सीजेरियन सेक्शन कैसे होता है: ऑपरेशन के चरण

सिजेरियन सेक्शन एक वास्तविक मोक्ष है जब स्वतंत्र डिलीवरी महिला या उसके बच्चे के लिए असंभव या खतरनाक होती है। यह ऑपरेशन बच्चे को प्राकृतिक शारीरिक पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि दो चीरों के माध्यम से प्रकट करने की अनुमति देता है। लापारोटॉमी - पेट की दीवार का उद्घाटन, और हिस्टेरोटॉमी - गर्भाशय की दीवार का विच्छेदन। ये दो कृत्रिम छेद और बच्चे और नाल के लिए एक आउटलेट बन जाते हैं।

इस लेख में, हम बात करेंगे कि सर्जिकल डिलीवरी को चरणों में कैसे किया जाता है, ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद डॉक्टर क्या करते हैं। यह जानकारी महिलाओं को नियोजित ऑपरेशन की तैयारी की प्रक्रिया में अधिक जानकार होने में मदद करेगी।

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, प्रसव के एक तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन सभी जन्मों के लगभग 15% में होता है, और कुछ क्षेत्रों में ऑपरेटिव जन्मों की संख्या 20% तक पहुंच जाती है। तुलना के लिए, 1984 में, सर्जिकल प्रसव का अनुपात 3.3% से अधिक नहीं था। विशेषज्ञ इस तरह की वृद्धि को जन्म दर में गिरावट के साथ ऑपरेशन की लोकप्रियता में शामिल करने के लिए इच्छुक हैं, उन महिलाओं की संख्या में वृद्धि के साथ जो केवल 35 साल के बाद अपने पहले बच्चे के बारे में सोचते हैं, और आईवीएफ की व्यापकता।

सभी छाती वर्गों का लगभग 85-90% नियोजित संचालन के हिस्से को आवंटित किया जाता है। केवल स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन ऑपरेशन काफी कम किए जाते हैं।

यदि एक महिला का सीज़ेरियन सेक्शन है, तो ऑपरेशन के समय पर निर्णय प्रारंभिक अवस्था में और गर्भकाल की समाप्ति पर दोनों किया जा सकता है। यह उन कारणों के कारण है जिनके लिए स्वतंत्र डिलीवरी असंभव है। यदि रीडिंग निरपेक्ष हैं, अर्थात, unremovable (संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय पर दो से अधिक निशान आदि), तो विकल्प का सवाल शुरुआत से ही नहीं उठाया जाता है। यह स्पष्ट है कि डिलीवरी का कोई अन्य तरीका नहीं हो सकता है।

अन्य मामलों में, जब ऑपरेशन का आधार बाद में पता चलता है (बड़े भ्रूण, भ्रूण की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति, आदि), ऑपरेटिव डिलीवरी करने का निर्णय गर्भधारण के 35 सप्ताह बाद लिया जाता है। इस समय तक, भ्रूण का आकार और इसका अनुमानित वजन स्पष्ट हो जाता है, गर्भाशय के अंदर इसके स्थान का कुछ विवरण।

कई लोगों ने सुना है कि जो बच्चे सप्ताह में 36-37 को जन्म लेते हैं, वे पहले से ही काफी व्यवहार्य होते हैं। ऐसा है, लेकिन एक विशेष बच्चे में फेफड़े के ऊतक की धीमी परिपक्वता का खतरा मौजूद है, और यह जन्म के बाद श्वसन विफलता का विकास हो सकता है। इसलिए, अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय गर्भावस्था के 39 वें सप्ताह के बाद की अवधि में एक नियोजित ऑपरेशन करने की सलाह देता है। इस समय तक, फेफड़े के ऊतक लगभग सभी बच्चों में पूरी तरह से परिपक्व हो जाते हैं।

यदि पहले के ऑपरेशन के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो 38 सप्ताह पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति अस्पताल के लिए रेफरल जारी किया जाता है। कुछ दिनों के भीतर, एक महिला को अस्पताल जाना चाहिए और आगामी सर्जिकल श्रम की तैयारी शुरू करनी चाहिए।तैयारी एक महत्वपूर्ण चरण है, जो काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन और पोस्ट सर्जरी के बाद कितनी सफलतापूर्वक और बिना सर्जरी हुई।

अस्पताल में भर्ती होने के दिन, महिला आवश्यक परीक्षण करती है। इनमें एक पूर्ण रक्त गणना, एक रक्त समूह और आरएच फैक्टर को निर्धारित करने और पुष्टि करने के लिए एक विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, और कुछ मामलों में रक्त के थक्के और अन्य हेमोस्टेसिस कारकों की दर निर्धारित करने के लिए एक कोआगुलोग्राम शामिल है। मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण करें, योनि से प्रयोगशाला अनुसंधान स्मीयर का संचालन करें।

