बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने के लिए मिरोप्रिस्टोन (मिफेप्रिस्टोन) का उपयोग

यदि आवश्यक हो तो सामान्य गतिविधियों को प्रोत्साहित करें, डॉक्टर अलग-अलग तरीके हो सकते हैं। इसमें फोली कैथेटर के साथ गर्दन का यांत्रिक विस्तार शामिल है, और केल्प की शुरुआत ग्रीवा नहर में चिपक जाती है। लेकिन अधिक बार डॉक्टर चिकित्सकीय उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक Miropriston (मिफेप्रिस्टोन) है। दवा कैसे काम करती है, क्या यह सुरक्षित है, हम इस लेख में बताएंगे।

"मिफेप्रिस्टन" गोलियों पर विचार करना जो बच्चे के जन्म का कारण बनते हैं, यह पूरी तरह से सच नहीं होगा। इस उपकरण का उपयोग "अग्नि" (पश्च-कोइटल) गर्भनिरोधक के लिए, और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कृत्रिम गर्भपात के लिए किया जाता है। दवा ने दवा की संरचना में अपना स्थान ले लिया है जो श्रम गतिविधि (श्रम प्रेरण) के प्रेरण को बढ़ावा देता है।

हम जिस दवा पर विचार कर रहे हैं वह स्टेरॉयड एंटी-प्रोजेस्टोजेन से संबंधित एक सिंथेटिक हार्मोन है। यह प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को पहले स्तर पर - रिसेप्टर। उपकरण इस तथ्य के कारण गर्भाशय ऊतक (मायोमेट्रियम) की सिकुड़ा हुआ क्षमता को बढ़ाता है कि इंटरल्यूकिन -8 लेने के बाद, जो प्रोजेस्टेरोन को नहीं, बल्कि प्रोस्टाग्लैंडिंस को जारी करने वाले मायोमेट्रियम रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। अंडा एक्सफोलिएट और उत्सर्जित होता है।

जैसा कि ज्ञात है, गर्भवती महिलाओं के शरीर में श्रम शुरू करने के लिए, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन प्राकृतिक स्तर पर बंद होना चाहिए। यदि यह किसी कारण से नहीं होता है, तो "मिप्रोपिस्टोना" ("मिफेप्रिस्टोन") लेने से श्रम को उत्तेजित करना आवश्यक हो सकता है, जो प्रोजेस्टेरोन को "ब्लॉक" करेगा और बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन बनाएगा।

दोहरे नाम से महिलाओं को गुमराह नहीं होना चाहिए। "मिरोप्रिस्टोन" एक अलग दवा है, लेकिन इसका मुख्य सक्रिय तत्व मिफेप्रिस्टोन है। यही कारण है कि वे एनालॉग हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकरण की प्रभावशीलता 98-99% अनुमानित है, यह किसी भी क्षेत्र में इसका उपयोग किया जा सकता है: पहली तिमाही के पहले छमाही में कृत्रिम गर्भपात के लिए, और आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, और जन्म प्रक्रिया के प्रेरण के लिए।

हम चिकित्सा गर्भपात के मामले में दवा की कार्रवाई के सिद्धांत का वर्णन नहीं करेंगे, हम श्रम के प्रेरण के दौरान दवा की कार्रवाई पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

जब श्रम की अवधि पहले ही बीत चुकी होती है, और प्रजनन महिला अंग की गर्दन में अपर्याप्त परिपक्वता होती है, तो वे जन्म को बुलाते समय "मिफेप्रिस्टन" की एक खुराक देते हैं। उनकी विधि प्रोजेस्टेरोन की रुकावट का कारण बनती है, और प्रोस्टाग्लैंडिन की कार्रवाई के तहत, गर्भाशय ग्रीवा तेजी से परिपक्व होने लगती है। यदि परिपक्वता की आवश्यक डिग्री प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो गर्भाशय ग्रीवा में डिनोप्रोस्टोन हार्मोनल जेल की शुरूआत का संकेत दिया गया है।। फिर उत्तेजना के अन्य उपायों को लागू किया जा सकता है, अगर समय प्रतीक्षा करने की अनुमति देता है या एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, अगर कोई वांछित प्रभाव नहीं है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो गोलियों में "मिफेप्रिस्टोन" का एक बार का सेवन भी किया जाता है। एक प्रभाव की अनुपस्थिति में, सीजेरियन सेक्शन की संभावना का प्रश्न उठाया जाता है।

