सिजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्ष। क्या अक्सर नकारात्मक परिणाम होते हैं?

उदर वितरण का अनुपात बड़ा हो गया है, और आज हर पांचवीं गर्भावस्था एक सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है, प्राकृतिक जन्म नहीं। ऑपरेशन के अपने बिना शर्त फायदे और नुकसान हैं। हम इस लेख में बताएंगे कि सर्जिकल जन्म के फायदे और नुकसान क्या हैं, उनके बाद जटिलताओं के विकास की कितनी संभावना है।

सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक वैकल्पिक तरीका है, जिसमें बच्चे का जन्म पारंपरिक तरीके से नहीं, बल्कि पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरों के माध्यम से होता है। ऑपरेशन, इसकी स्पष्ट सादगी और व्यापक वितरण के बावजूद, जटिल सर्जिकल पेट प्रक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित है। यही कारण है कि रूस में यह कम से कम राज्य मातृत्व अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों और क्लीनिकों में नहीं किया जाता है। केवल कुछ निजी क्लीनिक ऐच्छिक सिजेरियन (महिला की अपनी इच्छा पर सर्जरी) की संभावना प्रदान करते हैं। इन क्लीनिकों में, इस सेवा की लागत लगभग आधा मिलियन रूबल है।

स्थितियों की सूची जिसमें यह सुरक्षित है और जन्म देने के लिए अधिक तर्कसंगत है शल्य चिकित्सा रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्दिष्ट और अनुमोदित है (2014 नंबर 15-4 / 10 / 2-3190 के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र)। इस प्रकार, एक सिजेरियन सेक्शन को निम्न परिस्थितियों में नियोजित किया जाता है।

• आंतरिक ओएस या पूर्ण ओवरलैप के पूर्ण ओवरलैप के साथ नाल का निम्न स्थान, साथ ही टुकड़ी और रक्तस्राव के संकेत के साथ प्रीविया;
• गर्भाशय की दीवार से "बच्चों के स्थान" की समयपूर्व टुकड़ी, जबकि नाल का स्थान कोई फर्क नहीं पड़ता;
• पूर्व में सीजेरियन सेक्शन द्वारा किए गए दो जेनेरा, साथ ही गर्भाशय पर कोई भी ऑपरेशन, अगर निशान उनके बाद बच गए हैं;
• भ्रूण का वजन गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति (बैठने, भर में स्थित) के साथ 3.6 किलोग्राम से अधिक है;
• जुड़वा बच्चों में से एक का गलत स्थान;
• आईवीएफ के बाद कई (अक्सर सिंगलटन) गर्भावस्था;
• गर्भावस्था को स्थगित कर दिया (गर्भकालीन आयु के 41-42 सप्ताह पर), अगर प्रसव की उत्तेजना के अन्य तरीकों का प्रभाव नहीं था;
• जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए कोई भी यांत्रिक बाधाएं - ट्यूमर, पॉलीप के बड़े समूह, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के बाद निशान;
• गंभीर मनोविकृति की स्थिति (एडिमा के साथ, वजन में वृद्धि, उच्च रक्तचाप के संकेत);
• प्रयासों पर प्रतिबंध (मायोपिया के साथ, हृदय प्रणाली के कुछ रोग, प्रत्यारोपित दाता गुर्दे, आदि);
• भ्रूण के तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति (किसी भी मूल के);
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• जननांग दाद प्राथमिक प्रकार;
• मां में एचआईवी संक्रमण, अगर गर्भावस्था के दौरान किसी कारण से महिला को सहायक उपचार नहीं मिला;
• संकीर्ण श्रोणि, जिसमें स्वतंत्र श्रम मुश्किल होगा;
• मां के रक्तस्राव संबंधी विकार, भ्रूण;
• बच्चे की विकृतियाँ - ऑम्फैलोसेल, गैस्ट्रोस्किसिस, आदि।

आपातकालीन ऑपरेशन के लिए, इसके लिए अन्य संकेत हैं। एक अनियोजित ऑपरेशन को श्रम में एक महिला को तुरंत किया जाएगा, जिसमें प्रसव के दौरान श्रम अप्रत्याशित रूप से कमजोर हो गया है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है, प्रयासों की एक माध्यमिक कमजोरी देखी जाती है, नाल बहिष्कृत है, खून बह रहा है। यह मां और उसके लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक ऑपरेशन होगा।

संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण चुनने का पूर्ण अधिकार है, जिसमें वह सभी शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान अच्छी तरह से सोएगा। लेकिन रूस में अधिकांश शल्यचिकित्सा प्रसव आज एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, जिसमें एनेस्थेटिक तैयारी को काठ का पंचर का उपयोग करके रीढ़ की एपिड्यूरल या सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन में, जब हर मिनट मायने रखता है, आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण देते हैं, क्योंकि व्यावहारिक रूप से इसके लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं, और बेहोशी की स्थिति तेजी से आती है।

महिला को संवेदनाहारी या सामान्य संज्ञाहरण दिए जाने के बाद, सर्जिकल टीम ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ती है। नियोजित हस्तक्षेप के साथ, निचले गर्भाशय खंड में पबियों के ऊपर पेट के एक क्षैतिज चीरा बनाने की कोशिश करें। एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, यदि बच्चे को मृत्यु का खतरा है, तो वे नाभि के माध्यम से पेट के केंद्र में एक ऊर्ध्वाधर चीरा बना सकते हैं।

पेट की गुहा को खोलने के बाद, डॉक्टर आगे "युद्धाभ्यास" के लिए जगह खाली कर देता है - मांसपेशियों के ऊतकों और मूत्राशय को एक तरफ ले जाता है। इसके बाद, गर्भाशय पर एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण के एक बैग को पंचर किया जाता है और एम्नियोटिक द्रव निकाला जाता है। फिर सर्जन धीरे से सिर को आगे की ओर किए गए चीरे से बच्चे को खींचता है।

टुकड़ों ने गर्भनाल को काट दिया और बच्चे को नवजातविज्ञानी के पास भेज दिया। महिला को धीरे-धीरे पहले गर्भाशय में बहाल किया जाता है, आंतरिक टांके लगाए जाते हैं, फिर पेट की गुहा, शरीर की प्रारंभिक स्थिति में मांसपेशियों और मूत्राशय को वापस किया जाता है, और त्वचा को बाहर सिलाई या स्टेपल किया जाता है।

एक महिला, यदि वह सामान्य संज्ञाहरण के तहत नहीं है, तो वह अपने बच्चे को तुरंत देख पाएगी। यदि वह तेजी से सो रही है, तो बैठक स्थानांतरित हो जाएगी और जन्म के कुछ घंटों बाद ही होगी।

गहन देखभाल वार्ड में, नव-निर्मित मां ऑपरेशन के कई घंटे बाद स्थित होती है, जिसके बाद उसे एक नियमित वार्ड में पोस्ट-पार्टुम विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां हस्तक्षेप के बाद 8-10 घंटे के बाद वह बैठना, खड़े होना, चलना शुरू कर सकती है।

सिजेरियन सेक्शन का निस्संदेह लाभ हस्तक्षेप का अपेक्षाकृत अनुमानित परिणाम माना जा सकता है। बच्चे और उसकी माँ दोनों के लिए जन्म की चोटों की संभावना न्यूनतम है। बच्चे को संकीर्ण जन्म नहरों के माध्यम से जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, और इसलिए सर्जिकल जन्म के बाद गर्दन या सिर पर चोट लगने की कोई संभावना नहीं है। जबकि श्रोणि प्रस्तुति में एक संकीर्ण श्रोणि या बड़े बच्चे के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान नवजात शिशु और उसकी मां को चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

सिजेरियन सेक्शन उन महिलाओं को मां बनने का अवसर देता है जो प्राकृतिक प्रसव में contraindicated हैं। और आज, टिशू टिश्यू और सर्जिकल तकनीक के लिए सामग्रियों की गुणवत्ता से यह संभव हो जाता है कि वे एक या दो बच्चों को नहीं, बल्कि एक महिला को भी जन्म दे सकें।