जबकि प्रयोगशाला तकनीशियन इन परीक्षणों को करते हैं, उपस्थित चिकित्सक अपने मरीज का पूरा और विस्तृत प्रसूति इतिहास एकत्र करता है - जन्म की संख्या, गर्भपात, गर्भपात, मिस्ड गर्भपात का इतिहास और प्रजनन अंगों पर अन्य सर्जरी।

साथ ही शिशु की स्थिति की जांच करें। गर्भाशय में इसके स्थान का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड करें, आकार, मुख्य एक व्यास होने के नाते, बच्चे के अनुमानित वजन की गणना करें, गर्भाशय की सामने की दीवार के सापेक्ष नाल का स्थान निर्धारित करें, जिस पर इसे चीरा बनाने की योजना बनाई गई है। बच्चे की हृदय गति, मोटर गतिविधि और सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए CTG का संचालन करें।

लगभग एक दिन एक महिला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से मिलती है। डॉक्टर कुछ प्रकार के एनेस्थेसिया के संकेतों और मतभेदों की उपस्थिति का खुलासा करता है, साथ में महिला अपनी एनेस्थीसिया की योजना बनाती है, यह बताना नहीं भूलती है कि वह कैसे कार्य करेगी, कितना समय और इसके दुष्प्रभाव क्या हैं। रोगी को एपिड्यूरल, स्पाइनल या जनरल एनेस्थेसिया के लिए सूचित सहमति के संकेत के बाद, उसे बेहोश करने का साधन निर्धारित किया जाता है।

पिछले दिन की शाम से इसे खाना मना है। ऑपरेशन की सुबह खाना-पीना मना है। एक महिला को आंत्र को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, प्यूबिस को शेव किया जाता है, और एक बाँझ शर्ट पहना जाता है।

प्रारंभिक गतिविधियों के बाद, महिला को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है। वहां, असाइन किए गए ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार है। यह पहले से ही सर्जिकल टीम और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा इंतजार कर रहा है, जो वास्तव में ऑपरेशन के पहले चरण - एनेस्थेसिया को शुरू करता है।

संज्ञाहरण आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन पेट है और 25 से 45 मिनट तक रहता है, और कभी-कभी लंबा होता है। पहला चरण पर्याप्त दर्द से राहत है। यह उस पर निर्भर करता है कि रोगी कितना सहज महसूस करेगा और सर्जन के लिए काम करना कितना आसान होगा।

यदि यह निर्धारित किया गया था कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाएगा, तो ऑपरेशन खुद ही कुछ समय बाद शुरू होगा, क्योंकि लगभग 15-20 मिनट संज्ञाहरण के क्षण से इसी प्रभाव की उपलब्धि तक गुजरते हैं। एक महिला को उसकी टांगों (भ्रूण की स्थिति) में टक के साथ उसकी तरफ रखा जाता है या वह ऑपरेटिंग टेबल पर बैठती है, जिसके सिर और कंधे कम होते हैं, उसकी पीठ गोल होती है।

काठ का रीढ़ एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट काठ का पंचर आयोजित करता है - एक पतली विशेष सुई के साथ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है और संवेदनाहारी की एक परीक्षण खुराक रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट की जाती है। तीन मिनट के बाद, यदि कुछ नहीं होता है, तो संज्ञाहरण की एक मूल खुराक लें। 15 मिनट के बाद, महिला निचले शरीर में सुन्नता और झुनझुनी महसूस करना शुरू कर देती है, अब पैरों, निचले पेट को महसूस नहीं करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के दबाव, दिल की धड़कन और स्थिति की लगातार निगरानी करता है, उसके साथ संवाद करता है। वह एक संवेदी और मोटर संवेदनशीलता परीक्षण करता है, फिर शल्य चिकित्सा टीम को सर्जरी के लिए रोगी की तत्परता के बारे में बताता है। प्रसव में महिला के चेहरे में, एक स्क्रीन सेट की जाती है (यह विचार करना पूरी तरह अनावश्यक है कि महिला के साथ क्या हो रहा है), और डॉक्टर सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। महिला जागरूक है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है, क्योंकि एपिड्यूरल स्पेस के अंदर की दवाएं तंत्रिका अंत से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए कम समय की आवश्यकता होती है। महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है, बाहों को ठीक किया गया है, एक कैथेटर नस में डाला जाता है और एनेस्थेटिक्स को इसके साथ इंजेक्ट किया जाता है। जब रोगी सो जाता है, और यह कुछ ही सेकंड में होता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इंटुबैषेण ट्यूब को श्वासनली में सम्मिलित करता है और रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ड्रग्स की खुराक को जोड़ या कम कर सकते हैं। डॉक्टर एक ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं जिसमें प्रसव में एक महिला तेजी से सो रही है और कुछ भी महसूस नहीं करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के कई तरीके हैं। विशिष्ट सर्जन स्थिति, परिस्थितियों, इतिहास, संकेत और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर चयन करता है। ऐसी तकनीकें हैं जिनमें प्रत्येक परत को काटा और सुखाया जाता है, फिर ऐसी विधियाँ हैं जिनमें ऊतकों का विच्छेदन कम से कम किया जाता है, और मांसपेशियों के ऊतकों को मैन्युअल रूप से किनारे पर हटा दिया जाता है। चीरा ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों हो सकता है।

