ग्रीवा फैलाव की विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा का उद्देश्य - दोहरा। गर्भावस्था के दौरान, वह यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि भ्रूण गर्भ में रहता है, समय से पहले बाहर नहीं जाता है, बढ़ता है और विकसित होता है जहां यह प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है। यह कसकर बंद है। लेकिन यह श्रम शुरू होने पर इस पर निर्भर करता है, क्योंकि इसके प्रकटीकरण की शुरुआत सामान्य प्रक्रिया है।

इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रकटीकरण की गति और तीव्रता, साथ ही साथ संभावित कठिनाइयां, महिलाओं के लिए कई सवाल उठाती हैं। इस लेख में हम इस प्रक्रिया की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।

गर्भाशय को एक नोकदार बैग की तरह आकार दिया जाता है, जबकि इसके चौड़े हिस्से को नीचे कहा जाता है, और सबसे संकीर्ण हिस्से को गर्दन कहा जाता है। गर्दन एक गोलाकार मांसपेशी है, अर्थात्, यह मूल रूप से दोनों को सिकोड़ने, बंद करने और खोलने की क्षमता शामिल है।

गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक पतली ग्रीवा नहर है, जिसका एक हिस्सा गर्भाशय में जाता है, और दूसरा योनि में। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर को बलगम प्लग द्वारा बंद कर दिया जाता है, जिसका कार्य बैक्टीरिया, वायरस और अन्य अवांछित "मेहमानों" को योनि से आरोही पथ के साथ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकना है।

नीचे गर्भाशय गुहा में उतरने के बाद गर्भाशय ग्रीवा का झुकाव भ्रूण के सिर के दबाव में शुरू होता है। इसके अलावा इस प्रक्रिया में, विशेष हार्मोन और एंजाइम सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का कोई छोटा महत्व नहीं है। मामलों का पता तब चलता है, जब बच्चे के जन्म के डर की कार्रवाई के तहत, एक महिला की गर्दन नियमित रूप से प्रसव पीड़ा शुरू होने के बाद भी नहीं खुलती है।

प्रकटीकरण आवश्यक है ताकि भ्रूण के सिर, और फिर वह खुद, गर्भाशय ग्रीवा के अंदर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर नहर से गुजर सके। कसकर बंद गर्दन से लेबर पेन के विकास के रूप में 10-12 सेंटीमीटर तक फैलता है. इसे पूर्ण प्रकटीकरण कहा जाता है।। उसके बाद, बच्चा इस दुनिया में अपनी यात्रा शुरू करता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व, नरम, पक्षपाती और छोटा हो जाता है, तो श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है। यदि तिथियां उपयुक्त हैं, और परिपक्वता नहीं होती है, तो इनपट रोगी सेटिंग गर्दन तैयार करने में लगे हुए हैं। बच्चे के जन्म से पहले ही, गर्भाशय ग्रीवा नहर नरम और अधिक लोचदार हो जाना चाहिए, आंतरिक ओएस के उद्घाटन के कारण एक फ़नल का आकार प्राप्त करना चाहिए।

महिलाओं में प्रकटीकरण तंत्र जो पहली बार जन्म देते हैं, और उन महिलाओं में जो पहले से ही सामान्य अनुभव रखते हैं, एक-दूसरे से कुछ अलग हैं।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, सबसे पहले मुंह का भीतरी भाग खुलता है, और उसके बाद ही ग्रीवा नहर का विस्तार शुरू होता है। बाहरी शेड बंद रहता है। चैनल जितना चौड़ा होता है, गर्दन उतनी छोटी हो जाती है। जब गर्दन को चिकना किया जाता है और आगे नहीं आता है, तो बाहरी ग्रसनी अभी भी बंद है।

इसके किनारे खिंचते हैं और पतले हो जाते हैं। जब एक महिला जन्म देती है, तो अलग-अलग दिशाओं में विचलन होता है। प्रत्येक श्रम दर्द प्रकटीकरण को बढ़ाता है।

घर पर, प्रकटीकरण की डिग्री की जांच करना बिल्कुल असंभव है। यह योनि परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।लेकिन एक महिला संकेत और लक्षणों पर ध्यान केंद्रित कर सकती है जो इंगित करती हैं कि प्रक्रिया शुरू हो गई है।

