बच्चों में डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी

आम बचपन की बीमारियों के अलावा, ऐसे भी हैं जो शिशुओं में काफी असंगत रूप से दर्ज किए जाते हैं। इनमें से एक विकृति है अपचायक नेफ्रोपैथी। बाल रोग विशेषज्ञों की तुलना में नेफ्रोलॉजिस्ट इस स्थिति से अधिक सामान्य हैं।

डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी एक रोग स्थिति है जो बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह की ओर जाता है। यह नैदानिक ​​लक्षण जटिल एक अलग बीमारी नहीं है। विभिन्न बीमारियों से बच्चे में इस प्रतिकूल और यहां तक ​​कि खतरनाक स्थिति का विकास हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरे बच्चे में इस स्थिति के नैदानिक ​​संकेत हैं। डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी एक निदान या एक वाक्य भी नहीं है। इसके विकास में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त करने के साथ, यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके लिए समय पर निदान और अंतर्निहित बीमारी के उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, बच्चों में अपच संबंधी नेफ्रोपैथी के संकेत अनियोजित होते हैं। मूत्र की जांच करते समय, डॉक्टर इसमें परिवर्तन की पहचान करते हैं जो गुर्दे के कार्यात्मक हानि के नैदानिक ​​संकेत हैं। यह रोग स्थिति अलग-अलग उम्र में विकसित हो सकती है। डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का लंबा कोर्स एक बच्चे में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

यह स्थिति लगातार एडिमा द्वारा प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर स्थित होती है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम आमतौर पर 100,000 बच्चों में से 13-16 में होता है। घटना में जनसंख्या की विशेषताएं हैं।

बच्चों में डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी, सब से ऊपर, बिगड़ा हुआ चयापचय है। लगातार परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि बच्चे के मूत्र में विभिन्न नमक क्रिस्टल दिखाई देते हैं। रचना में, वे भिन्न हो सकते हैं। यह काफी हद तक पत्थरों की रासायनिक संरचना से निर्धारित होता है।

कई कारणों से शिशुओं में डिमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का विकास होता है। कुछ मामलों में, उन्हें स्थापित करना काफी मुश्किल है। अक्सर, गुर्दे की रोग संबंधी स्थिति एक साथ कई कारण कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गुर्दे की स्पष्ट हानि का विकास होता है:

• विभिन्न रासायनिक नशा;
• विभिन्न औद्योगिक उत्पादों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• अनुचित और खराब पोषण;
• जन्म के तुरंत बाद शारीरिक दोष।

साथ ही, वैज्ञानिक कहते हैं कि रोग के जन्मजात रूपों की उपस्थिति। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों के दौरान गुर्दे के काम में परिवर्तन पहले से ही देखे जाते हैं। यह स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम की ओर ले जाती है। यदि भ्रूण के गर्भ के दौरान, बाद की अवधि में गर्भवती मां को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या विषाक्तता विकसित होती है, तो इससे बच्चे में मूत्र अंगों के कार्यात्मक विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण की स्थिति जिसमें भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, परिणामी रूप में डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी का जन्मजात रूप भी होता है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी उत्पन्न हुई है, तो यह ऑर्गेनोजेनेसिस के उल्लंघन में योगदान देता है।इसी समय, गुर्दे के बिछाने और अंतर्गर्भाशयी विकास बिगड़ा हुआ है। इसके बाद, बच्चे को मूत्र पथ के विभिन्न रोगों का अनुभव हो सकता है: तीव्र स्तवकवृक्कशोथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य के साथ। एक युवा बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप एक खतरनाक बीमारी है जिसमें नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जीवन भर चिकित्सा।

कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन भी गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

पीडियाट्रिक नेफ्रोपैथी का आइडियोपैथिक संस्करण बाल चिकित्सा अभ्यास में भी दर्ज किया गया है। यह नैदानिक ​​स्थिति बहिष्करण द्वारा स्थापित की जाती है। आमतौर पर, डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए विस्तारित अंतर निदान करते हैं, जो उन सभी संभावित वैकल्पिक कारणों को बाहर करता है जो बच्चे में गुर्दे में असामान्यता पैदा कर सकते हैं। छोटे बच्चों में इडियोपैथिक नेफ्रोपैथी होती है।

किसी भी अपचायक नेफ्रोपैथी का आधार चयापचय संबंधी विकार हैं। यह मूत्र की सामान्य रासायनिक संरचना और विभिन्न नमक क्रिस्टल की उपस्थिति में विचलन द्वारा प्रकट होता है। उनकी संरचना में पदार्थों के आधार पर, इस राज्य के कई संस्करण हैं।

