बच्चों में अंबीलोपिया

Amblyopia एक ऐसी बीमारी है जिसमें किसी भी कार्बनिक विकृति के बिना दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आई है। इसके अलावा, आवास और विपरीत संवेदनशीलता की अस्पष्टता अशांति के मामले में मनाया जाता है। आमतौर पर, रोग केवल एक आंख को प्रभावित करता है। चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से इस तरह के दोष को ठीक नहीं किया जाता है। इस विकृति को एक बच्चे में कैसे पहचाना जाए और एंबीलिया के उपचार के कौन से तरीके सबसे प्रभावी हैं, हम इस लेख में बताएंगे।

ग्रीक से, "एंबीलिया" शब्द का शाब्दिक अर्थ है "आलसी आंख।" यही इस विकृति का सार है। Amblyopia दृश्य तंत्र का एक कार्यात्मक विकार है। इस मुद्दे पर कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बच्चों और कामकाजी उम्र के लोगों में दृष्टि में तेज गिरावट का एक मुख्य कारण एंबीलिया है।

बचपन में, यह विकृति अक्सर अन्य दृश्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो दूरबीन दृष्टि के पूर्ण विकास को रोकते हैं।

चिकित्सा वैज्ञानिक वातावरण में, दृश्य तीक्ष्णता के संकेतकों की स्पष्ट परिभाषा के बारे में कई विरोधाभास हैं, जिसके तहत निदान को "एंबीओपिया" बनाना सही होगा। इसने अलग-अलग क्षेत्रों की आबादी के बीच अंबीलिया बीमारी के स्तर को दर्शाने वाले सांख्यिकीय आंकड़ों को इकट्ठा करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण त्रुटि पेश की है।

विश्व नैदानिक ​​अभ्यास में पाए जाने वाले सबसे सामान्य प्रकार के एंबीलिया को डिस्बिओनकुलर और अपवर्तक माना जाता है।

बचपन में अंबीलोपिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में निम्नलिखित हैं:

• लगातार स्ट्रैबिस्मस;
• उच्च स्तर की चंदवा;

• मध्यम और उच्च स्तर की प्रीमैच्योरिटी या कम जन्म का वजन;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• विकास में देरी;
• आनुवांशिकता (यदि माता-पिता में से कोई एक एबीलोपिया, स्ट्रैबिस्मस, असमय मोतियाबिंद, अनिसोमेट्रोपिया और अन्य दृश्य विकृति विज्ञान से पीड़ित है);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा धूम्रपान और शराब का नियमित रूप से उपयोग करने से भ्रूण में दृष्टि तंत्र के अन्य कार्यात्मक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक बच्चे में Amblyopia निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• एक आंख या दोनों की दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;
• वस्तुओं की त्रि-आयामी धारणा का बिगड़ना;
• यदि बच्चे के पास एक भेंगापन है, तो सही स्थिति से नेत्रगोलक के विचलन में वृद्धि होती है;
• दृश्य जानकारी की धारणा के बिगड़ने के साथ जुड़े सीखने में कठिनाइयों।

एटिऑलॉजिकल कारकों पर एम्बोलोपिया का एक वर्गीकरण है, जिसके अनुसार सभी प्रकार की बीमारियों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राइमरी प्रकार के एंबीलिया:

• अपवर्तक। यह एक बच्चे में किसी भी अपवर्तक त्रुटियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (हल्के, मध्यम या उच्च मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य, आदि) जो चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस के निरंतर पहनने से समय में ठीक नहीं हुए थे। अपवर्तक परिवेशी एक या दो तरफा, सममित या असममित है।
• Strabismic। बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि के कारण विकसित।काफी बार, इस प्रकार की एंब्लोपिया लगातार स्क्विंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• मिश्रित। इस प्रकार का एम्बीलोपिया डिस्बिओनेकुलर और अपवर्तक एंबीलिया के बीच एक क्रॉस है। एकपक्षीय दृष्टि की गंभीरता में कमी आई है। आमतौर पर, चिकित्सा के दौरान, कारणों में से प्रत्येक के प्रभाव की डिग्री बदल जाती है।
• उन्माद। एक या दोनों आँखों में दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी किसी भी न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी या गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात के कारण होती है।

माध्यमिक प्रजातियों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे दृश्य प्रणाली में एक और कार्बनिक दोष का परिणाम हैं, जिसे सफलतापूर्वक ठीक किया गया है।

निम्नलिखित माध्यमिक प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं:

