नवजात शिशुओं में सीएनएस घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बहुत ही तंत्र है जो किसी व्यक्ति को इस दुनिया में बढ़ने और नेविगेट करने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी यह तंत्र विफल हो जाता है, "टूट जाता है"। यह विशेष रूप से डरावना है यदि यह बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले मिनटों और दिनों में या उसके जन्म से पहले भी होता है। बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से क्यों प्रभावित होता है और बच्चे की मदद कैसे करें, हम इस लेख में चर्चा करेंगे।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दो सबसे महत्वपूर्ण लिंक - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एक "लिगामेंट" है। प्रकृति द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सौंपा गया मुख्य कार्य सजगता प्रदान करना है, दोनों सरल (निगलने, चूसने, श्वास) और जटिल। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या इसके मध्य और निचले हिस्से, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों को विनियमित करते हैं, उनके बीच संचार प्रदान करते हैं। उच्चतम खंड - सेरेब्रल कॉर्टेक्स। वह आत्म-जागरूकता और आत्म-जागरूकता के लिए जिम्मेदार है, दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध के लिए, बच्चे के आसपास की वास्तविकता के साथ।

उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गर्भ में भ्रूण के विकास के रूप में जल्दी शुरू हो सकता है, और जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद कुछ कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले बच्चों में सभी मामलों में से लगभग आधे अंतर्गर्भाशयी घावों में होते हैं, डॉक्टर इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति कहते हैं। इसके अलावा, उनमें से 70% से अधिक समय से पहले के बच्चे हैं, जो पहले प्रसूति की दृष्टि से प्रकट होता था। इस मामले में, मुख्य मूल कारण तंत्रिका अंगों सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता में निहित है, यह स्वायत्त काम के लिए तैयार नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ पैदा होने वाले लगभग 9-10% टाट सामान्य वजन के साथ समय पर पैदा हुए थे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि तंत्रिका तंत्र की स्थिति नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि गर्भ में शिशु द्वारा गर्भ में पल रहे लंबे हाइपोक्सिया, जन्म के आघात और कठिन प्रसव के दौरान तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति, चयापचय संबंधी विकार जन्म से पहले भी संक्रामक रोग और गर्भावस्था की जटिलताएं शुरू हुईं; सभी घाव, जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपरोक्त कारकों से उत्पन्न होते हैं, उन्हें अवशिष्ट कार्बनिक भी कहा जाता है:

• भ्रूण का हाइपोक्सिया। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी उन शिशुओं से प्रभावित होती है जिनकी माता शराब, ड्रग्स, धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं या खतरनाक उत्पादन में काम करती हैं। गर्भावस्था के समापन के बाद गर्भाशय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के बाद से इन उत्पत्ति से पहले गर्भपात की संख्या का भी बहुत महत्व है, जो बाद में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करने में योगदान करते हैं।

• दर्दनाक कारण। जन्म की प्रक्रिया के दौरान जन्म की चोटें गलत तरीके से चुनी गई डिलीवरी रणनीति और चिकित्सा त्रुटियों दोनों से जुड़ी हो सकती हैं। चोटों में ऐसी क्रियाएं शामिल हैं जो जन्म के बाद बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का कारण बनती हैं, जन्म के बाद पहले घंटों में।
• भ्रूण के चयापचय की विकार। ऐसी प्रक्रियाएं आमतौर पर पहले में शुरू होती हैं - दूसरी तिमाही की शुरुआत।वे सीधे जहर, विषाक्त पदार्थों और कुछ दवाओं के प्रभाव में बच्चे के अंगों और शरीर प्रणालियों की गतिविधियों के उल्लंघन से संबंधित हैं।
• माँ में संक्रमण। विशेष रूप से खतरनाक बीमारियां जो वायरस (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियों) के कारण होती हैं, अगर यह बीमारी गर्भावस्था के पहले तिमाही में हुई हो।

• गर्भावस्था की विकृति। एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति गर्भधारण की अवधि की सबसे विविध विशेषताओं से प्रभावित होती है - उच्च पानी और कम पानी, डबल या ट्रिपल गर्भावस्था, अपरा विचलन और अन्य कारण।
• गंभीर आनुवंशिक रोग। आमतौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से महत्वपूर्ण कार्बनिक परिवर्तनों के साथ डाउनोलॉज और एवार्ड सिंड्रोमेस, ट्राइसॉमी और कई अन्य जैसे विकृति होते हैं।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, सीएनएस विकृति नवजात शिशुओं के लिए पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद पहले से ही स्पष्ट हो जाती है। कम अक्सर - पहले हफ्तों में।