यदि निर्णय मिफेप्रिस्टोन के साथ श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है, तो सुबह में एक महिला एक गोली (200 मिलीग्राम) देती है, एक दिन बाद सुबह उसे उसी खुराक की दूसरी गोली मिलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपाय अक्सर पहली गोली के बाद शुरू होता है। और फिर दूसरे में कोई व्यावहारिक आवश्यकता नहीं है।

इसे स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है इस तरह के संकुचन, दवा का कारण नहीं बनता है और उत्तेजित नहीं करता है। यह स्थिति को प्रभावित करता है, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, मांसपेशियों को प्रभावित करता है, और जब वांछित प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो एक महिला को संकुचन द्वारा उकसाया जा सकता है यदि वे अपने दम पर शुरू नहीं करते हैं, अन्य तरीकों से, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन अंतःशिरा। और यह संयुक्त आपको वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

श्रम गतिविधि को शामिल करने और गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के लिए "मिफेप्रिस्टोन" रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के अनुसार निर्धारित है। यह उन स्थितियों को स्पष्ट रूप से इंगित करता है जिनमें एजेंट का उपयोग किया जा सकता है, और जिन स्थितियों में इस एंटी-प्रोजेस्टोजन का उपयोग अस्वीकार्य है।

सबसे पहले, आदेश में एक हार्मोनल दवा की सिफारिश की जाती है 41-42 सप्ताह के गर्भ वाले गर्भवती महिलाओं में प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए। यह वही अवधि है जब गर्भावस्था को अभी तक पोस्टमार्टम नहीं माना जाता है, लेकिन अब समय आ गया है कि महिला तेजी से जन्म लेने के लिए तैयार हो सके। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास मौजूदा अवधि में एक परिपक्व या अनुपचारित गर्भाशय ग्रीवा है।

लेकिन बच्चे के जन्म का कारण 41 सप्ताह तक हो सकता है, और यह: आरएच-संघर्ष के दौरान बच्चे की संवेदना, गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रारंभिक प्रसव की आवश्यकता होती है, एक महिला की कुछ विकृति जो गर्भावस्था के अंत को रोकती है। "Mifepristone" समय से पहले पानी के निर्वहन जब इस्तेमाल किया जा सकता है.

कुछ मामलों में, डॉक्टर के विवेक पर अपरा के खतरे के साथ प्रेरित किया जा सकता हैभ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण देरी के साथ, एक गर्भवती महिला में प्री-एक्लेम्पसिया के संकेतों के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है।

• घटना में उत्तेजना के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है कि एक महिला को प्राकृतिक प्रसव (यौन शारीरिक तरीकों से) के लिए कोई मतभेद है। इस तरह के संकेत शामिल हैं: नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, असामान्य भ्रूण की स्थिति, असामान्य प्रस्तुति के साथ बड़े बच्चे का वजन, नाल का निचला स्थान या इसकी प्रस्तुति, आदि। इन सभी मामलों में, सीज़ेरियन सेक्शन को प्रसव का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है।

