एक बच्चे में गुर्दे की Pyeloectasia

ऐसी बीमारियां हैं जिन्हें माना जाता है। यही है, उन्हें केवल अन्य विकृति के लिए परीक्षा के दौरान, संयोग से पता लगाया जा सकता है। इन "छिपी" बीमारियों में गुर्दे की पेलियोक्टेसिया शामिल हैं। इस विकृति की आकस्मिक खोज कई सवाल उठाती है - यह क्या है, यह कहां से आया और इसका इलाज कैसे किया जाए। यह सब आप इस लेख से सीखेंगे।

गुर्दे की पेलियोएक्टेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे की श्रोणि और कभी-कभी कैलीक्स का विस्तार होता है। अपने आप में, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन विस्तार भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काने वाले मूत्रजननांगी प्रणाली के काम में कुछ बदलाव का कारण बनता है। मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विभिन्न रोगों के विकास के लिए एक शर्त है।

पता लगाने का बहुत तथ्य हमें यह समझाने की अनुमति देता है कि बच्चे को मूत्रजनन प्रणाली के साथ अन्य समस्याएं क्यों हैं। दूसरे शब्दों में, पाइलोक्टेसिया को मूल कारण माना जाता है।

भौतिकी के क्षेत्र में स्कूल का ज्ञान ठीक से समझने के लिए पर्याप्त है कि श्रोणि का विस्तार कैसे होता है। यदि मूत्र पथ के कुछ हिस्से पर मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, रास्ते संकुचित होते हैं, बाधाएं होती हैं, तो श्रोणि पूर्ण हो जाती है और फैल जाती है। यहाँ से यह स्पष्ट हो जाता है कि क्यों लड़कों की पैथोलॉजी लगभग 4 बार लड़कियों की तुलना में अधिक बार होती है। लड़की की मूत्रजनन प्रणाली को डिज़ाइन किया गया है ताकि स्टेनोसिस केवल दुर्लभ मामलों में ही संभव हो, लेकिन लड़के में मूत्र पथ के किसी भी हिस्से की संकीर्णता असामान्य नहीं है, और अक्सर यह सामान्य है, अर्थात् शारीरिक रूप से वातानुकूलित।

पाइलेटेक्टासिया का पता लगाएं अभी भी एक भ्रूण में एंटेनाटल क्लिनिक में भ्रूण हो सकता है। आमतौर पर नवजात शिशुओं में कम विकृति पाई जा सकती है, क्योंकि शिशु के जीवन के पहले महीने में अल्ट्रासाउंड निदान को चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल नहीं किया जाता है। लेकिन शिशुओं में गुर्दे की श्रोणि के विस्तार का पता लगाने के लिए काफी सरल है, अगर 3 महीने या 1 वर्ष में, क्लिनिक में एक अनिवार्य अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा में बच्चे को गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

लेकिन इस प्रकार का शोध हमेशा नहीं किया जाता है, और इसलिए अक्सर बहुत बाद में रोग का पता लगाना संभव होता है, जब बच्चा परेशान होना शुरू हो जाता है और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। बहुत से वयस्कता में ही इस तरह के निदान के बारे में सीखते हैं।

लगभग हर दसवें बच्चे को पेलियोक्टेसिया के कारण जन्मजात होते हैं। वे कुछ प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बनते हैं, जबकि बच्चा गर्भ में होता है:

• मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जो पेशाब की शिथिलता में परिलक्षित होते हैं;
• अंगों के बिछाने के दौरान "त्रुटि" के कारण गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग का असामान्य विकास;
• मूत्रमार्ग का स्टेनोसिस;
• संचार प्रणाली के विकार।

उनमें से ज्यादातर को अपने दम पर ऐसी फिमोसिस है। लगातार फाइमोसिस वाले बच्चों का एक छोटा प्रतिशत पाइलेटिसिस के विकास के लिए जोखिम समूह है।

सबसे अधिक बार, पेलियोक्टेसिया का अधिग्रहण किया जाता है। श्रोणि और गुर्दे की गुहा कुछ आंतरिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में विस्तार करने में सक्षम हैं:

• हार्मोनल विकार;
• जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य);
• तीव्र संक्रामक रोग, रसायनों और विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता जो कि गुर्दे पर बोझ बढ़ाते हैं;
• श्रोणि अंगों को आघात;
• सूजन;
• मधुमेह मेलेटस;
• यूरोलिथियासिस और नमक का बयान।

स्टेनोसिस (संकुचन) पांच क्षेत्रों में से एक में हो सकता है:

• मूत्रमार्ग और मूत्राशय;
• मूत्रवाहिनी पर बाहरी दबाव;
• मूत्रवाहिनी की मोड़;
• मूत्रवाहिनी के लुमेन में एक संकुचन या अन्य अवरोध;
• मूत्रवाहिनी और ऊपरी विभाजनों की दीवारों की संरचनाओं में परिवर्तन।