संभावित लक्षणों की सूची मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घावों, या एक संयुक्त घाव के कारणों, सीमा और सीमा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, परिणाम नकारात्मक प्रभाव के समय से प्रभावित होता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों से बच्चे को कितनी देर तक अवगत कराया गया था। रोग की अवधि को जल्दी से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - तीव्र, जल्दी वसूली, देर से वसूली या अवशिष्ट प्रभावों की अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• आसान। यह डिग्री बच्चे की मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी के द्वारा प्रकट होती है, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।

• औसत। ऐसे घावों के साथ, मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, सजगता पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होती है। इस राज्य को हाइपरटोनस, ऐंठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विशेषता ओकुलोमोटर विकार दिखाई देते हैं।
• भारी। यह न केवल मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशी टोन को प्रभावित करता है, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्पष्ट रूप से उदास है, तो अलग-अलग तीव्रता के आक्षेप शुरू हो सकते हैं। हृदय और गुर्दे की गतिविधि के साथ समस्याएं गंभीर हो सकती हैं, साथ ही साथ श्वसन विफलता का विकास भी हो सकता है। आंत को लकवा मार सकता है। अधिवृक्क ग्रंथियां सही मात्रा में सही हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की गतिविधि के कारण समस्याओं के कारण के एटियलजि के अनुसार, पैथोलॉजी को विभाजित किया जाता है (हालांकि, काफी मनमाने ढंग से):

• हाइपोक्सिक (इस्केमिक, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, संयुक्त)।
• दर्दनाक (खोपड़ी की पैतृक चोट, पैतृक रीढ़ की हड्डी में घाव, परिधीय नसों के पैतृक विकृति)।
• डायस्मेबोलिक (परमाणु पीलिया, बच्चे के रक्त और ऊतकों में कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम की अधिकता)।
• संक्रामक (माँ जनित संक्रमणों के परिणाम, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप)।

विभिन्न प्रकार के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं:

• इस्केमिक घाव। सबसे "हानिरहित" बीमारी सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री है। उसके साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले 7 दिनों में केवल सीएनएस विकारों को प्रदर्शित करता है। कारण सबसे अधिक बार भ्रूण हाइपोक्सिया में होता है। इस समय बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना या अवसाद के अपेक्षाकृत हल्के लक्षण देखे जा सकते हैं।
• इस बीमारी की दूसरी डिग्री मामले में डाल दी जाती है यदि उल्लंघन और यहां तक ​​कि दौरे जन्म के एक सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं। तीसरी डिग्री के बारे में बोलना संभव है यदि बच्चा लगातार इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाता है, लगातार और गंभीर आक्षेप होते हैं, और अन्य वनस्पति गड़बड़ी होती है।

• हाइपोक्सिक सेरेब्रल रक्तस्राव। यदि, ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के निलय के अंदर एक बच्चे को रक्तस्राव हुआ है, तो पहली डिग्री के साथ कोई लक्षण या संकेत नहीं हो सकते हैं। और अब इस तरह के रक्तस्राव की दूसरी और तीसरी डिग्री से मस्तिष्क की गंभीर क्षति होती है - ऐंठन सिंड्रोम, सदमे का विकास। एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है। यदि रक्त सबार्कोनॉइड गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक के साथ निदान किया जाएगा। तीव्र रूप में मस्तिष्क की बूंदों के विकास की संभावना।

