आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की विशेषताएं

कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता अचानक, अप्रत्याशित रूप से होती है। इस तरह के एक ऑपरेशन को आपातकालीन कहा जाता है, इसे सख्त तैयारी के बिना, पूर्व तैयारी के बिना किया जाता है। इस लेख में हम ऐसी डिलीवरी की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे और इसके पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करेंगे।

आधिकारिक चिकित्सा भाषा पर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन को बचाव अभियान कहा जाता है, जिसे तत्काल संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसका मतलब है कि ऑपरेशन की योजना बनाने और अतिरिक्त परीक्षाओं को शेड्यूल करने का समय नहीं है। बच्चे और मां को तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, जिस पर उनका जीवन निर्भर करता है।

ऐसा ऑपरेशन वास्तव में जीवन को बचाने में मदद करता है, लेकिन, अफसोस, यह कुछ जोखिमों को वहन करता है - आपातकालीन शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताओं की संभावना हमेशा नियोजित लोगों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

यदि ऑपरेशन एक जरूरी आधार पर किया जाता है, तो इसे बाहर ले जाने के लिए विशेष तकनीक और तरीके चुने जा सकते हैं। एक बच्चे के लिए जटिलताओं की संभावना भी सीज़ेरियन सेक्शन की तुलना में अधिक है, जो नियोजित अनुसूची के अनुसार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, साथ ही प्राकृतिक प्रसव के दौरान, तत्काल ऑपरेशन करने की आवश्यकता हो सकती है, अगर दुर्गम बाधाएं उत्पन्न होती हैं जो सामान्य शारीरिक प्रसव में बाधा उत्पन्न करती हैं। ऑपरेशन की आवश्यकता महिला द्वारा इंगित की जा सकती है, और भ्रूण के हितों में।

एक बच्चे को ले जाने की अवधि में, गर्भावस्था की जटिलताओं आमतौर पर एक नियोजित ऑपरेशन की नियुक्ति का कारण बन जाती हैं। आपातकालीन स्थिति में, इसकी आवश्यकता हो सकती है:

• पुराने निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा या टूटना की शुरुआत, साथ ही साथ जब गर्भाशय का टूटना हुआ है;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, साथ ही रक्तस्राव के विकास के साथ एक कम-झूठ "बच्चों के स्थान" की टुकड़ी;
• भ्रूण की अचानक गिरावट - गर्भनाल के साथ तंग उलझाव, ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत, मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष के कारण हेमोलिटिक बीमारी का विकास;
• एमनियोटिक द्रव का अचानक समय से पहले निर्वहन, जिसके बाद दवा की उत्तेजना के बावजूद संकुचन विकसित नहीं होते हैं।

यदि जन्म पहले ही शुरू हो गया है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता किसी भी समय पैदा हो सकती है, खासकर अगर प्रसव में महिला जोखिम में है। ऑपरेटिंग रूम हमेशा हाथ में होता है अगर एक महिला गर्भाशय पर निशान के साथ पैदा होती है (पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरा जन्म), अगर जन्म एक ऐसी महिला में लिया जाता है जो जुड़वाँ या ट्रिपल से गर्भवती है, और अन्य स्थितियों में। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संकेतक हैं:

• बच्चे के जन्म में नाल की समयपूर्व टुकड़ी, जन्म नहर से गुजरने से पहले और जन्म लेती है;
• पानी के निर्वहन के बाद एक लंबी अवधि, अगर जन्म विकसित नहीं होता है;
• श्रम बलों की प्राथमिक कमजोरी (संकुचन कमजोर हो गया, बंद हो गया, दवाओं के प्रभाव में फिर से शुरू नहीं हुआ या डिसॉर्डोर्ड किया गया, गर्दन नहीं खुली);
• श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी (प्रयास कमजोर या बंद हो गया, बच्चे का मार्ग, उसके सिर का जन्म धीमा या बंद हो गया);
• भ्रूण की तीव्र हाइपोक्सिया की शुरुआत (टुकड़ों के लिए सबसे खतरनाक स्थिति);
• जन्म नहर में बच्चे के गर्भनाल या शरीर के अंगों की हानि, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव के गहन निर्वहन के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ;
• बच्चे के जन्म के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय का टूटना;
• उच्च रक्तचाप, उच्चकोटि की स्त्री में रक्तचाप।

समय से पहले प्रसव के मामले में, एक महिला जो नियोजित तरीके से चिकित्सा कारणों से सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली थी, का भी आपातकालीन ऑपरेशन होता है।

यदि एक नियोजित ऑपरेशन के लिए पबियों के ठीक ऊपर एक क्षैतिज चीरा लगाना बेहतर माना जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी के लिए, सर्जनों के पास अक्सर ऐसे चीरे के लिए समय नहीं होता है। इसलिए, इस तरह के वितरण को शारीरिक विधि द्वारा किया जा सकता है। पेट की दीवार के विच्छेदन को अनुदैर्ध्य रूप से बाहर किया जाता है, नाभि से लंबवत रूप से पबिस लाइन नीचे की ओर।

