प्रसव में एमनियोटॉमी क्या है और बबल पंचर क्यों होता है?

प्रसव के दौरान या शुरू होने से पहले, डॉक्टर एक महिला को एमनियोटॉमी कर सकते हैं। यह माना जाता है कि सामान्य प्रक्रिया की गति पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और कुछ मामलों में इसे एक आवश्यक उपाय माना जाता है। इस सामग्री में, हम विचार करते हैं कि यह किस प्रकार का हेरफेर है और इसका उपयोग बच्चे के जन्म में क्या किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, बच्चे को पूरी तरह से संरक्षित किया जाता है - यह न केवल मां की पूर्वकाल पेट की दीवार से, बल्कि भ्रूण मूत्राशय द्वारा भी संरक्षित होता है, जो एक मजबूत बहु-परत "बैग" है, जिसके अंदर बच्चा एम्नियोटिक द्रव से घिरा हुआ है।

बुलबुले के आंतरिक खोल को एमनियन कहा जाता है, यह वह है जो एम्नियोटिक द्रव के संश्लेषण और नवीकरण में भाग लेता है। भ्रूण की थैली के अंदर का वातावरण बाँझ होता है, यह शिशु को बैक्टीरिया, वायरस, फंगल वनस्पतियों और अन्य अवांछनीय एजेंटों और जीवों के संपर्क से बचाता है।

प्राकृतिक प्रसव में, बुलबुला खुद ही खुल जाता है। यह आमतौर पर तब भी होता है जब सक्रिय तीव्र संकुचन हो रहा होता है और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 5-6 सेंटीमीटर तक आ जाता है। सिकुड़ा हुआ प्रजनन अंग अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, गर्दन, जब संकुचन के दौरान खोला जाता है, मूत्राशय को थिन करने वाले एक विशेष एंजाइम को गुप्त करता है।

बच्चा खुद तंत्र को पूरक करता है, जो उसके निचले हिस्से पर सिर दबाता है, परिणामस्वरूप, गोले टूट जाते हैं, पानी अपनी जगह छोड़ देता है, बाहर जाता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के साथ गोले का टूटना शुरू होता है, और संकुचन के साथ नहीं। और फिर डॉक्टर बच्चे के जन्म को रोकते हैं, समय से पहले पानी निकलने से जटिल। कभी-कभी बुलबुले की दीवारें इतनी मजबूत होती हैं कि प्रयासों की शुरुआत के साथ भी, वे टूटी नहीं होती हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है, डॉक्टर इसे छोड़ सकते हैं (यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है) या हाथ से पंचर हो सकता है।

यह थैली की अखंडता की एक मैनुअल या वाद्य उल्लंघन है और इसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। श्रम में, यह सरल और दर्द रहित हेरफेर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। जन्म नहर और गर्भाशय ग्रीवा को बड़ी मात्रा में एंजाइम प्राप्त होते हैं जो पानी के साथ बाहर निकलते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को अधिक सक्रिय उद्घाटन के लिए उत्तेजित करते हैं। यह उपाय ज्यादातर मामलों में लगभग एक तिहाई प्रसव के समय को कम करता है।

यदि एक महिला को नाल है और रक्तस्राव मौजूद है, तो एमनियोटॉमी इसे रोकने में मदद करती है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में, मूत्राशय के एक पंचर के बाद दबाव कम हो जाता है, जो डॉक्टरों को प्रसव के दौरान और महिला की स्थिति को श्रम में सुविधाजनक बनाने की अनुमति देता है।

जिन महिलाओं के नियोजित सिजेरियन सेक्शन होते हैं, उनके लिए एमनियोटॉमी नहीं की जाती है।

एमनियोटमी के सभी लाभों के साथ, इस हेरफेर के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा स्थापित कुछ चिकित्सीय संकेतों के बिना इसे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नैदानिक ​​सिफारिशों की बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए मूत्राशय के पंचर की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है जो अपेक्षित जन्म की तारीख के लंबे समय तक पीछे रहने के बाद भी जन्म देना शुरू नहीं करते हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञ इस तरह के हेरफेर के बारे में गंभीरता से सोचना शुरू करते हैं जब गर्भ के 42 वें सप्ताह में होता है, लेकिन कोई सामान्य गतिविधि नहीं होती है। तब श्रम का प्रेरण बिल्कुल एम्नियोटॉमी से शुरू होता है।