• दर्दनाक घाव, जन्म का आघात। यदि, जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टरों को बच्चे के सिर पर संदंश का उपयोग करना पड़ता था और कुछ गलत हो जाता था यदि तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो मस्तिष्क में रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है। जन्म के आघात के मामले में, बच्चे को अधिक या कम स्पष्ट डिग्री में आक्षेप होता है, एक हाथ पर पुतली (जहां एक रक्तस्राव होता है) आकार में बढ़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति का मुख्य लक्षण बच्चे की खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि है। तीव्र जलशीर्ष विकसित हो सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट गवाही देता है कि इस मामले में सीएनएस अक्सर दबाए जाने से अधिक उत्तेजित होता है। न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी घायल हो सकती है। यह सबसे अधिक बार मोच और आँसू, रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में, श्वास बिगड़ा हुआ है, सभी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, स्पाइनल शॉक मनाया जाता है।
• डिसमैबोलिक घाव। ऐसी विकृति के साथ, अधिकांश मामलों में, बच्चे को उच्च रक्तचाप होता है, ऐंठन बरामदगी देखी जाती है, और चेतना काफी स्पष्ट रूप से उदास होती है। रक्त परीक्षण जो या तो एक महत्वपूर्ण कैल्शियम की कमी, या सोडियम की कमी, या अन्य पदार्थों के असंतुलन का कारण निर्धारित कर सकते हैं।

अनुमान और बीमारी का कोर्स उस अवधि पर निर्भर करता है जिसमें बच्चा होता है। विकृति विज्ञान के विकास के तीन मुख्य काल हैं:

• तीव्र। उल्लंघन अभी शुरू हुए हैं और गंभीर परिणामों के लिए समय नहीं है। यह आमतौर पर बच्चे के स्वतंत्र जीवन का पहला महीना है, नवजात अवधि। इस समय, सीएनएस घावों वाला बच्चा आमतौर पर खराब और बेचैनी से सोता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, यह उत्तेजक है, यह नींद में भी जलन के बिना शुरू कर सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है या कम हो जाती है। यदि क्षति की डिग्री पहले की तुलना में अधिक है, तो रिफ्लेक्सिस कमजोर हो सकता है, विशेष रूप से, क्रंब चूसना और बदतर और कमजोर को निगलना शुरू कर देगा। इस अवधि में, बच्चा जलशीर्ष विकसित करना शुरू कर सकता है, यह सिर के ध्यान देने योग्य विकास और अजीब आंख आंदोलनों द्वारा प्रकट होगा।

• वसूली। जल्दी और देर हो सकती है। यदि बच्चा 2-4 महीने की उम्र में है, तो वे जल्दी ठीक होने की बात करते हैं, अगर वह पहले से ही 5 से 12 महीने का है, तो देर से। कभी-कभी माता-पिता शुरुआती अवधि में पहली बार अपने टुकड़ों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन की सूचना देते हैं। 2 महीने में, ये टोट्स लगभग भावनाओं को व्यक्त नहीं करते हैं, उज्ज्वल फांसी के खिलौने में रुचि नहीं रखते हैं। देर की अवधि में, बच्चा अपने विकास में काफी पिछड़ जाता है, बैठता नहीं है, नहीं चलता है, उसका रोना शांत है और आमतौर पर बहुत नीरस, भावनात्मक रूप से अप्रभावित।
• परिणाम। यह अवधि तब शुरू होती है जब बच्चा एक साल का हो जाता है। इस उम्र में, डॉक्टर इस विशेष मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के प्रभावों का सबसे सटीक रूप से आकलन करने में सक्षम है। लक्षण गायब हो सकते हैं, हालांकि, बीमारी कहीं भी गायब नहीं होती है। सबसे अधिक बार, ऐसे बच्चों में डॉक्टर सालाना इस तरह के फैसले को हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, विकासात्मक देरी (भाषण, शारीरिक, मानसिक) के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

उपचार के बारे में बात करना संभव है जब सीएनएस घावों का अधिकतम सटीकता के साथ निदान किया जाता है।दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में ओवरडायग्नोसिस की समस्या है, दूसरे शब्दों में, परीक्षा के दौरान एक महीने तक ठुड्डी कांपने वाला हर बच्चा, जो आराम से खाता और सोता है, उसे आसानी से सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जा सकता है। यदि न्यूरोलॉजिस्ट का दावा है कि आपके बच्चे को सीएनएस घाव हैं, तो एक व्यापक निदान पर जोर देना जरूरी है, जिसमें मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड (एक वसंत के माध्यम से), गणना टोमोग्राफी और विशेष मामलों में खोपड़ी या रीढ़ का एक्स-रे शामिल होगा।