एक्वायर्ड कारण और शारीरिक रूप से काफी कारण हो सकते हैं - समय से पहले बच्चों में एक कमजोर पेट की दीवार होती है, मूत्र पथ के मांसलता को अच्छी तरह से विकसित नहीं किया जाता है, इसलिए पैथोलॉजी अक्सर प्रसूति अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों में पाई जाती है। नवजात शिशुओं में अंग असमान रूप से बढ़ते हैं, कुछ मामलों में, गुर्दे पर भार, जो "अंगों के बाकी हिस्सों के लिए विकास दर" के लिए "समय नहीं है" इतना बड़ा हो जाता है कि द्रव संचय के कारण श्रोणि का विस्तार करना शुरू होता है।

चूंकि गुर्दा एक युग्मित अंग है, इसलिए बीमारी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। एकतरफा रूप अधिक बार बाईं किडनी के पाइलोक्टेसिया द्वारा दर्शाया जाता है। सही गुर्दे की पेलियोएक्टेसिया 45% कम आम है। दोनों गुर्दे (द्विपक्षीय रूप) के श्रोणि की पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा अक्सर बच्चों के लिए अजीब है। एक तरफा रूप भी बचपन में असामान्य नहीं है, लेकिन वयस्कों की अधिक विशेषता है।

बीमारी के तीन डिग्री हैंवे क्षति की डिग्री से निर्धारित होते हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। यदि न केवल गुर्दे की श्रोणि, बल्कि इन अंगों (गुहाओं) के कैलेक्स को भी बढ़ाया जाता है, तो बीमारी कहा जाता है kalikopieloektaziey.

बच्चे के शरीर की अनिवार्य क्षमताएं अविश्वसनीय रूप से उच्च हैं। कुछ संकेत जो "अलार्म घंटी" बन जाना चाहिए (केवल आवश्यक नहीं है!) केवल द्विपक्षीय विकृति विज्ञान में देखा जा सकता है। उसी समय जटिलताओं की घटना की संभावना बढ़ जाती है। और जैसे ही वे शुरू होते हैं, बच्चे को डॉक्टर की नियुक्ति में ले जाया जाता है, जो किडनी के अल्ट्रासाउंड स्कैन को निर्धारित करता है, और पाइलेटेसिस का तथ्य स्पष्ट हो जाता है।

सबसे अधिक बार श्रोणि वृद्धि का कारण बनता है:

• pyelonephritis;
• urethrocele;
• मूत्रवाहिनी का आगे बढ़ना।

इस तरह के और अन्य समान रूप से गंभीर निदान को रोकने के लिए, गुर्दे की खराबी के पहले संदेह पर, आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। माता-पिता को हाथों और पैरों की सूजन, चेहरे, विशेष रूप से शाम की ओर, अशांत मूत्र, मूत्र में रक्त, लगातार या दुर्लभ पेशाब, जब मूत्राशय को खाली करने पर दर्द, बच्चे की सामान्य भलाई की बिगड़ती, निजी सिरदर्द, दर्द को खींचते हुए ऐसे संकेतों से सतर्क होना चाहिए काठ का क्षेत्र।

आप एक बच्चे में अल्ट्रासाउंड द्वारा गुर्दे की श्रोणि के रोग संबंधी विस्तार को देख सकते हैं, गर्भावस्था माँ के 18-20 सप्ताह से शुरू। चौकस निदानकर्ता पहले से ही भ्रूण के लड़के में पेलियोक्टेसिया को पहचानने में सक्षम है गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह से। किसी भी मामले में भविष्य की मां को घबराने की जरूरत नहीं है यदि ऐसा निष्कर्ष बनाया गया था। तथ्य यह है कि कई मामलों में गुर्दे की श्रोणि का विस्तार शारीरिक हो सकता है और अपने आप ही गुजर जाएगा।

कभी-कभी प्रसव से कुछ समय पहले भ्रूण में समस्या का पता चल जाता है - गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में। ऐसे में आपको नर्वस भी नहीं होना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट को मूत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट की सहायता से जांच करनी चाहिए। अक्सर, अवलोकन तब तक रहता है जब तक बच्चा डेढ़ साल का नहीं हो जाता।यह इस उम्र तक है कि कई बच्चे समस्या को स्वयं हल करते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उपचार का सवाल हल हो जाता है।

