एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन कब तक और कैसे चलता है?

सिजेरियन सेक्शन आज एक लोकप्रिय ऑपरेशन है। पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, ऑपरेटिव श्रम की कुल हिस्सेदारी 2% से अधिक नहीं थी, और अब यह लगभग 20% हो गई है। प्रत्येक पांचवें बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। यह पारिस्थितिक स्थिति से जुड़ा हुआ है, और इस तथ्य के साथ कि महिलाएं कम मोबाइल हो गई हैं, 40-50 साल पहले की तुलना में कमजोर, आईवीएफ का अनुपात बढ़ गया है और अधिक से अधिक महिलाएं 35 साल के बाद पहली बार संतानों के बारे में सोचती हैं। इसलिए, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किसी को आश्चर्यचकित नहीं करता है।

इस लेख में हम बात करेंगे कि सिजेरियन सेक्शन कैसे और कब किया जाता है, एक नियोजित ऑपरेशन की विशेषताएं क्या हैं।

सिजेरियन सेक्शन - एक संचयी ऑपरेशन, जिसमें पेट में एक चीरा के माध्यम से बच्चे और प्लेसेंटा को निकालना शामिल होता है। ऑपरेशन को तत्काल किया जा सकता है - स्वास्थ्य कारणों और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए जो अचानक उत्पन्न हुई हैं और शारीरिक जन्म को असंभव या बेहद खतरनाक बना दिया है। योजनाबद्ध तरीके से, उन परिस्थितियों का पता लगाने के मामले में ऑपरेशन किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए प्रत्यक्ष या सापेक्ष संकेत हैं।

नियोजित सिजेरियन जल्दबाजी की आपातकालीन कमी, सावधानीपूर्वक तैयारी की उपस्थिति से भिन्न होता है। एक नियोजित ऑपरेशन के बाद जटिलताएं कम बार होती हैं। साथ ही, विभिन्न प्रकार की सर्जरी अलग-अलग संकेत देती हैं। यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन मुख्य रूप से श्रम बलों की कमजोरी के साथ किया जाता है, तो शुरुआत में शारीरिक श्रम के चरणों में उत्तेजना से प्रभाव का अभाव, कार्यकाल से पहले या शिशु के जीवन को खतरे में डालने वाले भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया के साथ, एक नियोजित ऑपरेशन के संकेत अधिक व्यापक हैं।

नियोजित सिजेरियन निम्नलिखित मामलों में करते हैं।

• "बच्चों का स्थान" सामान्य स्तर से नीचे स्थित है, वहाँ प्रीविया है। प्लेसेंटा पूरी तरह से बंद हो जाता है या गले के अंदरूनी हिस्से में रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है।
• गर्भाशय पर एक निशान, पिछले सिजेरियन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन से शेष है, श्रम में गर्भाशय के टूटने की संभावना के संदर्भ में खतरनाक हो सकता है।
• अस्वास्थ्यकर निशान, लेकिन इतिहास में दो या अधिक सिजेरियन।
• बाधाएं जिन्हें यांत्रिक माना जा सकता है। सामान्य प्रसव महिला के एक संकीर्ण श्रोणि, श्रम, घायल या विकृत हड्डियों और श्रोणि के जोड़ों, गर्भाशय, अंडाशय, कई पॉलीप्स के ट्यूमर द्वारा बाधित होगा।
• जघन हड्डियों की विसंगति - सिम्फिसाइटिस।

• एक भ्रूण जो शारीरिक जन्मों (श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ, साथ ही गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए बच्चे के नितंब और पैर की स्थिति) के लिए अनुपयुक्त है, एक उत्तेजित कारक भ्रूण का अनुमानित बड़ा वजन (3600 ग्राम से अधिक) है।
• गर्भावस्था जुड़वाँ है, अगर बच्चों में से एक गलत स्थिति में है इससे पहले कि बच्चा श्रोणि स्थिति में है या बच्चा गर्भाशय के बाहर निकलने के करीब है।
• यदि बच्चे एक भ्रूण मूत्राशय के अंदर स्थित हैं, तो मोनोजाइगस जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था।
• गर्भावस्था (कई गर्भावस्था सहित), जो इन विट्रो निषेचन के एक सफल चिकित्सीय चक्र के परिणामस्वरूप संभव हो गया।
• पिछले भारी श्रम के बाद घायल गर्भाशय ग्रीवा, उस पर निशान और योनि में।
• भ्रूण के गंभीर विकास में देरी, समय में crumbs के विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

