बच्चों में हृदय के अंतरालीय सेप्टम का दोष (डीएमपीपी) - हृदय धमनीविस्फार
यदि डॉक्टरों ने एट्रियम को अलग करने वाले सेप्टम में एक दोष का निदान किया, तो इससे माता-पिता को शिशु के जीवन के बारे में चिंता होती है। लेकिन घबराहट के बजाय, यह अधिक रचनात्मक होगा कि शिशु में पाए जाने वाले दोष के बारे में अधिक जानने के लिए बच्चे की मदद कैसे करें और यह हृदय रोग विज्ञान उसे कैसे धमकी देता है।
आलिंद सेप्टल दोष क्या है?
तो जन्मजात हृदय दोषों में से एक कहा जाता है, जो सेप्टम में एक छेद है जिसके माध्यम से रक्त को हृदय के बाएं आधे हिस्से से दाईं ओर छुट्टी दी जाती है। इसका आकार अलग हो सकता है - और छोटे, और बहुत बड़े। गंभीर मामलों में, सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है - बच्चे में एक 3-चैम्बर दिल का पता लगाया जाता है।
साथ ही, कुछ बच्चों में कार्डियक एन्यूरिज्म हो सकता है। यह हृदय वाहिकाओं के धमनीविस्फार के रूप में इस तरह की समस्या से भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि नवजात शिशुओं में इस तरह के धमनीविस्फार अपने मजबूत पतलेपन के साथ सेप्टम के विभाजन अलिंद का फलाव है।
ज्यादातर मामलों में यह दोष एक विशेष खतरे का गठन नहीं करता है और, इसके छोटे आकार के साथ, एक महत्वहीन विसंगति माना जाता है।
कारणों
डीएमपीपी की उपस्थिति आनुवंशिकता के कारण होती है, लेकिन दोष की अभिव्यक्तियां नकारात्मक बाहरी कारकों के भ्रूण पर प्रभाव पर भी निर्भर करती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रासायनिक या भौतिक पर्यावरणीय प्रभाव।
- गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला।
- मादक या शराब युक्त पदार्थों की भविष्य की मां का उपयोग।
- विकिरण जोखिम।
- खतरनाक परिस्थितियों में गर्भवती काम करें।
- भ्रूण के लिए खतरनाक दवाओं के गर्भ के दौरान रिसेप्शन।
- माँ में मधुमेह की उपस्थिति।
- भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
- गर्भ के दौरान विषाक्तता।
आनुवांशिक और अन्य कारकों के प्रभाव में, हृदय का विकास अपने शुरुआती चरणों (1 तिमाही में) में परेशान होता है, जिसके कारण सेप्टम में एक दोष दिखाई देता है। यह दोष अक्सर भ्रूण में अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, एक फांक होंठ या गुर्दा दोष।
डीएमपीपी में हेमोडायनामिक्स
- गर्भाशय में, एट्रिआ के बीच सेप्टम में एक छिद्र की उपस्थिति हृदय के कार्य को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि इसके माध्यम से रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में फेंक दिया जाता है। यह crumbs के जीवन के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके फेफड़े काम नहीं करते हैं और उनके लिए होने वाला रक्त उन अंगों में जाता है जो भ्रूण के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं।
- यदि प्रसव के बाद दोष बना रहता है, तो हृदय के संकुचन के दौरान रक्त हृदय के दाहिने हिस्से में बहना शुरू हो जाता है, जिससे सही कक्षों और उनके अतिवृद्धि का अधिक भार होता है। इसके अलावा, समय के साथ डीएमपीपी वाला एक बच्चा, एक प्रतिपूरक निलय अतिवृद्धि है, और धमनियों की दीवारें सघन और कम लोचदार हो जाती हैं।
- बहुत बड़े उद्घाटन के साथ, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन जीवन के पहले सप्ताह में पहले से ही मनाया जाता है। सही एट्रियम में रक्त के प्रवेश और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अत्यधिक भरने के कारण, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बच्चे को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का खतरा होता है। फुफ्फुसीय भीड़ और निमोनिया भी फुफ्फुसीय भीड़ का परिणाम हैं।
- इसके अलावा, बच्चा एक संक्रमणकालीन अवस्था विकसित करता है, जिसके दौरान फेफड़ों में ऐंठन होती है, जो नैदानिक रूप से स्थिति में सुधार के द्वारा प्रकट होती है।इस अवधि के दौरान, यह संवहनी काठिन्य को रोकने के लिए ऑपरेशन करने के लिए इष्टतम है।
प्रकार
सेप्टम में दोष, अटरिया को अलग करता है:
- प्राथमिक। इसके नीचे बड़े आकार और स्थान है।
- माध्यमिक। अक्सर छोटा, केंद्र में या खोखले नसों के निकास के पास स्थित होता है।
- संयुक्त।
- छोटे। अक्सर स्पर्शोन्मुख।
- औसत। आमतौर पर किशोरावस्था में या एक वयस्क में पता चला है।
- महान। यह काफी पहले पता चला है और एक स्पष्ट क्लिनिक की विशेषता है।
- एकल या एकाधिक।
पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर केंद्रीय, ऊपरी, पूर्वकाल, निचला, पीठ है। अगर, डीएमपीडी के अलावा, दिल की कोई अन्य विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो दोष को पृथक कहा जाता है।
लक्षण
एक बच्चे में डीएमपीपी की उपस्थिति स्वयं प्रकट हो सकती है:
- टैचीकार्डिया की घटना के साथ हृदय की लय विकार।
- सांस की तकलीफ की घटना।
- कमजोरी।
- नीलिमा।
- शारीरिक विकास में अंतराल।
- दिल का दर्द।
एक बच्चे में एक छोटे से दोष आकार के साथ, कोई भी नकारात्मक लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, और डीएमपीपी खुद एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक आकस्मिक "खोज" के रूप में कार्य करता है। यदि, हालांकि, एक छोटा सा छेद और नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह अक्सर रोने या शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है।
बड़े और मध्यम आकार के दोष के साथ, लक्षण आराम से प्रकट हो सकते हैं। सांस की तकलीफ के कारण बच्चे स्तन को मुश्किल से चूसते हैं, वजन कम होता है, अक्सर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से पीड़ित होते हैं। समय के साथ, उन्होंने नाखूनों को विकृत कर दिया है (वे घड़ी के चश्मे की तरह दिखते हैं) और उंगलियां (दिखने में वे ड्रम स्टिक जैसी दिखती हैं)।
संभव जटिलताओं
डीएमपीपी ऐसी विकृति द्वारा जटिल हो सकता है:
- गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
- स्ट्रोक।
- अतालता।
- गठिया।
- बैक्टीरियल निमोनिया।
- तीव्र हृदय विफलता।
यदि इस तरह के दोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होने वाले आधे से अधिक बच्चे 40-50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। सेप्टम के एक बड़े धमनीविस्फार की उपस्थिति में इसके टूटने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के लिए घातक परिणाम हो सकता है।
निदान
परीक्षा में, इस तरह के दोष वाले बच्चों में एक अपर्याप्त शरीर द्रव्यमान होगा, छाती पर एक फलाव ("दिल कूबड़"), बड़े छेद के आकार के साथ साइनोसिस। बच्चे के दिल की बात सुनने के बाद, डॉक्टर शोर की उपस्थिति और स्वर के विभाजन, साथ ही साथ श्वास को कमजोर करने का निर्धारण करेगा। स्पष्ट करने के लिए बच्चे के निदान को भेजा जाएगा:
- ईसीजी - सही हृदय अतिवृद्धि और अतालता के लक्षण निर्धारित किए जाएंगे।
- एक्स-रे - दिल और फेफड़ों में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करता है।
- अल्ट्रासाउंड - स्वयं दोष दिखाएगा और हेमोडायनामिक समस्याओं को स्पष्ट करेगा जो इसके कारण हुआ।
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - हृदय और रक्त वाहिकाओं के अंदर दबाव को मापने के लिए असाइन किया गया है।
कभी-कभी एंजियो और फेलोबोग्राफी भी बच्चे के लिए निर्धारित किए जाते हैं, और नैदानिक कठिनाइयों के लिए, एक एमआरआई किया जाता है।
क्या सर्जरी आवश्यक है?
सर्पिल में एक दोष वाले सभी बच्चों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है जो एट्रिया को अलग करता है। एक छोटे से दोष आकार (1 सेमी तक) के साथ, 4 साल की उम्र तक इसकी स्वतंत्र अतिवृद्धि अक्सर देखी जाती है। ऐसे डीएमपीपी वाले बच्चों की वार्षिक स्थिति का सर्वेक्षण किया जाता है, उनकी स्थिति को देखते हुए। उसी रणनीति को सेप्टम के एक छोटे धमनीविस्फार के साथ चुना जाता है।
मध्यम या बड़े डीएमपीपी के साथ-साथ बड़े हृदय धमनीविस्फार के निदान वाले बच्चों का उपचार शल्य चिकित्सा है। यह एंडोवास्कुलर या ओपन सर्जरी प्रदान करता है। पहले मामले में, दोष एक विशेष क्रॉउलर के साथ बच्चों के लिए बंद है, जो बड़े जहाजों के साथ बच्चे के दिल में सीधे वितरित किया जाता है।
एक खुले ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण, हाइपोथर्मिया, और बच्चे को "कृत्रिम हृदय" से जोड़ने की आवश्यकता होती है। यदि दोष मध्यम है, तो इसे सुधारा जाता है, और बड़े आकारों के लिए, छिद्र को सिंथेटिक या पेरिकार्डियल फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है।हृदय के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीकोगुलेंट, मूत्रवर्धक और अन्य रोगसूचक एजेंट भी निर्धारित हैं।
निम्नलिखित वीडियो आपको उन माता-पिता के लिए उपयोगी सुझाव प्रदान करेगा जिन्होंने इस बीमारी का अनुभव किया है।
निवारण
एक बच्चे में डीएमपीपी की घटना को रोकने के लिए, गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना, प्रसवपूर्व निदान पर ध्यान देना और गर्भवती महिला पर नकारात्मक बाहरी कारकों के प्रभाव को खत्म करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। भावी मां को चाहिए:
- खाने के लिए पूरी तरह से संतुलित।
- आराम करने के लिए पर्याप्त।
- नियमित रूप से परामर्श पर जाएं और सभी परीक्षण लें।
- विषाक्त और रेडियोधर्मी प्रभाव से बचें।
- डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा का उपयोग न करें।
- रूबेला से समय रहते बचाव करें।
- एआरवीआई वाले लोगों के संपर्क से बचें।
