पेरिनोटॉमी क्या है और इसका उपयोग प्रसव में कब किया जाता है?

सामान्य प्रक्रिया बहुत जटिल है और काफी हद तक अप्रत्याशित है। और क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर महिला को कोई भी सहायता देने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं। पेरिनोटॉमी सक्रिय प्रसूति सुरक्षा के तरीकों में से एक है। यही कारण है कि और इस प्रक्रिया को बच्चे के जन्म में क्यों किया जा सकता है, हम इस लेख में वर्णन करेंगे।

भ्रूण के सिर का जन्म एक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण है, जिसे कभी-कभी विशुद्ध रूप से शारीरिक कठिनाइयों के द्वारा देखा जा सकता है - योनि से निकलने के आकार और सिर के व्यास के बीच विसंगति, जिसके परिणामस्वरूप पेरिनेम के सहज टूटने की संभावना है। यदि ऐसा टूटना होता है, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं - कभी-कभी न केवल जननांगों, बल्कि आंतों में भी चोट लगती है, गंभीर रक्तस्राव, योनि-मलाशय नालव्रण विकसित होता है।

यदि ऐसी नाजुक स्थिति होती है, तो जन्म के समय, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनोटॉमी को लागू कर सकते हैं - मध्ययुगीन प्रकार के पेरिनेम का सर्जिकल विच्छेदन। पर कटान एक चीरा केंद्र से दाएं या बाएं तरफ, तिरछे से बनाई जाती है।

पेरिनोटॉमी में एक चिकनी ऊर्ध्वाधर चीरा शामिल है, जो पेरिनेम के केंद्र से नीचे की ओर निर्देशित होती है, गुदा तक। कटौती की लंबाई - 2-3 सेंटीमीटर। यह वह जगह है जहाँ एपिसोटॉमी झूठ से मुख्य अंतर है। बाकी विधियाँ अलग नहीं हैं, और इसलिए पेरिनेओटॉमी को एक प्रकार का एपिसोटॉमी माना जाता है, इसे विच्छेदन के प्रकारों के वर्गीकरण में प्रतिष्ठित किया जाता है।

पुनर्वास प्रक्रिया में एपिसीओटॉमी और पेरिनोटॉमी के बीच अंतर लगभग अपरिहार्य है, क्योंकि मध्य-पार्श्व (विकर्ण) कट और सीधे (मध्य) कट के साथ प्रसव में महिलाओं के लिए सिलाई और बुनियादी सिफारिशों के नियम लगभग समान हैं।

हेरफेर का नाम ग्रीक पेरिनोटोमिया से आया है (बदले में, इस शब्द में पेरिनेस - "महिला पेरिनेम" और टोम - "विच्छेदन") शामिल हैं। यह एपिसिओटॉमी के साथ एक सममूल्य पर उपयोग किया जाता है और डॉक्टर या प्रसूति-रोग विशेषज्ञ की एक स्वतंत्र पसंद है जो जन्म लेता है। यही है, विच्छेदन करने का तरीका स्थिति से तय होता है। हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एक ऊर्ध्वाधर मिडलाइन चीरा के साथ पायदान के नीचे खाई को जारी रखने का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, मध्य-पार्श्व विच्छेदन को अधिक उपयुक्त माना जाता है। लेकिन इसका कोई स्पष्ट संकेत नहीं है।

कुछ समय पहले तक, प्रसूति में हेरफेर व्यापक था। "कट" लगभग हर महिला श्रम में। आज, डब्ल्यूएचओ और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिश पर, पेरिनेओटॉमी का उपयोग कम बार किया जाता है और केवल अगर कुछ संकेत हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विच्छेदन से पहले किया गया था - ताकि पेरिनेम के टूटने को रोका जा सके। आज, पेरिनेओटॉमी और एपिसीओटॉमी का दृष्टिकोण बदल गया है। स्वास्थ्य मंत्रालय अवलोकन और प्रतीक्षा की रणनीति की सिफारिश करता है। मेडिकल स्टाफ केवल तभी शल्य-विच्छेदन का सहारा ले सकता है जब पैथोलॉजिकल डिलीवरी के दौरान टूटने की संभावना अधिक हो।

मिडलाइन चीरा लगाने की आवश्यकता हो सकती है। बड़े बच्चे के जन्म के समय, सिर या पैरों के एक बड़े व्यास के साथ। आमतौर पर, ऐसी परिस्थितियों में, एक सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, लेकिन महिला को मना करने और प्राकृतिक प्रसव पर जोर देने का अधिकार है।

यदि डॉक्टरों को संदंश या एक वैक्यूम चिमटा लगाने की आवश्यकता होती है, शल्य चिकित्सा के लिए मध्यवर्ती क्षेत्र का विस्तार करने की भी आवश्यकता है। कोलाइडल और पतले, पिछले अंतराल या चीरों से विषम निशान भी एक मध्यरेखा चीरा के लिए आधार हो सकते हैं।

कुछ समय के लिए उच्च पेरिनेम और कठोरता को अपरिहार्य पेरिनोटॉमी के लिए आधार नहीं माना जाता है।

एक चीरा विशेष रूप से प्रयासों की अवधि में बनाया जाता है, न तो पहले और न ही बाद में। सिर को पहले से ही काटना चाहिए और अगले प्रयासों के चरम पर लगभग 3-4 सेंटीमीटर देखना चाहिए। कुंद सर्जिकल कैंची ली जाती है। प्रयासों के बीच अंतर में, एक छोर अंदर डाला जाता है, दूसरा बाहर रहता है। प्रयास के चरम पर एक गति में कटौती है। केवल त्वचा काटी जाती है।