• की अस्पष्ट। यह तब दिखाई देता है जब दृश्य तंत्र में एक निश्चित दोष होता है, जो रेटिना पर प्रकाश किरण को केंद्रित करने के लिए एक प्रकार की बाधा है। इस तरह के दोषों के सबसे आम प्रकार ऊपरी पलक के मोतियाबिंद या ptosis (चूक) हैं। इसके अलावा, नेत्रगोलक प्रवाहकीय मीडिया के विभिन्न रोगविज्ञानी रेटिना के लिए सामान्य छवि संचरण के विघटन का कारण बन सकते हैं। ऑब्सट्रक्टिव एम्बीओलोपिया एक आंख या दोनों पर विकसित हो सकता है और कठिनाई के विभिन्न डिग्री हो सकता है।
• तंत्रिकाजन्य। यहाँ, ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाएं एटियलॉजिकल कारकों के रूप में कार्य करती हैं। इस तरह की एंबीलिया को प्राथमिक बीमारी पूरी तरह ठीक होने के बाद भी दृश्य तीक्ष्णता में एक कार्यात्मक कमी की विशेषता है।

• Makulopaticheskaya। यह रेटिना के केंद्रीय और पैरासेंट्रल ज़ोन की पहले से स्थानांतरित बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• Nystagmic। यहां, एनस्टागमियास (नेत्रगोलक के अनियंत्रित आवधिक सममित आंदोलन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एम्बोलोपिया विकसित होता है।
• संयुक्त। एक etiological कारक के रूप में उपरोक्त कारणों में से सभी या कुछ हो सकता है।

एक शक के बिना, विकास के शुरुआती चरणों में पता चला, एंप्लायोपिया, उपेक्षित मामलों की तुलना में इलाज में अधिक प्रभावी है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होने वाली रोगनिरोधी नेत्ररोग संबंधी परीक्षाओं को नियमित रूप से करें। उन कारकों की उपस्थिति वाले बच्चे, जो एम्बीलोपिया के विकास की भविष्यवाणी करते हैं, उन बच्चों को अधिक बार (प्रति वर्ष कम से कम 1 बार) ऐसे चेक से गुजरना दिखाया जाता है, जिनके पास अतिरिक्त जोखिम नहीं है। कई प्रकार के वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए हैं:

• visometry - मुख्य नैदानिक ​​विधि जो एक बच्चे में एम्बोलोपिया की पहचान करने की अनुमति देती है। इस नैदानिक ​​पद्धति का उपयोग करके, आप सुधार के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता के अधिकतम स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान एक विशेष बच्चे के लिए दृश्य तीक्ष्णता के आयु मानक को ध्यान में रखा जाता है।

यह निदान प्रक्रिया दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है। बच्चा मेज से 5 मीटर से अधिक करीब नहीं है, और बारी-बारी से दाईं या बाईं आंख को बंद करके उन चित्रों या अक्षरों को नाम देने की कोशिश करता है जो ऑप्टोमेट्रिस्ट उसे दिखा रहा है। पूरी प्रक्रिया कुछ प्रकाश व्यवस्था (लगभग 700 लक्स) के तहत होती है।

स्कूल से उम्र के बच्चों की बात आती है, तो यह सुनिश्चित करने से पहले, यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि बच्चा टेबल पर चित्रित चित्रों या अक्षरों को जानता हो। इस बच्चे के लिए, आपको टेबल पर लाना होगा और उसे चित्रों का नाम बताना होगा। नैदानिक ​​प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को खुद और बच्चे के बीच एक भरोसेमंद माहौल बनाने की जरूरत होती है, खासकर जब यह शुरुआती पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों की बात आती है।

यदि किसी बच्चे के लिए पहली बार इस तरह का अध्ययन किया जाता है और इसके परिणाम दृश्य तीक्ष्णता में कमी दिखाते हैं, तो ऐसे मामलों में कुछ समय बाद विज़ोमेट्री को फिर से लागू करने की सिफारिश की जाती है।यह एक बदतर दिखने वाली आंख के साथ एक सर्वेक्षण शुरू करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि अक्सर ऐसा होता है कि कम दर प्राथमिक थकान या "खेल" में ब्याज की त्वरित हानि से जुड़ी होती है।

• नेत्र अपवर्तन का निर्धारण। यह नैदानिक ​​अध्ययन वस्तुनिष्ठ विश्लेषण (रिफ्रेक्टोमीटर और केरेटोफ्रेक्टोमीटर) के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। आप एक साधारण स्कीस्कोपी के साथ सही अपवर्तन को भी निर्धारित कर सकते हैं, हालांकि डेटा एक रेफ्रेक्टोमीटर के साथ उतना सटीक नहीं होगा। यह महत्वपूर्ण है कि अपवर्तक एक अनुभवी निदान विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाता है जो प्रक्रिया की सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है, क्योंकि सभी स्थितियों के पालन की सटीकता इस बात पर निर्भर करती है कि अध्ययन के परिणाम कितने सही हैं।