एक हल्के रोग वाले बच्चों के लिए चिकित्सा निदान की निगरानी हर छह महीने में की जाती है - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, मूत्र परीक्षणों के गतिशील संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। पैथोलॉजी की औसत डिग्री को हर तीन महीने में निदान करने की आवश्यकता होती है। और केवल बीमारी के गंभीर रूप में तत्काल चिकित्सा उपायों और अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के इकोोग्राफिक संकेत - श्रोणि के आकार का विस्तार। 31-32 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण में श्रोणि का सामान्य आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। 36-37 सप्ताह पर, गुर्दे की श्रोणि सामान्य रूप से 7 मिमी तक बढ़ जाती है। यदि अपेक्षित मां को बताया जाता है कि भ्रूण का वृक्कीय श्रोणि 10 मिमी से अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है, जो पाइलेक्टेसिया के संभावित विकास को इंगित करता है।

गुर्दे की श्रोणि का आकार जन्म के बाद बच्चों के लिए - 6-7 मिमी, 8-9 मिमी तक की थोड़ी सी भी अधिकता को एक व्यक्तिगत विरासत की विशेषता माना जा सकता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, श्रोणि का आकार 8 मिमी के भीतर हो सकता है। किसी भी उम्र में 10 मिमी की सीमा से अधिक होना नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का आधार है।

श्रोणि की पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा की एक हल्की डिग्री को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह गतिशील रूप से बच्चे की स्थिति की निगरानी करने के लिए पर्याप्त है, और अन्य बच्चों की तुलना में थोड़ा अधिक, वे एक मूत्र परीक्षण लिख सकते हैं। मध्यम डिग्री हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, डॉक्टर अवलोकन की रणनीति का चयन करते हैं, क्योंकि बढ़ते बच्चों के शरीर में समस्या अच्छी तरह से अपने दम पर हल हो सकती है।

पाइलेक्टेसिया के गंभीर और मध्यम रूप से गंभीर रूपों में अक्सर शिशु में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। श्रोणि के मध्यम द्विपक्षीय वृद्धि के मामले में या दाएं या बाएं गुर्दे के गंभीर पाइलेक्टेसिया के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन खुद को दर्दनाक नहीं माना जाता है, यह प्रत्यक्ष चीरों के बिना किया जाता है। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए काफी पर्याप्त इंडोस्कोपिक विधि है।

लघु उपकरणों को सीधे मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है, सर्जन सभी जोड़तोड़ का संचालन करता है, मॉनिटर पर चित्र का उल्लेख करता है, जो एंडोस्कोप पर स्थित एक सूक्ष्म कैमरा द्वारा "प्रेषित" होता है। संकीर्ण तरीके विस्तारित होते हैं, बाधाएं (नमक जमा) हटा दी जाती हैं। यदि मूत्रवाहिनी मुड़ी हुई है, तो उन्हें सामान्य रूप में लौटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, संक्रमण के अतिरिक्त और पश्चात की सूजन के विकास से बचने के लिए बच्चे को विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स प्राप्त होता है।

यदि सर्जरी कम उम्र में की जाती है, रिफ़्लेक्शन की संभावना हैएक। तीव्र वृद्धि (5-7 वर्षों में) की अवधि के दौरान, पेलियोटेक्टासिया बहुत बार लौटता है, लेकिन यह आमतौर पर कम जटिल और गंभीर डिग्री में होता है। इसलिये पुनः संचालन की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

पाइलोक्टेसिया के रूढ़िवादी उपचार के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं - एडिमा, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक दवाओं को राहत देने वाली दवाएं। लेकिन आमतौर पर बीमारी के मामूली रूपों में उनके लिए कोई आवश्यकता नहीं होती है। और गंभीर मामलों में, दवाएं शक्तिहीन हैं, सर्जरी होना आवश्यक है।

यदि किसी बच्चे को हल्का या मध्यम पाइलोटेक्टासिया है, तो घबराएं नहीं। शिशु की स्थिति का उचित अवलोकन डॉक्टरों को प्रदान करेगा। और अपने स्वयं के माता-पिता केवल यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि गुर्दे पर भार अधिकतम रूप से कम हो गया था। इसके लिए:

• खपत तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना चाहिए, नशे की मात्रा उम्र के मानक से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि बच्चा कितना पेशाब कर रहा है - आदर्श रूप से आवंटित राशि, जो आपने पिया है या उसके बराबर है उससे थोड़ी कम होगी;
• बच्चे को सुपरकोल नहीं करना चाहिए, ठंडी सतहों पर बैठना चाहिए;
• सभी संक्रामक रोगों (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और अन्य) का इलाज एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी की अवधि में गुर्दे पर बोझ बढ़ता है, स्व-उपचार पूरी तरह से बाहर रखा गया है;
• दवाओं को लेने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। किडनी की समस्या वाले बच्चों के लिए कई गोलियां और सिरप अलग-अलग रूप से अलग-थलग या बाहर रखे जाते हैं।

अगले वीडियो में देखें किडनी कैसे काम करती है।