• गर्भावस्था को स्थगित करना - 42 सप्ताह के बाद, अगर उत्तेजना अप्रभावी थी।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।
• मां के रोग, जिसमें यह पुश करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है - मायोपिया, हृदय संबंधी समस्याएं, एक प्रत्यारोपित किडनी।
• भ्रूण में पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति।
• हरपीज जननांग प्रकार।
• एक महिला या बच्चे में हेमोस्टेसिस की समस्या।
• भ्रूण के कुछ विकृतियाँ।

रूस में एक महिला के अनुरोध पर, सिजेरियन सेक्शन केवल कुछ भुगतान क्लीनिकों में किया जाता है। ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन में लगभग आधा मिलियन रूबल का खर्च आ सकता है। नि: शुल्क, अर्थात अनिवार्य चिकित्सा बीमा की नीति के तहत, प्रसूति अस्पताल, प्रसवकालीन केंद्रों द्वारा केवल तभी ऑपरेशन किया जाता है, जब वैध चिकित्सा कारण होते हैं, जिसके लिए सर्जिकल जन्म शारीरिक लोगों की तुलना में अधिक इष्टतम होते हैं। यह जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है, जो महिलाओं और बच्चों को उजागर नहीं किया जाएगा यदि संभावित जोखिम हस्तक्षेप के संभावित लाभों से अधिक हो।

यह देखते हुए कि डॉक्टरों को भविष्य की मां और उसके बच्चे की स्थिति के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता है, सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता और समय पर निर्णय नियमित रूप से गर्भधारण के 34-35 सप्ताह में किया जाता है। यह मुख्य रूप से उन स्थितियों को संदर्भित करता है जिसमें बच्चे को गर्भाशय में श्रोणि या अन्य असामान्य प्रस्तुति में स्थित होता है, जब उसका इच्छित वजन निर्धारित करना आवश्यक होता है। यदि पहले महीनों से गर्भावस्था के दौरान कुछ संकेत हैं, उदाहरण के लिए, तीसरी या चौथी सर्जिकल डिलीवरी आ रही है, ऑपरेशन की नियुक्ति के साथ मुद्दा नहीं उठाया गया है, इसे डिफ़ॉल्ट रूप से हल किया गया है।

एक राय है कि सिजेरियन, जो एक महिला के स्वतंत्र झगड़े शुरू होने के बाद किया जाना है, अधिक प्राकृतिक और शारीरिक श्रम के करीब है। अनुभवी और विवेकपूर्ण सर्जन नियमित प्रसव पीड़ा की शुरुआत से पहले ऑपरेशन करना पसंद करते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों को शांत करता है, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना कम होती है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने 39 सप्ताह के बाद एक निर्धारित ऑपरेशन निर्धारित किया। सैद्धांतिक रूप से, बच्चा 36-37 सप्ताह के बाद पहले व्यवहार्य होता है, लेकिन व्यवहार में फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की संभावित छोटी मात्रा के कारण श्वसन विफलता के जोखिम होते हैं। इसलिए, पहले जन्म के दौरान, 39-40 सप्ताह की अवधि के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। दोहराया क्यूएस को सप्ताह में 39, और तीसरे को 38-39 सप्ताह में आयोजित किया जा सकता है। अंतर इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय पर निशान के साथ भ्रूण का बाद का इशारा नवीनतम तारीखों में निशान विसंगति के बढ़ते जोखिमों के साथ जुड़ा हुआ है, श्रम की शुरुआत की संभावना अधिक है।

ऑपरेशन की तारीख न केवल भविष्य की मां के हितों के साथ निर्धारित की जाती है, बल्कि बच्चे के हितों के साथ भी निर्धारित की जाती है।

