सिजेरियन सेक्शन कब करते हैं?

सिजेरियन सेक्शन एक क्यूरेटिव सर्जरी है, जिसमें बच्चे और प्लेसेंटा को जननांग पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि प्रकृति द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन सर्जन द्वारा बनाई गई पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरों के माध्यम से निकाला जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन को पहले से निर्धारित किया जा सकता है, और माता और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन आधार पर नियुक्त किया जा सकता है। ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए प्रत्येक मामले के अपने संकेत हैं। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि एक महिला के लिए सर्जिकल प्रसूति सहायता की सिफारिश कब की जाती है।

चूंकि सिजेरियन सेक्शन को एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। इसके बाद, कुछ जटिलताएं संभव हैं, हस्तक्षेप को स्वाभाविक नहीं माना जाता है और यह माता के शरीर और नवजात शिशु के शरीर दोनों के लिए एक मजबूत तनाव है।

यही कारण है कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने सर्जिकल सर्जरी की सिफारिश की है केवल कुछ स्थितियों में जिनमें शारीरिक श्रम या तो असंभव है या बेहद खतरनाक है। इन प्रशंसापत्रों की सूची एक आंतरिक दस्तावेज द्वारा प्रदान की जाती है - 6 मई 2014 स्वास्थ्य मंत्रालय का एक पत्र। 15-4 / 10 / 2-3190।

हमारे देश में सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा काम के लिए इन संकेतों की सूची की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कभी-कभी इस तरह का निर्णय तत्काल, तत्काल किया जाना चाहिए, भले ही आसपास के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ न हों। इसलिए, किसी विशेष विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को ऑपरेटिव लेबर की तकनीक भी सिखाई जाती है।

सभी देशों में सामान्य रूप से प्रसव के अनुपात में ऑपरेटिव लेबर की संख्या बढ़ रही है। रूस कोई अपवाद नहीं है। आज, आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवें छोटे रूसी का जन्म शल्य चिकित्सा से होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेतों की सूची का विस्तार करना समय की अनिवार्य आवश्यकता है। आज, 36 वर्षों के बाद पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ी है। आईवीएफ भी लोकप्रिय और व्यापक हो गया है, कुछ जोड़े दूसरे और तीसरे आईवीएफ बच्चों को जन्म देने के लिए आते हैं।

जिन महिलाओं ने पहले जन्म दिया था, वे दूसरे, तीसरे और चौथे बच्चे के लिए शल्य चिकित्सा से आई थीं। शल्य चिकित्सा के लिए संकेतों का भी विस्तार किया, जो डॉक्टरों का कहना है कि वे भ्रूण के हितों में मौजूद हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित नियोजित सर्जिकल डिलीवरी की नियुक्ति के कारण निम्नानुसार हैं।

• नाल कम है, यह पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है या आंशिक रूप से इसमें प्रवेश करता है, लेकिन टुकड़ी या रक्तस्राव की संभावना के संकेत हैं। "बच्चों के स्थान" की पूर्ण और पूर्ण प्रस्तुति में स्वतंत्र श्रम असंभव है, और नाल की आंशिक प्रस्तुति श्रम के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की घटना के साथ खतरनाक है, जिससे महिला और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• पूर्व सिजेरियन सेक्शन से गर्भाशय के निशान की विफलता, मायोएक्टॉमी से, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद प्रजनन अंग के कोण का प्रवाह आदि। निशान को "निचे" के साथ अस्वास्थ्यकर विषम, पतला माना जाता है। इस तरह का निशान गर्भाशय के टूटने के जोखिम के कारण स्वतंत्र प्रसव की अनुमति नहीं देता है, भले ही महिला का एक ही सीजेरियन सेक्शन का इतिहास हो।
• पद से पहले अपरा विघटन। इस स्थिति में न तो प्लेसेंटा का स्थान है, और न ही इसकी प्रस्तुति की भूमिका नहीं है।अधिक टुकड़ी, भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को मजबूत करता है। पूर्ण टुकड़ी के साथ, बच्चा जल्दी से मर जाता है। इसलिए, एक सिजेरियन सेक्शन एक बचत उपाय है।
• किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान, साथ ही इतिहास में दो या अधिक सीजेरियन सेक्शन। ऐसी गर्भावस्था को प्राकृतिक रूप से वितरित नहीं किया जा सकता है।
• बच्चे के सामान्य शारीरिक जन्म में यांत्रिक बाधाएं। इस तरह की बाधाओं में एक संकीर्ण श्रोणि (दूसरी डिग्री और ऊपर), पैल्विक हड्डियों, जोड़ों की विकृति, जन्म से एक लड़की में मौजूद या चोटों के परिणामस्वरूप हासिल की जाती है, गर्भाशय में ट्यूमर, अंडाशय पर, अन्य श्रोणि अंगों के ट्यूमर संरचनाओं, पॉलीप्स के समूह।
• सिम्फिसाइटिस (सिम्फिसिस की हड्डियों का फैलाव)।
• गर्भाशय (श्रोणि, अनुप्रस्थ या तिरछा, नितंब-पैर प्रस्तुति) में भ्रूण का गलत स्थान, खासकर अगर बच्चा नायकों के बीच है और टुकड़ों का अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है।

