सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया

स्पाइनल एनेस्थेसिया सर्जिकल ऑपरेशन और जोड़तोड़ के संज्ञाहरण के तरीकों में से एक है। सिजेरियन सेक्शन करते समय विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस सामग्री में हम इस बारे में बात करेंगे कि यह संज्ञाहरण क्या है, यह कैसे बनाया जाता है और इसके फायदे और नुकसान क्या हैं।

तंत्रिका अंत मानव रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अंदर केंद्रित होते हैं, जो लगातार मस्तिष्क में कुछ आवेगों को भेजते हैं, जिस पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम आधारित होता है। यदि आप इन "संदेशों" के भेजने को रोकते हैं, तो मस्तिष्क दर्द या ठंड के संकेतों का अनुभव नहीं करेगा, स्पर्श करें। यह सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का आधार है।

ऑपरेशन चीरा और पेट की गुहा में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए अनिवार्य आधार पर संज्ञाहरण के उपयोग के साथ किया जाना चाहिए। लेकिन संज्ञाहरण का विकल्प एक जटिल प्रश्न है, क्योंकि इस ऑपरेशन के लिए कई प्रकार के संज्ञाहरण हैं। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करने वाली दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, और स्पाइनल दवा के साथ - रीढ़ के सबरैचिनॉयड स्पेस में, जो कि पहले मामले में कुछ गहरा है।

इस तरह की पैठ रीढ़ की नसों की जड़ों के स्तर पर तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करना संभव बनाती है। ड्रग्स जिन्हें सीजेरियन सेक्शन में प्रशासित किया जाता है, उनमें उच्च स्तर की शुद्धि होती है और इसमें संरक्षक नहीं होते हैं। यह आमतौर पर एनेस्थेटिक्स में से एक है, उदाहरण के लिए, लिडोकेन, ओपिएट्स के अतिरिक्त के साथ, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल। हाल ही में, ketamine अक्सर इस्तेमाल किया गया है।

यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण दर्द से राहत की गुणवत्ता में एपिड्यूरल से बेहतर है, और सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में भी बेहतर है, क्योंकि इससे बाहर निकलना आसान है, मतली और गंभीर चक्कर से जुड़ा नहीं है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी सचेत है, सब कुछ समझता है, डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकता है, लेकिन कमर से पैर की उंगलियों तक शरीर के निचले हिस्से को महसूस नहीं करता है। उसी समय, शरीर का ऊपरी हिस्सा अपनी संवेदनशीलता को बनाए रखता है, एक महिला अपने हाथों और सिर को आगे बढ़ा सकती है, जो उसे अपने बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गले लगाने का एक अनूठा अवसर देती है। इसके लिए, वास्तव में, कई माताएं और स्पाइनल एनेस्थीसिया पर जोर देती हैं।

दवाओं को काठ का पंचर के माध्यम से रीढ़ में डाला जाता है। उसी समय, महिला या तो बैठती है, जहां तक ​​संभव हो, आगे झुकती है, या उसकी तरफ झूठ बोलती है, उसके सिर को छाती की तरफ झुकता है। निचले शरीर को सुन्न करने के लिए, एनेस्थेटिस्ट पंचर सुई को काठ की रीढ़ में सम्मिलित करता है। इंजेक्शन बिंदु कशेरुक के बीच स्थित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई अपने आप पतली होती है। सुई को कशेरुकाओं के बीच पीले लिगामेंट के स्थान से गुजरना चाहिए, उन्हें मारने के बिना, एपिड्यूरल स्थान को दरकिनार करके मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे सबराचनोइड अंतरिक्ष में घुसना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए दवाओं को एपिड्यूरल की तुलना में कम की आवश्यकता होती है, और प्रभाव बहुत तेजी से होता है। ज्यादातर मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एनेस्थेसिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं, और निचले शरीर में सुन्नता और बाद में स्पाइनल एनेस्थेसिया के दौरान संवेदनशीलता का नुकसान प्रशासन के बाद कुछ सेकंड में होता है।

यह सवाल कितना दर्द देता है, महिलाओं से बहुत बार पूछा जाता है। ज्यादातर मामलों में, महिला को तेज दर्द का अनुभव नहीं होता है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर, अल्पकालिक असुविधा हो सकती है, किसी भी इंजेक्शन के समान। यदि किसी महिला को असुविधा महसूस होती है, तो उसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इसकी सूचना देनी चाहिए। मुख्य बात विशेषज्ञ की ओर मुड़ना नहीं है, न कि उसे देखने की कोशिश करना। सभी संचार महिला को शरीर की स्थिति को बदलने के बिना व्यायाम करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि पंचर सुई चली गई है जहां इसकी आवश्यकता है, डॉक्टर दवा की एक परीक्षण खुराक इंजेक्ट करता है। 3-5 मिनट के बाद, नकारात्मक संकेतों की अनुपस्थिति में, बाकी को चरणों और भागों में प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर इंजेक्शन वाली दवाओं के डोज को जोड़कर या कम करके नाकाबंदी की डिग्री को समायोजित कर सकते हैं।

ऑपरेशन पूरा करने के लिए सर्जन के संकेत पर, कैथेटर को पीछे से हटा दिया जाता है। महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां न केवल प्रसूतिविदों, बल्कि स्वयं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी देख रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कई घंटों से देख रहे हैं कि जटिलताओं के बिना संज्ञाहरण खत्म हो गया है। इसमें लगभग 2 घंटे लगते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया को एनेस्थीसिया का काफी सुरक्षित तरीका माना जाता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़े बताते हैं कि गंभीर या घातक जटिलताओं की संभावना 0.01% है। इसका मतलब यह है कि इस तरह के एनेस्थीसिया के उपयोग से 10 हजार ऑपरेशनों में मरीज की मृत्यु का केवल एक ही मामला था, जिसका कारण हृदय गति रुकना था।