विभिन्न कारणों से ऑपरेशन की अनुमानित तिथि को बदल सकते हैं। विशेष रूप से, हस्तक्षेप पहले किया जा सकता है, अगर कोई महिला श्रम शुरू करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता के संकेत दिखाती है, अगर एक कॉर्क श्लेष्म निर्वहन या एम्नियोटिक द्रव लीक होता है, अगर गर्भाशय पर पुराने निशान के धमकी भरे टूटने के संकेत हैं, अगर महिला की स्थिति प्रीक्लेम्पसिया के कारण खराब हो गई है , अगर बच्चे के पास ऑक्सीजन की कमी है, तो गर्दन के आसपास सीटीएल और गर्भनाल।

रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति अस्पताल के लिए एक रेफरल मिलता है। 38 सप्ताह की गर्भवती, क्योंकि नियोजित ऑपरेशन से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नियोजित सर्जिकल डिलीवरी से पहले, एक महिला को प्रसूति अस्पताल में 38-39 सप्ताह के गर्भ में रखा जाता है। आगामी ऑपरेशन की तैयारी के लिए अस्पताल जाना आवश्यक है, जितना कि आप कर सकते हैं। प्रसूति अस्पताल में प्रशिक्षण में एक और सामान्य परीक्षा - रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी शामिल होंगे।

थक्का जमाने वाले कारकों के लिए एक महिला को कोगुलोग्राम - ब्लड टेस्ट कराना चाहिए। ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए यह महत्वपूर्ण है। जब उसे एनेस्थीसिया देना होता है तो उसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से भी बात करनी होती है। एक बैग जिसे एक महिला मातृत्व अस्पताल में अग्रिम रूप से इकट्ठा करती है, सिजेरियन सेक्शन से पहले, सर्जरी के दौरान घनास्त्रता से बचने के लिए और इसके बाद, या उसी उद्देश्य के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स के लिए लोचदार बैंडेज का एक सेट होता है। आप एक डिस्पोजेबल मशीन ले सकते हैं, यह ऑपरेशन के दिन उपयोगी है।

सुबह में, एक महिला को जल्दी उठाया जाता है, आंतों को साफ करने के लिए एक एनीमा किया जाता है (यह आपको गर्भाशय को अधिक तेज़ी से कम करने में मदद करेगा), और घाव की सतहों पर बालों को रोकने के लिए प्यूबिस को शेविंग करना होगा। निर्धारित संचालन सुबह शुरू होता है।

संज्ञाहरण तीन प्रकार के हो सकते हैं। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया हाल ही में सबसे आम हो गए हैं। इन विधियों के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशी रिलैक्सेंट को स्पाइनल कॉलम के एपिड्यूरल स्पेस में या रीढ़ की सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक लंबी, पतली सुई का उपयोग करता है, इंजेक्शन को उसके पक्ष में बैठे या झूठ बोलते समय किया जाता है। पंचर साइट काठ का रीढ़ है। सुई को कशेरुक के बीच दर्ज करना चाहिए। संज्ञाहरण एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ 15 मिनट के भीतर और लगभग तुरंत स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ होता है।

निचले शरीर में सुन्नता और सनसनी का नुकसान। डॉक्टर ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते हैं, और एनेस्थिसियोलॉजी डॉक्टर काठ का पंचर साइट पर एक कैथेटर छोड़ देता है, जिसके माध्यम से, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन में देरी होने पर दर्द निवारक की अतिरिक्त खुराक दी जा सकती है। एक महिला पूरी तरह से सचेत है, वह डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकती है, एक अद्भुत क्षण देख सकती है - दुनिया में एक crumbs की उपस्थिति, और यह भी तुरंत ऑपरेटिंग टेबल पर बच्चे को छाती के ठीक सामने रखने का अवसर है।

सामान्य संज्ञाहरण में गहरी नींद की दवा में एक महिला का विसर्जन शामिल है। ऑपरेटिंग कमरे में, उसे एक अंतःशिरा संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाता है, उसे नींद में डुबोया जाता है, जिसके बाद उसे ट्रेकिअल ट्यूब के साथ इंजेक्ट किया जाता है और कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ा जाता है। मादक नींद के रखरखाव के लिए तैयारी एक ट्यूब के माध्यम से वाष्प के रूप में दी जा सकती है, और वहां छोड़े गए कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासित किया जा सकता है। एक महिला सामान्य संज्ञाहरण की स्थिति में कुछ भी देखने या सुनने में सक्षम नहीं होगी।