पेरिनेओटॉमी को केवल लिडोकाइन के साथ शीर्ष पर संवेदनाहारी किया जा सकता है, और यह एनेस्थेसिया के बिना किया जा सकता है, क्योंकि त्वचा को खींचने की कोशिश के चरम पर, चीरा लगभग महसूस नहीं किया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी की नहर में एक कैथेटर होता है और श्रम में एक महिला को एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, यदि आवश्यक हो, तो वे अतिरिक्त रूप से थोड़ा संवेदनाहारी इंजेक्ट कर सकते हैं।

जन्म के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के लिए नाल की जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो इसे सुखाया जाता है, और उसके बाद ही कट क्रॉच को सिलाई करके वितरण पूरा किया जाता है। एल्गोरिथ्म काफी सरल है:

• पेरिनेम को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;

• दर्द से राहत के लिए उपाय करें (स्थानीय);

• कैटगट धागे चीरा साइट को सीवन करते हैं, और रेशम सर्जिकल टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं;

• फिर से एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण खर्च।

इसके बाद, एंटीसेप्टिक उपचार दैनिक रूप से दोहराया जाता है।

स्वतंत्र रूप से सीमों को संभालना बहुत मुश्किल है। क्रॉच ज़ोन इसके लिए सबसे सुविधाजनक जगह नहीं है। लेकिन जब महिला अस्पताल में होती है, तो उसे चिंता करने की कोई बात नहीं होती है - उपचार चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। घर में एक पति इस मामले में मदद कर सकता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड और शानदार हरे रंग का उपयोग करके घाव का इलाज करना उचित है। यह इसे सुखाने में मदद करेगा और बैक्टीरियल संदूषण से बचाएगा।

यह देखते हुए कि पेरिनेम में घाव लगातार हवादार नहीं हो सकता है, और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के सीधे संपर्क में है, उपचार और देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि सूजन पेरिनोटॉमी की सबसे आम जटिलता है।

सामान्य जटिलताओं में सीम विचलन भी शामिल है। यह पेरिनेम पर अत्यधिक तनाव के कारण हो सकता है, मोटर मोड की आवश्यकताओं के उल्लंघन के कारण, प्रसूति में खामियों के कारण - सुटिंग तकनीक में गलतियां या गलत तरीके से चयनित सिवनी सेट। यह रक्त के फिर से शुरू होने या रुमेन से रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है, विचलन के बिंदु पर घावों की खाई, दर्द और सूजन में वृद्धि।

एक विसंगति को फिर से suturing की आवश्यकता हो सकती है जब संलयन चीरा लंबाई के अधिकांश पर नहीं हुआ था। अन्य मामलों में, डॉक्टर घाव को साफ करते हैं, इसे कीटाणुरहित करते हैं और स्थानीय विरोधी भड़काऊ या जीवाणुरोधी एजेंटों की सलाह देते हैं ("levomekol, उदाहरण के लिए)। हीलिंग माध्यमिक इरादे से होती है।

सूजन और दमन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, और हर्नियास, नालव्रण, आंतरिक हेमटॉमस का गठन सर्जिकल देखभाल।

एक महिला की शिकायतें कि पहली बार में वह उसे खड़े होने के लिए दर्द देता है और चलने को जटिलता नहीं माना जाता है - जबकि तंत्रिका अंत और त्वचा की अखंडता को बहाल किया जा रहा है, असुविधा और खींचने वाला दर्द सामान्य है।

पेरिनोटॉमी के बाद पहली चीज जो आम तौर पर रुचिकर होती है, वह यह है कि क्या आप बैठ सकते हैं। आप बैठ नहीं सकते। यदि, मध्य-पार्श्व चीरा के बाद, आप एक कूल्हे के साथ बैठ सकते हैं, तो पेरिनेम के तनाव को दूर करने के लिए, मध्य-ऊर्ध्वाधर चीरा के बाद बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है। अचानक आंदोलनों के बिना, सावधानी के साथ चलें। नवजात को खिलाने के लिए - खड़े या लेटे हुए, और खड़े होकर खाना - पीना और चाय पीना।

यदि टांके महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, तो एक महिला लगभग तीन सप्ताह बाद बैठ सकती है। यदि जटिलताएं हैं, तो समय के साथ ऐसी मुद्रा के निषेध की अवधि को व्यक्तिगत रूप से बढ़ाया जा सकता है।

निम्नलिखित सिफारिशें अप्रिय परिणामों से बचने और उपचार को गति देने में मदद करेंगी:

• जितनी बार संभव हो गैसकेट को बदलें;

• शौचालय जाने के बाद आपको धोने की आवश्यकता होती है;

• क्रॉच पोंछना आवश्यक नहीं है, आपको केवल धीरे से और धीरे से इसे एक नरम कपड़े या इसके लिए आवंटित एक अलग डायपर के साथ भिगोना चाहिए;

• दिन में एक बार क्रॉच को वेंटिलेशन और सुखाने के लिए आधे घंटे के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए;

• आप तब तक स्नान नहीं कर सकते जब तक कि घाव पेरिनोटॉमी के बाद ठीक नहीं हो जाता, आप केवल शॉवर में धो सकते हैं;

• यदि समस्याएं पाई जाती हैं, तो आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

उपचार के बाद, अर्थात्, बच्चे के जन्म के बाद दूसरे महीने में, एक महिला एक उपाय का उपयोग करना शुरू कर सकती है जो कोलेजन की मात्रा में वृद्धि करके निशान की लोच को बढ़ाती है - "Kontraktubeks».

प्रसवोत्तर निर्वहन से पहले यौन जीवन का संचालन करने की सिफारिश की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में, एक निशान की उपस्थिति के कारण, एक महिला अंतरंगता के दौरान असुविधा का अनुभव कर सकती है। धीरे-धीरे वे गुजर जाएंगे, ऐसी घटना को उपचार की आवश्यकता नहीं है।