• दवा के साइड इफेक्ट्स की एक बड़ी सूची है, और इसलिए इसका उपयोग निषिद्ध है यदि एक महिला में गुर्दे या यकृत की अपर्याप्तता है, अगर वह लंबे समय से कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ इलाज कर रही है। गंभीर रक्ताल्पता के साथ रक्त के थक्के विकार वाली महिलाएं भी श्रम की शुरूआत के लिए "मिफेप्रिस्टोन" का उपयोग नहीं दिखाती हैं।
• डॉक्टर के विवेक पर, दवा का उपयोग बड़ी सावधानी के साथ किया जाता है, जब फेफड़े, ब्रोन्कियल अस्थमा में रुकावट होती है, श्रम में महिला में उच्च दबाव के साथ-साथ बिगड़ा हुआ हृदय समारोह वाली महिलाओं में - अतालता, हृदय की विफलता, कुछ दोष।
• महिला जननांगों में गर्भाशय मायोमा, पोरफाइरिया, भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामलों में दवा को contraindicated है। कृपया ध्यान दें - दवा निर्माता 35 से अधिक महिलाओं के लिए पूरी तरह से निषिद्ध है जो धूम्रपान करते हैं।

बहुत बार इंटरनेट पर आप "मिफेप्रिस्टोन" की पृष्ठभूमि पर स्तनपान पर एक राय पा सकते हैं। उपयोग के लिए निर्देश, वास्तव में, दवा लेने के बाद एक बच्चे को स्तनपान करने पर प्रतिबंध लगाता है, लेकिन यह प्रतिबंध केवल उन महिलाओं पर लागू होता है जिनके पास इस विरोधी प्रोजेस्टोजेन के साथ चिकित्सा गर्भपात है। गर्भपात के तीन दिन बाद तक उन्हें अपने बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए, अगर गर्भपात के समय उनके पास पहले से ही एक बच्चा था।

मिफेप्रिस्टोन और इसके आधार पर अन्य दवाओं का उपयोग कर श्रम को शामिल करने के बाद, निर्माता द्वारा स्तनपान निषिद्ध नहीं है, यह सीमित नहीं है। आमतौर पर 2-3 दिनों में, जबकि लैक्टेशन स्थापित किया जा रहा होता है, जबकि कोलोस्ट्रम संक्रमणकालीन दूध के चरण से मुख्य दूध में गुजरता है, ज्यादातर हार्मोनल साधन, निर्माताओं के अनुसार, यकृत, गुर्दे द्वारा शरीर द्वारा उत्सर्जित होते हैं।.

क्या मैं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे को छाती से लगा सकता हूं? निर्माता इस संभावना को बाहर नहीं करते हैं। हालांकि, व्यवहार में, सब कुछ इतना रसीला नहीं है।

• संभावित जटिलताओं मिफेप्रिस्टोन के दुष्प्रभावों की सूची के कारण हैं। इस प्रकार, 5% मामलों में, गर्भाशय और जननांग पथ से व्यापक रक्तस्राव, प्रचुर मात्रा में और सही करने के लिए मुश्किल, विकसित होता है। इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है - आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

• साइड इफेक्ट्स में पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना शामिल है, जो कि प्रसव में ज्यादातर महिलाओं को शिकायत करते हैं, जो इस दवा के साथ जन्म देने के लिए उत्तेजित हुए हैं।

• कई लोग गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द और यहां तक ​​कि चेतना के नुकसान की भावनाओं की शिकायत करते हैं।

• एंटी-प्रोजेस्टोजन सामान्य आंतों की गतिशीलता को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक टूटा हुआ मल होता है। कुछ लोगों को बुखार है। एलर्जी विकसित हो सकती है - चकत्ते से क्विनके की एडिमा तक।

• "मिफेप्रिस्टन" और इसके आधार पर दवाओं के उपयोग के बाद संभावित जटिलताओं में तेज, तेजी से वितरण की संभावना शामिल है, जो उनके जन्म की चोटों के उच्च जोखिमों के मामले में बच्चे और मां के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करेगा।

• इसके अलावा, जटिलताओं में गर्भाशय और उपांग में बाद की भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं, अंडाशय में, स्थानीय से सामान्य (सेप्सिस) तक संक्रामक प्रसवोत्तर जटिलताओं।