वे महिला शरीर की सुंदरता को कम से कम नुकसान के साथ एक नियोजित ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं। चीरा क्षैतिज बनाया जाता है, इसकी लंबाई 10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है। कट लाइन पबिस के समानांतर चलती है। त्वचा की एक चीरा, वसा ऊतक, और एपोन्यूरोसिस के मांसपेशी ऊतक के बाद, सर्जन को गर्भाशय के हेरफेर के दौरान एक स्केलपेल के साथ संभावित आकस्मिक चोट से मांसपेशियों और मूत्राशय की रक्षा करना चाहिए। वह उन्हें किनारे पर खींचता है और क्लिप को ठीक करता है।

गर्भाशय को निचले गर्भाशय खंड में विच्छेदित किया जाता है। यह खंड कम से कम फैला है, और इसलिए एक महिला के लिए कई बार माँ बनने की संभावना को संरक्षित करता है। गर्भाशय को खोलने के बाद, डॉक्टर भ्रूण मूत्राशय को खोलता है, एम्नियोटिक द्रव को नालता है, बच्चे के सिर को पीछे की ओर पकड़ता है और धीरे से बच्चे को प्रकाश में खींचता है। गर्भनाल को काट दिया जाता है।

फिर मैन्युअल रूप से प्लेसेंटा और टांके को रिवर्स ऑर्डर में रखें। पहले - गर्भाशय पर, फिर मांसपेशियों के ऊतकों पर। सबसे आखिर में, पेट पर त्वचा को सुखाया जाता है।जिस समय से ऑपरेशन सामान्य मोड में शुरू होता है, उसमें आमतौर पर 40 मिनट से कम समय लगता है।

पहले की तुलना में बार-बार सर्जरी में थोड़ा अधिक समय लग सकता है। यह गर्भाशय पर पुराने निशान और एक नए सिवनी के गठन की आवश्यकता के कारण है। तथ्य यह है कि बाद में शल्य चिकित्सा वितरण पुराने निशान की रेखा के साथ किया जाता है। यह नियम 99% मामलों में मान्य है, केवल कभी-कभी इसके पीछे हटना आवश्यक है, अगर कुछ कारण हैं।

दूसरे जन्म या तीसरे सिजेरियन सेक्शन में, कुछ महिलाएं बाद की गर्भावस्था की संभावना को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब को बैंड करने के लिए सहमत होती हैं, क्योंकि प्रत्येक अगले बढ़ते जोखिम के साथ आगे बढ़ता है। यह प्रक्रिया ऑपरेशन के समय को लगभग 10 और मिनटों तक जोड़ती है, इसलिए दोहराया शल्य प्रसव 50-60 मिनट तक चल सकता है।

नवनिर्मित मां की आगे की भलाई में बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि पुनर्वास का आयोजन कितनी अच्छी तरह किया जाएगा। ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, श्रम में महिला एक विशेष गहन देखभाल वार्ड में होती है, जहां डॉक्टर उसे ध्यान से देखते हैं। सब कुछ महत्वपूर्ण है - एक महिला संज्ञाहरण से कैसे निकलेगी, रक्तचाप, शरीर का तापमान क्या होगा, कितनी जल्दी गर्भाशय (संकुचन) का उलटा आक्रमण शुरू हो जाएगा।

पहले से ही गहन देखभाल इकाई में, महिलाओं को संकुचन दवाएं प्राप्त होने लगी हैं, जिनमें से कार्य गर्भाशय के संकुचन को मजबूत करना है। दर्द निवारक दवाओं को देना अनिवार्य है, अगर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं, तो डॉक्टरों के पास पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम का कारण है।

5-6 घंटे के बाद, महिला को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहाँ, एक और दो घंटे में, वह अपनी तरफ लुढ़कना शुरू कर सकती है, बैठ सकती है, धीरे-धीरे उठ सकती है और पहला कदम उठा सकती है। जितनी जल्दी प्यूपरराल उठता है और तेजी से वसूली के लिए, गर्भाशय के संकुचन के लिए बेहतर ढंग से चलना शुरू होता है।

