सिजेरियन सेक्शन के लिए क्या संज्ञाहरण चुनना बेहतर है?

सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि यह पेट है। शल्य चिकित्सा की योजना बनाई है, तो सर्जिकल संज्ञाहरण अग्रिम में चर्चा की है। और एक महिला इस या उस प्रकार के संज्ञाहरण का चयन कर सकती है, लेकिन हमेशा नहीं। कभी-कभी यह केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इस लेख में हम बात करेंगे कि क्या विकल्प मौजूद हैं, वे कैसे भिन्न हैं, उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, और उन स्थितियों का भी वर्णन करते हैं जिनमें एक महिला एक स्वतंत्र विकल्प नहीं बना सकती है।

ऑपरेशन में पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन, गर्भाशय, बच्चे को हटाने और नाल के मैनुअल जुदाई शामिल है, जिसके बाद आंतरिक टांके पहले गर्भाशय पर लागू होते हैं, और फिर पेरिटोनियम में चीरा के लिए बाहरी। सर्जिकल हस्तक्षेप 20 मिनट से एक घंटे (विशेष रूप से कठिन और कठिन मामलों में) तक रहता है, और इसलिए स्थानीय सतह संज्ञाहरण के तहत, ऐसा ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

आज, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, दो प्रकार का उपयोग किया जाता है। बेहोशी - एपिड्यूरल (और, एक प्रजाति, रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के रूप में) और सामान्य संज्ञाहरण। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के मामले में, जो बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है, अगर प्राकृतिक प्रसव में कुछ गलत हो जाता है, तो सामान्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण को डिफ़ॉल्ट रूप से लागू किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण की एक विधि चुनने का सवाल आमतौर पर अग्रिम में ही तय किया जाता है, जब ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई गई हो।

इस मामले में, डॉक्टर कई कारकों का मूल्यांकन करते हैं। सबसे पहले, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति, दवाओं के संभावित प्रभाव जो बच्चे और मां पर दर्द से राहत के लिए उपयोग किए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ निश्चित मतभेदों और संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। क्षेत्रीय (एपिड्यूरल) संज्ञाहरण में मतभेद हैं, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

इस तरह, रूसी मातृत्व घरों में सभी सिजेरियन सेक्शन के 95% तक ऑपरेशन आज एनेस्थेटिज़ हैं। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि दवा की शुरूआत, जिससे निचले शरीर में दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में डाली गई पतली कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

इस इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी की नलिका के माध्यम से मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की श्रृंखला में इस तरह की खाई उत्पन्न होती है, तो मस्तिष्क बस अनुभव नहीं करता है और दर्द केंद्र को सक्रिय करने के बहाने ऑपरेशन के दौरान ऊतकों की अखंडता के चल रहे उल्लंघन को संबद्ध नहीं करता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया का दायरा काफी विस्तृत होता है, लेकिन दर्द और सिजेरियन सेक्शन को राहत देने के लिए प्राकृतिक प्रसव के साथ, इस तरह के एनेस्थीसिया को सर्वाइकल स्पाइन के एनेस्थीसिया या शरीर के ऊपरी हिस्से पर ऑपरेशन के लिए हाथों से कम खतरनाक माना जाता है।

एक नियम के रूप में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष रूप से साफ किए गए समाधानों को इंजेक्ट करते हैं, जो मूल रूप से ऐसे आवेदन के लिए विशेष रूप से अभिप्रेत हैं। प्राकृतिक प्रसव में दर्द को दूर करने के लिए लिडोकाइन और रोपाइवाकेन का सेवन किया जा सकता है।लेकिन सीजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं होंगे। इसके साथ ही लिडोकेन के साथ, एक निश्चित मात्रा में ओपियेट्स को प्रशासित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रोजोल, मॉर्फिन या ब्यूप्रेनोर्फिन। केटामाइन का उपयोग अक्सर किया जाता है।

महिला अपनी पीठ के बल लेटी हुई है, पैर थोड़े खिंचे हुए और कंधे आगे की ओर हैं। मौजूदा तरीकों में से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निर्धारित करता है कि आपको कैथेटर में प्रवेश करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आमतौर पर हवा से भरे एक सिरिंज का उपयोग करें जो कैथेटर से जुड़ा होता है। यदि पिस्टन महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करता है, तो कैथेटर लिगामेंटस स्पेस में है। यदि प्रतिरोध अचानक खो जाता है, तो हम एपिड्यूरल स्पेस की सही पहचान के बारे में बात कर सकते हैं, जहां दवाओं को धीरे-धीरे लागू करना आवश्यक है।