अपवर्तकता से पहले, बच्चे को आंख को दफनाने के लिए आवश्यक है कि वह दवा को पतला करे। इस समय, शिशु शिकायत कर सकता है कि दृष्टि धुंधली हो गई है। उसे शांत करें, यह समझाते हुए कि यह घटना अस्थायी है, जो औसतन एक दिन से अधिक नहीं रहती है।

बहुत छोटे बच्चों के अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए, जो कम से कम कुछ सेकंड के लिए गतिहीन बैठने के लिए राजी करना मुश्किल है और बिना रुके एक बिंदु पर अपनी आँखें ठीक करते हैं, नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर स्कीस्कॉपी का सहारा लेते हैं। यदि किसी विशेषज्ञ के पास पर्याप्त अनुभव है, तो हेरफेर स्कीस्कॉपी के उचित निष्पादन के साथ एक रेफ्रेक्टोमीटर की तुलना में कम सटीक डेटा नहीं दे सकता है।

स्कीस्कॉपी आंख के अपवर्तन का अध्ययन करने का एक उद्देश्य विधि है। इसका सार पुतली क्षेत्र में छाया के आंदोलन के अवलोकन में निहित है। आंख के हेरफेर के दौरान एक दर्पण द्वारा निर्देशित प्रकाश की किरण द्वारा रोशन किया जाना चाहिए। इस तकनीक का उपयोग करके, कम उम्र में बच्चे में किसी भी अपवर्तक त्रुटि की पहचान करना संभव है, साथ ही इसके प्रकार (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य) और डिग्री का निर्धारण करना।

• ओकुलोमोटर प्रणाली के कामकाज का उद्देश्य मूल्यांकन। इस तरह की परीक्षा एंबीलिया का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। नेत्र रोग विशेषज्ञ एक आवरण परीक्षण और एक आवरण परीक्षण का आयोजन करता है, एक अभिसरण अध्ययन भी आयोजित किया जाता है, साथ ही एक संभावित सूक्ष्म-स्थिरता की पहचान, नग्न आंखों के लिए अपरिहार्य।

• निर्धारण की परिभाषा। इस अध्ययन के परिणामों का एम्बीओलोपिया के उपचार की रणनीति के आगे निर्धारण पर भारी प्रभाव पड़ता है। निर्धारण आमतौर पर प्रत्यक्ष और उलटा ऑप्थाल्मोस्कोपी, और साथ ही makulotester का सहारा लेकर निर्धारित किया जाता है।
• अन्य प्रकार के वाद्य निदान। दृश्य तंत्र के कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति या बहिष्करण की पुष्टि करने के लिए आयोजित किया गया, जो कि एंबीलिया के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

"आलसी आंख" के उपचार में कई चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग शामिल है:

यह विधि एंबीलिया (विशेष रूप से अपवर्तक) के उपचार की पूरी योजना का एक अभिन्न अंग है। यदि किसी बच्चे के पास उच्च श्रेणी का एमेट्रोपिया है, तो चश्मे के लिए एक नुस्खे को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को माता-पिता को उच्च गुणवत्ता वाले लेंस (उदाहरण के लिए, उच्च-सूचकांक, गोलाकार डिजाइन, एक एंटीफ्लेक्सिन कोटिंग के साथ) खरीदना चाहिए।

इस प्रकार के उपचार में एक निश्चित अवधि के लिए अच्छी तरह से देखने के लिए आंख बंद करना शामिल है ताकि आंखों को कम दृष्टि से बेहतर काम किया जा सके।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के बिना अस्पष्टता से पीड़ित बच्चों के लिए, और दृष्टि की सही द्विनेत्री प्रकृति को बनाए रखते हुए, स्वस्थ आंख को एक निश्चित समय (पूरे जागने की अवधि के 3/4 से अधिक नहीं) के लिए एक ऑग्लुडर के साथ अवरुद्ध किया जाता है।

क्रॉसलर पहनने के लिए कई विकल्प हैं, जो बाईं और दाईं आंख पर दृश्य तीक्ष्णता के अंतर के आधार पर है, जो घर पर एक बच्चे में एंबीओपिया का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकता है।

यदि बाईं और दाहिनी आंख पर दृश्य तीक्ष्णता का अंतर पर्याप्त महत्वपूर्ण है, तो यहां कई तकनीकों का उपयोग करना संभव है:

• एक दिन वे थोड़ी देर के लिए अपनी आंखें बंद कर लेते हैं, जो कि बदतर होती है। उसके बाद, लगातार 3 से 12 दिनों तक, बेहतर देखने वाली आंख को उसी अवधि के लिए बंद कर दिया जाता है। इस क्रम में, रोड़ा प्रदर्शन किया जाता है जब तक कि दोनों आंखों में दृश्य तीक्ष्णता के अंतर को कम से कम नहीं किया जाता है;
• ऑग्लुडर को हर दिन वैकल्पिक रूप से प्रत्येक आंख पर पहना जाता है, जबकि सबसे खराब देखने वाली आंख को दिन में 2 घंटे से अधिक नहीं बंद किया जाता है, और सबसे अच्छी तरह से देखने वाली आंख बच्चे के कुल जागने का लगभग 3/4 भाग है।