सबसे पहले, यह श्रम संकुचन की उपस्थिति है - नियमित, लयबद्ध, आवधिक, तीव्र रूप में वे विकसित होते हैं। बलगम प्लग बंद आ सकता है। यह तब सामने आता है जब ग्रीवा नहर पहले से ही बढ़ जाती है, या तो पूरी तरह से या भागों में।। कॉर्क बलगम के दूधिया रंग का एक थक्का जैसा दिखता है, रंग में पीलापन, इसमें रक्त की अशुद्धियाँ और रक्त शिराएं हो सकती हैं, इसमें जेली जैसी उपस्थिति होती है।

संकुचन की अव्यक्त अवधि, जब गर्भाशय की ऐंठन हर 30-20 मिनट में ठीक हो जाती है, 8 घंटे तक रह सकती है। प्रसूति अस्पताल में, प्रसव में एक महिला तब होनी चाहिए जब संकुचन हर पांच मिनट में वापस करना सुनिश्चित हो। गर्भाशय के संकुचन की इस तीव्रता के साथ, सबसे अधिक बार बाहरी ग्रसनी का विस्तार लगभग 3-4 सेंटीमीटर होता है, लेकिन सभी व्यक्तिगत रूप से।

सक्रिय संकुचन की अवधि में जन्म देने वाले आदिमानव को लगभग पांच घंटे बिताने चाहिए। प्रजनन महिला अंग के गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण की दर बढ़ जाती है, और इस समय के दौरान यह औसत 7-8 सेंटीमीटर तक खुलता है। अंतिम अवधि संक्रमणकालीन है। आमतौर पर यह डेढ़ घंटे तक रहता है, और प्रकटीकरण अधिकतम, पूर्ण हो जाता है।

गर्दन के उद्घाटन को डॉक्टरों और प्रसूतिविदों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जबकि महिला घर पर है, नियंत्रण की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, तो मातृत्व अस्पताल में प्रवेश करने पर योनि परीक्षा आयोजित की जाएगी, और फिर पानी के निर्वहन के दौरान और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य अवधियों के दौरान।.

पानी के जल्दी निर्वहन के मामले में, प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी की जाती है, और फिर, शोध की तत्काल आवश्यकता के बिना, उन्हें हाथों और उपकरणों के साथ नहीं किया जाता है ताकि गर्भाशय में संक्रमण न हो।

जो महिलाएं फिर से जन्म देती हैं, जन्म नहर आमतौर पर पहले से तैयार होती है, तथाकथित "मांसपेशियों की स्मृति" काम करती है। प्राकृतिक विस्तार के तंत्र की विशेषताएं यह है कि गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक और बाहरी दोनों गर्दन लगभग एक साथ प्रकट होती हैं। इसका मतलब यह है कि जब नियमित संकुचन शुरू होते हैं, तो विस्तार अंदर और बाहर दोनों में होगा। यह सुविधा बार-बार जन्म के दौरान सभी सामान्य अवधियों के समय में कमी को समझाती है।

गर्भाशय ग्रीवा में क्या होता है, डॉक्टर योनि की जांच के बाद अस्पताल में रोगी के आगमन पर पता लगाएंगे।

आमतौर पर, बहुपत्नी महिलाओं में एक बच्चे को ले जाने के कार्यकाल के अंत में, बाहरी ग्रसनी थोड़ा खुला होता है और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की नोक को याद कर सकता है। जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले कुछ हफ्तों में परिपक्वता के लिए एक ग्रीवा परीक्षा की जाती है।

कई महिलाएं जो एक "दिलचस्प स्थिति" में हैं, उन्होंने सुना है कि प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों में गर्दन के खुलने की डिग्री का मूल्यांकन करते हैं। लेकिन एक औसत व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल है कि किसकी उंगलियां माप प्रणाली पर आधारित हैं और यह सेंटीमीटर में कितना है, जिसका हम उपयोग करते हैं।