परिचय सौतेला है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर पहले परीक्षण खुराक में प्रवेश करते हैं। तीन मिनट के बाद, स्थिति का आकलन किया जाता है, और यदि संज्ञाहरण के पहले लक्षण, संवेदनशीलता की हानि दिखाई देती है, तो एक विशिष्ट महिला के लिए बाकी खुराक कई चरणों में दिलाई जाती है।

एक महिला पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछ सकती है, जो निश्चित रूप से ऑपरेशन से एक दिन पहले उसके साथ मिलेंगे, दवाओं का नाम जो प्रशासित किए जाने की योजना है। लेकिन खुराक के बारे में पूछना बेहतर नहीं है, क्योंकि इसकी गणना बेहद जटिल है और कई कारकों पर आधारित है।

निचले शरीर के पूर्ण अवरोध के बाद ऑपरेशन शुरू होता है। महिला के चेहरे के सामने एक स्क्रीन स्थापित की जाती है ताकि वह सर्जनों के हेरफेर को न देख सके। पूरे ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में एक महिला डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकती है, मुख्य बिंदु देख सकती है - पहली सांस और उसके बच्चे का पहला रोना।

उसके बाद, डॉक्टर सिलाई शुरू कर देंगे, और बच्चे को अच्छी तरह से कुछ मिनटों के लिए मां के बगल में छोड़ दिया जा सकता है, ताकि वह लंबे समय से प्रतीक्षित crumb की प्रशंसा कर सके।

इस तरह के संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन व्यवहार में वे प्रति 50,000 जन्मों में केवल 1 मामले में पाए जाते हैं। अप्रत्याशित और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ क्या हो सकती हैं? ऐसा होता है कि तंत्रिका अंत की नाकाबंदी नहीं होती है, संवेदनशीलता बनी रहती है, और यह, आंकड़ों के अनुसार, 50 ऑपरेशनों के लिए एक महिला में होता है। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट तत्काल सामान्य संज्ञाहरण पर निर्णय लेता है।

यदि एक महिला को रक्त के थक्के के साथ समस्याएं हैं, तो कैथेटर सम्मिलन के स्थल पर एक हेमटोमा विकसित हो सकता है। सुई डालते समय, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट गलती से एक ठोस स्पाइनल शीथ पंचर कर सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव और बाद में गंभीर सिरदर्द के साथ समस्याओं से भरा होता है।

एक अनुभवहीन चिकित्सक के गलत आंदोलनों से सबराचोनॉइड अंतरिक्ष में चोट लग सकती है, साथ ही साथ पक्षाघात का विकास भी हो सकता है। सामान्य संज्ञाहरण के विरोधियों का सुझाव है कि, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, प्रशासित दवाओं का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, कुल दवा नींद के विपरीत, जिसमें प्रसव में महिला सामान्य संज्ञाहरण के दौरान डूब जाती है। यह नहीं है। दर्द की नाकाबंदी के लिए प्रशासित दवाओं से बच्चे के दिल की दर में कमी हो सकती है, साथ ही जन्म के बाद हाइपोक्सिया या सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

कई महिलाओं को सर्जरी के बाद काफी समय तक पीठ दर्द और सुन्नता की शिकायत होती है। आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया से बाहर निकलने का समय लगभग 2 घंटे का अंतर है। व्यवहार में, आउटपुट अधिक लंबा है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के फायदे में पूरे ऑपरेशन के दौरान एक महिला के हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिरता शामिल है। एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि सभी तंत्रिका रिसेप्टर्स अवरुद्ध नहीं हैं।एक महिला को सीधे दर्द महसूस नहीं होगा, लेकिन कई बार उसे अभी भी असुविधा का अनुभव करना होगा।

कई महिलाएं इस तरह के एनेस्थेसिया से सावधान रहती हैं, क्योंकि जटिलताएं भी नहीं होती हैं, लेकिन किसी की खुद की सर्जरी के दौरान मौजूद रहने की बहुत जरूरत मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होती है।

