नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज

गर्भावस्था और प्रसव महिलाओं के लिए आसान नहीं है। लेकिन अपने तरीके से वे अकेले नहीं हैं: जन्म के समय और उसके बाद के बच्चे का जन्म कोई कम जटिल नहीं है।

दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ आसानी से नहीं होता है, और कुछ खतरनाक जटिलताएं संभव हैं। गर्भावस्था और प्रसव की इन जटिलताओं में से एक नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह क्या है और ऐसा क्यों होता है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

मस्तिष्क में रक्तस्राव सबसे गंभीर जन्म की चोटों की श्रेणी के अंतर्गत आता है, जिसमें आमतौर पर एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम और रोग का निदान होता है। यह रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे, इंटरहिमिसफेरिक स्पेस में, रक्त जमा होने लगता है, कभी-कभी पूरे मस्तिष्क के ऊतक इसके साथ गर्भवती हो जाते हैं।

स्वाभाविक रूप से, मस्तिष्क के कार्य परेशान होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन होता है, अक्सर घातक या अपरिवर्तनीय होता है। यह मस्तिष्क रक्तस्राव है जो शिशुओं की नवजात मृत्यु का सबसे आम कारण माना जाता है, साथ ही बचे में मस्तिष्क पक्षाघात का विकास होता है।

रक्तस्राव के सटीक स्थान के आधार पर, कई प्रकार के विकृति हैं:

• एपीड्यूरल - खोपड़ी और ग्रे मस्तिष्क के बीच रक्त का संचय मनाया जाता है, मस्तिष्क के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं;
• अवदृढ़तानिकी - रक्त का संचय पिया मेटर और ड्यूरा मेटर के बीच मौजूद है;
• अवजालतनिका - रक्तस्राव शेल और ग्रे पदार्थ के बीच स्थानीयकृत होता है;
• interventricularई - मस्तिष्क के निलय और उनके बीच की जगह में रक्त जमा होता है;
• पैरेन्काइमल (इंट्रासेरेब्रल) - रक्त मज्जा में जमा हो जाता है, यह इसे पारगमन करता है।

वे स्थापित करना काफी कठिन है, और इसलिए निदान के समय, पैथोलॉजी में पहले से ही वैश्विक तबाही का पैमाना हो सकता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित पैथोलॉजी के तीन डिग्री हैं। रूसी डॉक्टर चार-चरण के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

• 1 डिग्री मस्तिष्क के निलय की दीवारों को प्रभावित करने वाले रक्तस्राव से मेल खाती है, न कि उनकी गुहा।
• 2 डिग्री से मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश के साथ पैथोलॉजी से मेल खाती है।
• पर 3 डिग्री से रक्त निलय से परे फैली हुई है और पार्श्व निलय भरता है
• पर 4 डिग्री से निलय, पार्श्व निलय और मज्जा को नुकसान के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव का आकार भी मायने रखता है।

यदि घाव क्षेत्र एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो वे पैथोलॉजी के एक हल्के रूप की बात करते हैं, हेमोरेज के क्षेत्र में डेढ़ सेंटीमीटर तक की वृद्धि के साथ वे एक मध्यम-गंभीर रूप डालते हैं, यदि घाव का क्षेत्र डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक है, तो हम विकृति के बारे में एक गंभीर रूप में बात करेंगे।

सेरेब्रल रक्तस्राव गर्भ में बच्चे के विकास से संबंधित कई कारणों से, या चिकित्सकों की कार्रवाई और प्रसव की प्रक्रिया में कुछ जटिलताओं के साथ विकसित हो सकता है।

अक्सर, मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव बहुत ही समय से पहले के बच्चों में होता है जो गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए थे। उनका मस्तिष्क अपरिपक्व, कमजोर है, यह बच्चे के जन्म के दौरान दबाव के परिवर्तन का सामना करने में सक्षम नहीं है, जहाजों की अखंडता पहले से ही बच्चे के समय से पहले जन्म के कारण टूट गई है।

अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी तेजी से जन्मों के दौरान विकसित हो सकती है, साथ ही लंबे समय तक शिशु के लंबे समय तक शुष्क अवधि (एम्नियोटिक द्रव के जारी होने के बाद) के साथ लंबे समय तक श्रम के दौरान हो सकती है। इस मामले में रक्तस्राव की गैर-दर्दनाक प्रकृति कुछ हद तक जीवन के लिए अधिक अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाती है।
• कार्य प्रसूति विशेषज्ञ। संदंश के प्रभाव, भ्रूण के सिर के अनुचित निष्कर्षण से कपाल की हड्डियों का फ्रैक्चर हो सकता है, और फिर एक दर्दनाक रक्तस्राव विकसित होता है।
• लंबे समय तक गर्भावस्था। यदि 42 सप्ताह के बाद बच्चे का जन्म होता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को एक कपाल की चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इस समय खोपड़ी की हड्डियों को जन्म नहर के माध्यम से अनइम्पेडेड मार्ग के लिए आवश्यक लोच खोना शुरू होता है। खोपड़ी को जन्म देने वाली चोट रक्त के बाद के मस्तिष्क के फैलने का मुख्य कारण हो सकती है।
• प्रतिकूल गर्भावस्था। गर्भ के दौरान मस्तिष्क में तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप आमतौर पर गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु होती है। जन्म के बाद, विकृति जहाजों, हृदय और मस्तिष्क के कुछ विकृतियों के कारण विकसित हो सकती है। यह खतरनाक वायरस और बैक्टीरिया के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण भी हो सकता है।