क्रिस्टल की रासायनिक संरचना को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ऑक्साल्टुरिया - ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में बड़ी मात्रा में ऑक्सालेट दिखाई देता है। यह रोग प्रक्रिया शरीर में कैल्शियम चयापचय के प्रणालीगत विकारों के कारण होती है। ऑक्सालिक एसिड के अत्यधिक गठन से मूत्र में इसके क्रिस्टल (ऑक्सालेट्स) की उपस्थिति होती है। यह स्थिति अलग-अलग गंभीरता की हो सकती है। सबसे महत्वहीन संकेत एक ऑक्साल्टुरिया के 1 डिग्री पर दिखाई देते हैं।
• Uraturia। यह मूत्र अवशेषों में यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। यह विकृति प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। बच्चों में मूत्र में बड़ी संख्या में यूरेट संचय की उपस्थिति का मुख्य कारण लेस्च-नाहन सिंड्रोम को माना जाता है। विभिन्न प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रेमिया, मायलोमा, पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियां हैं जो बच्चों में यूरेटाइटिस नेफ्रोपैथी का कारण बनती हैं।

• Phosphaturia। यह सामान्य मूत्र विश्लेषण में बड़ी मात्रा में फॉस्फेट क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, विभिन्न संक्रामक रोग जो किडनी में विकसित होते हैं, इस रोग संबंधी विकार को जन्म देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, साथ ही पैराथायरायड ग्रंथियों के विभिन्न विकृति बच्चों के शरीर में बिगड़ा फास्फोरस चयापचय को जन्म देती है। फ़ॉस्फ़ेट डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के खुराक रूप भी होते हैं, जो लंबे समय तक एंटीकैंसर ड्रग्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, सैलिसिलेट और साइक्लोस्पोरिन ए के उपयोग के कारण होता है।
• सिस्टीन रूप। यह सिस्टिन के आदान-प्रदान में उल्लंघन वाले बच्चों में होता है। यह पदार्थ मेथिओनिन चयापचय का मुख्य उत्पाद है। गुर्दे की नलिका, किडनी, तिल्ली और यकृत, लिम्फ नोड्स, रक्त कोशिकाओं, रीढ़ की हड्डी के बीच के ऊतकों में अतिरिक्त सिस्टीन क्रिस्टल जमा होने लगते हैं। द्वितीयक सिस्टीन डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी पाइलोनफ्राइटिस या ट्यूबलर इंटरस्टीशियल एफफ्राइटिस के कुछ प्रकारों के साथ विकसित हो सकती है।
• मिश्रित। यह विभिन्न प्रकार के क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। मिश्रित डाइमेबोलिक नेफ्रोपैथी के माध्यमिक रूप गुर्दे और मूत्र पथ के विभिन्न पुराने रोगों में पाए जाते हैं। यह किसी भी उम्र के बच्चों में पंजीकृत है।

डिसमेबोलिक नेफ्रोपैथी के कई रूप स्पर्शोन्मुख हैं।बच्चे को परेशान नहीं किया जा सकता है। बच्चे के व्यवहार और भलाई में बदलाव नहीं होता है। गुर्दे में पैथोलॉजिकल असामान्यता का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, एक मूत्रालय के दौरान। इसमें दिखाई देने वाले विभिन्न क्रिस्टल इंगित करते हैं कि बच्चे को चयापचय प्रक्रियाओं में समस्या है।

कुछ मामलों में, नेफ्रोपैथी विभिन्न प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है। आमतौर पर वे व्यवस्थित होते हैं। तो, जन्मजात ऑक्साल्टुरिया वाले बच्चों में आर्थ्रोपैथी, गाउट, स्पोंडिलोसिस, यूरोलिथियासिस और मधुमेह मेलेटस के लक्षण भी होते हैं। ये संयुक्त रोग स्थिति हैं। वे विभिन्न स्तरों पर शरीर में चयापचय में एक प्रारंभिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

गुर्दे के चयापचय संबंधी विकारों वाले बच्चे भी अक्सर मोटे, एलर्जी रोग, हाइपोटेंशन होते हैं। उन्हें पेशाब की समस्या है, पेशाब करते समय हल्की जलन या खराश हो सकती है। डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं।

घर पर अपने दम पर नेफ्रोपैथी की खोज करना एक कठिन और कभी-कभी असंभव कार्य है। कुछ मामलों में, एक बच्चे के बर्तन से मूत्र डालते समय क्रिस्टल पाए जा सकते हैं। यह काफी अशांत हो जाता है और एक स्पष्ट सफेद अवक्षेप होता है। आम तौर पर, मूत्र में एक पुआल-पीला रंग होता है और यह काफी पारदर्शी होता है। अशांति या तलछट की उपस्थिति माता-पिता को सचेत करना चाहिए और उन्हें चिकित्सा सलाह लेने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

एक बाल चिकित्सा मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के निदान को स्थापित करने में शामिल है। इन विशेषज्ञों के पास आवश्यक ज्ञान है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चों में इस तरह की रोग संबंधी स्थितियों का इलाज करने का अनुभव है। एक नैदानिक ​​परीक्षा और परीक्षा आयोजित करने के बाद, वे कई अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश करेंगे जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।