कॉर्पोरल चीरा सर्जिकल टीम के गर्भाशय में व्यापक और तेज पहुंच प्रदान करता है। गर्भाशय में ही अनुदैर्ध्य, ट्रांसवर्सली, गर्भाशय को भी विच्छेदित किया जा सकता है - एक विशेष रणनीति का विकल्प ऑपरेशन करने वाले सर्जन की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है, साथ ही साथ गर्भाशय और अन्य कारकों में भ्रूण के स्थान पर भी होता है।

रणनीति का माइनस यह है कि शारीरिक विच्छेदन के दौरान भारी और भारी रक्तस्राव का जोखिम काफी बढ़ जाता है। लेकिन ऐसी स्थितियों में जहां उलटी गिनती मिनटों तक चलती है और एक महिला या बच्चे का जीवन उन पर निर्भर करता है, इस तरह का जोखिम उचित है, खासकर जब से आधुनिक मातृत्व अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों में रक्तस्राव के दौरान खोए रक्त की मात्रा की तत्काल पुनःपूर्ति के लिए रक्त और प्लाज्मा दान किया जाता है।

पेट पर लंबवत सीम क्षैतिज लोगों की तुलना में अधिक समय तक ठीक होता है, वे कॉस्मेटिक नहीं होते हैं, और इसलिए लगभग हमेशा पेट की उपस्थिति को खराब करते हैं। टांके की हीलिंग लगभग 60 दिनों तक चलती है। तुलना के लिए, एक नियोजित ऑपरेशन के बाद सिवनी तीन गुना तेजी से भरती है - लगभग 20 दिन।

अक्सर, एक आपातकालीन ऑपरेशन के बाद, एक महिला और बच्चे को पुनर्मिलन में रहने की आवश्यकता होती है।

संज्ञाहरण के प्रकार की पसंद आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी की एक और दिलचस्प विशेषता है। यदि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आगामी ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण के प्रकार का चयन करने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन से पहले एक महिला की जांच करता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन से पहले मतभेद की पहचान करने के लिए बस समय नहीं है। आज के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में contraindications की काफी बड़ी सूची है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण, जो हाल ही में एकमात्र प्रकार था और कोई विकल्प नहीं था, कोई मतभेद नहीं है - यह किसी भी उम्र में और किसी भी स्थिति में किसी को भी दिया जा सकता है।

केवल एक चीज जो महिला के कार्ड, उसके वजन और वर्तमान समय में रक्तचाप की स्थिति में इंगित इतिहास है। इन आंकड़ों के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जल्दी से दवाओं की आवश्यक खुराक निर्धारित करेगा जो महिला को मजबूत चिकित्सा नींद में डुबो देगा, जिसमें वह न तो कुछ देख पाएगी और न ही कुछ सुन पाएगी। बेशक, वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद नहीं देख पाएगी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए न केवल प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रभाव को प्राप्त करने के लिए भी लंबा समय होता है। रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में ड्रग्स की शुरुआत के क्षण से, आवश्यक दर्द राहत की शुरुआत से 15 से 25 मिनट पहले होता है, जबकि सामान्य संज्ञाहरण एक अंतःशिरा इंजेक्शन के इंजेक्शन के बाद एक मिनट के भीतर कार्य करता है। डॉक्टर को ट्रेकिअल ट्यूब को स्थापित करने और रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने में एक और पांच मिनट लगते हैं। इसके बाद ऑपरेशन शुरू हो सकता है।

यदि किसी महिला को प्रसव की शुरुआत में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है और एक कैथेटर उसकी रीढ़ की हड्डी में पहले से ही है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है, इस मामले में, दर्द निवारक स्थापित कैथेटर में डाला जाएगा। एक महिला सचेत होगी, लेकिन उसे दर्द महसूस नहीं होगा, वह अपने बच्चे के जन्म के क्षण को देख पाएगी।

किसी भी सिजेरियन से हमेशा जटिल बनने की संभावना होती है। लेकिन एक आपातकालीन ऑपरेशन के साथ, नकारात्मक परिणामों का जोखिम बहुत अधिक है। क्या परिणाम हो सकते हैं:

• आसंजन, सिवनी का दमन, पेट पर पश्चात सिवनी क्षेत्र में नाल का गठन, निशान की विसंगति;
• संक्रामक जटिलताओं, सूजन;
• ऑपरेशन के दौरान या शुरुआती वसूली की अवधि में रक्तस्राव की संभावना;
• संज्ञाहरण के लिए महिला की अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से दोहराया वितरण की असंभवता;
• एक बच्चे में श्वसन विफलता, संकट सिंड्रोम का विकास;
• संज्ञाहरण के लिए बच्चे की दवाओं पर प्रभाव।

वजन घटाने पर, शारीरिक परिश्रम पर महिला को गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया जा रहा है, और सूजन और कब्ज को रोकने के लिए उसे सख्त आहार की सिफारिश की जाती है।

यह संभव है कि एक कॉर्पस विच्छेदन के बाद, प्युपर रोगी को अधिक समय तक दर्द निवारक लेना होगा। सीओपी के बाद लगभग सभी मामलों में, संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक आपातकालीन कोर्स आयोजित किया जाता है। यह कारक कभी-कभी स्तनपान शासन पर एक छाप छोड़ देता है - यह संभव है कि एंटीबायोटिक लेने के अंत से पहले दूध को व्यक्त और निपटान करना आवश्यक होगा।

निम्नलिखित वीडियो में सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में अधिक जानें।