यह ग्रीवा फैलाव की डिग्री को मापने के लिए एक पारंपरिक इकाई है, जिसे गर्व से प्रसूति उंगली कहा जाता है। वहाँ है प्रकटीकरण को मापने के लिए केवल दो तरीके हैं - एक अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड करें और गर्भाशय ग्रीवा को मैन्युअल रूप से जांचें। दूसरी विधि को तेजी से माना जाता है, लेकिन क्योंकि यह दुनिया भर के दाइयों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में या गर्भावस्था के लंबे समय तक परीक्षा के परामर्श से आवश्यकतानुसार परीक्षा ली जाती है।दाई धीरे से कई उंगलियों को योनि में डालती है, अंगूठे की गिनती नहीं, क्योंकि यह छोटा है। हाथ एक बाँझ दस्ताने में होना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक चिकित्सा पेट्रोलियम जेली का उपयोग कर सकता है।

गर्भाशय "कितनी उंगलियों में" देगा, इतने पर और प्रकटीकरण महान है। गर्दन जितनी मजबूत होगी, उतनी ही उंगलियां गुजरेंगी.

इसीलिए, बाद की अवधि में, डॉक्टर अक्सर एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के मामले में बताते हैं, कि एक उंगली पर एक खुलासा है। और प्रसूति अस्पताल में, जहां वे सामान्य प्रक्रिया की प्रगति की जांच करते हैं, वे पहले से ही प्रवेश पर 2-3 उंगलियों के बारे में सूचित कर सकते हैं।

और सेंटीमीटर में कितना है? आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं अंतरराष्ट्रीय अभ्यास के अनुसार, एक पारंपरिक प्रसूति उंगली 1.5-2 सेंटीमीटर है।। आधा सेंटीमीटर में त्रुटि विभिन्न स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की उंगलियों के विभिन्न आकार के कारण है।

इस प्रकार, जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में संकुचन के साथ पहुंचती है जो हर पांच मिनट में पुनरावृत्ति करती है, तो यह सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है 2 उंगलियों का विस्तार, यानी वास्तविक विस्तार लगभग 3-4 सेंटीमीटर है, जिसका अर्थ है कि महिला ने अभी तक सक्रिय झगड़े में प्रवेश नहीं किया है। सक्रिय गर्भाशय की ऐंठन, हर 2-3 मिनट में दोहराई जाती है, आमतौर पर 3-3.5 उंगलियों का विस्तार होता है, जो 6-7 सेंटीमीटर से मेल खाती है।

पूर्ण ग्रीवा फैलाव "4 से अधिक उंगलियों" की अवधारणा से मेल खाती है। केवल चार मुफ्त उंगलियां हैं जिन्हें सम्मिलित किया जा सकता है (जैसा कि हमें याद है) इसलिए, पूर्ण प्रकटीकरण को सही ढंग से मापने के लिए और बताएं कि पांच या सात अंगुलियां गुजरती हैं, कोई शारीरिक संभावना नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू होती है, यदि गर्भावस्था के 39-40 सप्ताह तक, डॉक्टर इसे अपरिपक्व के रूप में पहचानते हैं या पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। उचित निष्कर्ष निकालने के लिए, एक उंगली विधि पर्याप्त नहीं होगी।

सही निष्कर्ष के लिए, बिशप रेटिंग प्रणाली लागू की जाती है।। इसमें कई महत्वपूर्ण विशेषताएं शामिल हैं जो योनि परीक्षा के दौरान ध्यान में रखी जाती हैं। प्रत्येक संकेत के लिए 0 से 2 अंक से शुल्क लिया जाता है। बिशप पैमाने पर 8 बिंदुओं पर परिपक्व गर्दन है।। इसी समय, गर्दन नरम है, श्रम के दौरान तेज और आसान विस्तार के लिए तैयार है, गर्दन एक सेंटीमीटर से कम है, बाहरी जबड़े में 1-2 उंगलियां याद आती हैं, गर्दन खुद (इसकी संकुचन की अंगूठी) स्पष्ट रूप से मध्य में स्थित है, न तो दाएं या बाएं भटक रही है , न तो पीछे और न ही आगे।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री का आकलन 8 से कम है, तो तैयारी चिकित्सा कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।। इस मामले में, प्रशिक्षण विधियों की पसंद गर्भावस्था की अवधि और विशिष्ट अंकों की संख्या पर निर्भर करती है।