डिसमबोलिक नेफ्रोपैथी के मूल निदान में अनिवार्य सामान्य रक्त परीक्षण शामिल है। यह सरल और सस्ती प्रयोगशाला परीक्षण आपको मूत्र अवशेषों में विभिन्न नमक क्रिस्टल की पहचान करने, मूत्र के घनत्व और विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण को निर्धारित करने के साथ ही प्रोटीन को पहचानने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या एक बच्चे में किसी भी गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों की उपस्थिति को स्थापित करती है, जो उसके चयापचय नेफ्रोपैथी का कारण हो सकती है। कई कठिन नैदानिक ​​मामलों में, चिकित्सक अधिक विशिष्ट मूत्र परीक्षण का सहारा लेते हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण से पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कुछ अव्यक्त रूपों की पहचान करने में मदद मिलती है, जो अक्सर बच्चों में गुर्दे में चयापचय संबंधी विकारों के विकास को जन्म देती है।

आमतौर पर, यह विश्लेषण एक सप्ताह के भीतर किया जाता है और मूत्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा क्या है, इसका सटीक विवरण देता है। यह परीक्षण डॉक्टरों को पर्याप्त और सही उपचार निर्धारित करने के अधिक अवसर प्रदान करता है।

गुर्दे की पथरी की पहचान करने के लिए, साथ ही विभिन्न संरचनात्मक विकृति को स्थापित करने के लिए, डॉपलर मैपिंग के साथ एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन निर्धारित है। प्रत्येक मूत्र पथ के रोग की अपनी विशिष्ट प्रतिध्वनि-लक्षण की विशेषता है। उच्च-सटीक परीक्षा की सहायता से, बहुत प्रारंभिक अवस्था में, गुर्दे की विभिन्न विकृति की पहचान करना संभव है। विधि सुरक्षित है और इसका उपयोग सबसे छोटे रोगियों में भी किया जा सकता है।

बड़े बच्चों के लिए, कुछ मामलों में, एक समीक्षा यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक विशेष विपरीत की शुरूआत की मदद से, गुर्दे के काम का मूल्यांकन किया जाता है, और मूत्र उत्सर्जन के विकृति से जुड़े कार्यात्मक विकारों का पता लगाया जाता है।एक समीक्षा यूरोग्राफी के परिणाम को दर्शाती एक तस्वीर विशेषज्ञों को गुर्दे और मूत्र पथ के मौजूदा विकृति की एक व्यापक तस्वीर देती है।

डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी की चिकित्सा प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग है। रोग के नैदानिक ​​रूपों की विविधता चयापचय संबंधी विकारों के प्रतिकूल प्रभावों को समाप्त करने के लिए विभिन्न युक्तियों का उपयोग करती है। उपचार का विकल्प बच्चों के मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए रहता है।

गुर्दे में बिगड़ा हुआ चयापचय के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• आहार। शिशुओं का पोषण उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए और सभी आवश्यक पोषक तत्वों के लिए उम्र के मानकों को पूरा करना चाहिए। सभी समृद्ध और मजबूत मांस शोरबा, जिसमें काफी मात्रा में विभिन्न निकालने वाले पदार्थ होते हैं, बच्चों के मेनू से बाहर रखा गया है। जब ऑक्सालेट्स के गठन की प्रवृत्ति क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, सॉरेल, बीट्स, गाजर, ताजा साग खाने वाले आहार में सीमित होनी चाहिए। कोको बीन्स युक्त कन्फेक्शनरी मिठाई भी सीमा के अधीन हैं।

• परवाह है। यदि डिस्मेबोबिक नेफ्रोपैथी की एक माध्यमिक उत्पत्ति है और कुछ गुर्दे की बीमारी ने एक बच्चे में इसकी उपस्थिति में योगदान दिया है, तो बच्चे की भलाई को यथासंभव निकटता से पालन किया जाना चाहिए। जब मूत्र पथ के क्रॉनिक पैथोलॉजी के बाहर निकलने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को एक बच्चा दिखाया जाना चाहिए। रोग की पूरी तीव्र अवधि बच्चे को घर पर रहना चाहिए। शरीर के उच्च तापमान वाले शिशुओं को बिस्तर पर आराम करना चाहिए।
• ड्रग थेरेपी। इसमें अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाओं को निर्धारित करना और विभिन्न चयापचय विकारों के रोगसूचक उपचार शामिल हैं। बचपन में गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार के लिए, विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट एजेंटों और मल्टीविटामिन परिसरों का उपयोग किया जाता है। मूत्र विकारों के मामले में, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) एजेंट निर्धारित हैं।

• हर्बल दवा सफलतापूर्वक कई वर्षों तक शिशुओं में मूत्र की रासायनिक संरचना को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि कुछ औषधीय जड़ी बूटियों में एक यूरोसैप्टिक प्रभाव होता है और गुर्दे के काम को सामान्य करता है। आप उन्हें चाय के रूप में उपयोग कर सकते हैं या भोजन में जोड़ सकते हैं।
• पर्याप्त पीने का मोड। क्रिस्टल गुर्दे में स्थिर न हों और यूरोलिथियासिस न हो, इसके लिए आपको प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में पानी का उपयोग करना चाहिए। औसतन, एक छात्र को कम से कम 1-1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। शरीर में पानी का प्रवेश किडनी के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है और डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के जोखिम को कम करता है।

नेफ्रोपैथी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मेडिकल हेराल्ड कार्यक्रम का अगला अंक देखें।