यदि किसी बच्चे को अनुचित दृश्य निर्धारण के साथ एंबीलिया का निदान किया जाता है, तो उसे रिवर्स रोड़ा सौंपा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि आंख को देखने की तुलना में एक स्थायी ओवरलैप। यह केंद्रीय फोसा फोसा (फोवोला) के गैर-उपयोग से कमजोर होने की तुलना में रेटिना के गैर-केंद्रीय निर्धारण स्थल की प्रतिस्पर्धा को कम करने के लिए किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता सुनिश्चित करना है।

इस पद्धति के साथ सफल चिकित्सा को नेत्रगोलक के साथ आंखों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी से संकेत दिया जाएगा। रिवर्स ओप्टिफ़िकेशन के दौरान, बच्चे को फोवेला का उपयोग करके वस्तुओं को ठीक से जांचना सिखाया जाता है। जब बच्चे को इसमें महारत हासिल हो जाती है, तो प्रत्यक्ष रोड़ा सौंपा जाता है (देखने की आंख से बंद होना बेहतर होता है) या वैकल्पिक (एक निश्चित मोड के भीतर दोनों आंखों का वैकल्पिक समापन)।

कुछ मामलों में, occluder के लगातार पहनने से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• एक ओडर पहनने के तरीके के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक स्वस्थ आंख में दृष्टि की गिरावट;
• स्ट्रैबिस्मस गठन;
• डिप्लोमा (डबल विज़न) की घटना;
• विभिन्न प्रकार की सौंदर्य समस्याओं का उद्भव;
• ऑग्लुडर के साथ त्वचा के संपर्क के स्थानों में स्थानीय जलन।

एम्बियोपिया के उपचार के लिए एक अनिवार्य तरीका है। रोड़ा के शासन को चित्रित करने में, चिकित्सक बच्चे की विभिन्न आँखों में दृश्य तीक्ष्णता के अंतर से आगे बढ़ता है।

यह उन तरीकों का एक जटिल है जो अस्पष्ट नेत्र की रेटिना के न्यूरॉन्स की सक्रिय उत्तेजना प्रदान करते हैं।

प्लियोटिका के मुख्य साधनों में निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों में अंतर है:

• विशेष चिकित्सा कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग। उनके साथ, आप दूरबीन प्रकृति की पूर्ण वसूली प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही साथ अस्पष्ट नेत्र में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार कर सकते हैं। आमतौर पर, व्यायाम का एक जटिल खेल के रूप में किया जाता है, इसलिए यह सबसे कम उम्र के रोगियों के साथ एंबीलिया के इलाज के लिए उपयुक्त है;

• हार्डवेयर उपचार। यह फिजियोथेरेपी विधियों की एक प्रणाली है जो दृश्य प्रणाली में बेहतर रक्त की आपूर्ति में योगदान देती है, रेटिना के न्यूरॉन्स को उत्तेजित करती है, और ऑप्टिक तंत्रिका के साथ तंत्रिका आवेगों के सटीक संचरण में भी योगदान करती है।

एक रोगी में एक केंद्रीय निर्धारण के साथ, प्लीटॉपिक्स के पूरे पद्धतिगत परिसर (चकाचौंध, लेजर, चुंबकीय और विद्युत उत्तेजना, दृश्य जिमनास्टिक्स का उपयोग, आवास प्रशिक्षण के लिए अभ्यास का एक सेट सहित) का उपयोग करना काफी संभव है।

यदि किसी बच्चे की ऑफ-सेंटर फिक्सेशन है, तो उपचार उसे केंद्रीय एक में ठीक करने पर ध्यान केंद्रित करता है, अन्यथा अस्पष्ट दृष्टि में सामान्य दृष्टि बहाल करने के उद्देश्य से पूरी चिकित्सा अप्रभावी होगी।

गैर-केंद्रीय निर्धारण दो प्रकार के हो सकते हैं: इंट्रामैक्‍टिव और एक्‍स्‍ट्रामैक्‍टिव। Makulotestr का उपयोग करते हुए इंट्राम्युलर फिक्सेशन को ठीक करना। अतिरिक्त निर्धारण के साथ, एक पलटा-रहित नेत्रगोलक का उपयोग किया जाता है। जब निर्धारण केंद्रीय हो जाता है, तो रोगी को चिकित्सीय चिकित्सीय तकनीकों के मानक "सेट" के साथ इलाज करने के लिए आगे बढ़ना संभव होगा।

बाल चिकित्सा परिवेश के उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप निम्नलिखित वीडियो से सीखेंगे।