प्रत्येक निदान, जो किसी तरह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से जुड़ा होता है, का निदान किया जाना चाहिए। यदि प्रसूति अस्पताल में एक सीएनएस विकार के संकेत देखे गए हैं, तो समय पर ढंग से नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की गई मदद संभव परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करती है। यह सिर्फ डरावना लगता है - सीएनएस क्षति। वास्तव में, इन विकृतियों में से अधिकांश प्रतिवर्ती हैं और यदि समय पर पहचान की जाती है तो सुधार के अधीन हैं।

दवाओं की एक सटीक सूची केवल एक डॉक्टर द्वारा बुलाया जा सकता है, क्योंकि यह सूची घाव के कारणों, सीमा, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं का ड्रग उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में प्रदान किया जाता है। लक्षणों की राहत के बाद, चिकित्सा का मुख्य चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य सीएनएस के सही कामकाज को बहाल करना है। यह चरण आमतौर पर घर पर होता है, और माता-पिता के कंधों पर कई चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए महान जिम्मेदारी आती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यात्मक और जैविक विकारों वाले बच्चों की आवश्यकता है:

• चिकित्सीय मालिश, जिसमें हाइड्रोमासेज (पानी में आयोजित की जाने वाली प्रक्रियाएं) शामिल हैं;
• वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में;
• वोज्टा-थेरेपी (एक्सरसाइज का एक सेट जो रिफ्लेक्स गलत कनेक्शन को नष्ट करने की अनुमति देता है, और नए बनाता है - सही वाले, जिससे मोटर विकारों को ठीक करता है);
• इंद्रियों के विकास (संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा, रंग चिकित्सा) के विकास और उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी।

इस तरह के प्रभावों को 1 महीने से बच्चों को अनुमति है और विशेषज्ञों द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे के लिए भविष्य के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकते हैं, बशर्ते कि उसे तीव्र या शुरुआती वसूली अवधि में शीघ्र और समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाए। यह कथन केवल हल्के से मध्यम सीएनएस घावों के लिए सच है। इस मामले में, मुख्य भविष्यवाणियों में सभी कार्यों की पूर्ण वसूली और बहाली शामिल है, विकास में एक मामूली अंतराल, अति सक्रियता या ध्यान घाटे विकार के बाद के विकास।

गंभीर रूपों के साथ, अनुमान इतने आशावादी नहीं हैं। बच्चा अक्षम रह सकता है, और कम उम्र में होने वाली मौतों को बाहर नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की योजना के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, हाइड्रोसिफ़लस के विकास की ओर जाता है, मस्तिष्क पक्षाघात से, मिरगी के दौरे तक। एक नियम के रूप में, कुछ आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं, बच्चे को गुर्दे, श्वसन और हृदय प्रणाली, और संगमरमर की त्वचा के समवर्ती पुराने रोग होते हैं।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से विकृति की रोकथाम उम्मीद की मां का कार्य है। जोखिम में - जो महिलाएं बच्चे को ले जाते समय बुरी आदतों को नहीं छोड़ती हैं - धूम्रपान, शराब या ड्रग्स का उपयोग करें।

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें तीन बार एक तथाकथित स्क्रीनिंग से गुजरना होगा, जो इस विशेष गर्भावस्था से आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे को जन्म देने के जोखिमों का खुलासा करता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सीएनएस के कई सकल विकृति ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, कुछ समस्याओं को दवाओं के साथ ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक छोटी सी टुकड़ी के कारण गर्भपात का खतरा।

इससे बच्चे में चयापचय संबंधी विकार से बचा जा सकेगा। यह आवश्यक है कि मातृत्व घर (जन्म प्रमाण पत्र, जो सभी गर्भवती महिलाओं को प्राप्त होता है, की पसंद पर विशेष ध्यान दें) आपको अपनी पसंद बनाने की अनुमति देता है)। आखिरकार, एक बच्चे के जन्म के दौरान कर्मियों की क्रियाएं एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों की उपस्थिति के संभावित जोखिमों में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, बच्चे को खोपड़ी और रीढ़ की चोटों से बचाएं, और बच्चे को खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाने के लिए पर्याप्त पुराने टीके बनाएं जो कम उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के विकास का कारण बन सकता है।

अगले वीडियो में, आप एक नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार के संकेतों के बारे में जानेंगे जो आप अपने लिए निर्धारित कर सकते हैं।