यदि किसी महिला को जोखिम है (महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर विषाक्तता, संकीर्ण भ्रूण के साथ एक बड़े भ्रूण को प्रभावित करना आदि) था, महिला को आमतौर पर शल्य चिकित्सा के माध्यम से बच्चे में रक्तस्राव के जोखिम को कम करने की पेशकश की जाती है।

सिजेरियन, सेरेब्रल विकारों के बाद, शिशुओं में संचार संबंधी विकार अक्सर विकसित होते हैं।

एक बच्चा जिसे जन्म के समय हल्का रक्तस्राव होता है, उसे तुरंत इसके बारे में पता नहीं होगा। जन्म के समय यह अधिक सुस्त हो सकता है, बाद में यह चिल्ला सकता है, लेकिन कुछ ही घंटों में लक्षण दिखाई देंगे और डॉक्टर पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे।

वे मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण प्रकट करते हैं, अकस्मात, अचानक। बच्ची की हालत बिगड़ रही है। विशिष्ट संकेत क्या कहना मुश्किल है, यह सब खोपड़ी के अंदर हेमेटोमा के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

ज्यादातर अक्सर आक्षेप होते हैं, उल्टी शुरू होती है, बच्चा चेतना खो देता है। स्ट्रैबिस्मस अचानक दिखाई दे सकता है (प्रभावित गोलार्द्ध की दिशा में पुतलियां "दिखना" शुरू हो जाती हैं)। कई शिशुओं को सांस लेने में परेशानी होती है, यह रुक-रुक कर होता है, और फिर यह रुक सकता है।

आमतौर पर, अस्पताल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और कृत्रिम श्वसन तंत्र के साथ बच्चे को प्रदान करने का प्रबंधन करता है।

अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट के पास कई संकेत हैं जिनके द्वारा वे न केवल पैथोलॉजी को भेद कर सकते हैं, बल्कि इसके आकार और स्थानीयकरण का भी सुझाव दे सकते हैं। हालांकि, सटीक निदान के बिना, निष्कर्ष नहीं बनाया गया है।

रक्तस्राव की पुष्टि करने के लिए, शिशुओं को न्यूरोसोनोग्राफी और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी द्वारा आपातकालीन आधार पर किया जाता है।

जैसे ही निदान की पुष्टि की जाती है, बच्चे का इलाज तुरंत शुरू करें। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करें।थेरेपी मुख्य रूप से मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, इंट्राक्रानियल दबाव को कम करने के उद्देश्य से है। यदि हेमटोमा बड़ा है और बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो एक आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन किया जा सकता है।

यदि बच्चे के जीवन को बचाया जा सकता है, तो माता-पिता को बिना किसी गारंटी के एक लंबी वसूली अवधि के बारे में चेतावनी दी जाती है, क्योंकि मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं।

वसूली की प्रक्रिया में, जो कई महीनों, कई वर्षों, और कभी-कभी पूरे जीवन तक रह सकती है, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया जाएगा, जिसकी माता-पिता की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा।

शिशु का मस्तिष्क अपने तरीके से अनोखा होता है।

उसके पास अनुकूलन और क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता है। और यही कारण है कि, मस्तिष्क में फेफड़ों के रक्तस्राव के मामले में, अगर सही तरीके से इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में इसका सामना करना संभव है। लेकिन उनके साथ भी, बच्चे के पुनर्वास की प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा।

यदि रक्तस्राव की डिग्री दूसरी से अधिक थी, और पाठ्यक्रम गंभीर है, तो भविष्य में बच्चे की विकलांगता की संभावना अधिक है। मस्तिष्क समारोह को नुकसान की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि हेमेटोमा इसके लिए कितना विनाशकारी है। ऐसे मामलों में सामान्य घाव मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी, जलशीर्ष, मनोभ्रंश हैं।

गंभीर रक्तस्राव पैरेन्काइमल प्रजातियों के मामले में, बच्चों की उत्तरजीविता दर बहुत कम है। लगभग एक सौ प्रतिशत मौत एक सिकल टूटने या सेरिबैलम के साथ रक्तस्राव के मामलों में दर्ज की गई है।

माताओं की समीक्षाओं के अनुसार, मुख्य बात यह नहीं है कि जब प्रसूति अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के मस्तिष्क में रक्तस्राव की रिपोर्ट करता है, तो इसे खोना नहीं है। जितना हम सोचते थे उससे अधिक बार हेमरेज होता है, और हर बच्चे को इस वजह से विकलांग नहीं बनना पड़ता है।

माताओं ने स्वेच्छा से अपनी कहानियों को साझा किया और इस बात पर जोर दिया कि दीर्घकालिक उपचार और वसूली की अवधि ने अपना काम किया है - ज्यादातर मामलों में बच्चे काफी सामान्य हो जाते हैं, किंडरगार्टन में भाग लेते हैं, पांचों के लिए स्कूल जाते हैं, कुछ भी शिकायत नहीं करते।

एक बच्चे में रक्तस्राव के गंभीर रूप - एक मनोवैज्ञानिक के पास जाने का कारण। मेरा विश्वास करो, हर प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के साथ काम करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक है। वह बच्चे की लहर के लिए सबसे अच्छा, धुन में विश्वास करने में मदद करेगा।

अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट दावा करते हैं कि जिन बच्चों की माँ रोती है और बच्चों की तुलना में घबरा जाती है, जिनके बच्चे आंतरिक रूप से इकट्ठा होते हैं और अच्छे के लिए लक्ष्य बनाते हैं। गहन देखभाल में बेहोश होने पर भी बच्चे सहायता महसूस करते हैं।

आप नवजात शिशुओं में मस्तिष्क में रक्तस्राव और निम्न वीडियो में उपचार और देखभाल के मौजूदा वैश्विक अभ्यास के बारे में जान सकते हैं।