पहले तीन दिनों में महिला के लिए एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, गैस के बिना केवल पानी, अगले दिन - शोरबा, जेली, चीनी-मुक्त कॉम्पोट, बिना मसाले और नमक के सफेद घर का बना croutons। तीसरे दिन, आप दलिया, सब्जी प्यूरी खा सकते हैं। चौथे दिन, महिला को आम तालिका में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन यह उन खाद्य पदार्थों से बचने की सिफारिश की जाती है जो कब्ज, आंतों में गैस संचय और सूजन पैदा कर सकते हैं। पांचवें दिन जटिलताओं के अभाव में ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन के बाद छुट्टी दे दी। एक महिला 7-8 दिनों के लिए निवास स्थान पर महिला परामर्श में टाँके हटाती है।

उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, जिन्होंने विषयगत मंचों के पन्नों पर इंटरनेट पर छोड़ दिया है, एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन अपने बच्चे के जन्म की तारीख चुनने का एक अच्छा तरीका है। यदि समय में बदलाव के लिए कोई संकेत नहीं है, तो एक महिला को यह अवसर दिया जाता है, जो उसे एक सप्ताह तक सीमित करता है। यह जानते हुए कि बच्चा कब पैदा होगा, पवित्र मठ के अनुसार अग्रिम में नाम चुनना संभव बनाता है, साथ ही साथ परिवार के जीवन में इस महत्वपूर्ण घटना के लिए नैतिक और शारीरिक रूप से तैयार होता है।

जिन महिलाओं की योजना के अनुसार सीजेरियन सेक्शन होता है, उन्हें प्रसूति अस्पताल या प्रसवपूर्व केंद्र का चयन करना महत्वपूर्ण होता है, जहां वह ऑपरेशन करना चाहती हैं। उसके बाद, चयनित प्रसूति अस्पताल में, आपको मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा भाग (सिर) के लिए डिप्टी के साथ विनिमय कार्ड पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है। फिर, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख का इंतजार करते हुए कोई फर्क नहीं पड़ता, एम्बुलेंस रोगी को उस अस्पताल में पहुंचाएगा, जो विनिमय कार्ड पर इंगित किया जाएगा। अन्यथा, यह किसी अन्य प्रसूति संस्थान में जा सकता है, जो ड्यूटी पर होगा।

अक्सर, जो महिलाएं पहली नियोजित डिलीवरी करने जा रही हैं, वे खुद को न्यूरोसिस तक लपेटती हैं - वे ऑपरेशन का एक वीडियो देखते हैं, इसकी संभावित जटिलताओं और संज्ञाहरण से एक भयानक निकास के बारे में पढ़ते हैं।अपने स्वयं के अनुभव को पीछे छोड़ देने के बाद, अधिकांश स्वीकार करते हैं कि अफवाहें और भय स्पष्ट रूप से अतिरंजित थे। आधुनिक दवाएं संज्ञाहरण को भारी और दर्दनाक नहीं बनाती हैं, इससे बाहर निकलना आसान है, भले ही उन्होंने सामान्य संज्ञाहरण किया हो।

वैसे, संज्ञाहरण की पसंद के बारे में राय भी अस्पष्ट हैं। कई महिलाएं एक आम पसंद करती हैं, क्योंकि उनके पास पहले से ही एपिड्यूरल का अनुभव है और वे जानती हैं कि उनके साथ सभी संवेदनशीलता गायब नहीं होती है, और डॉक्टरों की बातचीत और यंत्रों की क्लिंजिंग सुनना बिल्कुल भी सुखद नहीं है। नियोजित ऑपरेशन का एक बड़ा प्लस पोस्टऑपरेटिव सिवनी है, जो छह महीने में 4-5 सेंटीमीटर तक कम हो जाता है, चमकता है और लगभग अदृश्य हो जाता है।

एक आपातकालीन ऑपरेशन में, सीम कम साफ होते हैं, इसके अलावा, ऑपरेशन को शारीरिक रूप से किया जा सकता है - नाभि से पबिस तक एक ऊर्ध्वाधर चीरा। कायरों के लोचदार के पीछे इस तरह के निशान को छिपाना असंभव होगा, और जटिलताएं अधिक सामान्य हैं।

सिजेरियन सेक्शन करने की सिफारिश कब की जाती है, इसकी जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।