एक पंचर के बाद, गर्भाशय की जन्म नहर आमतौर पर 2-5 घंटों के भीतर शुरू होती है, गर्भाशय ग्रीवा स्वाभाविक रूप से खोलने के लिए प्रेरित होती है।इसके कारण सामान्य प्रक्रिया छोटी हो जाती है, और लगभग 10-12 घंटे या उससे थोड़ा अधिक होने के बाद, आप पहले जन्म के समय बच्चे की उपस्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और दूसरे और बाद में 8-9 घंटे के बाद।

जब प्रक्रिया पहले से ही चल रही है, तो ऐसी स्थितियों में एक पंचर आवश्यक हो सकता है।

• संकुचन क्षणिक हैं, गर्भाशय ग्रीवा 8 सेंटीमीटर या उससे अधिक खुला है, भ्रूण की थैली बरकरार है। यदि ये जनन समय से पहले नहीं हैं, तो इसे संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है।
• महिला के कमजोर संकुचन होते हैं, गर्दन का उद्घाटन खराब होता है, संकुचन कमजोर होते हैं या बंद हो जाते हैं, प्राथमिक जन्म की कमजोरी दर्ज की जाती है।
• गर्भावस्था के दौरान महिला को उच्च पानी का पता चला था।
• निदान किया गया ऑलिगोहाइड्रामनिओस (तथाकथित फ्लैट मूत्राशय)।
• कई गर्भधारण में प्राकृतिक प्रसव। यह केवल जुड़वां बच्चों पर लागू होता है, जिनके भ्रूण के बुलबुले अलग-अलग होते हैं। जब समान जुड़वाँ एमनियोटॉमी से बचने की कोशिश करते हैं। पहले बच्चे के जन्म के 10 मिनट बाद जुड़वाँ से दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय खोलें।

उनमें से - प्राथमिक सामान्य कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास, एक लंबी निर्जल अवधि। अंत में, यह सभी आपातकालीन आधार पर सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होगा। ऑपरेशन से पहले एक लंबी निर्जल अवधि दसियों समय तक प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियोसिस और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना बढ़ जाएगी।

एमनियोटमी एमनियोटिक द्रव के रूप में संरक्षण के बच्चे को वंचित करता है, और इसलिए पानी के बिना गर्भाशय और बच्चे के संक्रमण की संभावना अधिक होती है। इस जोखिम के संबंध में, मूत्राशय का पंचर बाहर नहीं किया जाता है यदि एक महिला को जननांग दाद या जननांग पथ की एक और बीमारी है, अगर योनि है, तो माइक्रोफ्लोरा पर एक स्मीयर विश्लेषण से वनस्पति के उल्लंघन का पता चला है।

भ्रूण की थैली के पंचर में कोई भी व्यवहार्यता नहीं है और भ्रूण की गलत प्रस्तुति के साथ - श्रोणि, तिरछा या अनुप्रस्थ। लेबर इंडक्शन की प्रक्रिया प्लेसेंटा प्रेविया के साथ नहीं होती है, साथ ही जब गर्भनाल लूप के गर्भाशय से बाहर निकलती है।

संकीर्ण श्रोणि, मेरी मां के गर्भ में ट्रिपल, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था, बच्चे के हाइपोक्सिया का संदेह, मां और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष एमनीओटॉमी से इनकार करने के लिए सभी आधार हैं और सीज़न के लिए संकेत।

भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के लिए, प्रसूति-चिकित्सक या चिकित्सक स्थिति पर निर्णय लेता है। उपकरण के उपयोग के बिना इसे मैन्युअल रूप से छेदना, फाड़ना, काटना या फाड़ना संभव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा को कमजोर रूप से खोला जाता है, तो आमतौर पर झिल्ली को छेदना पसंद किया जाता है, यदि उद्घाटन प्रसूति की उंगलियों को पारित करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, तो यह मैन्युअल रूप से फाड़ा जाएगा।

प्रक्रिया जल्दी से बाहर की जाती है, लगभग बिजली की गति से, लेकिन कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम करने के लिए प्रस्तावित एमनियोटॉमी से लगभग आधे घंटे पहले दवा एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई करने में शामिल है। आमतौर पर, "No-Shpu" का उपयोग गोलियों में किया जाता है या इस दवा के घोल के साथ एक इंजेक्शन दिया जाता है।

प्रक्रिया सर्जरी की श्रेणी से संबंधित नहीं है, और इसलिए यह न केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, बल्कि एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भी किया जा सकता है। एक महिला की संवेदनाएं कुर्सी में एक सामान्य स्त्री रोग परीक्षा में संवेदनाओं से बहुत अलग नहीं हैं। एक चिकित्सा पेशेवर बाँझ दस्ताने पहनता है। एक हाथ की उंगलियों को योनि में डाला जाता है, दूसरे हाथ से एक विशेष शाखा डाली जाती है - अंत में एक छोटी सी हुक के साथ एक लंबी पतली छड़ी।गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ, भ्रूण झिल्ली ऊपर झुका हुआ है और खुद की ओर खींचती है।