निचले गर्भाशय खंड में एक कम क्षैतिज चीरा सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है, क्योंकि इस तरह के टांके बेहतर ढंग से ठीक हो जाते हैं, बिना समस्याओं के बाद के गर्भधारण को सहन करना संभव बनाते हैं और यहां तक ​​कि एक प्राकृतिक तरीके से दूसरे बच्चे को जन्म देते हैं यदि महिला यह चाहती है और कोई चिकित्सा मतभेद नहीं है।

डॉक्टर द्वारा चुनी गई डिलीवरी की विधि जो भी हो, ऑपरेशन में मुख्य चरण शामिल होंगे, जिनके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

पेट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, बाँझ ऊतक के साथ शरीर के अन्य हिस्सों से अलग किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के लिए आगे बढ़ता है। एक ऊर्ध्वाधर विच्छेदन के साथ, एक निचले मध्ययुगीन लैपरोटॉमी का प्रदर्शन किया जाता है - एक चीरा नाभि से चार सेंटीमीटर नीचे बनाया जाता है और जघन संयुक्त से चार सेंटीमीटर ऊपर एक बिंदु पर लाया जाता है। एक क्षैतिज क्रॉस-सेक्शन के साथ, जिसे Pfannenstiel laparotomy कहा जाता है, 12 से 15 सेंटीमीटर की लंबाई के साथ प्यूबिस के ऊपर की त्वचा के साथ एक चाप चीरा बनाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो लंबे समय तक।

एक जोएल-कोहेन लैपरोटॉमी भी किया जा सकता है, जिसमें चीरा नाभि के नीचे क्षैतिज रूप से चलता है, लेकिन परिधि के ऊपर अच्छी तरह से। इस तरह की कटौती, यदि आवश्यक हो, तो विशेष कैंची के साथ बढ़ाया जा सकता है।

मांसपेशियों को धीरे से एक तरफ धकेल दिया जाता है, मूत्राशय को भी थोड़ी देर के लिए किनारे पर हटा दिया जाता है, ताकि गलती से घायल न हो। डॉक्टर को केवल गर्भाशय की दीवार से बच्चे से अलग किया जाता है।

प्रजनन अंग को अलग-अलग तरीकों से भी विच्छेदित किया जा सकता है। यदि सर्जन पारंपरिक तकनीक का एक बड़ा प्रशंसक है, तो वह क्षैतिज रूप से गर्भाशय के शरीर के माध्यम से कटौती कर सकता है, मध्य रेखा के साथ लंबवत रूप से सेंगर विधि या एक फ्रिच चंद्र चीरा का उपयोग कर सकता है जो पूरे गर्भाशय से गुजरता है - एक छोर से दूसरे तक।

पहले स्थान पर सबसे सौम्य और अनुशंसित प्रजनन महिला अंग के निचले खंड में चीरा है। यह रसाकोव के अनुसार अनुप्रस्थ हो सकता है, अर्ध-चंद्र या सेल्हेम के साथ ऊर्ध्वाधर।

डॉक्टर एक हाथ या सर्जिकल उपकरण के साथ भ्रूण मूत्राशय को खोलता है। यदि समय से पहले जन्म होता है, तो यह सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है कि झिल्ली न खोलें, उनमें बच्चा पैदा होने के लिए अधिक आरामदायक होगा, अनुकूलन आसान होगा।

सबसे महत्वपूर्ण क्षण आ रहा है। जब बच्चा शारीरिक रूप से या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान पैदा होता है, तो डॉक्टर भी उतने ही चिंतित होते हैं, क्योंकि सीएस पर भ्रूण के चोट लगने की संभावना, हालांकि महत्वहीन, अभी भी मौजूद है। ऐसे जोखिमों को कम करने के लिए, सर्जन दाहिने हाथ की चार अंगुलियों को गर्भाशय में डालता है। यदि बच्चा सिर नीचे है, तो डॉक्टर की हथेली सिर के पीछे जाती है। ध्यान से सिर को गर्भाशय में चीरा में घुसना और बदले में पिछलग्गू को बाहर निकालना। यदि बच्चा पैल्विक प्रस्तुति में है, तो उसे पैर या वंक्षण गुना द्वारा हटा दिया जाता है।यदि टुकड़ा भर में है, तो इसे एक पैर के लिए प्राप्त करें।