कई महिलाओं को सर्जरी के बाद पीठ में दर्द और सिरदर्द की शिकायत होती है। प्रसवोत्तर दर्द एक काफी सामान्य घटना है और लगभग 7-10% भाग महिलाओं में होता है। वे अस्थायी हैं और आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर बिना किसी विशेष उपचार के पूरा हो जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की एक और संभावित जटिलता रक्तचाप के प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक बूंद है। यह लगभग 2-3% मामलों में होता है। स्थिति नियंत्रण में है और दबाव बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत से हल किया गया है।

बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण, अनुभव और योग्यता के स्तर पर निर्भर करता है। एक अनुभवहीन और अयोग्य चिकित्सक रीढ़ की हड्डी को घायल कर सकते हैं, कशेरुक कठोर झिल्ली, इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न व्यवधान संभव हैं, अंगों में लंबे समय तक सुन्नता की भावना से पक्षाघात तक। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी जटिलताओं की संभावना कम है, लेकिन यह मौजूद है।

15% मामलों में, एक निरंतर एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, पक्षपात की संवेदनशीलता को एक निश्चित सीमा तक संरक्षित किया जा सकता है, जो रोगी या ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है, तो कोगुलोपेथी, एक छोटा रक्तस्राव पंचर बिंदु पर दिखाई दे सकता है - हेमेटोमा। सबरैचनोइड स्पेस जहां दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, उन्हें सटीक की आवश्यकता होती है, इसकी चोट बरामदगी और पक्षाघात के विकास के साथ होती है।

चूंकि ड्रग्स की खुराक अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ कम हो जाती है, इसलिए ड्रग्स एपिड्यूरल और सामान्य एनेस्थेसिया की तुलना में बच्चे को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं।फिर भी, नवजात अवधि में बच्चे की हृदय गति, कमजोर श्वास, हाइपोक्सिया और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन में गड़बड़ी की थोड़ी संभावना बनी रहती है।

कुछ महिलाएं स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन की अत्यंत कठिन मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि पर ध्यान देती हैं - सचेत होने और यह समझने के लिए कि यह आप ही हैं जिन्हें टेबल पर काटा जा रहा है, और मानस के लिए इतना आसान नहीं है कि वे ऑपरेशन के दौरान बात कर रहे डॉक्टरों को सुन सकें। विशेष रूप से पहले से ही ऑपरेशन की शुरुआत में प्रभावशाली महिलाओं को डॉक्टरों से नींद और जागने के लिए सामान्य एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, जब सब कुछ पूरा हो जाता है।

इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए दो प्रकार के contraindications हैं। कुछ रिश्तेदार हैं, जबकि अन्य निरपेक्ष हैं। हमेशा पूरी तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ महिलाओं में contraindicated है:

• गंभीर रक्तस्राव विकार;
• 2-5 काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में त्वचा की संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां, अर्थात्, जहां पंचर सुई लगाने का इरादा है;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• स्पाइनल इंजरी, स्पाइनल विकृति;
• दिल की गंभीर बीमारी।

रीढ़ की हड्डी में बेहोशी के लिए संबंधित मतभेद हैं:

• एक गर्भवती महिला, मानसिक बीमारी के गंभीर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकार;
• ऑपरेशन की अनिश्चित अवधि (यदि, उदाहरण के लिए, डॉक्टरों का सुझाव है कि नाल की वृद्धि के कारण गर्भाशय का विच्छेदन आवश्यक हो सकता है या महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्जिकल नसबंदी के लिए सहमत हुई है);
• भ्रूण की मृत्यु;
• महिलाओं में रक्तस्राव या संदिग्ध रक्तस्राव।

कई महिलाएं जो सिजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के संज्ञाहरण से गुजरी हैं, उनका तर्क है कि पश्चात की अवधि काफी कोमल और अच्छी थी। केवल कुछ बिंदु है कि यह पंचर करने के लिए दर्दनाक है, और कुछ संकेत देते हैं कि असुविधा (जैसे कि आप गुदगुदा रहे थे) पूरे ऑपरेशन में बनी रही।

महिलाओं को सिर और पीठ में गंभीर नुकसान के रूप में पंचर दर्द भी शामिल है। विशेष रूप से वे पहले हफ्तों में हस्तक्षेप करते हैं, क्योंकि यह बैठने और चलने के लिए बेहद अप्रिय है।

कुछ युवा माताओं, विषयगत मंचों पर समीक्षाओं के अनुसार, और सिजेरियन सेक्शन के बाद 3-4 महीनों के लिए समय-समय पर पैरों में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव करना जारी रहता है, साथ ही साथ पैर की सूजन भी बढ़ जाती है। इस मामले में, आमतौर पर स्मृति हानि और अनुपस्थित मानसिकता की शिकायतें होती हैं।

जिन महिलाओं में स्पाइनल एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं था, उनका दावा है कि यह दर्दनाक और डरावना था, और इसलिए वे भविष्य के लिए इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए सहमति कभी नहीं देंगे।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया पर विवरण के लिए, निम्न वीडियो देखें।