एक डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने अपनी उंगलियों के साथ एक बाँझ दस्ताने में आंसू को थोड़ा चौड़ा किया और सुनिश्चित किया कि पानी सुचारू रूप से, निर्बाध रूप से बहता है, क्योंकि उनके बड़े पैमाने पर निर्वहन से बच्चे के शरीर, गर्भनाल का हिस्सा जननांग पथ में गिर सकता है, जो बच्चे के जन्म को काफी जटिल करेगा। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

महिला कम से कम आधे घंटे के लिए झूठ बोल रही है, वास्तविक समय में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए उसकी पेट पर कार्डियोटोकोग्राफ सेंसर स्थापित किए जाते हैं, जो अप्रत्याशित रूप से अपने निवास स्थान के बिना रहता है।

श्रम के किसी भी स्तर पर, संकेतों के अनुसार एक बुलबुला पंचर या टूटना हो सकता है। श्रम की शुरुआत के लिए - उनके सामने, संकुचन को बढ़ाने के लिए - पहले चरण के दौरान, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रयासों की अवधि के दौरान पहले से ही बुलबुला खोला जा सकता है।

प्रीटरम श्रम में, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता को संरक्षित करना वांछनीय माना जाता है, अगर यह टूटता नहीं है। इसलिए, जो बच्चा पैदा होने के लिए जल्दबाजी करता है, उसे अनुकूलित करना आसान होगा। बरकरार झिल्लियों के साथ पैदा होने वाले बच्चों को आमतौर पर "एक शर्ट में जन्म" कहा जाता है। लोगों ने हमेशा माना है कि यह उच्च शक्ति दुर्लभ भाग्यशाली लोगों को चिह्नित करती है, जो पूरे जीवन की यात्रा में अविश्वसनीय भाग्य द्वारा पदोन्नत होगी।

बुलबुले के छिद्रित होने के बाद की समस्याएं अक्सर होती हैं, लेकिन फिर भी, इस तरह के हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने से, महिला स्वचालित रूप से सहमत हो जाती है कि वह संभावित परिणामों की सूची से परिचित है। और वे अलग हो सकते हैं - कमजोर संकुचन के विकास से संक्रमण तक। यदि प्राथमिक सामान्य कमजोरी विकसित होती है, तो हार्मोनल दवाओं के साथ उत्तेजक शुरू करें। यदि इसके बाद कुछ घंटों के लिए संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो वे परिचालन वितरण पसंद करते हैं।

एमनियोटमी को प्राकृतिक नहीं माना जाता है, महिला शरीर के लिए यह एक तनाव है, और इसलिए परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं:

• तेजी से विकास, तेजी से वितरण;
• जननांग पथ में गर्भनाल, हैंडल या भ्रूण के पैर की चूक;
• रक्त वाहिका को नुकसान, अगर यह मूत्राशय की सतह पर स्थित है, और बाद में खून बह रहा है;
• बच्चे में तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति का विकास;
• गर्भाशय में संक्रमण की संभावना।

रक्त वाहिकाओं में संक्रमण और क्षति से बचने के लिए, चिकित्सक सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं पर पर्याप्त ध्यान देते हैं, डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने और उपकरणों का उपयोग करते हैं। लेकिन कोई भी निवारक उपाय यह गारंटी नहीं दे सकता है कि गर्भाशय अनुबंध करना शुरू कर देता है, और गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए, और इसलिए एक पंचर हमेशा एक निश्चित जोखिम होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य मंत्रालय डॉक्टरों को महिला को आगामी प्रक्रिया के सभी विवरणों और इसके साथ जुड़े जोखिमों के बारे में सूचित करने के लिए निर्धारित करता है, डॉक्टरों, महिलाओं की राय में, अक्सर स्थिति पर एक पंचर निकालते हैं, और उसके बाद ही वे कहते हैं कि पंचर हुआ। एक तरफ, अचानक हेरफेर के अपने फायदे हैं - एक महिला के पास डरने का समय नहीं है। दूसरी ओर, पूरी जानकारी का अभाव रोगी के अधिकारों का उल्लंघन करता है।

एमनियोटॉमी और इसके कार्यान्वयन के संकेतों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे दिए गए वीडियो देखें।