गर्भनाल को काट दिया जाता है। बच्चे को बाल चिकित्सा वार्ड में बाल रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट या नर्स को दिया जाता है, जो गर्भनाल और अन्य प्रक्रियाओं पर एक पिन स्थापित करता है। यदि एक महिला सो नहीं रही है, तो उसे एक बच्चा दिखाया जाता है, उन्हें सेक्स, वजन, ऊंचाई कहा जाता है, वे इसे जन्म के तुरंत बाद अपने स्तन से जोड़ सकते हैं। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल जन्म के दौरान, माँ और बच्चे के बीच की मुलाकात को बाद के समय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब महिला एनेस्थीसिया से ठीक हो जाती है और ठीक हो जाती है।

नाल को हाथ से अलग किया जाता है। यदि यह बड़ा हो गया है, तो एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के हिस्से का उत्पादन करना आवश्यक हो सकता है। कुल अंतर्ग्रहण के साथ, गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, सर्जन गर्भाशय का एक संशोधन करता है, जांच करता है कि इसमें कुछ भी नहीं बचा है, गर्भाशय ग्रीवा ग्रीवा की गवाही की जांच करता है, यदि यह अगम्य है, तो यह मैन्युअल रूप से विस्तारित है। यह आवश्यक है ताकि प्रसवोत्तर अवधि में लोचिया (प्रसवोत्तर निर्वहन) बिना किसी ठहराव और सूजन के गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से छोड़ सके।

गर्भाशय के कटे हुए किनारों पर एकल-पंक्ति या डबल-पंक्ति सिवनी लगाते हैं। पसंदीदा दो-पंक्ति है। यह अधिक टिकाऊ है, हालांकि इसे लागू करने में थोड़ा अधिक समय लगता है। प्रत्येक सर्जन की सूटिंग की अपनी तकनीक है।

एपोन्यूरोसिस आम तौर पर व्यक्तिगत रेशम या विक्रील थ्रेड्स या एक सतत सिवनी के साथ होता है। त्वचा पर स्टेपल या सीम अलग लगाते हैं। कभी-कभी त्वचा को निरंतर कॉस्मेटिक सिवनी के साथ सुखाया जाता है, जो बहुत साफ-सुथरा होता है।

एक महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उसे 5-6 घंटे तक मनाया जाता है। सब कुछ महत्वपूर्ण है - संज्ञाहरण कैसे निकलता है, संवेदनशीलता कैसे लौटती है, गर्भाशय कैसे सिकुड़ता है। 2-3 दिनों के लिए संवेदनशीलता की वापसी के बाद दर्द दर्द निवारक के साथ अवरुद्ध है। दबाव और तापमान को मापें, दवाओं को कम करें।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 6 घंटे के बाद, महिला को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जल्द ही बैठना शुरू कर सकती है, खड़े हो सकते हैं। वह एक बच्चा लाती है।

सिजेरियन सेक्शन एक संयुक्त जन्म का संचालन करने का एक शानदार तरीका है जो किसी व्यक्ति को अप्रिय रूप से चौंकाने वाले जोखिम के रूप में देखा जाता है। ऑपरेटिंग कमरे में, पति एक निष्क्रिय पर्यवेक्षक नहीं हो सकता है, लेकिन एक सक्रिय भागीदार। उसका काम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद करना होगा - अपनी पत्नी के साथ बात करने के लिए, उसका हाथ पकड़ना, समर्थन करना। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो संयुक्त श्रम में कोई अर्थ नहीं है, क्योंकि श्रम में महिला ध्वनि से सो रही है। लेकिन पति-पत्नी के अनुरोध पर और इस तरह की साझेदारी बच्चे के जन्म के समय संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी प्रसूति गृह ऑपरेटिंग कमरे में एक अजनबी की उपस्थिति में नहीं जाते हैं। फिर संयुक्त श्रम इस तरह दिखता है: डॉक्टर मरीज को संचालित करते हैं, और पति अगले कमरे में होता है और एक छोटी कांच की खिड़की के माध्यम से घटनाओं को देखता है। जन्म के बाद बच्चे को उसके पास लाया जाता है और उसे पकड़ कर रखा जाता है। इस प्रकार, यह पति है जो सबसे पहले टुकड़ों को अपनी बाहों में ले जाता है और उन्हें अपनी छाती पर दबाता है।

डॉ। कोमारोव्स्की के स्थानांतरण को देखते हुए आप सिजेरियन सेक्शन की विशेषताओं के बारे में अधिक जानेंगे।