हाल के वर्षों में सामान्य गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए "मिफेप्रिस्टोन" की स्वीकार्यता और यहां तक ​​कि नैतिक उपयोग के बारे में चर्चा नहीं हुई है। ऐसे डॉक्टर हैं जो इस उपकरण को सौंपते हैं और अक्सर इसका इस्तेमाल करते हैं, दवा के स्पष्ट विरोधी हैं, अन्य तरीकों और श्रम के प्रेरण के तरीकों को पसंद करते हैं।

इस विरोधी प्रोजेस्टोजेन के रिसेप्शन की पृष्ठभूमि पर मौतों की एक बड़ी संख्या के साथ जुड़े विवाद की एक बड़ी डिग्री के साथ। पश्चिमी देशों में, यह अनुमान लगाया गया था कि मिफेप्रिस्टोन-आधारित दवाओं के एक सक्रिय बड़े पैमाने पर उपयोग की शुरुआत के बाद से 15 महिलाओं की मृत्यु हो गई है। पहला मामला फ्रांस में हुआ था, लेकिन तब उन्होंने इसे गंभीरता से नहीं लिया था, क्योंकि एक उपाय के साथ अवांछित गर्भावस्था को रोकने वाली महिला ने बहुत देर तक और लंबे समय तक धूम्रपान किया था और कई और मतभेद थे।

इसके अलावा, कनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्रिटेन में घातक मामले थे। लगभग सभी मामलों में, एक चिकित्सा गर्भपात के परिणामस्वरूप मृत्यु हुई, और लगभग हमेशा, दुर्लभ अपवादों के साथ, महिलाओं और लड़कियों में कुछ निश्चित मतभेद थे, जिन्हें केवल उनके और उनके डॉक्टरों द्वारा अनदेखा किया गया था। हालांकि, दवा पहले ही प्रसिद्धि खतरनाक और बहुत विवादास्पद है।

दूसरे शब्दों में ऐसा कोई पुख्ता साक्ष्य आधार नहीं है जो डॉक्टरों को यह कहने में मदद करे कि यह दवा माँ और उसके बच्चे के लिए हानिरहित हैपैदा होना।हालांकि, यह दावा करने के लिए कि "मिफेप्रिस्टन" उनके लिए एक खतरा है, भी, अभी तक कोई कारण नहीं है।

निधियों का उपयोग करने के लिए सहमत हैं या नहीं, खुद महिला को तय करना चाहिए। उसे श्रम को शामिल करने की विधि, विधि और दवाओं के बारे में सूचित करने का पूर्ण अधिकार है। यदि एक महिला को लगता है कि ऐसी दवा उसके लिए अस्वीकार्य है, तो उसे उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।, जो प्रसव की उत्तेजना की एक अलग विधि या विधि का चयन करेंगे, या एक सीजेरियन सेक्शन को वरीयता देंगे। एक गर्भवती महिला को "मिफेप्रिस्टन" के उपयोग के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर करने का किसी को अधिकार नहीं है.

इस दवा के साथ श्रम करने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, दवा हमेशा काम नहीं करती है। विषयगत मंचों में कुछ महिलाएं लिखती हैं कि एक दिन बाद भी ली गई दो गोलियां काम नहीं आईं - मिफेप्रिस्टोन ने काम नहीं किया।

ऐसी समीक्षाएं भी हैं कि जन्म बहुत जल्दी आगे बढ़ गया, जिसके संबंध में बच्चे और आंशिक महिला को कुछ जटिलताएं थीं।

अक्सर, महिलाएं यह संकेत देती हैं कि उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत आक्षेपों के आधार पर रोगी को उपचार से इनकार करने के बारे में नहीं सुनना चाहते हैं, और चिकित्सक इस तथ्य का उल्लेख करते हैं कि कोई विकल्प नहीं है। ये निजी स्थितियां हैं जिनमें महिलाओं को अधिक मुखर होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। विकल्प हैंउन्हें बस डॉक्टर से अधिक लचीलेपन और अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता होती है।

श्रम की उत्तेजना के बारे में और भी उपयोगी जानकारी नीचे दिए गए वीडियो में प्रस्तुत की गई है।