्रूण आधा विदेशी भी नहीं है (जैसा कि आईवीएफ अपने स्वयं के अंडे या प्राकृतिक गर्भाधान के साथ होता है), लेकिन पूरी तरह से।

हालांकि, बांझपन के मामलों में, जिन्हें पहले पूरी तरह से निराशाजनक माना जाता था, यह इस तकनीक है जो युगल को माता-पिता होने की खुशी खोजने की अनुमति देता है।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, आयु प्रतिबंध कोई बाधा नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में महत्वपूर्ण, स्वास्थ्य की स्थिति और बांझपन के कारण। इसलिए, "परिपक्व" महिलाएं अपनी मातृत्व की योजना अच्छी तरह से बना सकती हैं, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक के लिए एक व्यक्तिगत आईवीएफ योजना का चयन करेंगे।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत रूस में 40 साल बाद एक महिला होगी महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं की सहायता की।

• अंडा स्टॉक मूल्यांकन। इसके लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है और हार्मोनल प्रोफाइल के लिए रक्त दान किया जाता है।
• पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति जो गर्भावस्था की शुरुआत और गर्भधारण में बाधा डालती है।
• प्रोटोकॉल में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की पोर्टेबिलिटी।
• अच्छी क्वालिटी के स्पर्म पार्टनर या डोनर स्पर्म।

एक नियम के रूप में, 40 वर्ष की आयु तक, एक महिला को एक या कई पुरानी बीमारियां होती हैं। वे एक महत्वपूर्ण बाधा बन सकते हैं, और कुछ मामलों में वे गर्भावस्था और प्रसव की स्थिति में एक महिला के जीवन को खतरा देते हैं (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, गुर्दे, यकृत, ट्यूमर)। इसलिए, "आयु से संबंधित" रोगियों के लिए आईवीएफ की मुख्य विशेषता एक अधिक व्यापक और विस्तृत चिकित्सा परीक्षा है, जिसे प्रारंभिक चरण में पूरा किया जाना है।

परीक्षणों और अध्ययनों की मुख्य सूची के अलावा, 40 के बाद की एक महिला को निश्चित रूप से आनुवंशिकी की यात्रा करने की आवश्यकता होगी। चूंकि 40 वर्ष की आयु के बाद आनुवांशिक असामान्यताओं वाले शिशुओं के जन्म का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए भ्रूणविज्ञानी भ्रूण का पूर्व आरोपण अध्ययन करता है, जो सभी भ्रूणों को क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ प्रदर्शित करता है और केवल स्वस्थ भ्रूण छोड़ता है। आनुवंशिकीविद् एक विशेष महिला में स्वस्थ संतानों की संभावना की गणना करने में सक्षम होगा और करियोटाइपिंग का विश्लेषण करेगा।

40+ की उम्र में, महिलाओं को इन विट्रो निषेचन में भर्ती कराया जाता है, लगभग सभी मामलों में, हार्मोनल उत्तेजना की आवश्यकता होती है। हार्मोन का स्वयं का स्तर न केवल अंडे की परिपक्वता के लिए पर्याप्त हो सकता है, बल्कि आरोपण से पहले एंडोमेट्रियम का समर्थन करने के लिए भी हो सकता है। योजनाओं के लिए, डॉक्टर सबसे कोमल और सौम्य तैयारी का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो एक महिला को नुकसान नहीं पहुंचाएगा और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का कारण नहीं होगा।

चूंकि "आयु-संबंधी" महिलाएं और पुरुष बल्कि बुजुर्ग हैं, इसलिए बहुत बार आईवीएफ + आईसीएसआई का उपयोग करना पड़ता है। यही है, निषेचन "मदर नेचर" पर भरोसा नहीं करता है, और अंडे के खोल के नीचे धीरे से डालने के लिए स्वास्थ्यप्रद और मजबूत शुक्राणुजोज़ में से एक का चयन करें, शुक्राणु झिल्ली को "तूफान" की आवश्यकता से "शुक्राणु" को बचाएं।

महिलाओं के लिए सबसे मुश्किल काम है डोनर अंडे या डोनर भ्रूण के इस्तेमाल पर फैसला करना।रूस में, इजरायल के विपरीत, करीबी रिश्तेदारों के बीच दान निषिद्ध नहीं है, इस प्रकार, एक व्यक्ति जिसके साथ एक महिला का रक्त संबंध है, उदाहरण के लिए, छोटी बहन, प्रक्रिया के लिए अंडे दे सकती है। हालांकि, आईवीएफ माताओं के लिए एक वयस्क बेटी के अंडे की कोशिकाओं का उपयोग करना असंभव है, अगर बेटी उसी पति से पैदा हुई है, जिसके शुक्राणु को इस प्रोटोकॉल में oocytes को निषेचित करने की योजना है। यह अनाचार है, और आनुवंशिक असामान्यताओं का खतरा काफी बढ़ जाएगा।

40 वर्ष से अधिक उम्र की महिला को जोरदार तरीके से तनाव कम करने और संभावित विफलता के लिए एक महिला को तैयार करने में मदद करने के लिए आईवीएफ योजना के दौरान मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास जाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

जो महिलाएं 40 साल के बाद आईवीएफ का फैसला करती हैं, वे अक्सर सार्वजनिक निंदा और यहां तक ​​कि निंदा के अधीन हो जाती हैं। उन पर स्वार्थ का आरोप लगाया जाता है (एक बात को जन्म देने के लिए, दूसरी चीज़ को लाने के लिए, जो उस उम्र में आसान नहीं है), वे उन पर हंसते हैं, खासकर अगर उनके बड़े बच्चे पहले ही बड़े हो गए हैं और अपने परिवारों के साथ रहते हैं, और "दादी" फिर से "माँ" बनना चाहती थीं।

इसलिए, "उम्र से संबंधित" गर्भवती और योजना बनाने वाली महिलाएं शायद ही कभी उम्मीदवारी की समीक्षा छोड़ती हैं और विषयगत मंचों में अपनी खुशियों और असफलताओं को साझा करती हैं। एक महिला जितनी बड़ी होती है, उसके लिए यह उतना ही कठिन होता है कि वह फिर से माँ बनने की इच्छा करे या पहली बार मातृत्व के आनंद का अनुभव करे। इस रवैये के कारण, कुछ लोग मजबूत इच्छा और वित्तीय संभावनाओं के बावजूद, आईवीएफ करने में सक्षम होने से इनकार करते हैं।

मनोवैज्ञानिक नकारात्मक बयानों पर कम ध्यान देने की सलाह देते हैं। यह तुम्हारा जीवन है और केवल तुम्हारा है। अगर आईवीएफ इसमें आनंद को बढ़ाने में योगदान देगा, तो किसी भी स्थिति में आपको पंचाटीय जनमत के लिए प्रक्रिया को नहीं छोड़ना चाहिए।

महिलाओं की उम्र में, जब आप अभी भी आईवीएफ सेवा का उपयोग कर सकते हैं, तो नीचे देखें।