सीजेरियन सेक्शन के साथ, महिला को जन्म के दर्द का एहसास नहीं होता है, जो कि गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक भयभीत करता है और जिनमें से यादें कभी भी स्मृति से नहीं मिटती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से पीड़ित महिलाओं में जो कुछ हो रहा है, उसका कुछ डर है, लेकिन यह अधिक मनोवैज्ञानिक है।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग से कई सालों से खत्म नहीं हुई कमी को ठीक किया जा सकता है - एक महिला को गर्भ से बच्चा निकालने के तुरंत बाद बच्चे को देखने का अधिकार मिल जाता है, और यह बच्चे को स्तन से जोड़ना भी संभव हो जाता है, जो स्तनपान कराने की जल्दी और पूर्ण स्तनपान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सीजेरियन सेक्शन, यदि योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो रोगी के पेट पर दाग को हटाने के लिए मोटे नहीं छोड़ता है।डॉक्टर सीम के लिए हर संभव कोशिश करते हैं, जो साफ, विनीत, कॉस्मेटिक क्षेत्र में स्थित था, जो आमतौर पर शॉर्ट्स या स्विमिंग चड्डी के साथ अच्छी तरह से कवर किया जाता है। प्रत्येक बाद के ऑपरेशन, अगर महिला ने एक बच्चे तक सीमित नहीं होने का फैसला किया है, तो पहले की तरह प्रदर्शन किया जाता है, पेट और गर्भाशय पर निशान दिखाई नहीं देता है।

एक सिजेरियन सेक्शन अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अनुमति देता है। यदि आजीवन गर्भनिरोधक प्रदान करने की आवश्यकता है, तो ट्यूबल बंधाव एक साथ किया जाता है, और गर्भाशय में ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

सर्जिकल डिलीवरी की अवधि आमतौर पर 45 मिनट से अधिक नहीं होती है, जबकि प्राकृतिक प्रसव एक दिन या उससे अधिक तक हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन एक प्राकृतिक प्रसव नहीं है, यह हमेशा महिला शरीर के काम में एक सकल हस्तक्षेप है। यदि एक ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो अक्सर मां का शरीर वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं होता है (संकुचन शुरू नहीं हुआ है), इसलिए बच्चे को पेट के तरीके से हटाना मां के शरीर और बच्चे के शरीर दोनों के लिए बहुत बड़ा तनाव है।

संज्ञाहरणविज्ञानी प्रक्रियाओं के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का उपयोग करने वाली तैयारी न केवल महिला को बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करती है, भले ही यह स्पाइनल एनेस्थेसिया की बात आती हो। एक सर्जन की मदद से पैदा होने वाले बच्चे को सिद्धांत में Apgar पर 9 अंक नहीं मिल सकते हैं, क्योंकि वह हमेशा अधिक बाधित, सुस्त होता है - वह एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों के आराम से प्रभावित होता है, जिसे मां ने संज्ञाहरण के लिए प्रशासित किया है। सच है, कुछ घंटों के बाद यह कार्रवाई गुजरती है।

बच्चे को प्रकृति द्वारा उसके लिए तैयार किए गए तरीके से जाने के अवसर से वंचित किया जाता है - वह पैदा होने वाले जननांग पथ के प्रतिरोध को दूर नहीं करता है, और यह, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, भविष्य में उसके चरित्र के गठन को बुरी तरह से और जरूरी रूप से प्रभावित करेगा। तो, यह तर्क दिया जाता है कि ऐसे बच्चे कम सक्रिय हैं, कठिनाइयों से डरते हैं, कम तनाव प्रतिरोध करते हैं।

कुछ सिजेरियन सेक्शन की प्रतिकूलताओं का दावा है कि बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं, उपचारात्मक कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है, अधिक बार बीमार हो जाते हैं, वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें नुकसान नहीं माना जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन इसकी जटिलताओं के कारण खतरनाक है, और शारीरिक स्वतंत्र श्रम की तुलना में उनकी संभावना कई दर्जन गुना बढ़ जाती है। वसूली और पुनर्वास की अवधि बच्चे के जन्म के बाद की तुलना में बहुत अधिक समय तक रहती है, स्तन का दूध कुछ दिनों बाद आता है। फैलोपियन ट्यूबों की बंधाव, अगर इसे किया गया था, ऑपरेशन के समय और महिला के शरीर की वसूली के समय को लंबा करता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, 2 साल से अधिक की महिला को फिर से गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है, जबकि शारीरिक जन्म के बाद ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है। वजन उठाना हानिकारक है, और घर के सदस्यों की अनुपस्थिति में, नियमित रूप से घर के काम और एक नवजात शिशु की देखभाल करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

ऑपरेशन के किसी भी चरण में जटिलताएं संभव हैं, साथ ही इसके बाद भी। सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों से रक्तस्राव हो सकता है, और संवहनी बंडल घायल होने पर मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और आंतों में यांत्रिक चोट भी लग सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं, तो महिला को गहन देखभाल इकाई में नहीं रखा जाएगा, लेकिन गहन देखभाल इकाई में, जहां उसे कई दिनों तक निगरानी रखी जाएगी, यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान प्राप्त करें, और आवश्यक दवाओं को इंजेक्ट करें। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 0.01% से अधिक नहीं होती है।

पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के खतरनाक परिणाम भी हो सकते हैं, साथ ही साथ गर्भाशय सिकुड़ना (हाइपोटेंशन या प्रजनन अंग के प्रायश्चित) का उल्लंघन भी हो सकता है। इस मामले में, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी, और गर्भाशय को हटाने को बाहर नहीं किया जाता है, अगर इसकी मांसपेशियां संकुचन दवाओं की शुरूआत का जवाब नहीं देती हैं, तो गर्भाशय कम नहीं होता है।

सीजेरियन सेक्शन की गंभीर महत्वपूर्ण जटिलता - संक्रामक सूजन। यह एक नई माँ की मृत्यु का कारण बन सकता है। भड़काऊ संक्रामक जटिलताओं के लक्षण - उच्च बुखार, पेट में दर्द, atypical प्रकृति का निर्वहन, घाव को दबाने, रक्त परीक्षण में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि। सबसे अधिक बार, सर्जरी के बाद, गर्भाशय (एंडोमेट्रियोसिस) के एंडोमेट्रियम की सूजन विकसित होती है, लेकिन अन्य स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है। पेरिटोनिटिस को सबसे खतरनाक माना जाता है। व्यवहार में, आधुनिक ऑपरेटिंग कमरों की बाँझपन और सर्जिकल टीम के कार्यों के शोधन को देखते हुए, ऐसी जटिलताएं कम आम हैं - केवल 0.7-1% मामले।

बच्चे को खतरा एनेस्थेटिक्स के अल्पकालिक जोखिम में है, जो श्वसन विफलता (मामलों का 0.003%) हो सकता है। बहुत अधिक बार, नवजात शिशुओं में श्वसन विफलता विकसित होती है यदि हस्तक्षेप 36 सप्ताह की गर्भावस्था और उससे पहले किया गया था, लेकिन यह अब ऑपरेशन से ही जुड़ा नहीं है, लेकिन भ्रूण के फेफड़े के ऊतक की गर्भावधि अपरिपक्वता के साथ।

बहुत कुछ एक सुव्यवस्थित पश्चात की अवधि पर निर्भर करता है।

उनकी संभावना के संदेह के मामले में भड़काऊ प्रक्रियाओं की रोकथाम के लिए, डॉक्टर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में महिला को एंटीबायोटिक दवाएं लिखते हैं। चूंकि मोटापा, प्रणालीगत सहवर्ती बीमारियों के साथ महिलाओं में कम सामाजिक स्थिति और बुरी आदतों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के साथ अधिक से अधिक जटिलताएं होती हैं, यह ऐसी महिलाएं हैं जो चिकित्सा कर्मियों के विशेष ध्यान के क्षेत्र में आती हैं।

हाइपोटेंशन या गर्भाशय के प्रायश्चित को बाहर करने के लिए स्तन के लिए बच्चे के शुरुआती लगाव की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ कम करने और दर्द की दवा शुरू करने की भी। यदि किसी महिला के 3 या 4 ऐसे ऑपरेशन हुए हैं, तो यह सिफारिश की जाती है कि वर्ष के दौरान गर्भाशय के निशान के क्षेत्र की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की जाए, क्योंकि यह उन लोगों की तुलना में पतला होता है जो एक या दो ऑपरेशन से गुजरते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, सिजेरियन के 4 महीने या एक साल बाद, चीरा क्षेत्र में कमजोर और पतले संयोजी ऊतक गर्भाशय की गहन वृद्धि का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे गर्भकाल के दौरान भी मांसपेशियों के अंग का टूटना हो सकता है।

इंटरनेट पर विषयगत मंचों पर छोड़ी गई महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, उसके द्वारा किए गए सिजेरियन सेक्शन के बाद कोई जटिलता नहीं थी। इस तथ्य के कारण कि वे अक्सर कम होते हैं, नकारात्मक परिणामों का वर्णन करने वाली लगभग कोई समीक्षा नहीं है। अधिकांश महिलाओं ने ध्यान दिया कि वसूली अच्छी तरह से हुई, पेट पर निशान ऑपरेशन के लगभग 3 सप्ताह बाद ठीक हो गए।

सिजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्षों पर, निम्नलिखित वीडियो देखें।