बिशप पैमाने पर 3-4 अंक - अपर्याप्त परिपक्वता। यदि गर्भावस्था की अवधि की अनुमति देता है, तो एक महिला को अकेला छोड़ दिया जा सकता है, क्योंकि गर्दन अभी भी खुद को चीर सकती है। 5-8 अंक काफी परिपक्व गर्दन हो जाता है और उसकी हालत में सुधार की जरूरत नहीं है अगर प्रसव के एक हफ्ते पहले भी हो।

इन-पेशेंट ट्रेनिंग दो तरह की हो सकती है - मेडिकल और मैकेनिकल। यांत्रिक विधियों में केल्प स्टिक्स और एक फोली कैथेटर शामिल हैं। दवाएं आमतौर पर हार्मोनल दवाएं हैं - गोलियां, सपोसिटरी, जेल सीधे गर्दन में लगाने के लिए। विधि का चुनाव चिकित्सक का कार्य है।

38-39 सप्ताह या उससे थोड़ा पहले, महिलाओं को अक्सर "नो-शापू" लेने की सलाह दी जाती हैचूंकि यह एंटीस्पास्मोडिक दवा प्रभावी रूप से चिकनी और गोल मांसपेशियों को आराम देती है और आपको चौरसाई और परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है और 40-41 सप्ताह में नरम नहीं होती है, तो डॉक्टर इसे श्रम के लिए तैयार करने के लिए अन्य उपाय करते हैं।

एक चिकित्सा उपकरण जो मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ प्रकार के कैथेटर (विशेष रूप से, कैथेटर नंबर 18) का उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

यह एक पतली लेटेक्स ट्यूब है जिसे सिलिकॉन से लेपित किया जाता है। बाहर के छोर पर एक छोटा कारतूस है। ट्यूब को योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है और गुब्बारे को 10 मिलीलीटर खारा या पानी से भर दिया जाता है। गर्भाशय के अलावा, कैथेटर के माध्यम से खारा की एक छोटी मात्रा में इंजेक्शन लगाया जाता है। गुब्बारा, आकार में बढ़ रहा है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिसके कारण इसका यांत्रिक विस्तार होता है।

हाल ही में, विधि का उपयोग आमतौर पर किया जाता है, मुख्यतः उन मामलों में जहां किसी महिला के लिए अन्य तरीके contraindicated हैं।

लंबाई में सूखे समुद्री शैवाल के टुकड़े लगभग 6 सेमी हैं, और उनकी मोटाई अलग है - 3 से 9 मिमी तक। क्या आकार चुनना है, डॉक्टर तैयारी की शुरुआत के समय गर्दन की वास्तविक स्थिति पर अपनी पसंद को निर्धारित करता है।

ग्रीवा नहर में इंजेक्शन लगाया गया। तरल मीडिया के संपर्क में होने पर लामिनारिया मात्रा में विस्तार और वृद्धि करता है। नहर में छड़ी सूजने लगती है, गर्भाशय ग्रीवा, परिणामस्वरूप, यंत्रवत् फैलता है। इसके अलावा, शैवाल प्रोस्टाग्लैंडीन F2A के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। जैव रासायनिक स्तर पर यह पदार्थ गर्दन के अधिक तेजी से छोटा और चौरसाई करने में योगदान देता है।

दिन पर छड़ें सेट करें। इस समय के बाद, उन्हें पुनः प्राप्त किया जा सकता है। चाहे नए, व्यापक रूप से स्थापित करना आवश्यक हो, डॉक्टर निर्णय लेते हैं।

यह विधि आधुनिक प्रसूति में सबसे लोकप्रिय और अक्सर उपयोग की जाती है। "नो-शॉपी" के अतिरिक्त, एंटीस्पास्मोडिक क्रिया जिसका वर्णन ऊपर किया गया था, मोमबत्तियाँ "Buscopan" या "Papaverin" नियुक्त कर सकते हैं.

एक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले हार्मोनल ड्रग्स के बीच, एस्ट्रोजेन और प्रोस्टाग्लैंडिंस से संबंधित दवाएं प्रबल होती हैं।

दवाओं के सटीक नाम, साथ ही साथ खुराक और उपयोग की आवृत्ति प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। विधि काफी प्रभावी मानी जाती है.