अक्सर, महिलाएं एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया को एक ही प्रकार का मानती हैं। वास्तव में, रोगी के लिए कोई अंतर नहीं है, दोनों ही मामलों में दवा को पीठ में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन रीढ़ की हड्डी के इंजेक्शन के साथ, एक गहरा, और इसलिए, संवेदनशीलता अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाती है।

पहले, यह एकमात्र प्रकार का एनाल्जेसिया सिजेरियन सेक्शन था। अब वे कम से कम सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं। आधिकारिक तौर पर, इस तथ्य से समझाया गया है कि सामान्य संज्ञाहरण बच्चे और महिला को परेशान करता है। यह अनौपचारिक रूप से ज्ञात है कि स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए दवाओं की लागत कम है, और इसलिए रूस में स्वास्थ्य मंत्रालय महिलाओं को क्षेत्रीय संज्ञाहरण चुनने के लिए राजी करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की जोरदार सिफारिश करता है। यह सवाल जटिल और अस्पष्ट है।

सर्जरी केएस के लिए सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर एंडोट्रैचियल का उपयोग किया जाता है। उसके साथ, महिला महसूस नहीं करती है, सुनती है या देखती है, वह पूरी सर्जरी के दौरान चुपचाप सोती है, खुद को परेशान नहीं करती है, या डॉक्टरों से सवाल पूछती है जो उसके बच्चे को प्रकाश में लाने में मदद करते हैं।

इस तरह के संज्ञाहरण के लिए तैयारी पहले से शुरू होती है। शाम में, जिस दिन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, उस दिन पूर्व-उपचार के उपाय किए जाते हैं - महिला को आराम करने, अच्छी नींद लेने की आवश्यकता होती है, और इसलिए उसे बिस्तर पर जाने से पहले बार्बिट्यूरेट्स या अन्य गंभीर शामक की खुराक निर्धारित की जाती है।

अगले दिन, दवा की नींद में रहने के दौरान कार्डियक अरेस्ट को बाहर करने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में महिला को एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है। एनाल्जेसिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस स्तर पर, महिला, जो हो रहा है उससे डरने का समय नहीं होने के कारण, सो जाती है।

जब वह पहले से ही नींद की स्थिति में है, तो वे उसके श्वासनली में एक विशेष ट्यूब पेश करेंगे। फुफ्फुसीय श्वसन सुनिश्चित करने के लिए इंटुबैशन आवश्यक है। फेफड़ों के माध्यम से एक ट्यूब पूरे ऑपरेशन में नाइट्रोजन, और कभी-कभी मादक धुएं के साथ मिश्रित ऑक्सीजन वितरित करेगी।

नींद गहरी होगी, पूरे हस्तक्षेप के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की स्थिति, दबाव, नाड़ी और अन्य संकेतकों को मापेगा। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन समर्थन दवाओं की खुराक में वृद्धि या कमी होगी।

ऑपरेशन के अंत से कुछ समय पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मांसपेशियों के आराम करने वालों और एनेस्थेटिक्स, नशीले पदार्थों की खुराक को कम करना शुरू कर देता है। जब खुराक "शून्य आउट" हो जाती है, तो चिकनी जागृति की प्रक्रिया शुरू होती है। इस स्तर पर, ट्यूब को ट्रेकिआ से हटा दिया जाता है, क्योंकि कृत्रिम श्वसन तंत्र के बिना, स्वतंत्र रूप से साँस लेने की क्षमता, लौटने वाले पहले में से एक है।

मनोवैज्ञानिक रूप से, सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना में बहुत अधिक आरामदायक है। एक महिला यह नहीं देखती है कि क्या हो रहा है और डॉक्टरों की बातचीत को नहीं सुनता है, जो कई बार किसी को भी सदमे में डाल सकता है, और यहां तक ​​कि ऑपरेटिंग टेबल पर लेटे मरीज के बारे में भी। एक महिला काफी आसानी से छूट और निषेध की स्थिति से बाहर आती है, लेकिन अंत में, संज्ञाहरण छोड़ने के केवल 3-4 दिनों के बाद। अंतिम समाधान को शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के सभी स्तरों पर किए गए संज्ञाहरण के प्रभाव का पूर्ण समाप्ति माना जाता है।