• एकाधिक गर्भावस्था, यदि दो शिशुओं में से एक गर्भाशय में अनियमित स्थिति में या अपने बच्चों की श्रोणि प्रस्तुति के साथ स्थित है, जो पहले बाहर निकलने के लिए स्थित हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि की विफलता। यह पहले जन्म (तीसरे डिग्री) के बाद पेरिनेम के टूटने को संदर्भित करता है, साथ ही जन्म नहर की पैथोलॉजिकल संकीर्णता, उन लोगों में कटाव उपचार के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर निशान की उपस्थिति जिन्होंने जन्म नहीं दिया है और जन्म के बाद मुश्किल जन्म दिया है।
• समान जुड़वा बच्चों द्वारा एकाधिक गर्भधारण, यदि दोनों बच्चे एक ही थैली के अंदर हैं।
• आईवीएफ के बाद एकाधिक (अक्सर सिंगलटन) गर्भावस्था।
• तीसरे डिग्री के भ्रूण के विकास में देरी - बच्चे के पास स्वतंत्र जन्म के लिए पर्याप्त शक्ति नहीं हो सकती है, क्योंकि प्रसव न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी मुश्किल है।
• लंबे समय तक गर्भावस्था - 42 सप्ताह के गर्भ में। ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब अस्पताल में एक महिला में श्रम की उत्तेजना के अन्य तरीकों और तरीकों का वांछित प्रभाव न हो।
• महिलाओं में गंभीर गर्भावधि की स्थिति (एडिमा के साथ, वजन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि के संकेत)।
• मां के लिए प्रयासों पर पूर्ण प्रतिबंध। इतिहास में एक रेटिना टुकड़ी के साथ एक प्रगतिशील मायोपिया के लिए धक्का देने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, साथ ही कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कई बीमारियों के लिए, एक प्रत्यारोपण दाता गुर्दे की उपस्थिति में, आदि)।
• भ्रूण की हाइपोक्सिया, सीटीजी, अल्ट्रासाउंड, यूएसडीजी के परिणामों से पुष्टि की जाती है, जब बच्चे की स्थिति को खतरे में माना जाता है।
• यूंबिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स।
• जननांगों पर दाने, प्राथमिक प्रकार के जननांग दाद की उपस्थिति - जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण के गंभीर संक्रमण की संभावना है।
• एक महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति, अगर बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, उसे कई कारणों से रखरखाव चिकित्सा नहीं मिली।
• एक महिला और उसके बच्चे में रक्त के थक्के विकार।
• बच्चे की विकृतियाँ - ओम्फैलोसेल, गैस्ट्रोस्किसिस और अन्य।

व्यक्तिगत रूप से, एक नियोजित ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है कि इस घटना में एक महिला पहले बच्चे को जन्म देती है, घायल हो गई, मर गई, विकलांग हो गई। ऐसी महिलाओं में प्रसव के डर की प्रकृति लगभग विकृति है, और इसलिए यह सभी के लिए सुरक्षित होगा यदि जन्म के आघात की संभावना कम से कम हो।