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं हो सकती हैं। अधिक विस्तार से संभावित परिणामों के बारे में बताना आवश्यक है कि महिला को विभिन्न परिस्थितियों में निर्देशित किया जा सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चौरसाई करना बहुत जल्दी होता है, उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही में, यह कहा जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा की एक कार्यात्मक विफलता है - इथमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन)।

इन उपकरणों के साथ, एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए गर्भावस्था को सामान्य अवधि में लाने का हर मौका है।

प्रसव की शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा अलग तरीके से व्यवहार कर सकता है, और यह हमेशा दूर है प्रक्रिया बिल्कुल वैसी ही होती है जैसा कि गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रमों में या प्रसव में महिलाओं के लिए पुस्तकों में वर्णित है।

प्रकटीकरण बहुत तेज़ हो सकता है। यह तेजी से वितरण के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। वे बच्चे और मां के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे अक्सर गंभीर जन्म चोटों में समाप्त होते हैं। सबसे अधिक बार यह कमजोर ग्रीवा की मांसपेशियों वाली महिलाओं में होता है - आईसीएन के साथ, कई बार, गर्भवती जुड़वाँ या तीन बच्चे को जन्म देना, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था।

प्रीटर्म श्रम अक्सर बाहरी ग्रसनी के अत्यधिक तेजी से खुलने के साथ होता है। इसके अलावा, इस तरह के एक विसंगति श्रम की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है।

एक और आम जटिलता श्रम बलों की प्राथमिक कमजोरी है। जब यह रिवर्स प्रक्रियाएं होती है - संकुचन समन्वित, कमजोर या अनुपस्थित होते हैं, या मौजूद होते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा एक अपर्याप्त गति से बहुत धीरे-धीरे खुलता है। इस मामले में एमनियोटॉमी लागू करें - भ्रूण मूत्राशय का पंचर, और अगर यह मदद नहीं करता है, तो ऑक्सीटोसिन और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन ले जाएं एक निश्चित पैटर्न के अनुसार। यदि यह भी विफल रहता है, एक मैनुअल ग्रीवा फैलाव पकड़ सकता हैलेकिन यह एक बहुत ही दर्दनाक और दर्दनाक प्रक्रिया है। यह मुख्य रूप से इस घटना में आयोजित किया जाता है कि इस स्थिति में एक महिला आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के संचालन से इनकार कर देती है।

प्रकटीकरण के साथ समस्याएं अक्सर उन महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती हैं जो बहुत कम उम्र (18 वर्ष से कम) में जन्म देती हैं, साथ ही 37 वर्षों के बाद भी, खासकर अगर पहले जन्म के बाद एक महिला को लंबे समय तक पड़ा हो। कमजोरी का कारण एक मजबूत भय हो सकता है और मनोदैहिक स्तर पर इससे उत्पन्न मांसपेशियों की अकड़न हो सकती है। जन्म देने वालों में प्राथमिक कमजोरी प्रायमरी की तुलना में कम होती है। इसके अलावा, समस्या जटिल प्रसूति इतिहास में निहित हो सकती है, उदाहरण के लिए, पहले किए गए गर्भपात। अक्सर उचित प्रकटीकरण की कमी का कारण हार्मोनल विकारों में निहित है।

एक महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक दिनचर्या को याद नहीं करना चाहिए क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याओं के समय पर निदान के लिए भी महत्वपूर्ण है। पहले से ठीक है आपको उम्मीद की जाने वाली माताओं के लिए पाठ्यक्रमों में दाखिला लेना चाहिए और उजागर करने में मदद करने के लिए श्रम और मुद्रा में उचित श्वास लेने की तकनीक सीखना चाहिए। यह ज्ञान श्रम की अवधि में बहुत उपयोगी है।

निषिद्ध और सेक्स नहीं, शुक्राणु में निहित प्रोस्टाग्लैंडिन के कारण गर्दन तेजी से परिपक्व होने लगती है। लेकिन आपको डॉक्टर से जांच करनी चाहिए कि क्या सेक्स के लिए कोई मतभेद हैं या नहीं।

श्रम में ग्रीवा फैलाव पर अधिक - अगले वीडियो में।