एक बड़ा प्लस contraindications की पूर्ण अनुपस्थिति है, अर्थात, इस पद्धति का उपयोग उन सभी के लिए किया जाता है, जिन्हें संभावित नकारात्मक कारकों को प्रभावित किए बिना, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण की गुणवत्ता शीर्ष पर है।

कोई संवेदना नहीं होगी - न तो सुखद और न ही दर्दनाक महिलाएं महसूस करेंगी। एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया की संभावित जटिलताओं में स्वरयंत्र, जीभ, दांत (नली के सम्मिलन और निकासी के समय), लैरींगोस्पास्म, एक व्यक्ति की एलर्जी की प्रतिक्रिया के संभावित चोट शामिल हैं। अक्सर, ऐसी संज्ञाहरण के बाद महिलाओं को कई दिनों तक गले में खराश होती है, एक सूखी खांसी देखी जाती है (जो पेट पर ताजा टांके के साथ विशेष रूप से दर्दनाक है!)।

यदि एक महिला सामान्य संज्ञाहरण चुनने का फैसला करती है, तो उसे समझना चाहिए कि वह तुरंत बच्चे के साथ नहीं मिलेंगी। वह कुछ घंटों के बाद ही बच्चे को देख पाएगी, जब उसे गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रसव में सभी संचालित महिलाओं को प्रसवोत्तर अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

यदि एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन वाली महिला एक निश्चित प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए स्थापित है, तो वह अपने डॉक्टर को इसकी सूचना दे सकती है, जो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को जानकारी देगी। महिला एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करती है कि वह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से सहमत है या क्षेत्रीय एनेस्थेसिया की छूट लिखती है।

उन कारणों को इंगित करें जिनके लिए निर्णय सामान्य संज्ञाहरण के पक्ष में किया गया था, गर्भवती को नहीं करना चाहिए। वह आमतौर पर एक डॉक्टर के साथ बातचीत में भी अपने फैसले को सही नहीं ठहरा सकती है।

कानून के अनुसार, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया से प्रसव में महिला के लिखित इनकार के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उसके लिए स्वचालित रूप से किया जाता है। कोई दूसरा उपाय नहीं हो सकता। लेकिन विपरीत परिस्थिति, जब एक महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहना चाहेगी, अलग-अलग तरीकों से बदल सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अपने स्वयं के contraindications हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन से पहले पीठ में एक कोने में बनाने के लिए महिला डॉक्टर से कैसे अनुरोध करती है, यदि अनुरोध को अस्वीकार कर दिया जाएगा:

• पहले चोट या रीढ़ की विकृति थी;
• इच्छित सुई के क्षेत्र में सूजन के संकेत हैं;
• महिला को निम्न और निम्न रक्तचाप होता है;
• महिला को रक्तस्राव शुरू हो गया है या रक्तस्राव शुरू होने का संदेह है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की एक स्थिति है।

वे गर्भस्थ शिशु के पसंदीदा प्रकार के बारे में रोगी की राय नहीं पूछेंगे, भले ही गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना हो, अगर महिला को एक प्रणालीगत संक्रमण है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को हटाने के बाद गर्भाशय को हटा दें (यदि संकेत दिया गया हो) ऐसी माताओं ने केवल सामान्य संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया। अन्य विकल्पों पर भी विचार नहीं किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सकों के अनुसार, सामान्य संज्ञाहरण उनके लिए अधिक बेहतर है, क्योंकि उसके साथ श्रम में महिला पूरी तरह से आराम कर रही है, और, जैसा कि सर्जन कहते हैं, काम में हस्तक्षेप नहीं करता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए रीढ़ की हड्डी के अंदर सही जगह खोजने की कोशिश करने की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण प्रदर्शन करना तकनीकी रूप से भी आसान है। लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण को इष्टतम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

रोगियों के अनुसार, सामान्य संज्ञाहरण के बाद, वे तेजी से और नरम जीवन में आते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, चरम में सुन्नता लंबे समय तक बनी रहती है, जो कुछ हद तक अनुशंसित प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि को सीमित करती है। लेकिन कई माताओं के अनुसार, जन्म के समय बच्चे को देखने का अवसर इसके लायक है।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के प्रकार और तरीकों पर, निम्नलिखित वीडियो देखें।