अनियोजित प्रसव ऑपरेशन आमतौर पर पहले से ही जन्म के समय या उन स्थितियों में किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान भी उत्पन्न हुए हैं। आपातकालीन ऑपरेशन के कारण कोई भी हो सकते हैं, लेकिन लक्ष्य हमेशा एक ही होता है - एक महिला और एक बच्चे की जान बचाना। स्वास्थ्य मंत्रालय ऐसे महत्वपूर्ण संकेत प्रदान करता है जिसके लिए एक सिजेरियन तत्काल किया जाता है:

• श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति में पानी का समय से पहले टूटना और इसके उत्तेजना का प्रभाव;
• बिगड़ा हुआ फाइटोप्लासेंटल रक्त प्रवाह के साथ जुड़े किसी भी रक्तस्राव;
• नाल का समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भाशय के टूटने की शुरुआत रूमेन लाइन या एक टूटना की शुरुआत के संकेत
• संकुचन के चरण में सामान्य बलों की कमजोरी, अगर उत्तेजना अप्रभावी थी, प्रयासों की कमजोरी, जिसमें गर्दन के पूर्ण उद्घाटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, कोई भ्रूण पैदा नहीं होता है;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी की तीव्र स्थिति;
• यदि शिशु जीवित है (शिशु के जीवन को बचाने के लिए) तो गर्भवती महिला की मौत हो सकती है।

आपातकालीन ऑपरेशनों में सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि में दोनों जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

हाल ही में, तथाकथित ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन दुनिया में लोकप्रियता हासिल कर रहा है, जिसमें एक महिला को अपनी मर्जी से सर्जिकल जन्म दिया जाता है। ऑपरेशन के लिए डॉक्टरों से संकेत नहीं मिल सकते हैं, लेकिन महिला जानबूझकर सर्जिकल डिलीवरी करती है। कारण अलग हो सकते हैं - प्रसव में दर्द का डर, पहले जन्म का नकारात्मक अनुभव, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए पैथोलॉजिकल डर आदि।

रूस में, राज्य मातृत्व अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों में जो अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (एक नीति के लिए) के तहत सेवाएं प्रदान करते हैं, एक वैकल्पिक सीज़ेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है।

हमारे देश में उनके स्वयं के अनुरोध पर, सिजेरियन केवल कुछ निजी और आवश्यक रूप से भुगतान किए गए क्लीनिकों में किया जा सकता है। वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन की लागत आधे मिलियन रूबल के भीतर है।

सिजेरियन सेक्शन एक कारण के लिए निर्धारित है। हमेशा एक अच्छा कारण होता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावित जटिलताओं और नुकसान को कवर करता है। यह उन महिलाओं द्वारा याद किया जाना चाहिए जिन्हें इस तरह से डिलीवरी ऑपरेशन नहीं दिखाया गया है, लेकिन वे वास्तव में इस तरह से जन्म लेना चाहती हैं। निर्णय लेते समय, आपको अच्छी तरह से अवगत होना चाहिए कि गर्भाशय पर एक निशान बाद के गर्भधारण और प्रसव को जटिल कर सकता है, और यहां तक ​​कि बांझपन भी हो सकता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद प्यूरुलेंट और गंभीर संक्रामक जटिलताओं, मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन, आंतों की दीवार को यांत्रिक चोट, जोड़-तोड़ के दौरान मूत्रवाहिनी, गर्भाशय की दीवार को यांत्रिक चोट, ऑपरेटिव और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गंभीर रक्तस्राव की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

संज्ञाहरण की तैयारी न केवल मां को प्रभावित करती है, दर्द और संवेदनशीलता को समाप्त करती है, बल्कि बच्चे को भी। डिलीवरी का एक मोड चुनते समय इसे नहीं भूलना चाहिए।

सर्जिकल प्रसव के विशेषज्ञों के संकेत के बारे में अगले वीडियो में बताएं।